CC BY
3
внедрения в шахтах научно обоснованных эффективных средств для резкого снижения запыленности воздуха в забоях ограничиваются преимущественно использованием средств индивидуальной защиты от воздействия пыли, а проекты комплексного обеспыливания в большинстве случаев фактически в полной мере не реализованы. Мало что делается и для снижения параметров шума и вибрации. Наметилось явное несоответствие между темпами углубления разработок и увеличения контингентов горняков, занятых в «горячих» забоях, и техническими возможностями шахт в нормализации микроклимата.
Причиной такой ситуации служит то, что технические институты занимаются главным образом созданием более производительной техники, игнорируя при этом гигиенические требования, направленные на нормализацию условий труда.
Перед гигиенистами труда стоит задача настойчиво и целенаправленно использовать новые санитарные правила для угольных шахт, гигиенические рекомендации по государственному санитарному надзору, рациональные предложения ученых при более строгом предъявлении требований к хозяйственным организациям отрасли по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости горнорабочих.
Важную роль в профилактике заболеваний должно сыграть воспитание чувства ответственности самих рабочих за безупречное соблюдение правил гигиены и безопасности труда. Заболевший или получивший травму знает, что он будет окружен вниманием государства, коллектива, администрации, профсоюза, его и семью обеспечат материально, сделают все необходимое, чтобы быстрее восстановить здоровье, возвратить
его к труду. Недопустимы на производстве и в быту нарушения правил гигиены труда и питания, режима отдыха, злоупотребление алкоголем, которые служат причинами многих заболеваний и несчастных случаев и приводят к потере немалых денежных средств, выплачиваемых по больничным листам, и большого количества угля, не-выплавленного металла, недоданной другой продукции.
В этой связи вопросы профилактики заболеваний трудящихся и снижения трудовых потерь на предприятиях должны решаться в тесном взаимодействии администрации, профсоюзных органов, медицинских учреждений с рабочим активом и инженерно-техническим корпусом нашей индустрии.
Литература
1. Кальянов А. В. // Уголь Украины.— 1984.— № 2.— С. 32—33.
2. Меняйло Н. И., Грищенко А. И., Ратнер М. В. и др. // Безопасность труда в пром-сти.— 1987.— № 9.— С. 50—51.
3. Hexopouieea М. А., Смирнова Е. А. // Техника безопасности, охрана труда и горноспасат. дело: Науч.-техн. реф. сб.— 1982.— № 6.— С. 11 — 12.
4. Профилактика тепловых поражений и артериальной гипертонии у горнорабочих угольных шахт: Информ. письмо.— Киев, 1985.
5. Шандала М. Г., Звиняцковский Я. И. Окружающая среда и здоровье населения.— Киев, 1988.
Поступила 25.01.89
Summary. Among the factors producing effects on the formation of indexes of morbidity of the people working in Donbass, the main role is played by the ecological situation in the region, working conditions and lifestyle of the working people. On the basis of morbidity indexes analysis proposals and measures aimed at the preservation and improvement of health of the working people are formulated.
%
i
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1990
УДК 616-057:622.276):313.13
А. М. Мамедов, 3. Р. Амиров, Т. А. Искендерова
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА КАК СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ИЗУЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ
НЕФТЯНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Азербайджанский медицинский институт им. Н. Нариманова, Баку
По данным литературы [1, 3, 6], условия труда рабочих нефтяной промышленности характеризуются наличием ряда вредных и опасных факторов (физические и нервно-эмоциональные нагрузки, работа в вынужденных позах, неблагоприятные климатические условия, шум и вибрация),
которые имеют немаловажное значение в формировании их заболеваемости. Однако осуществляемые в настоящее время мероприятия по укреплению здоровья нефтяников не всегда достигают ожидаемого результата. Одна из причин этого — отсутствие у органов здравоохранения и пред-
Таблица 1
Численность фактических и болевших лиц, случаев и дней нетрудоспособности по подразделению
Возрастная Стаж рабо- Число (абс.) На 100 рабочих Длительность • 1 случая болезни, дни
чм 0
группа, годы ты, годы фактических болевших случаев нетру- дней нетрудо- болевших случаев нетру- дней нетру-
лиц лиц доспособности способности лиц способности доспособности
Таблица 2
Численность фактических и болевших лиц, случаев и дней нетрудоспособности по отдельным заболеваниям
Заболевание и его код Возрастная > группа, годы Стаж Число (абс.) 9 На 100 рабочих Длительность 1 случая болезни, дни
работы, Пол фактических болевших случаев нетру- болевших случаев нетру- дней нетрудо-
годы лиц лиц доспособности лиц доспособности способности
приятий информации о заболеваемости рабочих с учетом возраста, пола, стажа работы, профессии и т. д. Это связано с трудоемкостью процесса сбора и обработки данных для углубленного изучения заболеваемости. Поэтому в целях оперативного и правильного планирования комплексных мероприятий по снижению трудопотерь от заболеваний и улучшению условий труда рабочих нефтяной промышленности необходимо создание автоматизированной информационной системы (АИС) на базе электронной вычислительной техники. Такая работа в нефтяной промышленности впервые выполнена на базе Волгоградского управления буровых работ (ВУБР).
В качестве источника информации о заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих (массив заболеваемости) в соответствии с методическими документами [4, 5] использовали листки нетрудоспособности. Выписывали следующие сведения: фамилию, имя, отчество больного, дату выдачи (год, месяц, число), вид листка (первичный или вторичный), число рабочих дней нетрудоспособности, код заключительного диагноза. Кодирование заключительного диагноза проводили по общепринятой отчетной форме 16-ВН. Информацией для другого массива служили данные из личных листков по учету кадров (форма Т-2 ЦСУ СССР): табельный номер, год рождения, пол, подразделение, профессия, стаж работы (общий и по данной специальности). Для ввода в ЭВМ данные о заболеваемости и
ш
кадровом составе рабочих подвергали шифрованию. С помощью ЭВМ по специальной программе из этих двух массивов формировали один (стыковой), содержащий следующую информацию: больничный лист (первичный, вторичный), дата выдачи, возраст, пол больного, вид заболевания, подразделение, табельный номер, стаж работы, число потерянных рабочих дней. Входные данные подвергали последующей обработке в соответствии с составленными алгоритмами решения всей задачи и формами выходных документов — макетами таблиц.
Комбинированные выходные таблицы 1, 2, 3 содержат данные о численности лиц определенного растных групп.
пола и возраста, работающих в отдельных подразделениях ВУБР, числе болевших, случаев, дней нетрудоспособности в этих коллективах (абсолютные и относительные показатели). Из них можно получить сведения о проценте ни разу не болевших в течение года, а также болевших 1—5 раз и более. Все эти показатели можно получить и по отдельным видам болезней.
Практические пути передачи данных в информационно-вычислительный центр (ИВЦ) могут быть разными. Можно заполнять форму по таблице (данные стыкового массива приведены в начале статьи). Специально проинструктированный работник, имеющий указания по работе с шифрами, на каждый листок нетрудоспособности затрачивает 1 мин. Можно вести шифрование непосредственно на полях больничного листа. Для этого
не надо иметь специального работника, так как шифрование будет вестись на этапах поступления больничного листа на предприятие: табельщик подразделения, отдел кадров, медработник, бухгалтерия, соцстрах будут проставлять шифры при обработке бюллетеня, который затем будет отправлен в ИВЦ. Отдел кадров должен дать информацию о числе рабочих на данный период по каждому структурному подразделению.
АИС прошла проверку в соответствии с программой испытаний и принята в опытную эксплуатацию кустовым ИВЦ ПО «Нижневолжскнефть». Это впервые даст возможность администрации ВУБР получать сведения о трудопотерях по болезни в отдельных подразделениях, отделу техники безопасности — иметь оперативную информацию о несчастных случаях, а комиссии по охране труда — разносторонний материал по заболеваемости среди рабочих для планирования целенаправленной работы. Большие возможности раскрывает АИС перед медицинским персоналом, осуществляющим лечебно-профилактическую работу на предприятии. Углубленный анализ отдельных заболеваний с временной потерей трудоспособности позволит выделить неблагополучные по здоровью подразделения, заболевания, характерные для отдельных профессиональных и воз-
Таблица 3
Распределение болевших лиц по кратности случаев временной нетрудоспособности
• Возрастная Стаж рабо- Пол Численность болевших лиц (абс.) Всего Процент болевших при кратности случаев Процент небо-левших
группа, годы ты, годы 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 раз-и более рабочих * 1 2 3 4 5 и более
Следует отметить, что внедрение АИС уже дало практические результаты. Так, с применением АИС установлена роль стажа работы по бурению в увеличении числа случаев и средней продолжительности 6 форм заболевания: острых респираторных; периферической, сердечно-сосудистой систем; хронических заболеваний органов дыхания; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; травм и отравлений на производстве, что в определенной степени указывает на их связь с неблагоприятными условиями труда [2]. Согласно «Гигиенической классификации труда» (утверждена Минздравом СССР 12.08.86, № 4137—86), эти факторы в совокупности определяют условия труда рабочих ВУБР как опасные и вредные III степени, т. е. способствующие повышению профессиональной заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. По результатам проведенных исследований разработан и внедрен комплекс мероприятий по совершенствованию медико-профилактического
обслуживания рабочих ВУБР, включающий профотбор, медицинский отбор, предвахтовый осмотр, организацию передвижных медицинских бригад, научно обоснованного рационального питания и т. д.
Литература
1. Амиров 3. Р., Ланге И. £., Искендерова Т. А. // Азер-байдж. мед. журн.— 1988.— № 8.— С. 71—73.
2. Дриго Е. ФЗимонт Л. Н., Кирсанова Л. А., Корнилов И. А. // Научные проблемы охраны труда на современном этапе.— М., 1984.— С. 103—106.
3. Мамедов А. М., Амиров 3. Р. // Съезд гигиенистов, санврачей, микробиологов, эпидемиологов и паразитологов МССР, 2-й: Материалы.—Ч. 1,—С. 80—82.
4. Методические рекомендации по выявлению и количественной оценке заболеваемости, связанной с условиями труда.— С., 1984.
5. Методические рекомендации по углубленному изучению заболеваемости с временной утратой трудоспособности.—
М., 1981.
6. Шехтман Б. А., Самедов И. Г., Мухаметова Г. М. Гигиена труда в нефтяной промышленности.— М., 1979.
I • • "
Поступила 01.11.89
© Н. Ф. БОРИСЕНКО, Н. Д. МАЛЕНКО, 1990 УДК 614.2:616-08-039.57
Я. Ф. Борисенко, Н. Д. Маленко
К ХАРАКТЕРИСТИКЕ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ТРУДА
В МЕДИЦИНСКИХ РЕГИСТРАТУРАХ (ОБЗОР)
Киевский НИИ социальной гигиены и управления здравоохранением
Качество и эффективность работы поликлинических учреждений, профессионально-полезная занятость их персонала в значительной мере зависят от организации работы медицинской регистратуры. Это структурное подразделение несет ответственность за организацию приема больных в поликлинике, оказание им помощи на дому и ведение документации. Даже незначительные просчеты в работе регистратуры отрицательно сказываются на ритмичности функционирования всего учреждения. В этой связи особую значимость приобретает совершенствование работы этих подразделений на основе использования передовых форм и методов организации труда, широкого применения современных средств связи, оргтехники, элементов механизации и автоматизации производственных процессов. Актуальность проблемы усиливается тем вниманием, которое уделяется диспансеризации населения, перенесением диагностической и лечебной помощи в поликлинические условия.
В структуре регистратур городских поликлиник в соответствии с приказом министра здравоохранения СССР предусматривается наличие стола справок, отдела записи на прием к врачу, рабочих мест для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещения для хранения амбулаторных карт (картотеки), медицинского архива и помещения для оформления медицинской доку-
ментации. Деятельность регистратуры строится по централизованной системе и участково-тер-риториальному принципу обслуживания населения.
Важным технологическим элементом в рабочем цикле регистратуры является запись посетителей на прием к врачу. В последние годы значительное распространение получили такие формы записи, как талонная и самозапись. Каждая из этих форм имеет положительные и отрицательные стороны. В частности, при талонной форме записи затраты времени посетителя в регистратуре составляют в среднем 11,5—14,5 мин, что приводит к скоплению людей у регистратора, нарушает ритмичность работы врачей и т. д. [12, 13, 27, 34]. При использовании самозаписи пациент имеет возможность самостоятельно оформить заявку на посещение поликлиники в удобный для него день недели. Такая форма регистрации с учетом получения посетителем необходимой справочной информации сокращает время его пребывания в регистратуре до 2,5 мин [27], а время, затрачиваемое медрегистратором на работу с больными, уменьшается в 3,5 раза [6]. Кроме того, с введением самозаписи количество посетителей, обращающихся в регистратуру, сокращается с 37,1 до 8,2% [48], но при этом оказывается ослабленным контроль за обследованием пациентов в флюорографическом, смотровом и глюкозуриче-
