CC BY
17
Научни трудове на Съюза на учените в България-Пловдив Серия Г. Медицина, фармация и дентална медицина т.ХХ1. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017. Scientific works of the Union of Scientists in Bulgaria-Plovdiv, series G. Medicine, Pharmacy and Dental medicine, VoLXXI. ISSN 1311-9427 (Print), ISSN 2534-9392 (On-line). 2017.
АНТРОПОМРТИЧНИ И КЛИНИКО-ХИМИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРИ МЛАДЕЖИ СВИСОКО-ИОРМАЛНО АРТЕРИАЛИО ИЖСЯГАИЕ Мариана Бацелова1, Юлия ЛЕК0РТВ01,Таня Денева2, Нонка Матева3, Петър Николов4, Мар ия Бацелова5
1 Катедра по физиолооия, Медикински Университет Пловдив
2 Катедра по клинична лаборатория, Медицински Университет
Иловцив
3 КстеоеривритПиоидив 4 Квтедрасо Кнрдиолвгия , ЛИевнвиниви Уври^т]^ви^з^еи Пловдвв с П.ювдив
Медицин^1^и и, ИвРИ булИ'Вивил ев^рилов"15А
ANTROPOMETRIC AND CLINIC-CHEMICAL CARACTERISTICS IN YONG PEOPLE WITH HIGH- NORMAH ARHEREIL PRESSURE Mariana Bacelova1, Julia Nikolova1, Tania Deneva2, Nonka Mateva3, Peter
Nikolov4, ai^ar^ja Badelova5 1Physiology Dekartment, Medical University Plovdiv
2 Department of Clinical Laboratory, Medical University Plovdiv
3 Department of Statistics , Medical University, Plavdiv V Deptrtmont of^^rdic^t^i^^, Mndtcal Univeositie Pinvdiv
5Slod ont, SiSriS^^dl University, Ptovdiv Medlcai i^i^loponi^j't^es^'^d^1^^ POl^^ "S^^is^l NlotltA
Abstract: High-normal arterial pressure (HNAP) 129-139 / 85-89 mmHg according to the literature suggests a higher cardiovascular risk. Hypothetically HNBP is not only a state of increased arterial pressure, but also of endothelial activation and metabolic alterations. Aim: to register anthropometric and clinical-chemical characteristics in young people with HNAP. Methods: 2 groups were examened : with HNAP and controls aged 19 to 33 years. We used: response method for risk factors 109 (50 vs 59), anthropometric analysis 95 (44 vs 50) and clinical -chemical analysis of 54 (33 vs 24). We were measuring BMI, VFI, Glucose, HDL-C, LDL-C, TC, TRGL, s ICAM-1, s VCAM-1, ADMA. Results: in HNAP compared to controls, increases were observed BMI, VFI, TC/ HDL-C, sICAM-1. Conclusions: There is dyslipidemia and endothelial dysfunction in youngsters with HNAP. Endothelial dysfunction soluble cell adhesion molecules can be used to indicate elevated CVR in this age group. molecules.
Резюме: Високо-нормалното артериално налягане (ВНАН) 129-139/85-89 mmHg по литературни данни предпоставя по-голям сърдечно-съдов риск (ССР). Хипотезата е, че ВНАН е не само състояние на повишено налягане, но и на нарушение в ендотелната функция и метаболитни промени.
Цел: да се регистрират антропометричните и клинико-химични характеристики при млади хора с ВНАН за преценката на индивидуалния ССР.
Методи: 2 групи младежи :ВНАН и контроли на възраст 18-33 години. Анкетен метод за рискови фактори за ССЗ на 109 (50 към 59), антропометричен анализ на 94души (44 към 50) и клинико-химичен анализ на 54 души (33 към 24). Измервахме BMI -индекс на телесна маса (kg/m2); VFI - индекс на висцерални мазнини (kg/m2); глюкоза (GLU), холестерол с ниска (HDL-C) и висока плътност (LDL-C), общ холестерол (TC), триглицериди (TRGL) и серумни адхезионни молекули: интерцелуларна адхезионна молекула ( s ICAM-1), съдово-клетъчна адхезионна молекула (s VCAM-1), асиметричен диметиларгинин (ADMA). Резултати: при ВНАН в сравнение с контроли се наблюдават повишени BMI, VFI, TC/ HDLC, sICAM-1 .
Изводи: Има дислипидемия и ендотелна дисфункция при ВНАН. Маркерите за ендотелна дисфункция могат да се използват за индикиране на повишен ССР при тази възрастова група.
К.почоки думи: високо-нормално артериално налягане, младежи,атерогенен профил, серумни адхвзионни молекули .
Въведение: Артериалната хипертония (АХ) e водеща причина за сърдечно-съдовата смъртност (1, 2) и заболеваемост в световен мащаб. Наблюдава се неблагоприятна тенденция за подмладяване на артериалната хипертония (АХ). АХ и най-важният предотвратим фактор за преждевременна смърт (3).Високо-нормалното артериално налягане (ВНАН) по литературни данни предпоставя по-голям сърдечно-съдов риск (ССР) (4), поради което е обосновано по-детайлното му изследване (5). При хора с ВНАН се наблюдават различни метаболитни и хемодинамични характеристики в сравнение с хора с нормално артериално кръвно налягане (НАН) (6).
Хипотезата е, че ВНАН е не само състояние на повишено АКН, но и на нарушение в ендотелната функция и метаболитни промени.
Цел: да се регистрират антропометричните и клинико-химични характеристики при млади хора с ВНАН за преценката на индивидуалния ССР.
Методи : Проведохме скрининг на АКН на 377 младежи на възраст 20,97±2,037 години с електронен апарат за кръвно налягане на осцилометричен принцип (Argus LCM plus, Schiller). Оформихме 2 групи здрави младежи : с ВНАН и контролна с нормално артериално налягане (НАН). Проведохме анкета за рискови фактори за сърдечно- съдови заболявания на 109 души (50 към 59). В анкетата бяха включени въпроси за тютюнопушене, ежедневна физическа активност, наследствена обремененост за сърдечно-съдови заболявания и консумация на вредни храни . Направихме антропометричен биоимпедансен анализ на 94души (44 към 50) с апарат Guangzhou ZYS Electric CO, Ltd, PRC. Измервахме BMI -индекс на телесна маса (kg/m2); VFI - индекс на висцерални мазнини (kg/m2); TBW -обща телесна вода (%); FFMI- индекс на чиста мускулна маса (kg /m2), BMR- основната обмяна спрямо телесния състав (C Kal / d), Metabolic age- метаболитна възраст и WHR-съотношение талия / ханш. Проведохме и клинико-химичен анализ на 54 души (33 към 24) чрез изследване на атерогенен профил: глюкоза(GLU), холестерол с ниска (HDL-C) и висока плътност (LDL-C), общ холестерол (TC), триглицериди (TRGL) и интерцелуларна адхезионна молекула ( s ICAM-1), съдово-клетъчна адхезионна молекула (s VCAM-1),
асиметричен диметил аргинин (ADMA). Използвахме статистически пакет SPSS 16. 0 за windows.
Резултати: при 377 младежи, от тях мъже 162 (43%), жени 215 (57%) на средна възраст 20,97±2,04 години, мин. 19 макс. 33г, установихме следното разпределение според степента на АКН: НАН (58,3%), ВНАН (33,3%), АХ 1ст (8,4%). При мъжете 42.6 % са с HNAP , а 17,4 % са с АХ 1ст. Анкетният метод установи, че пушачите с ВНАН са значимо повече-61.2 % в сравнение с непушачите в същата група- 33,3 %, р<0.002, както и че наследствено обремените при ВНАН са значимо повече 40%, в сравнение с необременените в същата група 26.6%, р<0.01. При групата с ВНАН 49,2 % имат 1-ва степен затлъстяване (BMI от 25 до 29,9 kg/m2), в сравнение с групата на контролите, където с 1-ва степен затлъстяване са 42,9%. Установихме също значимо увеличение на VFI при ВНАН в сравнение с контроли (6.73±5.51 към 6.73±5.51, р <0.0001 ). BMI корелира положително с TC/ HDL-C (г=0.556, р <
0.01.. Атерогенният профил при ВНАН показа намален HDL (1.34±0.31 към 1.52±0.31, р <0.05*) и завишен атерогенен индекс TC/ HDL-С (3.57±1.55 към 2.82±0.59, p<0.05 ) в сравнение с контролите. При ВНАН се наблюдава повишено ниво на s ICAM-1 в сравнение с контролите (369.66±91.59 към 323.38±71.72, p<0.05*). Резултатите от сравнителния т-тест между двете групи са поместени в табл. 1.
Обсъждане: Скринингът на АКН установи по- висок процент на ВНАН сред мъжете (7,8,9). Значението на различните РФ за ВНАН в нашата анкета установи значимост на мъжкия пол, тютюнопушенето (8) и наследтвената обремененост за развитие на АХ (10 ). Консумацията на солени, мазни храни, енергийни добавки и физическа активност са незначими РФ в тази възраст според нашата анкета.
Антропометричната характеристика на изследваните показа, че по-високате индекси на телесна маса и на висцерални мазнини са предпоставка за ВНАН, което е в съответствие със световни литературни данни (8, 9, 11, 12) и че положително корелират освен с АКН и с атерогенните индекси.
Заключение:
1. Честотата на ВНАН при български младежи е приблизително близка до тази при други подобни проучвания- 33,3% .
2. Определящи РФ при тази група са : тютюнопушене- 61,2% , пол мъжки- 42,6% , наследствена обремененост- 40%
3. Наднорменото тегло при нашите изследвани младежи с ВНАН е 49,2%.
4. Има дислипидемия и ендотелна дисфункция при ВНАН.
5. Маркерите за ендотелна дисфункция могат да се използват за индикиране на повишен ССР при тази възрастова група.
Литература:
1. Kannel W.B., Wolf P.A., McGee D.L. et al. Systolic blood pressure, arterial rigidity, and risk of stroke. The Frammgham study. JAMA,1981 245(12): 1225-1229.
2. Kannel WB., Higgins M. Smoking and hypertension as predictors of cardiovascular risk in population studies. J Hypertens Suppl. ,1990
3. Global health mortality and burden of disease attributable to selected major risk. WHO, 2009.
4. Vasan RS, Larson MG, Leip EP et al. Impact of high-normal Blood pressure on the risk of cardiovascular disease. N Engl J Med, 2001; 345: 1291-1297.
5. Lee M., Saver J., Chang B. et al. Presence of baseline prehypertension and risk of incident stroke A meta-analysis. Neurology 2011; 77: 1330-1.
6. Lewandowski J, Artyszuk L, Ostrowski F, Ciszewski J, Puchalska L, Abramczyk P. Individuals with high-normal blood pressure have different metabolic and haemodynamic characteristics to those with optimal blood pressure. Kardiol. Pol. 2012;70 (3):252-8.
7. Arch G. Mainous III, PhD, Charles J. Everett, PhD, Heather Liszka, MD, Dana E. King, MD, and Brent M. Egan, MD. Prehypertension and Mortality in a Nationally Representative Cohort. Am J Cardiol 2004;94:1496 -1500.
8. Xiaofan G at all. Prehypertension A Meta-Analysis of the Epidemiology, Risk Factors, and Predictors of Progression. Tex Heart Inst J 2011;38(6):643-52.
9. Rui W, Xia Lu , Yan Hu , Tianhui You. Prevalence of prehypertension and associated risk factors among health check-up population in Guangzhou, China. Int J Clin Exp Med 2015;8(9):16424-16433.
10. DeCesaris R., Ranieri G., Filitti V., Bonfantino, M.V., Andriani A. Cardiovascular effects of cigarette smoking. Cardiology, 1992, 81, 233-237
11. Papathanasiou G, Zerva E, Zacharis I, Papandreou M, Papageorgiou E, Tzima C, Georgakopoulos D, Evagngelou A. Association of high blood pressure with body mass index, smoking and physical activity in healthy young adults. Open Cardiovasc. Med J.2015 Feb 27; 9:517.
12. Wang Z, Zeng X, Chen Z, Wang X, Zhang L, Zhu M, Yi D. Association of visceral and total body fat with hypertension and prehypertension in a middle-aged Chinese population. J. Hypertension. 2015 Aug;33(8):1555-62.
табл. 1 Сравнение на изследваните параметри при ВНАН и контроли
Параметър Референтни стойности ВНАН контроли Р
HR (imp / min) 60-90 86.07±12.82 86.79±13.27 >0.05
BMI ( kg/m2) 18.5±23.9 23.45±4.25 20.83±5.17 <0.01**
VFI ( kg/m2) 2.1-9 6.73±5.51 6.73±5.51 <0.0001***
BMR (KCal/d) 1395-1782 1731.94±344.59 1435.51±255.84 <0.0001**
TBW ( %) 50-70 54.19±5.82 53.64±4.57 >0.05
FFMI ( kg/m2) 16.28-18.4 18.04±2.19 15.75±1.38 <0.0001***
GLU (mmol/l) 4.1-5.9 4.92±0.42 4.85±0.48 >0.05
TC (mmol/l) <5.2 (5.0) 4.41±0.69 4.16±0.71 >0.05
TRGL (mmol/l) <1.7 0.91±0.46 0.49 ±0.38 >0.05
HDL-C (mmol/l) м>1.45 ; ж>1.68 1.34±0.31 1.52±0.31 <0.05*
LDL-C (mmol/l) <3.36 2.65±0.73 2.38±0.63 >0.05
TC/ HDL-C 3.25±1.02 3.57±1.55 2.82±0.59 <0.05*
LDL-C/ HDL-C 1.97±0.93 2.22 ±1.36 1.63± 0.55 <0.05*
TRGL/ HDL-C 0.61±0.35 0.77 ±0.57 0.49 ±0.38 <0.05*
sICAM (ng/ml) 128.9-347.5 369.66±91.59 323.38±71.72 <0.05*
sVCAM (ng/ml) 170.4-478.4 344.59±137.97 338.03±142.93 >0.05
ADMA (^mol/l) 0.22-0.69 1.69±0.44 1.63±0.43 >0.05
Легенда: HR-сърдечна честота, BMI-индекс телесна маса, VFI-индекс висцерални мазнини, BMR-основна обмяна, TBW-обща телесна вода, FFMI-индекс чиста мускулна маса, Glu -глюкоза, TC-общ холестерол, HDL-C- холестерол с висока плътност, LDL-C- холестерол с ниска плътност, TRGL- триглицериди, s VCAM-1 серумна съдово-клетъчна адхезионна молекула , s ICAM- серумна интерцелуларна адхезионна молекула, ADMA- асиметричен диметиларгинин
