CC BY
10
© Гурандо В. Р.
УДК 616. 314 . 58 . 086
Гурандо В. Р.
БАЗИС 13 ТЕРМОПЛАСТИЧНОГО МАТЕР1АЛУ У ОДНОСТОРОННЬОМУ ЧАСТКОВОМУ 3Н1МНОМУ ПРОТЕ31:
КЛ1Н1ЧНИЙ ВИПАДОК
ДВНЗ Ужгородський нацiональний унiверситет (м. Ужгород)
radodent@gmail.com
Вступ. Розробка та виб1р оптимального мате-рiалу для базису часткових та повних зымних про-Te3iB залишаеться актуальним напрямком розвитку в ортопедичнiй стоматологií. Базис протезу е вири шальним елементом конструкци знiмного протезу. Вiд чаав, коли ортопедична стоматологiя сформува-лась, як наука, та попередых емтричних прикладiв, для базисiв протезiв застосовувались найрiзноманiт-нiшi матерiали - керамка, каучук, целюлоза, метал, рiзнi види штучних матерiалiв - полiмерiв [1]. Така значна кшькють запропонованих матерiалiв поясню-еться досить широким спектром вимог до базисного матерiалу: естетичнють, бiологiчна iнертнiсть, до-статня мщнють та жорсткiсть, стiйкiсть до проникнен-ня мiкроорганiзмiв та вологи, довговiчнiсть кольору, можливiсть гiгiенiчного догляду та Ы. [1,2].
З 1938 року акриловi пластмаси стали витюня-ти каучук як основний матерiал, що застосовувався для виготовлення базисiв зубних протезiв. З роками накопичувалися факти, що акрилова пластмаса мае ютоты недолки, основнi з яких це залишковий мономер, що е протоплазматичною отрутою, вiн же викли-кае алергiчнi реакцií рiзного характеру. Також сутте-вим недолiком е мiкропористiсть базисiв внаслiдок полiмеризацiйноí усадки.
Також акриловi пластмаси не досить стмю до змн них жувальним (механiчним) навантажень. За даними лтератури, переломи базисiв протезiв в середньому складають 80% вiд числа виготовлених протезiв [2].
Термопласти за хiмiчною структурою позбавленi частини основних негативних властивостей, як при-таманнi реактопластам, зокрема, акриловим пласт-масам, а за показниками мщност у багато разiв пе-ревищують íх та не мютять залишкового мономеру.
Зараз для виконання базиав знiмних протезiв застосовують такi основнi групи термопластичних матерiалiв: на основi нейлону - наприклад, «Bre flex» (Нiмеччина), «Flexite», «Valplast», (США), «Flexy-Nylon» (lзраíль). На основi полiоксиметiлену (полiацеталь) -«Bio-Dentaplast» (Нiмеччина), «Dental D» Quattro Ti (lталiя) i «T.S.M. Acetal Dental» (Сан МарЫо). На основi безмономерного акрилу (полi метилметакрилату) -«Polyan» Bredent (Нiмеччина), The.r.mo Free (Сан-Марино), Acry-Fry711 (lзраíль), Fusicril (lталiя), T.C.S. Acrylic, Flexite MP (США), та ншк Також використову-ють полiпропiлен медичноí чистоти «Л1ПОЛ» (Украина) [6].
Для даних матерiалiв характерна вiдсутнiсть залишкового мономера, токсичних та алергенних добавок, мають високу бюсумюнють i пам'ять форми.
Значний рiвень пластичностi, точнють при виготов-леннi, наявнiсть достатньо)' кольоровоí гами та iншi технолопчы переваги дозволяють розширити можливостi як часткового зымного протезування, так i iнших видiв ортопедичноí допомоги - таких як, наприклад - шинування, виготовлення iмедiат-про-тезiв, шин-протезiв [3].
Однак, широкий спектр сучасних термопластичних матерiалiв та багатоплановють кл^чних ситуацiй ставлять перед стоматологом-ортопедом склады завдання у виборi вiдповiдного матерiалу для базису знiмного протезу вибрано)' конструкцií. Також актуальним залишаеться питання вибору конструкци в залежност вщ виду матерiалу [4,5].
Метою дослщження був аналiз ряду помилок при плануванн конструкцií та вибору термопластичного матерiалу для базису та конструктивних еле-мен^в при односторонньому включеному дефектi на нижый щелепi.
Об'ект i методи дослщження. Поставлена мета вирiшуеться шляхом аналiзу одного випадку повторного протезування включеного дефекту в дтянц 47, 46, 45 зубiв. Пащентка М., 65 рокiв, що користува-лась одностороннiм частковим знiмним протезом з базисом iз полiацеталя в згадаый дiлянцi, звернулась у ктыку для повторного протезування. Скарги були лише на послаблену фксацю, що виникла з роками поступово. Добре оцЫювались такi якостi протеза, як зручнють у користування, зовнiшнiм виглядом, збе-реженню 44 зуба, що обмежуе дефект фронтально. Протез використовувався протягом 5 роюв (рис. 1).
При повторному протезуванн спланована ком-бЫована конструкцiя - одностороннiй частковий зымний протез з литим металiчним каркасом та базисом iз нейлону в дiлянцi 47, 46, 45 зуба. Протез використовувався 1 рк. Конструктивними елементами застосовано опорно-утримуючий кламер на 48 зуб та комбЫований на 44 - зубо-ясенний вестибулярно
Рис. 1. Одностороннш частковий знiмний протез з базисом i3 полiацеталя в дiлянцi 47, 46, 45 зуба. Протез був у використанш 5 роюв. Пацieнтка М., 65 рокiв.
Рис. 2. Одностороннш частковий знiмний протез з литим каркасом iз КХС та базисом iз нейлону в дiлянцi 47, 46, 45 зуба. Протезом користувались 1 р^. Опорно-утримуючий кламер на 48 зуб та комбшований на 44 - зубо-ясенний вестибулярно та металiчний литий орально (пошкоджений).
Рис. 4. Одностороннш частковий зшмний протез з базисом iз нейлону в дiлянцi 47, 46, 45 зуба.
Протез був у використанш 3 мiсяцi. Було застосовано кшьцевий кламер на 48 зуб та зубо-ясенний на 44 зуб.
та литий металiчний з язичноУ сторони. Та ж па^ентка звернулась через 1 рк iз скаргами на вiдлом язич-ного плеча кламера на 44 зубi та пов'язанi з цим по-слаблення фiксацií та утруднення пережовування íжi (рис. 2, 3).
Тому при новому повторному протезуванн спла-нували конструкцiю, що повнiстю виконана iз нейлону, тому опоры елементи у виглядi оклюзiйних накладок виготовляти було недоцшьно. В конструкци передбачались тiльки утримуючi кламери на 48 та
44 зуби, при цьому на 48 зуб кшьцевий, а на 44 ден-то-альвеолярний кламери з суцшьного нейлону. З язичного боку в дшянц 44, 43, 42 зуба створено вщгалуження базису для стаб^зацп односторонньо-го протезу (рис. 4).
Па^ентка, незважаючи на досвщ у користуван-нi знiмними протезами, не змогла адаптуватись до даноУ конструкцií нав^ь пiсля ряду корекцiй. Про-довжувались скарги на тиск по вержвщ альвеолярного гребеня та пов'язаний з цим дискомфорт при ко-ристуваны.
Тому при наступному протезуваны тм же па^ент-цi була спланована комбнована конструкцiя - односторонне частковий знiмний протез з литим каркасом iз КХС та базисом iз нейлону в дшянц 47, 46,
45 зуба. Також застосовано опорно-утримуючий кламери на зуби, що обмежують дефект - як на 48 зуб та комбнований на 44 - зубо-ясенний вестибулярно та литий металiчний орально. З язичного боку в дшянц 44, 43 зуба виконано стаб^зацмне вщгалуження су-цшьнолитого металiчного каркасу (рис. 5, 6).
Па^ентка швидко адаптувалась до даного протезу та протягом останых шести мюя^в скарг не було.
Рис. 3. Протез, зображений на попереднш ¡люстрацп, з язичного боку. Добре видно комбiнацiю акрилово! сщловидно'Г частини з гнучким нейлоновим зубо-ясенним кламером. Для фшсацм нейлоновоГ частини в суцiльнолитому каркасi виконаний кiльцевидний елемент.
Рис. 5. Одностороннш частковий зшмний протез з базисом iз нейлону в дшянщ 47, 46, 45 зуба. Видно високий косметичний ефект завдяки застосуванню зубо-ясенного кламера з вестибулярно'!' сторони 44 зуба.
Рис. 6. Комбшована конструкщя -одностороннш частковий зшмний протез з литим каркасом iз КХС та базисом iз нейлону
в дшянщ 47, 46, 45 зуба. Було застосовано опорно-утримуючий кламери на обидва зуби, що обмежують дефект - як на 48 зуб та комбшований на 44 - зубо-ясенний вестибулярно та литий КХС орально. З язичного боку в дшянщ 44, 43 зуба виконано стаб^зацшне вщгалуження суцшьнолитого каркасу.
Висновки. Таким чином, з появою термоплас-тичних полiмерiв ортопедична стоматолопя отри-мала цший ряд сполук, якi вiдповiдають вимогам до матерiалiв для базисiв часткових зымних протезiв. При виборi конструкци та виду термопластичного матерiалу для одностороных бiчних дефектiв з молярами протяжнютю 3 одиницi необхщно викорис-товувати жорсткi термопласти з певними опорними елементами, наприклад, у виглядi оклюзмних накладок. Такими термопластичними масами може бути полiацеталь, безмономерной акрил, жорстк види не-йлонiв. При дотриманнi зазначених ктычних та кон-структивних умов досягаеться стмкий функцюналь-но-естетичний ефект.
Л^ература
1. Варес Э.Я. Руководство по изготовлению стоматологических протезов и аппаратов из термопластов медицинской чисто-
ты / Э.Я. Варес, В.А. Нагурный. - Донецк, Л., 2002. - 275 с.
2. Гасюк П.А. Особливост альтернативних методiв протезування включених дефекпв зубного ряду нейлоновими протезами /
П.А. Гасюк // КлЫчна стоматолопя. - 2013. - № 3, 4. - С. 104-106.
3. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы / Е.Н. Жулев. - Н. Новгород, 2000. - 428 с.
4. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К. Иорданишвили. - М.: МЕД-прессинформ, 2007. -
320 с.
5. Кедровский Г.И. Практическое руководство по изготовлению зубных протезов из термопластов / Г.И. Кедровский, Э.Я. Ва-
рес. - Запорожье, 2009. - 91 с.
6. Лебеденко И.Ю. Использование термопластов в клинике ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Д.В. Серебров,
О.И. Коваленко // Российский стоматологический журнал. - 2008. - № 3. - С. 58-60.
7. Применение термопластических материалов в стоматологии / [И.Д. Трегубов, Р.И. Болдырева, Л.В. Михайленко и др.]. -
М.: Медицинская пресса, 2007. - 140 с.
8. Стрижаков В.А. Применение съемных мостовидных протезов у пациентов с включенными дефектами зубного ряда /
В.А. Стрижаков, С.Е. Жолудев // Уральский стоматологический журнал. - 2003. - № 1. - С. 14-17.
УДК 616. 314 . 58 . 086
БАЗИС 13 ТЕРМОПЛАСТИЧНОГО МАТЕР1АЛУ У ОДНОСТОРОННЬОМУ ЧАСТКОВОМУ 3Н1МНОМУ ПРОТЕ31: КЛ1Н1ЧНИЙ ВИПАДОК
Гурандо В. Р.
Резюме. Застосування термопластичних матерiалiв для базису часткового зымного протезу потребуе ретельно! оцЫки конкретно! кл^чно! ситуацп та урахування специфiчних властивостей даних матерiалiв. Ттьки при виконанн даних умов можливо забезпечити стмкий естетико-функцюнальний результат.
Ключовi слова: термопластичн матерiали, частковий зымний протез базис, односторонне частковий зымний протез, денто-альвеолярний кламер.
УДК 616. 314 . 58 . 086
БАЗИС ИЗ ТЕРМОПЛАСТИЧНОГО МАТЕРИАЛА В ОДНОСТОРОННЕМ ЧАСТИЧНОМ СЪЕМНОМ ПРОТЕЗЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Гурандо В. Р.
Резюме. Применение термопластических материалов для базиса частичного съемного протеза требует тщательной оценки конкретной клинической ситуации и учета специфических свойств данных материалов. Только при выполнении упомянутых условий возможно обеспечить устойчивый эстетико-функциональ-ный результат.
Ключевые слова: термопластичные материалы, частичный съемный протез базис, односторонний частичный съемный протез, денто-альвеолярный кламер.
UDC 616. 314 . 58 . 086
BASIS OF THERMOPLASTIC MATERIAL IN UNILATERAL PARTIAL DENTURE: CLINICAL CASE
Gurando V. R.
Abstract. Development and selection of the optimal base material for partial and full dentures is important direction of development in prosthetic dentistry. Basis prosthesis is a crucial element in the construction of dentures. From the time when prosthetic dentistry formed as a science and previous empirical examples for bases dentures applied a variety of materials - ceramics, rubber, cellulose, metal, various kinds of artificial materials - polymers.
Such a large number of proposed publications to the very broad range of requirements for basic material, aesthetics, biological inertness, sufficient strength and rigidity, resistance to penetration of microorganisms and moisture, durability, color hygiene and opportunity to others. Also acrylic plastic is not sufficiently resistant to the changing chewing loads. According to the literature, broken dentures bases on average 80% of the manufactured prosthesis.
Research objective. Thermoplastics chemical structure devoid of the major negative features inherent thermosetting particular acrylic plastic, but in terms of strength many times greater than them and do not contain residual monomer.
However, a wide range of advanced thermoplastic materials and diversity of clinical situations pose a dentist-orthopedist challenges in choosing appropriate material for denture base selected design. Also important is the question of design choice depending on the type of material. The aim of the study was to analyze the number of errors in planning the design and selection of thermoplastic material base and design elements included in the unilateral mandibular defect.
Research subject and methods. Goal is solved by analyzing one case re prosthesis included a defect in the region of 47, 46, 45 teeth. Patient M., 65, who enjoyed a unilateral partial removable prosthesis on the basis of poly-acetals in said part, appealed to the clinic for re prosthesis.
Research results and their discussion. When you planned combined prosthetic design - sided partial dentures with cast metallic frame and base of nylon in the area of 47, 46, 45 tooth.
New re-planned prosthesis design that is completely made of nylon, as support elements in the form of occlusal pads produced were inappropriate. The design anticipated only contain clasps 48 and 44 teeth, while the 48 tooth ring, and 44 Dent-alveolar clasps of solid nylon. On the lingual side in the region of 44, 43, 42 tooth branch established unilateral basis to stabilize the prosthesis.
The patient, despite the experience in the use of removable dentures, could not adapt to the design even after a series of corrections. Complaints of pressure on the top of the alveolar ridge and the associated discomfort during use was continued.
So the next time the same prosthetic patient was planned combined design - sided partial dentures with cast frame and base of nylon in the area of 47, 46, 45 tooth. Also used supporting-retaining clasps on teeth, limiting defect - a 48 tooth, and combined with 44 - tooth-gingival and vestibular cast metallic orally.
Conclusions. Thus, with the advent of thermoplastic polymers prosthetic dentistry received a number of compounds that meet the requirements for materials for bases of partial dentures. When choosing the design and type of thermoplastic material defects unilateral lateral length of the molars 3 units must use a rigid thermoplastics with some supporting elements, such as occlusal overlays. These masses can be thermoplastic polyacetals, bezmono-mernoy acrylic, nylon hard types. The use of thermoplastic materials basis for partial dentures requires thorough evaluation of the clinical situation and the specific properties of these materials. Only the performance of these terms may provide sustained aesthetic and functional result.
Keywords: thermoplastic materials, partial dentures basis, unilateral partial dentures, dent-alveolar clasps.
Рецензент - проф. Новков В. М.
Стаття надшшла 01.03.2016 року
