CC BY
25
WW
УДК 616.981.42-036.22 (574)
Л.Ж. Алекешева, А.М. Кддыр, А.Б. Даниярова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi Эл-Фараби атындагы К,азац улттыцyHueepcumemi
БРУЦЕЛЛЕЗ Ж¥КПАСЫНЫН, ЦР-СЫ БОИЫНША 2017-2018 ЖЫЛ АРАЛЫFЫНДАFЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЯСЫ
Бул жобада Цазацстан Республикасындагы 2017-2018 жылдар арасындагы бруцеллез ауруы бойынша статистикалыц мэлiмemmep
царалады. Бул статья медициналыц орта жэне жогаргы медициналыц оку орындары студенттерне арналады.
Tyttmdi свздер: Бруцеллез, вакцина, Micrococcus melitensis, К,азацстандагы бруцеллез профилактикасы, ндет ошагы, адамныц
бpyцeллeзi
Kipicne: Бруцеллёз - Brucella тукымдастыгына жататын бактериялармен коздырылатын, зооноздар тобына жататын, жедел жэне созылмалы турлершде ететш инфекциялык-аллергиялык ауру [1,2]. Аурудыц жедел TYрi токсико-бактериемиялык инфекция ретiнде, ал созылмалы TYрi полиморфты клиникалык K0рiнiстерiмен сипатталып, кебшесе тсрек-кимыл, орталык жэне перифериялык ЖYЙке жуйелерiн, жыныс MYшелерiн жэне баска шю агзаларды закымдаумен, хрониосепсис тэрiздi узакка созылуымен жэне рецидивтi агымымен етедi [3,4,5]. Бруцеллалар - уса; кокк тэрiздi полиморфизмдiк микроорганизмдер,сопа; немесе тая;ша тэрiздi TYрi. Олар козгалмайтын, грам терiс, спора курастырайтын, эртYрлi Kоректiк ортада еседi. Бруцеллалар сырткы ортага ете тезiмдi болып келедь узак емiр CYредi:
• суда - 90 ^нге,
• ылгалды жерде - 72 KYHге,
• к¥ргак топыракта - 3-4 айга,
• малдыц ЖYнiнде - 3-4 айга,
• малдыц теркшде - 1-4,5 айга дешн сакталады. Коздыргыштыц элсiз жагы - ыстыктан катты коркады. КYHнiц тура TYCкен сэулесшен:
• 30 мин. - 1 сагатта,
• 50° С - 1 сагатта, 60°С- 30 минутта,
• 70°С - 10 минутта жойылады.
Кайнатканда (100°С) бруцеллалар тез еледь Салкында, музды жагдайда коздыргыш тiршiлiгiн жояды. Тiкелей TYсетiн щн сэулесi коздыргышты жояды [6,7,8,9]. Таралу жолдары жэне факторлары. Контактiлi жол -бруцеллез ошактарында жиi кездеседъ Бул инфекцияныц басты патогенетикалык ерекшелт - бруцеллалардыц ЖYKтi
жануарлардыц жыныс мушелерше жэне даму барысындагы урьщтыц тiндерiне жогары троптылыгында. Алиментарлы жол - шига жэне термиялык ецдеуден шала еткен малшаруашылык 0нiмдер (сут, эсiресе ешкi cyTÍ, сут енiмдерi - каймак;, iрiмшiк, уыз, шашлык, стейк, т.б.) аркылы жузеге асады. Ешкi - кой типтi бруцеллардыц iрi кара малга к0шуiнiц (миграция феномены) жт кездесуiне байланысты сут факторы кала тургындарыныц арасында, эйресе балалардыц арасында бруцеллездiц таралуына мацызды орынга ие болып отыр. Oxford text book of Medicine мэлiметi бойынша 500 адамды зерттегенде, 70% жагдайда пастерленген CYTтi жэне жумсак iрiмшiктi колданганда залалдану байкалган.
Аэрогендi жол - малды кырыкканда, ЖYHдi сураптаганда, тараганда, жануарларды устайтын кораларды тазалаганда, малшаруашылык шикiзатты ендегенде, каракел козылардыц терiсiн ендегенде, CYЙек - ет енщргенде, лабораторлык жолмен шац аркылы ену нэтижесiнде ЖYзеге асады [10,11,12,13].
Зерттеу материалдары мен эдктерь КР 2017-2018 жж. аралыгы бойынша бруцеллез жукпасыныц статистикалык керсеткiштерi. Зеруттеу эдта: биостатистикалык анализ ЖYргiзу. Эпидемиологиялык ситуацияны сипаттау. Зерттеу нэтижeлeрi жэне оларды тал^ылау. КР аумагында 2018 жыл бойынша 998 ауру ^ркелген. Бул жалпы алганда 5,5 дейгейд керсетiп отыр. Теменде керсетiлген кесте бойынша Атырау, Мацгыстау жэне де СолтYCтiк Казакстан мен Алматы облысы, ТYркiстан облысында аурушацдылык децгейi жогарылаган. Ал, Республикалык калыпты керсеткiштi керсеткен Алматы, Шымкент калалары жэне де Акмола, Караганды, жэне Астана калаларын атап етсек болады.
Сурет 1
2018-2017 жж. КР аумагында 9 айлык салыстырмалы керсетiшi бойынша халык тургындарыныц арасында темендегiдей аурушацдылык децгей аныкталып отыр.
Ягни, 2017 жылдыц 9 айлык керсеткiшi бойынша КР аймагында 903 жагдай тiркелсе, ал 2018 жылдыц 9 айлык керсеткМ бойынша 764 жагдай тiркелген.
Сурет 2
2017 жылга Караганда 2018 жылда республика аумагында халык тургындарыныц арасында бруцеллезбен аурушацдылык децгейi темендегешн кере аламыз. Соцгы кездерi бруцеллезбен аурушацдылык денцгей балалар арасында да жш байкалып келедi. Мысалы, Республика
бойынша, жалпы алганда 14 жаска дейiнгi балалар арасында 130 (13%) жэне жас0спiрiмдер арасында 66 (7%) мелшерде кептеген жагдайлар тiркелген болатын. Бул ете KYрделi мэселе.
Сурет 3
Темендеп кестеден байкайтынымыз, Республика бойынша 14 жаска дейiнгi балалар арасында аурушацдылык; децгей темендеген.
10,0 8,0 6,0 4.0 2,0 0.0
1\Р2018ж. бойынша 14 жаск;а дешнп балалар арасындагы бруцеллезбен аурушацдылык; децгеш (100 мыц.адамга ш.)
8 5
5,4
11 1
1,7 1 1,6 | 1,8
0,6 1 0,0 0,0 ■ 1 °° 0,0 0,0
Сурет 4
РК
2,6
Жалпы алганда, Республика бойынша 14 жаска дейiнгi балалар арасында аурушацдылык; керсеткМ жогары болып турган облыстарды атап етсек. Бiрiншi кезекте, Кызылорда облысы, ТYркiстан облысы жэне де Жамбыл мен Атырау облыстары.
2018 жыл бойынша КР бойынша жасеспiрiмдер арасындагы 66 жагдай тiркелген. Бул аурушацдылык жасеспiрiмдер арасында 9,9 децгейдi курап отыр. 2017 жылмен салыстырсак 2018 жылда 8 жагдайга ескен екен.
40,0 35.0 30.0 25,0 20.0 15,0 10,0 5,0 0.0
]\Р2018ж. бойынша жасесшр1мдер арасыдагы бруцеллезбен аурушацдылык; децгеш(100 мыц адамга.ш.)
—35;?—
>0 й 7 21.7
1
10 6
9,0 7,5
* У V * ^
V,- .V V V , V V V V V .V . V V . у , V /V Л Ч
Сурет 5
РК-
-9,9
VeStnik KQzfimU № I - 2020
WW
Ендь КР аумагы бойынша 2018 жылда бруцеллез жукпасымен аурушацдылык; децгешнщ аумакка б0лiнуiне топтала кетсек.
2018 жыл бойынша да ауыл тургындары арасында аурушацдылык децгейi жогарылап тур. 2018 жылда ел аумагында, соныц iшiнде ауылдык елдi-мекендерде 768 жагдай тiркелген. Ягни, бул дегенiмiз жалпы к0рсеткiштiц
77 пайызын керсетш тур. Бундай к0рсеткiштерге карап, ауылдык жерлерде калалык 0цiрлерге Караганда бруцеллезбен аурушацдылык 3,3 есе жогарылап турганын байкаймыз. Бруцеллез бойынша аурушацдылыктыц ете улкен к0рсеткiшi, ауылдык жерлерде, Алматы облысы, Батыс Казакстан облысы, Кызылорда жэне же Мацгыстау облыстарында ^ркелген болатын.
Ендi, 2018 жыл бойынша КР аумагында бруцеллез жукпасы бойынша аньщталган ошактар жэне толык ецделген ошактарга токтала кетсек.
Кесте 1 - 2018 жыл бойынша К;Р бруцеллез жу^пасынын. нау^астарда аны^талу кeрсетiшi
Айма^тар Жалпы нау^астар Аньщталмады %
Акмола облысы 6 4 66,7
Актебе облысы 21 1 4,8
Алматы облысы 139 7 5,0
Атырау облысы 65 3 4,6
Ш.Казакстан облысы 82 6 7,3
Жамбыл облысы 200 29 14,5
Б.Казакстан облысы 51 0 0,0
Караганды облысы 13 2 15,4
Костанай облысы 16 4 25,0
Кызылорда облысы 87 13 14,9
Мацгыстау облысы 10 8 80,0
Павлодар облысы 13 0 0,0
СолтYCтiк Казакстан облысы 2 0 0,0
ТYркiстан облысы 235 0 0,0
Алматы каласы 8 8 100,0
Астана каласы 2 1 50,0
Шымкент каласы 48 0 0,0
^аза^стан Республикасы 998 86 8,6
Бул кестеден керетiнiмiз. Жалпы Республика бойынша бруцеллезге байланысты 998 жагдай тiркелсе, соныц 86 жагдайы накты аныкталынбаган болып отыр. 8,6%-ды курап отыр аныкталмаган жагдайлар. Бундай жагдайларды мулдем токтату керек. Республика ойынша эр аумакта
бруцеллезге байланысты аныкталган ошактар накты зерттелш, накты зерттеулер ЖYргiзiлуiн кадагалау керек. Жалпы алганда, КР бойынша 2018 жылда бруцеллез жукпасыныц жугу жолдары келесiдей факторларды курады.
Сурет 7
Олар:
• контактШ жол - 74% (740),
• алиментарлы - 14% (140)
• аралас - 4% (43).
Ал, бершу факторы аныщталмаган керсетгаш - 8%-ы ;урады. Бул жердегi керсеткiштерден керетiнiмiз, халы; арасында декреттелген тобыныц арасында аурушацдылыктыц жогары болуы. Ягни, контактiлi жол аркылы 2018 жыл бойынша республика аумагында 740 жагдай тiркелген. Бул улкен керсеткiш. Мундай жагдайды темендету ушш халы; арасында, эсiресе халыщтыц декреттелген топтары
арасында ете KYШTi санитарлык-эпидемиологиялык; агарту жумыстарын ЖYргiзу керек деп ойлаймын. Ягни, КР бойынша барлы; 16 облыстыц Когамды; Денсаулы; Са;тау Департаменттерiнiц санитарлыщ-агарту жумыстарын ЖYргiзу тэр^бш KYшейту керек.
Жалпы, Республика аумагы бойынша 2018 жылда бруцеллезге байланысты 1837 оша;тар тiркелген. Оныц Мнде 998 жагдайларда адамдардыц ауруы на;ты тiркелген болып отыр. Ал, 8864 контактщеп адамдар арасында бруцеллезге тексеру басырында 142 адамда гана жу;па белгiлерi аныщталган болып отыр.
К,Р 2018ж. бойынша бруцеллез ошацтарыныц керсетштерЬ
4000
.. -I ..........I - I 1-1 - - I
, ^ ^ ^ о
■ Адамдар мен жануарлар арасында п.б. Ошацтар | Жалпы аурулар саны ,
| Жалпы контэктще болганадамдарсаны Сурет 8
¿Г
Кесте 2 - 2018 жыл бойынша ^Р аумаFында бруцеллез жукпасы ошактарынын, тiркелуi мен ошактардын, тольщ ецделу
кврсетк^ш!_,_,_,_,_,_
Аума;тар Жалпы оша; саны Нау;астанган адамдар саны Контактщеп адамдар саны Зертханада зерттелгендер саны Бруцеллез бойынша контактщеп аныщталганд ар саны
А;мола облысы 6 6 17 17 0
А;тебе облысы 70 21 208 208 1
Алматы облысы 146 139 2923 2923 6
Атырау облысы 60 65 233 233 3
Ш.Каза;стан облысы 75 82 246 246 8
Жамбыл облысы 190 200 709 709 10
Б.Каза;стан облысы 47 51 183 182 3
Караганды облысы 38 13 111 47 3
Костанай облысы 15 16 38 38 0
Кызылорда облысы 76 87 958 958 11
Мацгыстау облысы 3 10 25 25 7
Павлодар облысы 13 13 54 54 0
СолтYCтiк Казахстан облысы 2 2 5 5 0
ТYркiстан облысы 939 235 2871 2871 80
Алматы ;аласы 98 8 84 84 5
Астана ;аласы 16 2 17 17 0
Шымкент ;аласы 43 48 182 182 5
Цазакстан Республикасы 1837 998 8864 8799 142
9те кеп децгейде, бруцеллез жу;пасы бойынша ТYркiстан облысында оша;тар тiркелген болатын 2018 жылда. КР 2018 жыл аралыгында аныщталган бруцеллездiц оша;тары уа;ытылы ецделiп отырды деп айта аламыз.Тагы да айта
кететiн жайт, 2018 жылда Республика аумагында Атырау жэне де Кызылорда облыстарында бруцеллез бойынша топты; жагдайлар тiркелген болатын.
WW
Сурет 9
2018 жыл бойынша ел аумагында бруцеллез жукпасына 8882 зерттеулер ЖYргiзiлген болатын. Оныц шшде толык айта кетсек. Мысалы, бактериологиялык эдiспен 2580, серологиялык iдспен 5753, ал, генетикалык эдiспен 549 зерттеулер ЖYргiзiлген. Бруцеллез жукпасына байланысты ЖYргiзiлетiн зерттеулердiц ец оцтайлы жэне нэтижелшш бойынша тиiмдi эдiс серологиялык эдк болып табылады.
Буныц себебi кестеден де карасак болады. Ягни 5753 зерттеулердщ 925-i накты аныкталган болып отыр. Непзшен бруцелла бойынша бактериологиялык зерттеулерде нэтижелi болып табылады. Мысалы, 2017 жылда жалпы 3053 зерттеулер ЖYргiзiлсе, соныц шшде 827-i оц нэтиже берген болатын.
ЭДЕБИЕТТЕР
1 Грушина Т.А. Новые технологии при проведении мониторинга бруцеллеза человека и животных в Казахстане //Гигиена, эпидемиология жэне иммунобиология. - 2010. - №2. - С. 134-136.
2 Дуйсенова А.К. Зоонозные инфекции: вчера, сегодня, завтра URL: http://journal.ksph.kz/contents/v10n4_2011.pdf
3 Желудков М.М., Горшенко В.В., Хадарцев О.С. Бруцеллез: современная эпидемиология и эпидемиологический надзор //Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - М., 2007. - Т. 1. -С.148-149.
4 Игисинов Н.С., Имамбаева Г.Г., Байбосынов Д.М. Тенденция заболеваемости бруцеллезом населения Казахстана URL: http://www.rusnauka.cOm/7_NITSB_Medecine/3.
5 В.И. Покровский, С. Г.Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - М.: 2013. - 1008 с.
6 Кадырова Ш.А., Жанкин А.А., Курманова Г.М. Сравнительная характеристика больных острым бруцеллезом в условиях хронической интоксикации солями свинца и кадмия // Научно-практический журнал «Инфекционные болезни, микробиология, эпидемиология». - 2009. - №1. - С. 36-39.
7 Кенжебекова Г.Б. Бруцеллез и его профилактика // Гигиена, эпидемиология жэне иммунобиология. - 2012. - №4. - С. 52-55.
Т1З1М1
8 Кузнецов А.Н., Сыздыков М.С., Дуйсенова А.К., Абуова Г.Н., Бердалиева Ф.А., Даулбаева С.Ф., Садовская В.П. Информационное обеспечение эпидемиологического надзора за бруцеллезом с использованием ГИС-технологий URL: http://journal.ksph.kz/contents/v10n4_2011.pdf
9 Нафеев А.А., Буртаева Н.Т., Никулкина Н.П., Безик В.В. Эпидемические проявления бруцеллеза на благополучной территории // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - №4. - С. 40-43.
10 Попов П.Н. О классификации современного бруцеллеза //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. -№6. - С. 54-56.
11 Сыздыков М.С., Кузнецов А.Н., Абуова Г.М., Бердалиева Ф.А., Садыкова С.С. Оценка эпидемической ситуации по бруцеллезу в Республике Казахстан с использованием географических информационных технологий // Гигиена, эпидемиология жэне иммунобиология. - 2011.
- №4. - С. 69-73.
12 Сыздыков М.С. Эпидемиология и клиника бруцеллеза у подростков в эпидемиологически неблагополучном регионе: автореф. дис. ... д-р.мед.наук - М., 1997. - 73 с.
13 Фельдблюм И.В. Эпидемиологический надзор за инфекционными заболеваниями: теория и практика // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - №3.
- С.46-49.
Л.Ж. Алекешева, А.М. Цадыр, А.Б. Даниярова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Казахский национальный университет имени аль-Фараби
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БРУЦЕЛЛЕЗА В РК ЗА 2017-2018 ГОДА
Резюме: В данном проекте рассматриваются статистические данные по заболеваемости бруцеллезом в Республике Казахстан за 2017-2018 годы. Эта статья посвящена студентам средних медицинских и высших медицинских учебных заведений.
Ключевые слова: бруцеллез, вакцина, Micrococcus melitensis, профилактика бруцеллеза в Казахстане, эпизоотический очаг, бруцеллез человека.
L. Alekesheva, A. Kadir, A. Daniyarova
Asfendiyarov Kazakh National Medical University Al farabi Kazakh national university
EPIDEMIOLOGY OF BRUCELLOSIS IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN FOR 2017-2018
Resume: This project examines statistical data on the incidence of brucellosis in the Republic of Kazakhstan for 2017-2018. This article is dedicated to students of secondary medical and higher medical schools.
Keywords: Brucellosis, vaccine, Micrococcus melitensis, prevention of brucellosis in Kazakhstan, epizootic focus, human brucellosis.
УДК 616.915:614.47
Л.Ж. Алекешева, А.М. Телегенова, М.А. Смагул, Л.К. Касабекова
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Филиал «НПЦСЭЭиМ» «НЦОЗ» МЗ РК
К ВОПРОСУ ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ
Элиминация кори является одной из приоритетных задач общественного здравоохранения в области иммунизации. Корь относится к группе высококонтагиозных инфекционных заболеваний, управляемых средствами иммунопрофилатики, но несмотря на существующие эффективные и безопасные вакцины она остается проблемой для общественного здравоохранения. В настоящей статье проведен анализ и обработка статистических данных по охвату детей в возрасте 1 года коревой вакциной за пять лет, включая данные дополнительной иммунизации взрослого населения. Ключевые слова: корь, элиминация,вакцинация
Актуальность. Элиминация кори является одной из приоритетных задач общественного здравоохранения в области иммунизации. Иммунизацию следует
рассматривать не только как способ борьбы с вакциноуправляемыми инфекционными болезнями, но и как экономически высокоэффективную стратегию здравоохранения, а научно-обоснованные программы иммунизации составляют важную ее часть[1,2]. Благодаря иммунизации была ликвидирована натуральная оспа (1970 годы), многие страны, в том числе и Казахстан, получил сертификат страны, свободной от полиомиелита (2002 год), корь, краснуха - это те болезни, которые можно элиминировать. Обеспечение и поддержание высокого уровня популяционного иммунитета предотвращает развитие вакциноуправляемых инфекций, к коим можно отнести корь, краснуху, эпидемический паротит, дифтерию, полиомиелит[3,4]. Наглядным примером управляемости эпидемическим процессом посредством иммунизации может служить вспышка дифтерии, которая возникла в 1990-х годах прошлого столетия, в результате проведения рутинной вакцинации заболеваемость удалось снизитьи на сегодняшний день случаи дифтерии в Казахстане не зарегистрированы.
Со стороны Европейского регионального бюро ВОЗ был разработан Стратегический план по элиминация кори и краснухи и предупреждение врожденной краснушной инфекции 2005-2010 гг. [5]. Положительная динамика заболеваемости корью за последние десятилетия позволила надеяться на достижение элиминации кори к 2010 году, однако в связи с возникновением и распространением кори эта цель была перенесена на 2015 г. [6]. Элиминация кори может быть выполнена при соблюдении ряда условий: отсутствие эндемичных случаев заболевания на определенной географической территории в течение не менее 12 месяцев при наличии хорошо функционирующей системыэпидемиологического надзора; высокий охват
профилактическими прививками против кори (не менее чем 95% декретированных возрастных групп населения); верификация всех выявленных случаев кори; молекулярно-генетическое типирование штаммов кори, циркулирующих среди населения[7]. В настоящее время ВОЗ признает существование 23 генотипов вируса кори, 16 из которых были идентифицированы после 1990 года [8]. Элиминация может быть объявлена не ранее чем, через 36 месяцев отсутствия эндемичных случаев кори во всех государствах-членах[5,6].
Корь играет важную роль в структуре инфекционной заболеваемости, управляемой средствами специфической профилактики. Она характеризуется высокой контагиозностью, легкостью заражения, в связи с чем заболеваемость может быть вспышечной и даже приобретать характер эпидемии. Чаще всего поражается детское население, высокие показатели отмечаются среди невакцинированныхлиц, заболевание может заканчиваться коревым энцефалитом, частота которого составляет 1:2000 среди зарегистрированных случаев кори[4,9]. В связи с изменившимися реалиями и уровнем заболеваемости кори Всемирная организация здравоохранения утвердилакомплекс мер по элиминация кори и краснухи; все 53 государства-члена в Европейском регионе обязались направить свои усилия, ресурсы и возможности добиться элиминации кори[10]. По данным 2016 г. был отмечен прогресс в достижении этой цели:большинство стран Европейского региона (37 из 53 стран) добились прерывания эндемичной передачи кори; и лишь 14 стран остаются эндемичными в отношении передачи кори. Определена и поставлена цель - проведение сертификации Европейского региона, как территории, свободной от эндемичных случаев кори, проводится процедура верификации и экспертная оценка их результативности в странах Европейского региона[3,11].
