НӘРЕСТЕ ӨЛІМІНІҢ СЕБЕПТЕРІ ЖӘНЕ ӨЛІМ КӨРСЕТКІШІН ТӨМЕНДЕТУ ЖОЛДАРЫ (ТҮРКІСТАН ОБЛЫСЫ МЫСАЛЫНДА) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

VeStnik KQzfimU № I - 2020

СПИСОК

1 Г.П. Касымова, Ш.А. Карабалаева. Организация акушерско-гинекологической помощи в республике Казахстан // Вестник КазНМУ. - 2017. - №4. - С. 366-367.

2 Brown S., Richards M., Rayburn W. Geographical information systems (GIS) mapping indicates access to tertiary care

perinatal centers // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2012. - №206. -Р. 304-312.

3 А.Д. Кызаева, А.И. Игисенова, У.А. Уразаева, Г.К. Абенова, Г.А. Ерджанова, В.В. Лян Охрана материнства в великобритании: опыт для Казахстана // Вестник КазНМУ. - 2014. - №4. - С. 369-371.

Г.З. Калибекова1'3, Т.К. Рахипбеков2, Г.К. Каусова1, А.Н. Нурбакыт1'3

1Казацстан медициналъщуниверситетI «КДСЖМ», Алматы, Казацстан г«Астана медицина университет!» АК, Астана, Казацстан 3С.Ж. Асфендияров атындагы Казац ¥лттыц медицина университетI, Алматы, Казахстан

ОТБАСЫЛЫК ПРАКТИКА ЖАFДАЙЫИДА АКУШЕРЛ1К-ГИНЕКОЛОГИЯЛЫЩ КЫЗМЕТТ1 ИНТЕГРАЦИЯЛАУ

tywh: Отбасылык медицина халыкка медициналык кызмет корсетудщ 6ip Typi бола отырып, отбасылык дэрiгердiц ap6ip пациентке кешенд карауына негiзделген. Бул туста жалпы практикалык дэpiгеp жэне арнайы мамандандандырылган дэpiгеp (мысалы, акушер-гинеколог, педиатр) децгешнде басымдыкты аныктау бойынша кептеген сурактар туындайды.

Акушеpлiк-гинекологиялык кызметтщ отбасылык принципке отудеп днсаулык сактау багдарламаларын

оцдеуде келесi мэселелерге назар аудару кажет: кыздар мен жас0спipiмдеp арасында жуктШк профилактикасы; босанудыц физиологиялылыгы мен каушйздМне акцент; ЖYKтiлеpдiц темен денсаулык децгеш; TYсiк тастау профилактикасы.

ТYЙiндi сездер: акушеpлiк-гинекологиялык кызмет, отбасылык медицина, ЖYKтiлеp денсаулыгы, TYсiк тастау профилактикасы

G.Z. Kalibekova1, 3, T.K. Rahipbekov2, G.K. Kausova1, A.N. Nurbakyt1, 3

1Kazakhstan Medical University "School of Public Health", Almaty, Kazakhstan 2Astana Medical University, Almaty, Kazakhstan 3Asfendiyarov Kazakh National medical university, Almaty, Kazakhstan

TO THE QUESTION OF INTEGRATION OF OBSTETRIC AND GYNECOLOGICAL SERVICES IN FAMILY PRACTICE

Resume: Family medicine is a form of providing medical services to the population, in which the family doctor is based on an integrated approach to each patient. In this regard, many questions arise about determining priority at the level of a general practitioner and narrow specialists (for example, obstetrician-gynecologists, pediatricians).

When developing health programs for the transition of the obstetric and gynecological service to the family principle,

attention should be paid to: prevention of pregnancy among teenage girls; emphasis on physiological and labor safety; prevention of maternal mortality; low level of health of pregnant women; abortion prevention.

Keywords: obstetric and gynecological service, family medicine, pregnant women, abortion prevention

ОЭК 616-036.88-053(574.5)

П.Е. Калменова, В.М. Рашимбетова, М.С. БектyрFанов, Ш. Авдул

Кожа Ахмет Ясауи атындагы Халыцарлыц цазац -туркуниверситет/ Шымкент медицина институты Жогары бшмнен кешнг1 бШм беру факультет¡, Шымкент ц.

НЭРЕСТЕ 0ЛШ1Н1Н, СЕБЕПТЕР1 ЖЭНЕ 0Л1М К0РСЕТК1Ш1Н Т0МЕИДЕТУ ЖОЛДАРЫ

(ТУРЮСТАН ОБЛЫСЫ МЫСАЛЫНДА)

Бул мацала негiзгi ресми статистикалыц есептшк (нэресте влiм -жтмтщ керсетюш1 туу керсетюш^ мэлiметтерiне талдау жасай отырып, нэрестелердiц антенатальды жэне постнатальды кезецдердегi елiмге алып келген себептерш аныцтауга багытталган. Мацызды мэселелердi аныцтау мацсатында нэрестелердiц ауру тарихын зерттеу нэтижеснде жш кездесетш патологиялыц жагдайлар аныцталган. Жyргiзiлген зерттеу нэтижелерш сараптай келе, нэресте елiмi керсетюшш темендету ушш цажеттi усыныстарды тужырымдайды.

ТYйiндi сездер: нэресте, елiм-жiтiм, керсеткiшi, Туркестан, шала туылу, асфиксия.

Зерттеу езекттпт Адамныц болашагы урпак десек, бала мен ана влiмi келешегiмiз Yшiн катеpлi болмак. Сол себепт^ дамушы мемлекеттен бастап дамыган мемлекетке дешн ана мен бала влiмiнщ алдын алуга тырысып багады. Казакстан Республикасыныц денсаулык сактау саласын дамытудыц

2016-2019 жылдарга арналган "Денсаулык" багдарламасы аясында ана мен бала влiм-жiтiмiнщ кврсетгашш азайту непзге алынады. БYгiнде Казакстан ДYHиежYзiлiк денсаулык сактау уйымыныц статистикасы бойынша, ана влiм-жiтiмi санынан элем елдеpi арасынан 42-орын алса, бала влiм-

жтм керсеткМ бойынша 79-орынга iлiккен. Муныц бэрi -соцгы жылдары мемлекеттш ана мен бала 0лiмiнiц алдын алуга багыттаган жумыстарыныц нэтижесi. Дуниежузтк Денсаулык Сактау ¥йымыныц есебi бойынша жыл сайын босану не жукттк кезiнде 830-га жуык эйел eлiм кушады. Оныц Yстiне бул жагдайлардыц 99%-ы дамушы мемлекеттерде орын алады. Ана 0лiм-жiтiмiнiц жогары к0рсеткiшi ауылдык мекендер мен кедей мемлекеттерде жогары болган. Дегенмен, бiлiктi маман мен уакытылы алдын алу шараларын ЖYзеге асыру элемдiк ана 0лiмi керсеткшш 44%-га дейiн азайткан. Казакстанда 2008 жылы бала 0лiмi к0рсеткiшi 14,57 коэффиценттен 20,76-га дейiн 0седi деген болжам болган едi. Ана мен бала 0лiмiнiц алдын алу Yшiн 2009 жылы Республикалык штаб курылган болатын (Казакстан Республикасыныц Денсаулык сактау министрлiгiц 2008 жылы 23 желтоксанда кабылданган №667 буйрыгы). Бул эдк тиiмдi iске асты: 2010 жылы к0рсетгаш 31,2-ден 22,7-ге дейiн т0мендед! Ана 0лiмiнiц азаю кубылысы 2014 жылга дейiн Yздiксiз жалгасты: 22,70-тен 15,70-ке дейiн азайды. Ал, бала 0лiмi 16,59-дан 9,83-ке дешн TYCтi. Ал, келесi екi жылдыкта азаю YPДiсi баяулай бастады. 2014 пен 2016 жыл аралыгында ана 0лiмi небэрi 0,1 коэффицентке азайса, бала 0лiмi 9,83-тен 8,59-ке дешн азайды. 2017-2018 жылдар аралыгында керкшше ана 0лiмi 12,5-тен 14,0-ге дешн артса, бала 0лiмi 0згерiссiз 7,9 децгейшде калды. Зерттеу максаты:

ТYркiстан облысы бойынша нэресте 0лiмi себептерш аныктау жэне талдау, 0лiмге алып келген себептердi т0мендету жолдарын карастырып, тужырымдау, гылыми негiздеу.

Зерттеу мшдеттерй

• Ана жэне бала 0лiмi к0рсеткiшiн зерттеу, жиiлiгi жогары аймактарды аныктау.

• Балалардыц аурушацдык к0рсетгашш зерттеу, балалардыц жиi сыркаттанатын ауруларды аныктау.

• ТYркiстан облысы бойынша шала туылган нэрестелер 0лiмiне алып келген непзп себептердi аныктау.

• ТYркiстан облысы бойынша жетшш туылган нэрестелер 0лiмiне алып келген непзп себептердi аныктау.

• Нэресте 0штнщ аньщталган негiзгi себептерiн азайту максатында ЖYргiзiлетiн шаралар бойынша усыныстарды тужырымдау.

Fылыми жацалыиы:

Алгаш рет ТYркiстан облысы бойынша нэресте 0лiмiнiц себептерше баса назар аударылып, зерттеу ЖYргiзiлiп отыр. Зерттеу нэтижесiне сэйкес жш кездесетiн 0лiмге соктыратын себептердi азайтуга байланысты усыныстар тужырымдалды.

Зерттеудщ тэжiрибелiк мацыздыльиы.

М1С5-те туудыц ара жас шамасына карай жэне жиынтык коэффициентi эр эйелдщ соцгы босану KYнi туралы акпаратты пайдалана отырып есептеледi жэне зерттеу журпзудщ алдындагы бiр жылдык кезецге (1-12 айлар) негiзделген. Казакстанда 15-49 жастагы эйелдер арасында туудыц жалпы коэффициентi 1000 адамга 21 тууды курады, бул к0рсеткiш калалык жэне ауылдык жерлерде 1 000-га тиiсiнше 20 жэне 23 тууды курады. 15-19 жастагы жас 0сшрiмдердщ арасындагы туу коэффицентi 1 000 эйелге 36 тууды курады. Казакстан халкыныц демографиялык ахуалы жылдан жылга оц к0рсеткiштердi к0рсеткенiмен, нэресте 0лiмi к0рсеткiшiнiц T0мендеуi алдыцгы жылдармен салыстырганда айтарлыктай емес. Осы орайда жасалган жумыс пен оныц нэтижесiнде тужырымдалган усыныстар мацызды деп ойлаймын.

КР статистика агенттiгiнiц мэлiметтерi бойынша ТYркiстан облысыныц 1000адамга шакканда тургындардыц табиги козгалыс коэффициентi бойынша, табиги 0сiм 2018 жылы 23,35 болса, 2019 жылда 22,18 курады, ал туу к0рсеткМ

2018 жылы 28,48 болса, 2019 жылы 27,2 курады, 0лiм -жтм к0рсеткМ 2018 жылы 5,13 болып, 2019 жылы 5,02 курады. Ал ана 0лiмiнiц к0рсеткМ 2018 жылмен салыстырганда

2019 жылы 3,4 коэффициентке т0мендеген болса, нэресте 0лiмiнiц к0рсеткiшi тек 0,62 коэффициентке гана азайган. 1-сурет.

1000-1499 г салмак арасында шала туылган нэрестелердщ жиi кездескен ауру тYрлерi

50,00% 45,00% 40,00% 35,00% 30,00% 25,00% 20,00% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00%

✓ У

/

У «

¿г

л?

У ^

ь*

У

/

У

а'"

у

-¡Г -С"

Сурет 1

ас кррыту бузылыстары ВЖК (ЩКК) бактериалды инфекция тыныс алу ж/е ЖКЖ аурулары туа бiткен аномалиялар пневмония

1,20%

1,70%

0,605

4%

0,60%

92%

туа бп"кен пневмония Iтыныс алу бузылыстары синдромы I гипоксия, асфиксия

0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%

Сурет 2 - 1000-1499 г арасындагы шала туылган нэрестелердщ влiм себептерi

Шеш1м: 1000-1499 г арасындагы шала туылган нэрестелердiц 0лiм себептерi диаграммада керсетшгендей, 92% жагдайда тыныс лау жэне журек - ;антамыр ЖYЙесiнiц бузылыстарына байланысты болып келетiн болса, оныц iшiнде сэйкесiнше 64 % -гипоксия, асфиксия нэтижейнде,

30%- тыныс алу бузылыстары синдромыныц пайда болуына байланысты, 4,4%- туа б^кен пневмонияга байланысты болып отыр. 3-сурет.

Сурет 3

Шеш1м: 1500-2499 г аралыгындагы шала туылган нэрестелердiц жиi кездескен ауруларыныц да негiзгi себебi жогарыда аталгандай ЖYрек - ;антамыр ЖYЙесiнiц бузылыстарына байланысты болып келетш болса, одан

кейшп орында туу жара;аты, есудщ баяулауы мен

тама;тану бузылыстары алып отыр.

4-сурет.

1500-2499 г аралыгындагы нэрестелердщ влiм ce6enTepi

ас ^орыту f

ВЖК

тыныс алу ж/е ЖКЖ аурулары

Щ 3,40 %

| 1,14%

0,60%

90%

4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Сурет 4

Шеш1м: ^iMre алып келген себептердщ iшiнде жиi тыныс алу жэне журек ;антамыр ЖYЙесiнiц аурулары, соныц iшiнде 0лi туылудыц жиi себебi жатырiшiлiк гипоксия жэне асфиксия болса, туылганнан кейiнгi 0лiмге со;тыратын жт тыныс алу бузылыстары синдромы (СДР) болып отыр. P.S.:

9лi туылу осы жастагы жалпы нэресте 0штнщ 77% курайды, 0-6 тэулiкте- 12%, 7-27 тэулште-9%, 28 тэулiктен аса -2% нэресте 0лiмi болган. 5-сурет.

2500 г жогары нэрестелерде жи кездескен ауру тYрлерi

пневмония

Iбас^а себептер туа бп"кен аномалиялар

I всудщ баяулауы, тама^тану бузылысы туу жара^аты

I тыныс алу ж/е ЖКЖ бузылыстары

I нэрестелiк кезеннщ инфекциялары

I геморрагияльщ бузылыстар

I ас ^орыту бузылыстары

Сурет 5

Шеш1м: 2500 г жогары нэрестелерде жиi кездескен ауру TYрлерi бойынша талдау жасайтын болса;, негiзгi орынды ЖYрек ;антамыр ЖYЙесiнiц аурулары алса, геморрагиялы;

бузылыстар да шамалас пайызды; к0рсеткiш к0рсетiп

екiншi орын алды.

6-сурет.

VeStnik KQzfimU № I - 2020

2500 г жогары салма^тагы нэрестелердщ перинаталды влiм ce6enTepi

Сурет 6

Шеш1м: тыныс алу жэне журек- ;антамыр ЖYЙесiнiц бузылыстарынан болган 0лiмнiц басым б0лiгiн осы себептен (95%-антенаталды) 0лi туылган нэрестелер ;урайды, ал перинаталды 0лiм к0рсеткМ жиi туа бiткен даму а;ауларына, тыныс алу жэне ЖYрек- ;антамыр бузылыстарына байланысты болды. Геморрагиялы; жэне гемолитикалы; бузылыстарга байланысты нэрестелерде саргаю к0рсеткiшi жогары, сонан соц нэресте гемолитикалы; ауруы, геморрагиялы; ауруы, бас миына ;арыншаштк ;ан ;уйылу к0рсеткiштерi шамалас децгейде.

Цорытынды талдау нэтижесiнде келеС мэселелер аньщталды:

Нэрестелерде жатырiшiлiк дамуына, гестациялы; жасына, жетiлiп туылуына байланысты кездесетш патологиялы;

жагдайлардыц iшiнде жт кездесетiнi: тыныс алу жэне ЖYрек-к;антамыр ЖYЙесiнiц бузылыстары, геморрагиялы; жэне гематологиялы; бузылыстар, туа бiткен аномалиялар, дамуыныц тежелу мен тама;тану бузылысы, сонан кешнп орындарда перинаталды кезецнiц инфекциялары мен туу кезiндегi жара;аттар орын алады. Сонымен ;атар 0лiм жагдайларыныц iшiнде жиi антенаталды 0лiм к0рсеткМ 0те жогары. Антенаталды 0лiмнiц ец жш жэне негiзгi себебi жатырштк гипоксия, асфиксия болып отыр. Соцгы жылдардагы ана 0лiмi к0рсеткiшiнiц артуы мен бала 0лiмi к0рсеткiшiнiц 0згеркйз ;алу себебiн ;алай аньщтауга болады деген сура;тыц ЖYгi ауыр. 7-сурет.

Сурет 7

Ана мен бала 0лiмiнiц алдын алу шаралары: Алдымен, емдеу профилактикалы; шараларды iске асырушы мекемелердi Yздiк медициналы; техникамен, дэрi дэрмекпен ;амтамасыз

ету. Одан б0лек, маманныц клиникалы; дагдыларын жетiлдiру керек. Жылына орташа есеппен 395911 бала туылса, оларды 4155 акушер-гинеколог ба;ылауына алады.

Кесте 1 - Цазакстан Республикасы ¥лттык; экономика министрлт Статистика комитетшщ мэлiметi бойынша нэресте eлiм-жтмшщ керсетк1ш1___

¥лттьщ индикатор 0лшем бiрлiгi / 1000 туFандарFа 0лшем бiрлiгi / 1000 туFандарFа

Нэрестелш елiм-жiтiм коэффициент 2017 2018

Казан;стан Республикасы 7,93 8,03

А;мола 7,69 5,64

А;тебе 7,22 8,66

Алматы 7,66 6,98

Атырау 7,1 10,69

Батыс Каза;стан 6,66 6,61

Жамбыл 8,21 7,39

Караганды 7,89 7,59

Костанай 10,42 10,30

Кызылорда 8,61 9,09

Мацгыстау 7,7 9,81

ОцтYCтiк Каза;стан 9,36

Павлодар 7,67 5,55

СолтYCтiк Каза;стан 9,01 10,81

ТYркiстан 8,67

Шыгыс Каза;стан 4,60 4,94

Нур-Султан ;аласы 7,28 6,17

Алматы ;аласы 5,92 8,36

Шымкент ;аласы 6,93 8,37

ТYркiстан облысы бойынша нэресте елiм-жmмiнщ к0рсеткiшi СолтYCтiк Казахстан, Атырау, Костанай , Мацгыстау облыс тарынан кейiнгi орында орналасып, 8,67 коэффициент керсетш, 2017 - жылме н салыстырганда 2018 - жылы 0,69 коэффициентке гана темендеген. Цорытынды талдау нэтижесiнде келесi мэселелер аньщталды:

Нэрестелерде жатыршШк дамуына, гестациялы; жасына, жетшш туылуына байланысты кездесетiн патологиялы; жагдайлардыц iшiнде жиi кездесетiн мэселелер реттшп бойынша:

• Тыныс алу жэне ЖYрек-к;антамыр ЖYЙесiнiц бузылыстары

• Геморрагиялы; жэне гематологиялы; бузылыстар

• Туа бггкен аномалиялар

• Дамуыныц тежелуi мен тама;тану бузылысы

• Перинаталды кезецнiц инфекциялары мен туу кезшдеп жара;аттар

Сонымен катар 0лiм жагдайларыныц iшiнде жиi антенаталды 0лiм керсеткМ ете жогары. Антенаталды 0лiмнiц ец жиi жэне негiзгi себебi жатыршШк гипоксия жэне асфиксия болып отыр.

¥сыныстар

• Антенатальды нэресте елiмiнiц алдын алу жэне емiр жагдайымен сэйкессiз ауыр а;ауларын болдырмау Yшiн ЖYKтi эйел денсаулыгын коргауга жэне жа;сартуга багытталган шараларды жетiлдiру.

• ¥рьщ патологияларыныц жатырiшiлiк диагностикасын жа;сарту ма;сатында ЖYKтiлiк кезецiнiц катац бакылауын ЖYзеге асыру.

• Нэрестенiц шала туылуына алып келетiн себептердi жоюга жэне жетiлiп туылуына багытталган шараларды дамыту.

• Шала туылган нэрестелерге керсетшетш жедел кемек пен KYтiм сапасын арттыру.

• Профилактикалы; шаралар бойынша:

1. Даму ак;ауларына жэне TYсiкке со;тыруы MYMкiн инфекциялар туралы санитарлы; агарту жумыстарын ЖYргiзу.

2. Ден сау нэресте дYHиеге экелу Yшiн отбасын жоспарлауды насихаттау.

3. Болаша; аналарды уа;;ытылы тiркеуге туру, мерзiмдiк тексерулерден етудiц мiндеттi екендiгi жешнде TYсiндiру.

ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1

1 КР-ныц денсаулы; са;тау министрлiгiнiц жылды; есебi 4 URL: https://kazstat.github.io/sdg-site-kazstat/

2018 ж. 5 '"Лркеу пункт АХАЖ" А;паратты; ЖYЙесi жергiлiктi

2 Шабалов Н.П. Неонатология. - М.: МЕДпресс-информ, ат;арушы орган (АХАТ) 2004. - С. 7-15. 6 URL: www.dsm.gov.kz

3 URL: 7 URL: www.stat.gov.kz https://stat.gov.kz/official/sustainable_development_goals/ 8 URL: www.mz.gov.kz goal_03_good_health_and_well_being?lang=kk

П.Е. Калменова, В.М. Рашимбетова, М.С. Бектурганов, Ш. Аккул

Международный казахско -турецкийуниверситет имениХ.А.Ясави Шымкентскиймедицинский институт Факультет высшего медицинского постдипломного образования, г.Шымкент

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ПУТИ СНИЖЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЯ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ (НА ПРИМЕРЕ ТУРКЕСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

Резюме: Данная статья посвящена выявлению основных причин смерти новорожденных на антенатальном и постнатальном периодах на основе анализа официальных статистических данных (показатель неонатальной

смертности, показатель рождаемости). С целью выявления проблем исследовались истории болезни умерших новорожденных детей и выявлены часто наблюдаемые патологические состояния у новорожденных. По итогам

VeStnik KQzfimU № I - 2020

данного исследования формулированы рекомендации по снижению показателя неонатальной смертности.

Ключевые слова: новорожденный, смертность, Туркестан, преждевременные роды, асфиксия.

P.E. Kalmenova, V.M. Rashymbetova, M.S. Bekturganov, Sh. Akkul

Khoja Akhmet Yassawi International Kazakh-Turkish University Shymkent Medical Institute Faculty of Postgraduate Education, Shymkent city

CAUSES OF INFANT DEATH AND WAYS TO REDUCE THE DEATH RATE (ON THE EXAMPLE OF TURKESTAN REGION)

Resume: This article is devoted to identifying the main causes of death of newborns in the antenatal and postnatal periods based on the analysis of official statistics (neonatal mortality rate, birth rate). In order to identify problems, the medical histories of deceased newborn children were examined and frequently

observed pathological conditions in newborns were revealed. Based on the results of this study, recommendations were formulated to reduce the rate of neonatal mortality. Keywords: newborn, mortality, Turkestan, preterm birth, asphyxia.

УДК 614.256

Д.С. Рысымбет1, А.А. Ункай2, А.К. Кусманова2, М. Канра2, А.Б. Кумар3

Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова 1врач-интерн 714-2гр. по специальности «Общая врачебная практика»; 2врач-интерн 707-2гр. по специальности «Хирургия» 3руководитель научного проекта, доцент кафедры Интегрированных систем экономики и менеджмента здравоохранения

ОБУЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОМУ САМОКОНТРОЛЮ У ПАЦИЕНТОВ ПРОГРАММЫ УПРАВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В последние десятилетия диабет стал основной проблемой здравоохранения, и во всем мире эта тенденция усиливается. Прогнозируется, что к 2035 году у 592 миллионов человек будут страдать от диабета. Поскольку рутинная помощь при диабете обычно осуществляется самими пациентами, важно знать, как правильно управлять собой, и необходимо обучение навыкам самоконтроля. Обучая пациентов с сахарным диабетом, можно получить несколько положительных результатов, включая улучшение поведения в отношении здорового образа жизни, такого как прекращение курения, улучшение потребления пищи и участие в физических нагрузках. Нами было проведено анкетирование и последующее обучение пациентов диабетическому самоконтролю в программе управления заболеваниями.

Ключевые слова: программа управления заболеваниями, самоконтроль, сахарный диабет, обучение пациентов.

Введение.

С ростом распространенности диабета также возник ряд побочных эффектов, включая возникновение осложнений, госпитализаций и смертности, которые могут неизбежно увеличивать бремя болезни [1]. На практике стоимость лечения больных сахарным диабетом оценивается в 1245 миллионов долларов, в то время как стоимость стационарного лечения больных сахарным диабетом в 2014 году оценивается в 197 миллионов долларов в мире [2]. С каждым годом возрастают случаи госпитализации. Следовательно, отрицательные результаты, включая госпитализации, должны быть предотвращены у пациентов с диабетом и считается важной частью лечения диабета [3,4]. Программа управления заболеваниями (ПУЗ) - это программа, направленная на снижение затрат здравоохранения и улучшения качества жизни лиц с хроническими заболеваниями путем предотвращения или минимизации последствий заболевания с помощью интегрированной помощи [5,6].

Вместе с тем, ПУЗ - это система скоординированных медицинских вмешательств и коммуникаций для определенных групп пациентов с состояниями, где можно прилагать усилия по самопомощи/самоменеджменту. Такая программа дает возможность отдельным лицам вместе с другими поставщиками медицинских услуг управлять своим заболеванием и предотвращать осложнения [7,8]. Кроме того, участие в ПУЗ может улучшить соблюдение пациентом режима лечения или соблюдения диабета, предотвращая возникновение осложнений диабета [9]. Таким образом, самостоятельное управление их

заболеванием может предотвратить прогрессирование заболевания.

Несмотря на то, что ПУЗ является одним из методов улучшения самоконтроля поведения пациентов с хроническими заболеваниями, эффект этого метода до сих пор не установлен [10]. Учитывая увеличение частоты госпитализаций при диабете, необходимо изучить связь между программой стимулирования ПУЗ и госпитализацией [11]. Таким образом, это исследование было направлено на изучение связи между ПУЗ и госпитализацией из-за диабета среди пациентов с диабетом в Южной Корее [12]. Наше исследование предположило, что пациенты с диабетом, у которых нет записи о ПУЗ, с большей вероятностью будут страдать от госпитализации из-за диабета. Методы.

Нами был разработан опросник для пациентов с Сахарным диабетом 2 типа прикрепленных к программе управления здоровьем (ПУЗ) в « Городской поликлинике №6» города Алматы с сентября по декабрь 2019 года. Респонденты участвовали анонимно. Перед проведением опроса, было получено добровольное информированное согласие у участников. Информация была собрана у пациентов по методу анкетирования, путём еженедельного приёма пациентов в поликлинике. Данное исследование было проведено в рамках проектного обучения по социальным детерминантам здоровья.

Результаты: Приняли участие 18 респондентов ПУЗ из которых в возрасте 40-49лет составил 11,1%, 50-59 лет -27,7%, 60-69 лет - 38,8%, 70-79 лет -11,1%, 80-89 лет -11,1%. Большинство участников признали, что здоровое питание (п = 18), физическая активность (п = 17), регулярное