CC BY
67
[гиена и санитария 2/2013
12. State Standard P 51766-2001. Raw materials and products food. Nuclear and absorbing method of definition of arsenic. Moscow: Standartinform Publ.; 2001.
13. Methodical instructions 4.1.986-00. Technique of measurement of a mass fraction of lead and cadmium in foodstuff and food staples a method of electrothermal nuclear and absorbing spectrometry. Moscow: Standartinform Publ.; 2000.
14. Methodical instructions 4.1.1472-03. Nuclear and absorbing determination of mass concentration of mercury in biomaterials of an animal and a phytogenesis. Moscow: Standartinform Publ.; 2003.
15. State Standard P 51116-97. Compound feeds, grain, products of its processing. Methods of definition of the content of desoxynivalenol (вомитоксина). Moscow: Standartinform Publ.; 1997.
16. State Standard 30711-2001. Food products. Methods of identification and definition of the maintenance of aflatoxins of Bp Mr Moscow: Standartinform Publ.; 2001.
17. Methodical instructions 3184-84. Methodical instructions on detection, identification and definition of the maintenance of T-2 of toxin in foodstuff and food staples. Moscow: Standartinform Publ.; 1984.
18. Klisenko M. A., ed. Methodical instructions by definition of microa-
mounts of pesticides in food, sterns and environment. Collection of methodical instructions. Moscow: Medicine; 1992 (in Russian).
19. Methodical instructions 5778-91. Strontium-90. Definition in foodstuff. Moscow: Standartinform Publ.; 1991.
20. Methodical instructions 5779-91. Caesium-137. Definition in foodstuff. Moscow: Standartinform Publ.; 1991.
21. Methodical instructions 4.2.2304-07. Methods of identification and quantitative definition genno-inzhenerno-modified organisms of a phytogenesis. Moscow: Standartinform Publ.; 2007.
22. FAO/WHO Expert Report. Carbohydrates in human nutrition. Report of a Joint FAO/WHO Expert Consultation. Rome; 1998.
23. Methodical recommendations of MP 2.3.1.2432-08. Norms of physiological requirements for energy and feedstuffs for various groups of the population of the Russian Federation. Moscow: Standartinform Publ.; 2008.
24. Tutelyan V.A. Samsonov M. A. Directory on dietology. 3rd edition. Moscow: Medicine; 2002 (in Russian).
25. MakelainenH., AnttilaH., Sihvonen J., HietanenR.M., TahvonenR., Salminen E. et al. The effect of в-glucanon the glycemic and insulin index. Eur. J. Clin. Nutr. 2007; 61: 779-85.
Поступила 17.01.12
Гигиена детей и подростков
О Л.П. БАННИКОВА, М.Д. СЕБИРЗЯНОВ, 2013 УДК 613.954:616.89-053.4-092:612.014.49
Л.П. Банникова1, М.Д. Себирзянов12
биологическая адаптация детей дошкольного возраста с задержкой психического развития в условиях дошкольных образовательных организаций компенсирующей направленности
'ГБОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ, 454092, Челябинск; 2ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть № 15 ФМБА России, 456770, г. Снежинск
Настоящее исследование посвящено изучению биологической адаптации детей 6-7лет с задержкой психического развития в условиях дошкольных образовательных организаций компенсирующей направленности. Под наблюдением находилось 69 детей, у 34 из них была задержка психического развития (ЗПР), у остальных 35 детей психическое развитие соответствует возрасту (группа контроля). Выявлены увеличение симпатико-адренергических воздействий и централизация управления сердечным ритмом у детей обеих сравниваемых групп, однако у детей с ЗПР эти воздействия были более выраженными. Адаптационные резервы детей с ЗПР оказались ниже, чем у детей, психическое развитие которых соответствует возрасту. Установлены гендерные различия адаптационных резервов детей.
Ключевые слова: дети с задержкой психического развития; биологическая адаптация
L. P. Bannikova1, M. D. Sebirzyanov1 - BIOLOGICAL ADAPTATION OF CHILDREN OF PRESCHOOL AGE WITH RETARDATION OF MENTAL DEVELOPMENT (RMD) IN CONDITIONS OF PRE-SCHOOL CORRECTIONAL EDUCATIONAL INSTITuTIONS.
1Federal State Budgetary Educational Institution ofHigher Professional Education Chelyabinsk State Medical Institute of the Ministry of Health, 454092 Chelyabinsk, Russian Federation, 2Federal State budgetary institution Medical Sanitary Unit No. 15 of the Federal medical-biological Agency, 456770, Snezhinsk, Russian Federation,
The present study was devoted to the investigation of biological adaptation of children aged 6-7 years with retardation of mental development (RMD) in pre-school correctional educational institutions. Under supervision there were 69 children, out of them 34 RMD cases and 35 children in whom mental development corresponds to age- control group - 35 persons. The increase in sympatico-adrenergic effects and centralized heart rhythm control was revealed in children of both groups under comparison, but in RMD cases these effects were more pronounced. Adaptation reserves in RMD children appeared to be lower than in children in whom mental development corresponds to the age. Gender differences of adaptive reserves in children have been established.
Keywords: children, retardation of mental development; biological adaptation.
Банникова Людмила Павловна (Bannikova Lyudmila Pavlovna), e-mail: max_sandoktor@mail.ru.
58
Введение
По данным Госкомстата РФ, заболеваемость детей психическими расстройствами в возрасте от 0 до 14 лет составляет 129,4 на 100 000 детского населения [3]. Одной из наиболее распространенных форм психических нарушений является задержка психического развития (ЗПР), характеризующаяся незрелостью отдельных психических, психомоторных функций и психики в целом, формирующаяся под влиянием наследственных, социально-средовых и психологических факторов.
В связи с этим особое внимание должно быть уделено формированию и развитию целостной личности ребенка, способной направить свои усилия под руководством взрослых на компенсацию нарушений и реализацию потенциальных возможностей успешной биологической и социальной адаптации, что возможно только в условиях дошкольных образовательных организаций (ДОО) компенсирующей направленности.
Цель исследования - изучить особенности биологической адаптации у детей 6-7 лет с ЗПР в условиях ДОО компенсирующей направленности.
Материалы и методы
Исследования проводились на базе двух муниципальных ДОО закрытого административнотерриториального образования г. Снежинска, одно из которых компенсирующей направленности для детей с ЗПР. Под наблюдением находилось 69 детей, 34 из них с ЗПР (основная группа, 16 девочек и 18 мальчиков), у остальных 35 (16 девочек и 19 мальчиков) психическое развитие соответствует возрасту (группа контроля).
При проведении исследования были использованы методы, в соответствии с которыми оценка адаптации проводилась по ведущему параметру (или функции), ответственному за конкретный вид адаптации. Изучение степени напряжения регуляторных механизмов у детей основной и контрольной групп осуществлялось путем анализа ритма сердца (РС), статистические характеристики которого отражают нейроэндокринную регуляцию целостного организма [1].
Регистрацию кардиоинтервалограмм (КИГ) и расчет показателей, характеризующих биологическую адаптацию, осуществляли с помощью аппаратнопрограммного комплекса «Варикард» ВК 1.41. У детей регистрировалась непрерывная запись РС, состоявшая из трех фрагментов: фоновая (исходная запись) - состояние покоя, переходный процесс при функциональной пробе (нагрузка) и период восстановления. Изменения РС рассматривались в связи с адаптационной реакцией целостного организма как проявление различных стадий адаптационного синдрома [5].
В качестве нагрузочной использовали клиноортостатическую пробу (КОП), которая позволила определить траекторию адаптационной перестройки организма, провести анализ переходных периодов.
Рассчитывали такие показатели, как частота сердечных сокращений (ЧСС), мода (Мо) - наиболее ча-
сто встречающееся значение кардиоинтервала (в с), амплитуда моды (АМо) - удельный вес моды (в %), вариационный размах (АХ) - разница между максимальным и минимальным интервалами R—R (в с), индекс напряжения (ИН).
Согласно двухконтурной модели управления РС Р.М. Баевского [1], физиологический смысл этих показателей заключается в том, что они отражают влияние центрального контура регуляции на автономный (синусовый) узел по нервным (АМо) и гуморальным (Мо) каналам. АХ служит показателем деятельности автономного контура регуляции РС, который связан с колебаниями тонуса блуждающего нерва.
Описательную статистику результатов исследования биологической адаптации детей выполняли с помощью пакета MS Office Excel 2007 и пакета прикладных программ Statistica 6.0. Наименьшим уровнем значимости различий считался тот, при котором p < 0,05. Проводилась проверка на нормальность распределения, при этом нормальное распределение задавалось центром распределения (средним арифметическим) и разбросом вариант (средним квадратическим отклонением).
Таблица 1
Основные характеристики сердечного ритма у детей 6-7 лет основной и контрольной групп, посещающих дошкольные образовательные организации компенсирующей направленности
Показатель Дети с ЗПР (п = 34) Здоровые (п = 35)
ЧСС в 1 мин
состояние покоя 98,96 ± 3,05 97,43 ± 1,21
нагрузка 109,15 ± 2,52 111,83 ± 2,59
восстановление 95,15 ± 2,65 95,66 ± 1,02
Мо, с
состояние покоя 607,23 ± 18,21 607,71 ± 7,13
нагрузка 546,58 ± 12,88 528,66 ± 9,09
восстановление 625,15 ± 16,55 613,23 ± 6,44
Амо, %
состояние покоя 53,97 ± 5,19 51,46 ± 2,54
нагрузка 61,53 ± 4,92 60,73 ± 3,38
восстановление 43,10 ± 3,54 45,82 ± 2,29
ДХ, с
состояние покоя 221,77 ± 15,61 220,7 1± 13,21
нагрузка 194,92 ± 12,36 194,20 ± 11,19
восстановление 256,08 ± 16,50 255,06 ± 15,28
ИН, усл. ед.
состояние покоя 306,11 ± 66,22 224,46 ± 19,71
нагрузка 406,58 ± 81,11 369,17 ± 41,26
восстановление 188,27 ± 34,76 175,03 ± 16,76
ИЦ
состояние покоя 1,05 ± 1,14 1,25 ± 0,13
нагрузка 2,53 ± 0,35 2,74 ± 0,27
восстановление 1,01 ± 0,12* 1,42 ± 0,12
П р и м е ч а н и е . * -p < 0,05; в остальных случаяхp > 0,05.
59
[гиена и санитария 2/2013
Результаты и обсуждение
Анализ полученных результатов показал, что ЧСС у детей основной и контрольной групп в состоянии покоя соответствовала физиологической норме. Мо характеризовалась сдвигом влево и находилась в пределах от 607,23 ± 18,21 до 607,71 ± 7,13 с (р > 0,05). ДХ у детей с ЗПР составил 221,77 ± 15,61 с, у детей контрольной группы - 220,71 ± 13,21 с. Это свидетельствовало о том, что у всех наблюдаемых детей в возрасте 6-7 лет преобладал тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Активность механизмов симпатической регуляции, состояние центрального контура характеризовал ИН. У детей с ЗПР в состоянии покоя ИН был выше в 1,4 раза, чем у детей контрольной группы. Согласно Г.И. Жаренковой [4], у детей с ЗПР максимальное напряжение может отмечаться в начале выполнения нагрузочной пробы, после чего регистрируется его последующее снижение.
Данные литературы свидетельствуют о том, что не во всех случаях стационарно записанная КИГ отражает истинное состояние адаптационных механизмов и уровень функционирования регуляторных систем. Корректность связи между отдельными системами организма может быть обнаружена лишь при нагрузочных пробах [2].
Показатели вариабельности РС у детей с ЗПР и детей контрольной группы в период нагрузочной пробы (КОП) представлены в табл. 1.
Как свидетельствуют данные табл. 1, во время нагрузочной пробы у детей с ЗПР произошло увеличение ЧСС на 10% по отношению к исходному уровню, у детей группы контроля - на 15%. Мо и АМо во время выполнения КОП увеличились у детей с ЗПР в сравнении с детьми контрольной группы на 3,3 и 1,4% соответственно. ИН составил 406,58 ± 81,11 усл. ед. у детей с ЗПР против 369,17 ± 41,26 усл. ед. в контроле (р < 0,05).
Следовательно, при проведении КОП у детей двух сравниваемых групп отмечались увеличение симпатико-адренергических воздействий и централизация управления РС, о чем свидетельствовали полученные данные, причем у детей с ЗПР эти воздействия были более выраженными. Произошло увеличение индекса централизации (ИЦ), что свидетельствовало о низких функциональных возможностях сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у детей дошкольного возраста.
Период восстановления способствовал возврату ЧСС к исходному
уровню у детей обеих групп.
Мо в период восстановления у детей с ЗПР достигла исходного уровня и составила 625,15 ± 16,55 с, в то время как у детей группы контроля - 613,23 ± 6,44 (Р > 0,05).
ИН снизился, различия между сравниваемыми группами не были достовеными (188,27 ± 34,76 и 175,03 ± 16,76 соответственно; р > 0,05).
Коэффициент ИН /ИН „ составил у детей с ЗПР 1,5, у детей группы контроля - 1,1. Полученные данные позволили судить об адаптационнокомпенсаторных механизмах организма наблюдаемых детей и их функциональных резервах, которые у детей с ЗПР характеризовались высокой вариабельностью времени реакции на пробы.
Изучение основных характеристик РС с учетом гендерных различий показало высокую степень напряжения систем вегетативного обеспечения как у мальчиков, так и у девочек (табл. 2).
ИН в состоянии покоя у девочек был выше, чем у мальчиков в обеих группах. Нагрузочная проба способствовала увеличению ИН, причем у мальчиков с
97,07 ± 3,84 101,17 ± 4,97 96,89 ± 1,58 98,06 ± 1,89
107,86 ± 4,04 110,67 ± 2,91 112,74 ± 4,40 110,75 ± 2,35
95,29 ± 3,64 95,00 ± 4,05 95,58 ± 1,52 95,75 ± 1,35
619,78±22,59 592,58 ± 29,89 609,26 ± 9,55 605,88 ± 11,02
561,14 ± 20,93 529,58 ± 12,84 530,32 ± 14,82 526,69 ± 9,81
628,36 ± 19,89 621,42 ± 28,30 610,32 ± 9,76 616,69 ± 8,26
55,39 ± 7,23 52,32 ± 7,77 49,65 ± 3,41 53,61 ± 3,85
62,99 ± 7,68 59,82 ± 6,13 57,30 ± 4,31 64,79 ± 5,31
45,01 ± 5,14 40,87 ± 4,94 45,56 ± 3,32 46,13 ± 3,21
217,64 ± 19,74 226,58 ± 25,67 238,42 ± 21,10 199,69 ± 13,30
192,14 ± 18,86 198,17 ± 16,12 208,53 ± 15,85 177,19 ± 15,03
250,14 ± 25,18 263,00 ± 21,42 267,53 ± 22,20 240,25 ± 20,70
293,14 ± 74,43 321,25 ± 119,08 201,00 ± 25,13 252,31 ± 30,51
451,57 ± 135,87 354,08 ± 80,45 326,10 ± 53,20 420,31 ± 63,94
203,79 ± 48,94 170,17 ± 50,92 169,10 ± 24,20 182,06 ± 23,49
0,90 ± 0,14 1,23 ± 0,24 1,25 ± 0,16 1,25 ± 0,21
2,59 ± 0,50 2,45 ± 0,51 2,69 ± 0,40 2,80 ± 0,38
1,06 ± 0,15 0,96 ± 0,20 1,43 ± 0,19 1,39 ± 0,15
Таблица 2
Основные характеристики РС у детей 6-7 лет основной и контрольной групп с учетом пола, посещающих доо компенсирующей направленности
Показатель Основная группа ЗПР; п = 34 Контрольная группа (здоровые; n = 35)
мальчики девочки мальчики девочки
(п = 18) (п = 16) (п = 19) (п = 16)
ЧСС в 1 мин.
состояние покоя
нагрузка
восстановление
Мо, с
состояние покоя
нагрузка
восстановление
Амо, %
состояние покоя
нагрузка
восстановление
ДХ, с
состояние покоя нагрузка восстановление ИН, усл. ед.
состояние покоя нагрузка восстановление ИЦ
состояние покоя нагрузка восстановление
Примечание. Различия между мальчиками и девочками основной и контрольной групп статистически значимы, р < 0,05.
60
ЗПР он увеличился в 2,2 раза, у девочек - в 1,1 раза. Таким образом, степень напряжения регуляторных механизмов была более выраженной у мальчиков с ЗПР по сравнению с девочками.
В ы в о д ы. 1. У детей 6-7 лет установлены увеличение симпатико-адренергических воздействий и централизация управления РС, причем у детей с ЗПР эти воздействия были более выраженными.
2. Произошло увеличение индекса централизации, что свидетельствовало о низких функциональных возможностях сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем у детей дошкольного возраста. Адаптационные резервы у детей с ЗПР ниже, чем у детей, психическое развитие которых соответствует возрасту. Выявлены гендерные различия адаптационных возможностей детей 6-7 лет. У мальчиков с ЗПР в ответ на нагрузочную пробу выявлены более низкие адаптационные возможности в сравнении с девочками.
Литер атура
1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина; 1997.
2. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. т. 1-2. М.: Медицина; 1987.
3. Дети в России. 2009: Статистический сборник. М.: Росстат; 2009.
4. Жаренкова Г.И. Специфика учебной деятельности. В кн.: Власова Т.А., Луговской В.И., Цыпина Н.А., ред. Дети с задержкой психического развития. М.: Педагогика; 1984: 135-51.
5. Селье Г. Профилактика некрозов сердца химическими средствами: Пер. с англ. М.: Медгиз;1961.
References
1. Baevskij R.M., Berseneva A.P. Assessment of adaptation opportunities of an organism and risk of development of diseases. Moscow: MedKina; 1997.
2. Belokon ’N.A., Kuberger M.B. Heart trouble and vessels at children: The management for doctors. 1-2. Moscow: Medicina; 1987.
3. Children in Russia. 2009: Children in Russia. Moscow: Rosstat; 2009.
4. Zharenkova G.I. Specifics of educational activity . In: Vlasova T.A., Lugovskoj VI., Cypina N.A., eds. Children with a delay of mental development . Moscow: Pedagogika; 1984: 135-51.
5. Sel’e G. Prevention of necroses of heart by chemical means: Translation from English. Moscow: Medgiz;1961.
Поступила 19.10.12
© И.А. МАХРОВА, И.Н. ИВАЩЕНКО УДК 613.48:616-056.257-053.2
И.А. Махрова1, И.Н. Иващенко2
ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ОДЕЖДЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ
1ГБОУ Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург; 2Кубанский государственный университет, Краснодар
Метаболический синдром в детской и подростковой популяциях вызывает особую тревогу своей частой встречаемостью. Сравнительный анализ размерной типологии и перцентильных значений показывает значительное превышение над типовыми размерными признаками. Выбор соразмерной одежды для таких детей ограничен.
Ключевые слова: метаболический синдром; гомеостаз; детское население; размерные признаки; соразмерная одежда
I. A. Makhrova1, I. N. Ivashchenko2 - THE HYGIENE OF CLOTHING FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH OBESITY ON THE BASIS OF CHARACTERISTICS OF HEAT EXCHANGE
1Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "North-Western State Medical University named after 1.1. Mechnikov" ofthe Ministry of Health, Saint-Petersburg, Russian Federation, 191015; 2Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education
Metabolic syndrome in pediatric and adolescent populations is particularly alarming for its frequent occurrence. Comparative analysis of dimensional typology and percentile values shows exceeding typical dimensional signs. Choosing appropriate clothes feel comfortable for such children is limited
Key words: metabolic syndrome; homeostasis; children; dimensional signs; proportioned clothing
В настоящее время каждый четвертый житель нашей планеты имеет избыточную массу тела. Во всех странах отмечается прогрессирующее увеличение численности больных с ожирением как среди взрослого, так и среди детского населения. Всемирная организация здравоохранения признала это заболевание эпидемией XXI века
Махрова Ирина Александровна (Makhrova Irina Aleksandrovna), e-mail: irinaivachenko@mail.ru.
[3, 5, 16, 18, 24]. Ожирение относится к числу самых распространенных заболеваний в мире, и по мере увеличения частоты его встречаемости множатся и усугубляются сочетающиеся с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца и др. [3, 5, 16, 18, 20, 24].
В последние десятилетия ученые и клиницисты стали рассматривать различные метаболические нарушения и заболевания, ассоциированные с ожирением, в
61
