CC BY
9
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив. Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т. XXII. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXXII. ISSN 13119427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2018.
СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ РИСКОВИ ФАКТОРИ НА ПРОФЕСИОНАЛНАТА И СОЦИАЛНАТА СРЕДА ПРИ ОПЛ В
БЪЛГАРИЯ Христо Димитров1, Емил Мушанов2 1,2МУ Пловдив, МФ, Катедра „Урология и обща медицина" 2 СУ „Св. Климент Охридски"
CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN THE PROFESSIONAL AND SOCIAL ENVIRONMENT OF GENERAL PRACTITIONERS IN
BULGARIA Hristo Dimitrovl, EmilMushanov2 1,2MU Plovdiv, Medical Faculty, Department ofUrology and Family
Medicine, 2Sofia Universky, Medical Faculty
Abstract: Risk factors pertaining to Cardiovascular Diseases (CVDs) are non-modifiable (mostly biological), such as sex, age, genetic determinants (dyslipidaemias), as well as modifiable (mostly social and individual), such as smoking, alcohol consumption, dietary habits, physical activity and professional stressogenic factors. General Practitioners (GPs) as a professional group are subject to a specific constellation of cardiovascular risk factors.
Purpose of the study: To determine the prevalence of risk factors pertaining to CVDs. Methods used: A randomized anonymous survey performed on 50 GPs from across the country. Results: According to the Body Mass Index (BMI), 54% of participants are overweight and 20% suffer from obesity, men being prevalent. 38% are habitual smokers, but amongst men the percentage is 56%. Over 50% use alcohol on an infrequent basis. Over 50% exhibit below-average physical activity and 30% exhibit good physical activity. 64% eat generally healthily, 22% -generally unhealthily, and 10% - completely unhealthily. Over 2/3 of participants are subject to varying extents of professional stressogenic factors.
Conclusions: GPs in Bulgaria are subject to various Risk Factors, which warrants the development of strategies to limit the impact and eliminating the ill effects of the various Risk Factors, paying special attention to the Risk Factors endemic to this specific professional group. Key words: general practitioner, cardiovascular risk factors, primary care
Рисковите фактори (РФ) за възникване на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) са немодифицируеми (основно биологични) - пол, възраст, генетични детерминанти (дислипидемии), и модифицируеми (предимно социални и индивидуални) -тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, хранене, двигателен режим, Артериална хипертония, Захарен диабет, професионални стресогенни фактори. Общопрактикуващите лекари (ОПЛ) като професионална група са подложени на действието на специфична констелация от сърдечно-съдови рискови фактори значителна част от които модифицируеми, но в същото време не подлежащи на повлияване от самите лекари
(фактори на професионалната среда, основно с характер на стресори)(3, 4). Цел на проучването:
Да установи разпространението на сърдечно-съдовите рискови фактори сред ОПЛ в България.
Методика: Анонимна анкета на случаен извадков принцип с 50 анкетирани ОПЛ от цялата страна. Анкетната карта включва въпроси за индекс на телесна маса, тютюнопушене, употреба на алкохол, хранителен и двигателен режим
Резултати:
От включените 50 ОПЛ 32 участници са жени (64%) и 18 са мъже (36%), като 40 от тях са на възраст 46-65 г. Прави впечатление отсъствието на млади (до 35 г.) лекари. (Фиг.1)
30
к я к « 20 н
3
£ 10 «
о
£ 0
Възрастова структура
I I
до 35 г. 36-45 г. 46-55 г. 56-65 г. над 65 г. вкл.
Фиг. 1. Възрастова структура на ОПЛ.
Според данните за индекса на телесната маса (ИТМ) 54% от участниците са с наднормено тегло, а 20% със затлъстяване, преобладават жените. Във възрастовоторазпределение прави впечатление, че групата с наднормено тегло (ИТМ 25-30) е сравнително постоянна - между 50% и 60%, но групата със затлъстяване (ИТМ над 30) нараства с възрастта за сметка на групата с нормално тегло.(Фиг. 2)
Разпространение на ИТМ по пол
20
к
я £15
¡-
о
? 10
«
о а м
5
I
под 18,5 от 18,5 до 25 от 25 до 30 ■ Жени ИМъже
над 30
Фиг. 2. Разпространение на ИТМ по пол.
Данните за тютюнопушенето показват, че 38% са пушачи, разпространението е 56%.(Фиг. 3)
като при мъжете
Тютюнопушене
30
S
я
S X 20
1-
(J
га т 10
>
IS
О 0
О.
LO
I
Непушачи Пушачи
■ Жени ВМъже
Фиг.3
Не употребяващите алкохол участници са 12%, всички жени. 62,5% от жените употребяват алкохол понякога, 50% от мъжете ежедневно.
Около 50% са с физическа активност под средната, около 30% са с добра физическа активност, без значими разлики по пол. Умерено здравословно се хранят 64%, умерено нездравословно - 22%, а напълно нездравословно - 10%.
5 участници (10%) са ползвали повече от 5 дни отпуск по болест. В същото време 16 участници (32%) съобщават, че са боледували продължително през последната година. 41 респонденти (82%) са работили в състояние на заболяване, за което обичайно издават болничен лист на пациентите си, като 15 от тях повече от пет пъти.
Осигуряването на заместник при отстъствие с цел почивка е проблем за 12 от участвалите в анкетата (24%). Между 5 и 14 дни остъстват 19 ОПЛ, а 15 и повече дни - 16 ОПЛ. Самооценката на индивидуалното здраве показва, че при 19 участници (38%) няма промяна през последната година, 24души (48%) го определят като влошено, и 1 участник смята, че е подобрено.Във възрастовата група 46-55 години преобладава самооценка «по-скоро здрав», докато при групата 56-65 г. самооценката е «по-скоро болен».
Изводи: ОПЛ в България са подложени на действието на разнообразни РФ са сред и това налага разработване на стратегии за редуциране на силата и елиминиране на ефектите на отделните РФ, със специално внимание към характерните за тази специфична професионална група рискови фактори.
References
1. Reiner Z, Catapano Al., Guidelines for the management of dyslipidaemias'2011, European Heart Journal (2011) 32:1769-1818.
2.Allender S, Scarborough P, Peto V, Rayner M, Leal J, Luengo-Fernandez R, Gray A. European cardiovascular disease statistics, 2008 ed. European Heart Network 2008.
3. Kirov L., Epidemiologia I sadarjanie na sindroma na izpepeljavane pri OPL v Bulgaria, 2011, MU Plovdiv.
4. Ivanov G., Dimitrova D., Vavedenie v obshtata medicina I obshtata medicinska praktika, 2012, ISBN 978-954-92577-6-2
Д-р Христо Димитров е завършил медицина в МУ Плевен през 1993г. и e придобил специалност Обща медицина в МУ Пловдив през 2006 г. Редовен докторант по Обща медицина към МУ Пловдив. E-mail: dokhristodimitrov@gmail.com
Д-р Емил Мушанов е завършил медицина в УМФ "Карол Давила" Букурещ през 2009 г и e придобил специалност Обща медицина в МФ на Тракийски университет - Стара Загора през 2015г. Редовен докторант по Обща медицина към МУ Пловдив. E-mail:dr_mushanov@abv.bg
