CC BY
15"BicHUK стоматологИ", № 2, 2017
4. Лизоцимсодержащие биосистемы для профилактики и лечения социально значимых болезней детского возраста / А. А. Баранов, Э. Г. Щербакова, В. Г. Дорофейчук [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2000. - № 4. -С. 9-14.
5. Косенко К. Н. Экспериментальное обоснование применения лизоцимсодержащих препаратов при патологии тканей пародонта / К. Н. Косенко, В. Г. Плотникова // Вгс-ник стоматологи. - 2007. - № 1. - С. 2-5.
6. Кудрявцева О. А. Сравнительный анализ эффективности применения средств, повышающих естественную резистентность организма / О. А. Кудрявцева, Р. С. Рахманов, Д. А. Гаджиибрагимов // Медицинский альманах. -
2009. - № 1. - С. 129-131.
7. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / А. П. Левицкий. - Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
8. Левицкий А. П. Применение зубного эликсира «Ли-зомукоид» в ортопедической стоматологии: методические рекомендации / А. П. Левицкий, Ю. Г. Романова. - Одесса: КП ОГТ, 2007. - 12 с.
9. Добавка дieтична «Лiзоцим-форте». Техшчш умови ТУ У 10.8-37420386-004:2016. Висновок державно! санггар-но-етдемюлопчно! експертизи МОЗУ № 602-123-20-2/5734 вщ 22.12.2016 р.
10. Makarenko O. Biochemical mechanisms of therapeutic and prophylactic effects of bioflavonoids / O. Makarenko, A. Levitsky // Journal of Pharmacy and Pharmacology. - 2016. - v. 4, № 8. - P. 451-456.
11. Базарнова М. А. Руководство по клинической лабораторной диагностике / М. А. Базарнова . - Кшв: Вища школа, 1981. - С. 55.
12. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: методические рекомендации / Левицкий А. П., Деньга О. В., Макаренко О. А. [и др.] - Одесса: КП ОГТ,
2010. - 16 с.
13. Горячковский А. М. Клиническая биохимия в лабораторной диагностике / А. М. Горячковский. - Одесса: Скология, 2005. - 616 с.
14. Патент на корисну модель, Украша 16048, МПК А61В 5/00. Споаб оцшки дисбактерюзу порожнини рота / Левицький А. П., Макаренко О. А., Селшанська I. О. [та ш.]. - Опубл. 2006, Бюл. № 7.
15. Экспериментальные методы воспроизведения гингивита / А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко [и др.]. // 1нновацп в стоматологи. - 2013. - № 1(1). - С. 2-6.
REFERENCES
1. Baranov A. A., Dorofiichuk V. G. Lizotsim: teoriia i praktika [Lysozyme: theory and practice]. M., N.-Novgorod, 1999: 160.
2. Bukharin O. V., Valyshev A. V. Microbe inhibitors of lysozyme. ZhMEI. 2006; 4: 8-13.
3. Selivanskaya I. A. Lysozyme - promising component of the products of the functional nourishment. Zernovi produkty i kombikormy. 2013; 2(50): 11-13.
4. Baranov A. A., Shcherbakova E. G., Dorofeichuk V. G. [i dr.]. Lysozymecontent biosystems for prophylaxice and treatment sociahmportant children's illnesses. Rossiiskii pediatricheskii zhurnal. 2000; 4: 9-14.
5. Kosenko K.N., Plotnikova V. G. The experimental substantiation of the lysozymecontent preparations application at parodonte pathology. Visnyk stomatologiy. 2007; 1: 2-5.
6. Kudriavtseva O. A., Rakhmanov R. S., Gadzhiibragimov D. A. Comparative analyse of effectiveness of means, with raise natural resistance of organism. Meditsinskii almanakh. 2009; 1: 129-131.
7. Levitsky A. P. Lizotsym vmesto antibiotikov [Lysozyme instead of antibiotics]. Оdеssа, KP OGT, 2005: 74.
8. Levitsky A. P., Romanova Iu. G. Primenenie zubnogo eliksira «Lizomukoid» v ortopedicheskoi stomatologii: metodicheskie rekomendatsii [The usage of dental elixir "Lysomucoid" in orthopedic stomatology: method guidelines]. Odessa, KP OGT, 2007:12.
9. TU U 10.8-37420386-004:2016 «Dietary «Lizocym-forte». Vysnovok MOZU № 602-123-20-2/5734 vid 22.12.2016.
10. Makarenko O., Levitsky A. Biochemical mechanisms of therapeutic and prophylactic effects of bioflavonoids. Journal of Pharmacy and Pharmacology. 2016; 4(8): 451-456.
11. Bazarnova M. A. Rukovodstvo po klinicheskoy laboratornoy diagnostike [Manual of Clinical Laboratory Diagnostics]. Kiev, Vyshcha shkola, 1981: 55.
12. Levitsky A. P., Denga O. V., Makarenko O. A. [i dr.]. Biokhimicheskie markery vospaleniya tkaney rotovoy polosti: metodicheskie rekomendatsii [Biochemical markers of inflammation of oral cavity tissue: method guidelines]. Odessa, KP OGT, 2010:16.
13. Goryachkovskiy A. M. Klinicheskaya biokhimiya v laboratornoy diagnostike [The clinical biochemistry in laborato-rial diagnostics]. Odessa, Ekologiya, 2005:616.
14. Levitsky A. P., Makarenko O. A., Selivanskaya I. A. [ta in.]. The method of oral dysbacteriosis definition. Patent of Ukraine 16048. IPC A61B 5/00. Publ.: 2006. Bul. № 7.
15. Levitsky A. P., Denga O. V., Makarenko O. A. [i dr.]. The experimental methods of gingivitis restoration. Innovatsii v stomatologii. 2013; 1(1): 2-6.
Hagmm^a 14.08.17
УДК 616.36:616.316
В. М. Зубачик1, д. мед. н., Г. З. Борис1, А. I. Фурдичко1, к. мед. н., О. А. Макаренко2, д. биол. н., В. Я. Скиба, д. мед. н.
1Льв1вський нацюнальний медичний ушверситет 1м. Данила Галицького 2Державна установа «1нститут стоматологи та щелеп-но-лицево! х1рурги Нацюнально1 академи медичних наук Украши»
БЮХ1М1ЧШ ПОКАЗНИКИ ЗАПАЛЕННЯ I ДИСБ1ОЗУ В РОТОВ1Й
Р1ДИН1 (СЛИН1) ХВОРИХ НА ГЕПАТО-Б1Л1АРНУ ПАТОЛОГ1Ю
У хворих з гепато-бшгарною патологгею (хрошчш ге-патити, гепатохолецистити, холецистопанкреати-ти, гострий холецистит, цироз печтки) в ротовш р1-диш тдвищуеться ргвень маркер1в запалення (еласта-зи, МДА), м1кробного обсгменгння (уреаза), знижуеть-ся ргвень лгзоцима I каталази. Отримаш дат свгд-чать про розвиток у таких хворих гепато-орального синдрому з ч1тко визначеним дисбютичним компонентом.
© Зубачик В. М., Борис Г. З., Фурдичко А. I., Макаренко О. А.,
Скиба В. Я., 2017.
"BicHUK стоматологи", № 3, 201 7
Ключовi слова: гепато-бшгарна патологгя, гепато-оральний синдром, ротова ргдина, запалення, дисбгоз, антиоксиданти.
В. М. Зубачик1, Г. З. Борис1,
1 2 А. И. Фурдычко , О. А. Макаренко ,
В. Я. Скиба2
1 Львовский национальный медицинский университет им. Данилы Галицкого ^Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВОСПАЛЕНИЯ И ДИСБИОЗА В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ (СЛЮНЕ) БОЛЬНЫХ ГЕПАТО-БИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИЙ
У пациентов с гепато-билиарной патологией (хронические гепатиты, гепатохолециститы, холецисто-панкреатиты, острый холецистит и цирроз печени) в ротовой полости повышается уровень маркеров воспаления (эластаза, МДА), микробного обсеменения (уреаза), снижается уровень лизоцима и каталазы. Полученные данные свидетельствуют о развитии у таких больных гепато-орального синдрома с четко выраженным дисбиотическим компонентом. Ключевые слова: гепато-билиарная патология, гепа-то-оральный синдром, ротовая жидкость, воспаление, дисбиоз, антиоксиданты.
V. M. Zubachik1, G. Z. Boris1, A. I. Furdychko1, O. A. Makarenko2 V. Ia. Skiba2
1Lviv National Medical University named after Danylo Galytskij
2State Etablishment «The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery of the National Academy of Medical Science of Ukraine»
THE BIOCHEMICAL INDICES OF INFLAMMATION AND DYSBIOSIS
IN ORAL FLUID (SALIVA) OF HEPATO-BILIARY PATHOLOGY PATIENTS
The aim. To determine of dysbiosis existence in oral cavity of patients with different hepato-biliary pathologies. The materials and methods. 47 patients with different hepatobiliary pathologies: acute cholecystitis, chronic hepatitis, chronic hepatocholecystitis, chronic cholecystopancreatitis, hepatocirrhosis were examined. The activities elastase, urease, lysozyme, catalase and content of MDA were determined into oral fluid (non-stimulate saliva).
The findings. The activities elastase and urease and content MDA raised but activity lysozyme and catalase decreased in all patients.
The conclusion. Hepato-oral syndrome develop into hepatobiliary pathologies. The dysbiotic aspect of pathogenesis of hepato-oral syndrome play a important part. Key words: hepato-biliary pathologye, hepato-oral syndrome, oral fluid, inflammation, dysbiosis, antioxidant.
Стан тканини ротово1 порожнини в значнш Mipi залежить вщ наявносп гепато-бшарно1 патологи [1-3]. Обгрунтовано патогенез гепато-орального синдрому з урахуванням стушня по-рушення антимшробно1 функци печшки [4]. На жаль, до цього часу, як правило, не враховують важливють дисбютичного аспекту патогенеза ге-пато-орального синдрому, що обумовлюе недо-статню ефектившсть лшування стоматолопчних захворювань у хворих на гепато-бшарну патоло-пю.
Мета даного досл1дження. Визначення наявносп дисбюзу в ротовш порожниш пащенпв з рiзними нозолопями гепато-бшарно1 патологи.
Матер1али i методи досл1дження. Було обстежено 47 хворих на гепато-бшарну патоло-пю з такими хворобами як гострий холецистит (18 пащеипв), хрошчний гепатит (6 пащеипв), гепатохолецистит (6 пащеипв), холецистопанк-реатит (7 пащенпв) i цироз печшки (10 пащенпв), а також 13 вщносно здорових людей (без гепато-бшарно1 патологи, без шших гострих захворювань, включаючи множинний карiес зубiв, стоматити або загострення пародонтиту). Вш хворих становив 39-70 роюв, жшок 60 %, чолов> юв 40 %. Дiагноз захворювання встановлювали терапевти Золочiвськоï районно1 ткарш (Львiв-ська обл.).
Стан порожнини рота оцшювали за бiохiмi-чними показниками ротовоï рщини пащенпв. Ротову рщину (нестимульовану слюну) збирали у вщповщносп до методичних рекомендацiй [5]. Визначали активнiсть еластази [5] та вмют малонового дiальдегiду (МДА) [6], яю слугували бю-хiмiчними маркерами запалення [5]. Активнiсть уреази [7] була показником мшробного обшме-нiння [8], а активнiсть лiзоцима [9] - показником рiвня неспецифiчного iмунiтета.
Визначали також активнiсть антиоксидант-ного фермента каталази [5]. За сшввщношенням активностi каталази i вмюту МДА розраховували антиоксидантно-прооксидантний iндекс АП1 [5], а за спiввiдношенням вщностних активностей уреази i лiзоцима розраховували стутнь дисбiоза за А. П. Левицьким [8].
Результата лабораторного дослщження тд-давали стандартнiй статобробцi [10].
Результати та ïx об^ворення. Абсолютш значення бiохiмiчних показникiв ротовоï рщини (слини) представлено в табл. 1. Ц показники
"Вiсник стоматологИ", № 2, 2017
приймали за 100 %, а показники у хворих розра- процентах. Вщповщш дан представлено в табл. ховували вщносно даних у здорових людей в 2-4 i на рисунку.
Таблиця1
Абсолютнi значення р1вмя бiохiмiчних моказиикш слини здорових людей
(M±m, п=13)
Показники Одинищ Величина
Еластаза мк-кат/л 1,04±0,16
МДА ммоль/л 0,25±0,03
Уреаза мк-кат/л 0,17±0,03
Л1зоцим од/л 235±11
Каталаза мкат/л 0,27±0,03
АП1 од. 10,8±1,2
Ступшь дисбюза од. 1,00±0,10
Таблиця 2
Рiвень маркер1в запалення в слиш мацieнтiв з гемато-бiлiарною матологieю
Патолог1я п Еластаза, % МДА, %
Здоров1 13 100 100
Холецистит гострий 18 428 256
Гепатит хрон1чний 6 125 143
Хрон1чний гепатохолецистит 6 213 187
Хрон1чний холецистопанкреатит 7 234 169
Цироз печшки 10 138 212
Таблиця 3
Рiвень активностi уреази i лiзоцима в слинi мацieнтiв з гемато-бШарною матологieю
Патолог1я п Уреаза, % Л1зоцим, %
Здоров1 13 100 100
Холецистит гострий 18 200 62
Гепатит хрошчний 6 248 60
Хрошчний гепатохолецистит 6 192 58
Хрончний холецистопанкреатит 7 422 75
Цироз печшки 10 306 82
Таблиця 4
Рiвень каталази та iндексу АП1 в слиш мащен^в з гемато-бiлiарною матолопею
Патолог1я п Каталаза, % АП1, %
Здоров1 13 100 100
Холецистит гострий 18 55 21
Гепатит хротчний 6 13 9
Хротчний гепатохолецистит 6 18 10
Хротчний холецистопанкреатит 7 19 11
Цироз печшки 10 25 31
"Вiсник стоматологи", № 3, 201 7
6 1
5 -
4 -
3 -
с
ЁГ 2
О 2
1 -
о
1
2
3
4
5
6
Рис. Стушив дисбюзу ротово! порожнини у хворих на гепато-бшарну патологта (1 - здоровц 2 - холецестит гострий; 3 -гепатит хронiчний; 4 - гепатохолецистит хронiчний; 5 - холецистопанкреатит хронiчний; 6 - цироз печшки)
В табл. 2 показано, що обидва маркери запа-лення (еластаза i МДА) суттево шдвищують свш р1вень в слит у хворих на гепато-бшарну пато-лопю, причому в найбшьшш м1р1 за умов гостро! патологи (гострий холецистит).
В табл. 3 представлено результати визначен-ня в слит активносп уреази i л1зоцима. Видно, що у вс1х хворих з гепато-бшарною патолопею в слит суттево (на 92-322 %) шдвищуеться акти-вшсть уреази, що свщчить про зростання мшро-бного обшменшня ротово! порожнини, причому в найбшьшш м1р1 це вщбуваеться при хрошчно-му холецистопанкреатип i цироз1 печшки. Акти-вшсть л1зоциму, навпаки, суттево знижуеться у хворих, особливо при наявносп гепатиту.
Розрахована за цими показниками стутнь дисбюзу в ротовш порожнит представлена на рисунку, з якого видно, що у вс1х хворих на ге-пато-бшарну патолопю спостер^аеться ораль-ний дисбюз, причому в найбшьшш м1р1 у хворих на хрошчний холецистопанкреатит.
Одшею з причин розвитку стоматолопчно! патологи може бути суттеве зниження активносп антиоксидантно! системи ротово! порожнини (табл. 4), причому в найбшьшш м1р1 воно вщбуваеться у хворих з патолопею печшки (гепатитом).
Таким чином, на основ! отриманих даних можна стверджувати, що при гепато-бшарнш патологи розвиваеться гепато-оральний патоло-пчний синдром, в патогенез! якого вдаграе знач-ну роль розвиток орального дисбюзу, що шдтве-рджуе даш, отримат рашше [4].
Виходячи з цього, стае необхщним включати в комплекс лшувально-профшактичних засоб1в для лшування хворих на гепато-бшарну патолопю препарати антидисбютично! ди.
Висновки. 1. У хворих з гепато-бшарною патолопею в ротовш рщиш шдвищуеться р1вень
маркер1в запалення (еластази i МДА), мшробно-го обшменшня (уреази) i знижуеться актившсть л1зоцима i каталази.
2. Отримат дат шдтверджують розвиток гепато-орального синдрома, в якому головна ланка патогенезу - дисбюз.
3. Для профшактики гепато-орального синдрома слщ використовувати антидисбютичт за-соби.
Список лтератури
1. Стоматологический статус больных с хроническими диффузными заболеваниями печени / А. Ю. Васильев, Л. М. Шевченко, В. Ю. Майчук [и др.] // Стоматология. - 2004. - т. 83, № 3. - С.64-67.
2. Дисбиотические и воспалительные явления в полости рта у лиц с циррозом печени / С. А. Демьяненко, С. В. Гончарук, О. И. Аншукова [и др.] // Вюник стоматологи. - 2011. - № 2(75). - С. 27-30.
3. Щерба В. В. Патогенетичт особливосл перебь гу пародонтиту на фот хрошчного гепатиту / В. В. Щерба, М. М. Корда // Медична хiмiя. - 2012. - т. 14, № 2(51). - С. 64-68.
4. Левицкий А. П. Гепато-оральный синдром / А. П. Левицкий, С. А. Демьяненко. - Симферополь: Тарпан, 2012. - 136 с.
5. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: методические рекомендации / Левицкий А. П., Деньга О. В., Макаренко О. А. [и др.] - Одесса: КП ОГТ, 2010. - 16 с.
6. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. В кн.: Современные методы в биохимии / И. Д. Стальная, Т. Г. Га-ришвили. - М.: Медицина, 1977. - С. 66-68.
7. Гаврикова Л. М. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой и одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области / Л. М. Гаврикова, И. Т. Сегень // Стоматология. - 1996. - Спецвыпуск. - С. 49-50.
8. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков / Левицкий А. П., Макаренко О. А., Селиванская И. А. [и др.]. - К.: ГФЦ, 2007. - 22 с.
9. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / Левицкий А. П. - Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.
"BicnuK стоматол oziï", № 2, 2017
10. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «Статистика» / Реброва О. Ю. - М.: Медиа сфера, 2002.
REFERENCES
1. Vasilev A. Iu., Shevchenko L. M., Maichuk V. Iu. [i dr.]. The stomatological state of patients with liver chronic illness. Stomatologiia. 2004; 83(3): 64-67.
2. Demyanenko S. A., Goncharuk S. V., Anshukova O. I. [i dr.]. The dysbiotic and inflammatory phenomena in oral cavity in patients with hepatocirrhosis. Visnyk stomatologii'. 2011; 2(75): 27-30.
3. Shherba V. V., Korda M. M. Pathogenetic peculiarities of periodontitis course at the chronic hepatitis. Medychna himija. 2012; 14(2(51): 64-68.
4. Levitsky A. P., Demyanenko S. A. Gepato-oralny sindrom [Hepato-oral syndrome]. Simferopol, Tarpan, 2012: 136.
5. Levitsky A. P., Denga O. V., Makarenko O. A. [i dr.]. Biokhimicheskie markery vospaleniya tkaney rotovoy polosti: metodicheskie rekomendatsii [Biochemical markers of inflammation of oral cavity tissue: method guidelines]. Odessa, KP OGT, 2010: 16.
6. Stalnaya I. D., Garishvili T. G. Metod opredeleniya malonovogo dialdegida s pomoshchyu tiobarbiturovoy kisloty [The method of revelation of malonic dialdehyde with thiobarbituric acid/ Moskva, Meditsina, 1977: 66-68.
7. Gavrikova L. M., Segen I. T. Urease activity of oral liquid in patients with acute odontogenic infection of maxillo-facial part. Stomatologiya. 1996; The extra issue: 49-50.
8. Levitsky A. P., Makarenko O. A., Selivanskaya I.
A. [i dr.]. Fermentativnyy metod opredeleniya disbioza polosti rta dlya skrininga pro- i prebiotikov: metodicheskie rekomendatsii [Enzymatic methods for determination of oral dysbiosis for screening pro- and prebiotics: method guidelines/ Kiev, GFC; 2007: 22.
9. Levitsky A. P. Lizotsym vmesto antibiotikov [Lyso-zyme instead of antibiotics]. Odessa, KP OGT; 2005:74.
10. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsynskikh dannykh. Primeneniye paketa prikladnykh program «Statistika» [Statistical analysis of medical data. Application of the software package "Statistics"]. Moskva, Media Sfera; 2002.
Hagmmga 31.07.17
