CC BY
14
ми факторами передачи инфекции и правил противоэпидемического режима; скрининг населения на носительство маркеров вирусных гепатитов; своевременное обращение за медицинской помощью; санитарное просвещение.
ЛИТЕРАТУРА
1. Косарев В.В., Бабанов С.А.. Медицинские работники - группа риска по гемоконтактным инфекциям. Здравоохранение 2011; 2: 133-137.
2. Акимкин В.Г. Вирусный гепатит В как про-
фессиональное заболевание медицинского персонала. Терра Медика Нова 1997; 3: 63-65. 3. Рахманова А.Г., Платошина О.В., Яковлев А.А., Тайц Б.М., Андреева Н.В., Лебедева Н.Н., Герман А.М. Хронические вирусные гепатиты в соматических стационарах: частота, клинико-морфологическая и эпидемиологическая оценки. Инфекционный контроль в ЛПУ. СПб; 1998: 215266.
Поступила 28.03.2012
O. P. Botova
PREVALENCE OF HEPATITIS B AND C AMONG HEALTH WORKERS AND PATIENTS WITH NON HOSPITAL FOR DETERMINING THE RESULTS OF MARKERS IN BLOOD SERUM
It was examined 644 sera of health workers and 250 patients of non-infectious hospital. ELISA carried markers of viral hepatitis B and C. It was found that 2% of health workers are seropositive for HBsAg and anti-HCV. HBsAg was found in 5.6% of patients and anti-HCV were detected in 14,7% of patients with non-infectious hospital. A comparative analysis of the results among different groups and within groups was taken. It was offered the measures to reduce the risk of parenteral hepatitis.
О. П. Ботова
КАН САРЫСУЫНДА МАРКЕРЛЕРД1 АНЬЩТАУДЬЩ Н6ТИЖЕЛЕР1 БОЙЫНША ИНФЕКЦИЯЛЬЩ ЕМЕС СТАЦИОНАРДЬЩ МЕДИЦИНАЛЬЩ КЫЗМЕТКЕРЛЕР1 МЕН НАУКАСТАРЫНЬЩ АРАСЫНДА ВИРУС ГЕПАТИТТЕР1НЩ ТАРАЛУЫ
Инфекциялык емес стационардыч 644 медицина кызметкерлерi мен 250 наукастарыныч кан сары-суы тексертген. Имунофлюоресцентпк анализ эдidмен В жэне С вирусты гепатиттершщ маркерлер^ аныктау етюзшген. Нэтижесшде медицина кызметкерлершщ 2% HBsAg жэне анти-HCV бойынша серопози-тивтi болып табылатыны аныкталран. HBsAg 5,6% наукастарда жэне анти-HCV 14,7% наукастарда аныкталран. Алынран нэтижелерге эртYрлi топтар шнде салыстырмалы анализ жасалран. Парентералды гепа-титтердi жуктыру катерiн темендету бойынша шаралар усынылран.
Б. А. Айнабекова, Б. Б. Адильбекова, Н. С. Игисинов, Р. М. ШаймаFанбетова
КАЗАКСТАННЬЩ ТУРЛ1 АЙМАКТАРЫНДА Т¥РАТЫН БАЛАЛАРДЬЩ БРОНХ ДЕМ1КПЕС1МЕН АУРУШАЦДЫРЫН БАРАЛАУ
«Астана медицина университет» АК, Астана к., Кызылорда калалык балалар уш, Кызылорда к-
0зектiлiгi. Балалардыч бронх демкпеа-нщ айтарлыктай кеч таралуы, диагностика кою-дыч киындыры, аурудыч ауыр, мYгедектiкке алып келетiн формаларыныч даму мYмкiндiгi аурудыч калыптасу ерекшелiктерiн, арымы мен эйгшеым^ аныктау мэселесiнiч казiргi жардайдары ерекше взектiлiгiн кврсетедi [1-11].
Бронх демкпеа - бул мультилокустык, ме-желi ауру, оныч калыптасуы мен дамуына меди-циналык-биологиялык жэне элеуметпк-эко-номикалык факторлар эсер етедi [9, 10, 12-14]. Бронх демкпеаыч болжамы мен арымына эсер ететiн квптеген факторлар белпл^ жуйеленген жэне оларды ескере отырып емдеу-алдын алу бардарламалары курастырылады, бiрак кейбiр мачызды каут факторлары толык зерттелген жок. Бул жардайда аймактык дечгейде бронх де-мiкпесiнiч алдын алу шараларын очтайландырура жэне тиiмдiрек етуге мYмкiндiк беретш аумактык
жэне маусымдык кауiп факторларын аныктау вте мачызды. Бул макалада республикамыздары ба-лалардыч бронх демкпесше шалдыруыныч аймактык ерекшелiктерi талданды.
МАТЕРИАЛ ЖЭНЕ ЗЕРТТЕУ 6Д1СТЕР1
Зерттеу материалы ре™де Казакстан Республикасы Денсаулык сактау министрлiгiнiч №12 есеп формасыныч мэлiметтерi, оныч iшiнде вмiрiнде алраш рет бронх демкпеа диагнозы койылран 14 жаска дейiнгi балалар туралы дерек-тер алынды. Казакстан Республикасыныч статистика агентппыч балалар (15 жаска дейшп) саны туралы деректерi пайдаланылды [15, 16, 17]. 5 жылдык (2006-2010 ж) кезеч зерттелдi.
Санитариялык статистиканыч квпшiлiк ма-кулдаран эдiстерi [18, 19, 20] бойынша экстен-сивтiк, Yдемелi жэне течестiрiлген кврсетюштер есептелдi. Бронх демiкпесiмен аурушачдык квр-сеткiштерi 100 000 балара есептелдi (0/0000). Те-честiрiлген кврсеткiштердiч орташа мэнi (М), ор-таша кателк (т), 95% сенiмдi интервал (95% СИ) жэне арту/кемудiч жылдык орташа темп (Та/к, %) аныкталды.
Балалардыч бронх демiкпесiмен аурушачдык кврсеткiштерi трендi еч аз шаршы эдiсiмен аныкталды. Динамикалык катардыч жылдык ор-таша темпiн есептеу Yшiн орташа геометриялык колданылды.
НЭТИЖЕЛЕР Ж6НЕ ТАЛКЫЛАУ
Зерттелетiн кезечде (2006-2010 ж) респуб-ликада алраш рет балалардыч бронх демкпеане шалдыруыныч 10 250 окирасы тiркелдi, бул пато-логияра шалдыккан наукастар-дыч жалпы саны-ныч 31,0%-ын курады. Бронх демкпеаыч экстен-сивтк жорарры кврсеткiштерi Алматы (11,2%), Акмола (11,6%) жэне ОчтYCтiк Казакстан (16,2%) облыстарында аныкталды. Бронх демкпеаыч экстенсивтк еч твменгi кврсеткiштерi Атырау (2,1%), Мачрыстау (2,2%) жэне Батыс Казакстан (2,8%) облыстарында аныкталды (1-сурет).
Республикада балалардыч бронх демкпеа-мен аурушачдырыныч жылдык орташа кврсеткiшi 54,8± 3,50/0000 (95% СИ=47,9-61,6%000) курады. Динамикада бронх демкпеамен iлкi аурушачдык кврсеткiштерiнде 48,7±1,10/0000 (2006 ж) 2010 жылы 59,8±1,30/0000 всу урд^ байкалды. Деген-мен кврсеткiштердi течес^ргенде кему YPДiсi де байкалды, ал жылдык орташа кему темп Туб=-0,6% курады (2-сурет).
Бронх демкпеамен iлкi аурушачдыктыч еч твменгi кврсеткiштерi Жамбыл - 27,2± 2,40/0000 (95% СИ=22,5-31,90/0000) жэне Атырау -31,2±2,40/0000 (95% СИ=26,6-35,80/0000) облыстарында аныкталды (1-кесте).
Балалардыч бронх демiкпесiмен аурушач-дырыныч вте жорарры кврсеткiштерi Акмола облысында (146,5±39,30/0000, 95% СИ=69,5-223,50/0000) жэне Алматы (88,2±7,70/0000, 95% СИ=73,1-103,20/0000) мен Астана (115,2±26,30/0000, 95% СИ=63,7-166,70/оооо) кала-ларында аныкталды (1-кесте). Сонымен катар балалардыч бронх демкпеамен аурушачдыры
твменгi жэне жорарры кврсетюшт аймактар ара-сындары айырмашылык статисти-калык мэндi (р<0,05). СИ 95% аймактарда бiр-бiрiне уксамай-ды, бронх демкпеамен аурушачдык статисти-калык мэндi айырмашылыкта болды, ярни аурушачдык дечгешне объективтi тYрлi кауiп фактор-лары эсер етедi (-кесте).
Республикадары балалардыч бронх демк-песiмен аурушачдырыныч талдамасы динамикада шарын шаршылар эдiсiмен втюз^ жэне кврсет-кiштер YPДiсi аныкталды. Республиканыч 5 айма-рында бул патологиямен аурушачдык кврсетюш-терiнiч твмендеуi кврсетiлдi. Сонымен катар барынша айкын трендiлер ОчтYCтiк Казакстан облысы мен Астана каласында аныкталды, ал течестiрiлген кврсетюштер кемуiнiч жылдык орташа темптерi транше Туб=-39,2% жэне Туб=-26,7% (2-кесте).
Балалардыч бронх демкпеамен аурушачдырыныч течеспртген кврсеткiштерiнiч еч твменгi трендi Актвбе облысында аныкталды, онда жылдык орташа кему темп Туб=-1,5% курады.
Калран аймактарда балалардыч бронх демкпеамен аурушачдыры айкындылыры тYрлi дэрежедегi арту YPДiсiнде болды. Республикада балалардыч бронх демкпеамен аурушачдырыныч течеспртген кврсетюштер^ч жорарры всу темп Мачрыстау (Тпр=+61,0%) жэне Кызылорда (Тпр=+68,2%) облыстарында аныкталды (2-кесте).
Батыс Казакстан жэне Караганды облыстарында аурушачдык кврсетюштер^ч артуы республика бойынша твмен болды, тиiсiнше
1 -сурет Ь^азаметан ашла^-гары бойынша бронх демиогесшщ улес
сапмаЕЫ (2006-2010 ж)
жыл
2006
2007 2008
—О— л у р у ш ацзьщ
2009 -тренз
2010
2011
2-сурет аь^стан д а туратын б ал ял яр дьщ бронх демшпесшен сьгркаттанушьшык; кврсетюштершщ дгшямпкасы (2006-2010 ш)
1-кесте.
Казакстан аймактары бойынша балалардьщ 2006-2010 жылдары бронх демкпеамен сыркаттанушылырыньщ жылдык орташа кeрсеткiштерi
Облыс/кала Аурушачдык, 0/0000
М т 95% СИ
Жамбыл 27,2 2,4 22,5 31,9
Атырау 31,2 2,4 26,6 35,8
Шырыс Казакстан 33,7 2,9 28,2 39,3
Мачрыстау 35,3 6,3 23,0 47,6
Кызылорда 36,7 7,8 21,4 52,1
Батыс Казакстан 42,6 1,6 39,6 45,6
Октуспк Казакстан 43,8 8,4 27,4 60,2
Караганды 43,8 1,0 41,9 45,8
Алматы 51,4 6,3 39,0 63,8
Актебе 53,1 0,6 52,0 54,3
Республика 54,8 3,5 47,9 61,6
Павлодар 68,7 1,7 65,3 72,0
СолтYCтiк Казакстан 74,3 13,0 48,7 99,8
Костанай 74,8 5,6 63,9 85,7
Алматы каласы 88,2 7,7 73,1 103,2
Астана каласы 115,2 26,3 63,7 166,7
Акмола 146,5 39,3 69,5 223,5
2-кесте.
Казакстандары балалардьщ бронх демкпеамен аурушачдырыньщ течеспршген керсетюштерУч аймактар
бойынша 2006-2010 ж трендiлерi
Облыс/кала 2006 2007 2008 2009 2010 Тпр/уб,%
Астана каласы 202,7 158,9 115,2 71,5 27,7 -39,2
Октуспк Казакстан 67,9 55,9 43,8 31,7 19,7 -26,7
Акмола 206,5 176,5 146,5 116,5 86,5 -19,6
Шытыс Казакстан 40,9 37,3 33,7 30,1 26,5 -10,3
Павлодар 71,8 70,3 68,7 67,1 65,5 -2,3
Актебе 54,7 53,9 53,1 52,3 51,5 -1,5
Республика 55,4 55,1 54,8 54,5 54,2 -0,6
Батыс Казакстан 41,0 41,8 42,6 43,4 44,2 + 1,9
Караганды 39,6 41,7 43,8 46,0 48,1 +5,0
Атырау 26,1 28,7 31,2 33,7 36,2 +8,5
Костанай 57,9 66,4 74,8 83,3 91,7 + 12,2
Жамбыля 18,0 22,6 27,2 31,8 36,4 + 19,4
Солтуспк Казакстан 48,4 61,4 74,3 87,2 100,1 + 19,9
Алматы каласы 57,4 72,8 88,2 103,6 118,9 +20,0
Алматы 27,3 39,4 51,4 63,4 75,5 +28,9
Мактыстау 9,1 22,2 35,3 48,4 61,4 +61,0
Кызылорда 8,2 22,4 36,7 51,0 65,3 +68,2
жылдык орташа арту TeMni Тпр=+1,9% жэне Тпр=+5,0% курады.
Макалада республикадары балалардыч бронх демкпеамен iлкi аурушачдырын барала-дык, аурушачдык темен жэне жорары аймак-тарды, сондай-ак 6i3 зерттеген патологиямен аурушачдык трeндiсiн аныктадык. Халыктыч тур-лi топтарыныч арасында бронх демкпеаыч таралуын будан эрi зерттеу ете мачызды. Сeбeбi бул кауiп факторлары мен алдын алу бойынша тиiмдi шаралар туралы жача гипотезаларды кам-тамасыз eтeдi, аурушачдык туралы накты мэл^ меттер алура мYмкiндiк бeрeдi. Дуниежузшде, сондай-ак eлiмiздiч кептеген аймактарында бронх демкпеамен аурушачдыктыч удайы есуi аурудыч дамуыныч себеп-салдарлык байланы-сын аныктаура мYмкiндiк бeрeтiн эпидемиология-лык зерттеулер жYргiзу кeрeктiгiн керсeтeдi. ЭДЕБИЕТ
1. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. Приложение. М., 1996.
2. Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В., Розинова H.H. Бронхиальная астма как причина инвалидности у детей. Аллергические болезни легких у детей: Матер. конф. 1996: 36-37.
3. Frequency of childhood asthma in various Italian regions. Results from ISAAC. Collaborating group of ISRDCE. Epidemiol. Rev 1997; 21 (4): 235242.
4. Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологического неблагополучия на распространенность болезней органов дыхания. Экология и здоровье детей, 1998: 188-205.
5. Жохова Ю.П. Физическая реабилитация в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой в межприступном периоде [Автореф. дис. ... канд. мед. наук]. М.; 1998.
6. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhino conjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. Lancet 1998; 351: 12251232.
7. Кошечкин Д.В. Применение некоторых комплексных фитотерапевтических и гомеопати-
ческих средств для лечения больных бронхиальной астмой [Автореф. дис. .канд. мед. наук]. СПб; 1999.
8. Shamssain M.N., Shaimsin N. Prevalence and severity of asthma, rhinitis and atopic eczema: the north east study. Arch Dis. Child 1999; 81(4): 313317.
9. Martinez F. Is prevention of asthma possible? Parallel session «Asthma and allergy early markers and predictors» at International Pediatric Respiratory and Allergy Congress. April 1-4. 2001; Prague, CzechRepublic.
10. Ильина Н.И., Хаитов P.M. Эпидемия аллергии, астмы: в чем причина? Астма 2001; 2 (1): 35-38.
11. Ревякина В.А., Мещеряков Л.П. Клинические аспекты аллергического ринита у детей. Нерешенные вопросы. Рос. аллерголог. журн. 2004; 1: 69-72.
12. Ревич Б.А. Загрязнение атмосферного воздуха и распространенность бронхиальной астмы среди детского населения Москвы. Медицина труда и пром. экология 1995; 5: 15-19.
13. Stein R.T., Sherrill D., Morgan W.J., Holberg C.J. et al. Respiratory syncytial virus in early life and risk of wheeze and allergy by age 13 years. Lancet 1999, 354: 541-545.
14. Sterne J., Penny M. et al. Respiratory illness in infancy as аrisk factors for asthma and atopy: cohort study. Eur. Res 2000; 16: 555.
15. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Стат. сборник. Астана; 2006.
16. Демографический ежегодник регионов Казахстана. Стат. сборник. Астана; 2007.
17. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Стат. сборник. Астана, 2009.
18. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. М.; 1974.
19. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.; 1998.
20. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. М.; 2004.
Поступила 29.03.2012
B. A. Aynabekova, B. B. Adilbekov, N. S. Igisinov, R. M. Shaymaganbetova
ASSESSING OF INCIDENCE OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILD POPULATION OF DIFFERENT
KAZAKHSTAN REGIONS
The material of the study were report forms MH RK (Form 12), in particular, data on children up to 14 years, which for the first time in my life was diagnosed with asthma. The study period was 2006-2010 yy. We used conventional methods of health statistics.
The incidence of asthma of the child population of the republic over the study period amounted to 54,80/oooo. It was founded that the lowest incidence rates were in Zhambyl (27,20/0000) and Atyrau (31,2 0/0000 fields. Very high levels were found in Akmola (146,50/0000) and Almaty (88,20/0000) and Astana (115,20/0000). In the dynamics of morbidity in children with asthma have a different trend.
Б. А. Айнабекова, Б. Б. Адильбекова, Н. С. Игисинов, Р. М. Шаймаганбетова
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ
РЕГИОНАХ КАЗАХСТАНА
Материалом исследования были отчетные формы МЗ РК (форма 12), в частности, данные о детях до 14 лет включительно, которым впервые в жизни был поставлен диагноз бронхиальная астма. Изучаемый период 2006-2010 гг. Использовались общепринятые методы санитарной статистики.
Заболеваемость бронхиальной астмой детского населения республики за изучаемый период составила 54, 80/0000. Установлено, что самые низкие показатели заболеваемости были в Жамбылской (27,20/0000) и Атырауской (31,20/0000) областях. Очень высокие показатели были выявлены в Акмолинской области (146,50/0000) и в городах Алматы (88,20/0000) и Астана (115,20/0000). В динамике показатели заболеваемости бронхиальной астмой у детей имели различную тенденцию.
А. Т. Бедельбаева
РОЛЬ СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА ПРИ ВЕГЕТОСОСУДИ-СТОЙ ДИСТОНИИ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
КГКП Детская больница г. Караганды
Стратегическим направлением работы органов здравоохранения в настоящее время является проведение первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Многочисленные исследования последних лет доказывают, что именно сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день занимают одно из главенствующих положений в структуре неинфекционной патологии у детей старшего возраста. В последние годы возрос интерес исследователей к проблемам функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у детей и в первую очередь, таких как вегетососудистая дистония (ВСД) [1].
Актуальность проблемы заключается в том, что ранняя диагностика ВСД и своевременное лечение будут являться в известной мере и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. В то же время, согласно наблюдениям ряда авторов, ВСД может трансформироваться во времени, при наличии неблагоприятных факторов в органическую патологию сердечно-сосудистой системы. Сегодня определенно ясно, что большое значение в развитии ВСД имеют не только биологические, но и социально-психологические факторы риска ее развития [2]. При этом изменения семейных взаимоотношений могут играть большое значение, они в свою очередь могут препятствовать развитию индивидуальности ребенка, не позволяя ему открыто проявить свои эмоции, делают его ранимым в отношении эмоциональных стрессов, а значит, провоцируют или могут поддерживать имеющиеся вегетативные дисфункции. Семья же и семейные взаимоотношения в детском возрасте являются одним из основных факторов, влияющих на формирование ребенка.
Цель исследования - изучение роли социально-биологических факторов риска у детей с ВСД.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследованы 36 детей с ВСД в возрасте от 11 до 15 лет, из них девочки составили 76,5%. Диагноз верифицировался на основании данных анамнеза, клинической картины, лабораторно-инструментальных методов исследования. Для выявления межличностных взаимоотношений, данных анамнеза использовали метод анкетирования, а также опросник - типы воспитания детей, проективные рисуночные тесты. Анализ полученных данных осуществляли с использованием статистических методов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В подавляющем большинстве у детей отмечен высокий инфекционный индекс (79,4±3,21), повторяющиеся воздушно-капельные инфекции, хронический тонзиллит (60,4±3,4), кариес (12±2,5), гайморит (16,1± 1,76), инфекционные заболевания (11,4±1,3). Из факторов пре- и перинатального периода чаще всего выявлялись такие факторы, как гестоз I и II половины беременности (34,6±2,6), анемия (46,5±3,4), у матерей - проявления ВСД, гипертонической болезни в анамнезе (39,5±3,2), обострение хронических заболеваний в период беременности (16,4±1,2). В 22% случаев у детей диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. Результаты анкетирования показали, что в 8% случаев отмечался неблагоприятный психологический климат семьи, 15% дети были из неполных семей, у большинства регистрировалась неблагоприятная адаптация к дошкольному учреждению и средне благоприятная - к школе. У детей выявлен высокий уровень тревожности, контрастность в поведении (49,2±3,4).
При сборе семейного анамнеза по данным анкетирования было выявлено, что у 64,2±3,9 детей с ВСД семья была полная, в контрольной группе - в 83,4±3,26 случаев (р<0,05). Неполная семья зарегистрирована у 21,5±2,4 (р<0,001) больных детей. Больные дети чаще испытывали стрессовые ситуации в связи с разводом родителей (26,9±2,6). Расхождения во взглядах на воспитание у родителей больных детей отмечены в 36,5±3,9 (р<0,001) случаев. В 34,9±2,67 случаев воспитанием занимается только мама и в 0.72±0,05 - папа. Авторитет отцов больных детей был ниже (53,9±3,9) по сравнению с резуль-
