CC BY
3
Гигиена труда
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990
УДК 616-057:6221-02: [613.6 + 614.7]-07
Г. П. Кобец, Ф-. X. Зингер, В. Ф. Трач, А. В. Кальянов
О РОЛИ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И УСЛОВИЙ ТРУДА В ФОРМИРОВАНИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТРУДЯЩИХСЯ ДОНБАССА
НИИ гигиены труда и профзаболеваний, Донецк; Областная санэпидстанция, Донецк
Научно-технический прогресс характеризуется качественными изменениями условий жизни населения, среды обитания, ритма труда, особенностей быта и образа жизни людей. Наряду с изменяющимися условиями среды, совершенствованием ряда технологий отмечается рост численности населения, подверженного влиянию комплекса различных факторов окружающей среды. Особую остроту проблема сохранения и укрепления здоровья трудящихся приобретает в связи с интенсивным наращиванием производства, повышением энерговооруженности труда, химизацией сельского хозяйства, использованием синтетических и полимерных материалов, которые способны оказывать влияние на уровень использования трудового потенциала в различных угольных регионах страны. Учитывая возросшее потребление основных видов продукции (уголь, металл, химическое сырье и др.) в масштабах всей страны, а также рост урбанизации как формы расселения людей, можно понять социально-экономическую значимость трудовых потерь, обусловленных заболеваемостью, в таком важном регионе, каким является Донбасс.
Как свидетельствует анализ, несмотря на определенные положительные сдвиги в показателях здоровья населения, заболеваемость по отдельным нозологическим формам имеет тенденцию к росту; в частности, повышается уровень сердечнососудистых заболеваний, особенно ИБС и артериальной гипертонии, увеличивается контингент больных с впервые установленными новообразованиями, сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями легких и респираторными инфекциями, болезнями нервной и костно-мышечной систем.
Увеличивается и распространенность среди населения аллергических заболеваний, а также алкоголизма, наркомании, токсикомании и как следствие — травматизма.
Анализ и оценка ситуации позволяют прийти к заключению, что создавшееся положение является следствием воздействия на человека совокупности социальных, экологических, в том числе природных, генетических и других факторов, формирующих здоровье населения. Среди них приме-
нительно к условиям Донбасса следует выделить такие, как неблагоприятное влияние состояния окружающей среды (в частности, все возрастающего загрязнения воздуха, почвы, воды), увеличение интенсивности производственного и внепро-изводственного шума; существенное негативное влияние условий труда и быта на здоровье населения; возрастание роли личностных факторов в формировании образа жизни (злоупотребление алкоголем, курение, избыточное питание, гиподи-
о
намия, низкии уровень гигиеническои культуры, в ряде случаев пренебрежительное отношение к соблюдению требований здорового образа жизни); недостатки в организации профилактической работы, невысокое качество диагностики, лечения и реабилитации здоровья и работоспособности трудящихся.
Санитарно-гигиенические и эпидемиологические исследования, проведенные в Донецкой области, показывают, что выбросы металлургических, коксохимических и химических предприятий, производственных подразделений таких крупных ПО, как «Стирол» и ртутный комбинат, горящих терриконов, заводов стройиндустрии и других объектов, распространяются в радиусе до 10 км и загрязняют воздушный бассейн городов и рабочих поселков вредными веществами (оксид углерода, сернистый ангидрид, сероводород, окислы азота, ртуть, свинец, фтористые соединения, фенол и др.). Уровни загрязнения атмосферного воздуха весьма высоки: в 10—30 раз превышают ПДК в 85— 100 % отобранных проб в 22 городах региона, находящихся на экологическом контроле.
Эти же предприятия, а также подразделения агропромышленного комплекса значительно загрязняют почву и водоемы отходами и ядохимикатами. Фактически в агропроме сотни тонн ядохимикатов не утилизированы.
Как свидетельствует анализ, ежегодно в водоемы сбрасывается более 14 млн кубометров недостаточно очищенных и необеззараженных производственных и хозяйственно-бытовых сточных вод, что значительно ухудшает экологическое состояние рек, водоемов, а также Азовского моря.
Чрезмерное использование ядохимикатов в хозяйствах привело к повсеместному загрязнению не только почвы и воды, но и продуктов пи-
2 Гигиена и санитария № 12
33
тания. Так, на некоторые молокозаводы нередко поступает молоко с повышенным содержанием ядохимикатов. При исследованиях установлено частичное содержание ядохимикатов и азотистых продуктов в овощах и фруктах.
Угрожающие размеры имеет и загрязнение окружающей среды промышленными отходами предприятий Минчермета, Минугля, Минэнерго и других министерств и ведомств. Невыполнение ими природоохранных мероприятий по утилизации и складированию промышленных отходов привело к тому, что в 80 % проб почвы отмечено превышение ПДК свинца и хрома, а в 50 % проб воды из водоемов обнаружено превышение ПДК фенолов, роданитов, цианидов и пестицидов.
Ориентировочные прогнозные расчеты свидетельствуют, что если положение дел с утилизацией отходов не изменится — а их прибавляется ежегодно 110 млн т, то к 2005 г. будет еще образовано более 500 новых отвалов на шахтах. В этом случае их общее количество достигнет 1100 на общей полезной площади земли, равной более 10 тыс. га.
В шлаконакопителях электростанций содержится около 100 млн. т шлака, а используется только 6 %; по Минчермету утилизация сталеплавильных шламов не достигает и 60 %. В системе Донецкого облагропрома насчитываются сотни тонн незахороненных и пришедших в негодность пестицидов.
Нарушение экологии привело к росту общей заболеваемости населения Донецкой области (в пределах 3—26 %) в Енакиеве, Макеевке, Краматорске, Горловке, Константинова, Артемовске, Дружковке, Донецке и др. В этих же городах за последнее десятилетие вырос уровень онкологической заболеваемости, заболеваемости хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, болезнями сердца. Как видно, биологическое равновесие в системе человек — окружающая среда Донбасса нарушено. Поэтому неудивительно, что существенный рост общей заболеваемости и распространенности целого ряда нозологических групп можно прогнозировать уже в интервале 7—10 ПДК веществ, в том числе и при их комбинированном и сочетанном (с факторами другой природы) действии [5].
Таким образом, на современном этапе в Донбассе стоит задача большой социальной важно-
сти — резко активизировать и расширить работу по проведению природоохранных мероприятий, повысить их эффективность, что окажет положительное влияние на динамику показателей здоровья населения. Решить ее можно путем рационального финансирования -природоохранных мероприятий, использования экономических рычагов (в том числе санкций) и более эффективных в экологическом отношении средств, способов и мероприятий при тесном взаимодействии хозяйственных, партийных, профсоюзных органов, уч-
реждений санитарной службы, подразделений Госкомитета страны по охране природы.
Следует отметить, что заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) в большей мере формируется под влиянием условий труда, санитарно-бытового и медицинского обеспечения трудящихся и является одной из важнейших характеристик состояния здоровья населения, занятого в сфере производства.
Результаты исследований позволили прийти к заключению, что концепция научно-технического прогресса в угольной промышленности Донбасса не учитывает в достаточной мере гигиенические и эргономические требования к горной технике и технологии, а также биологические возможности человека, в результате чего условия труда в •отрасли остаются тяжелыми и прогноз в отношении их состояния до 2000 г. оценивается как весьма неблагоприятный [2].
На протяжении 2—3 десятилетий угольные шахты по сравнению с предприятиями других отраслей тяжелой промышленности отличаются бо-
лее высокими показателями временной нетрудоспособности трудящихся по поводу заболеваний кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы, уха и сосцевидного отростка, глаз, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Формирование заболеваний в значительной мере обусловлено сочетанным воздействием вредных производственно-профессиональных факторов и недостатками в организации и качестве санитарно-бытового обеспечения.
Установлено, что показатели заболеваемости с ВУТ из-за болезней органов дыхания на 57,7— 59,1 % обусловлены производственными факторами, при этом доля влияния неблагоприятного микроклимата в подземных выработках достигает 38 %.
Специально проведенные исследования на шахтах показали, что в холодный период года возрастает заболеваемость рабочих за счет переохлаждения перед спуском в шахту либо после выхода , из нее.
Доказано, что уровень временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки формируется под влиянием преимущественно пылевого фактора, неблагоприятного микроклимата в подземных выработках, в том числе переохлаждения, бактериального загрязнения шахтной среды, низкого качества санитарной обработки спецодежды и недостаточной эффективности медико-профилактического обслуживания.
Многофакторный анализ позволил установить, что на глубоких шахтах, разрабатывающих крутые пласты, в формировании временной нетрудоспособности горняков в связи с инфекциями кожи и подкожной клетчатки, болезнями костно-мышечной системы, радикулитами и травмами доля влияния комплекса вредных производственных факторов достигает 50—80 %. Воз-
никновение травм на этих шахтах в 34 % случаев обусловлено повышенными шумовыми нагрузками. Дальнейший анализ показал, что в ^ группах горнорабочих с пониженным слухом травмы возникают в 1,5—2 раза чаще, чем среди горнорабочих тех же профессий, но с нормальным слухом [3]. Существенное влияние на рост травматизма оказывают и условия нагревающего микроклимата.
Среди горнорабочих, занятых добычей угля в комплексно механизированных очистных забоях, при высоких производственных нагрузках уровень заболеваемости с ВУТ увеличивается, по средним данным, на 21,5 %, особенно по заболеваниям нервной системы на 69,5 и 51,4 %, пио-дермиям на 132 и 99,6 %, костно-мышечной системы на 95,1 и 89,2 %, несчастным случаям на 7,3 и 37,8 % соответственно по числу случаев и дней нетрудоспособности на 100 работающих.
Неблагоприятные условия труда, обусловливающие высокий уровень заболеваемости, в значительной мере способствуют текучести рабочих кадров. Исследования показывают, что уровень заболеваемости ВУТ горнорабочих, увольняющихся с шахт, в 1,5—2 раза выше аналогичных показателей у стабильно работающих континген-тов рабочих основных профессий.
Установлено также, что на формирование уровня заболеваемости с ВУТ существенное влияние оказывают и демографические факторы. Так, среди молодых горнорабочих основных профессий наблюдаются более высокие показатели нетрудоспособности в связи преимущественно с острыми формами заболеваний.
Горнорабочие глубоких угольных шахт чаще болеют пневмокониозом. Среди них увеличивается распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ИБС до 26 % и артериальной гипертонии до 19,5 %. Следует отметить, что на уровень ИБС атмосферные загрязнения могут воздействовать только при концентрации 20 ПДК и более и при условии их со-четанного влияния с рядом других факторов [5].
Выраженная физическая нагрузка, особенно в условиях нагревающего' микроклимата, ведет к тепловым поражениям горнорабочих с регистрируемыми при этом изменениями со стороны сер-дечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, укладывающимися в понятие синдрома теплового истощения, при котором резко снижается работоспособность рабочих [4].
Исследования Донецкого НИИ гигиены труда и профзаболеваний показали, что отсутствие физиологически обоснованной системы управления режимом трудовой деятельности при возвращении к труду в глубоких шахтах после болезни ведет к ухудшению функционального состояния организма, снижению работоспособности и рецидивам заболеваний с ВУТ [1].
Определенное влияние на уровень заболеваемости с ВУТ оказывают и социально-бытовые факторы. Так, горняки, злоупотребляющие алкогольными напитками, отличаются более высокими трудовыми потерями в связи с заболеваниями органов дыхания, травматизмом, болезнями нервной системы, органов чувств и других систем.
Установлено существенное влияние на заболеваемость медицинских факторов, прежде всего качества профилактической работы на цеховых врачебных участках (ЦВУ). Повышение качества медицинской помощи на ЦВУ, эффективности их работы по выявлению и оздоровлению контин-гентов часто болеющих, является важным резервом снижения заболеваемости трудящихся.
Следует отметить, что до последнего времени вне поля зрения учреждений здравоохранения оставались коллективы рабочих, нередко годами не болеющих. Такие контингента в структуре трудовых коллективов на отдельных предприятиях составляют 30—35 %. Механизм этого явления остается пока еще неясным. Поэтому необходимо, чтобы ученые и специалисты здравоохранения подвергали эти контингента тщательному медицинскому наблюдению и исследованию с целью выявления факторов и механизма сохранения их здоровья. Решение этих вопросов — важнейшая социальная задача в охране здоровья трудящихся на современном этапе перестройки здравоохранения.
Среди неотложных социальных проблем в области охраны здоровья требует решения и проблема борьбы с профессиональной заболеваемостью горнорабочих, уровень которой значительно снизился, однако трудовые потери в связи с профзаболеваниями продолжают оставаться высокими. Хотя по-прежнему наибольший удельный вес среди первично регистрируемых случаев профзаболеваний имеют пневмокониозы, на протяжении последнего десятилетия в структуре профпатоло-гии все более увеличивается доля хронических бронхитов, вибрационной болезни и профессиональных невритов слуховых нервов.
Материалы исследований показывают, что до сих пор не выявляются в полной мере все случае профессиональных заболеваний. Об этом, например, свидетельствует тот факт, что при целевом углубленном медицинском обследовании горнорабочих основных профессий частота выявления хронических бронхитов повышается до 8— 15%, а нарушений органов слуха — до 10%. Имеют место существенные недостатки и в диагностике профессиональных заболеваний костно-мышечной системы.
На основе анализа факторов, влияющих на формирование заболеваемости горнорабочих угольных шахт и трудовых потерь в отрасли, становится очевидным, что приоритетными для их снижения должны стать мероприятия по первичной профилактике, прежде всего отказ от существующего в отрасли положения, когда вместо
внедрения в шахтах научно обоснованных эффективных средств для резкого снижения запыленности воздуха в забоях ограничиваются преимущественно использованием средств индивидуальной защиты от воздействия пыли, а проекты комплексного обеспыливания в большинстве случаев фактически в полной мере не реализованы. Мало что делается и для снижения параметров шума и вибрации. Наметилось явное несоответствие между темпами углубления разработок и увеличения контингентов горняков, занятых в «горячих» забоях, и техническими возможностями шахт в нормализации микроклимата.
Причиной такой ситуации служит то, что технические институты занимаются главным образом созданием более производительной техники, игнорируя при этом гигиенические требования, направленные на нормализацию условий труда.
Перед гигиенистами труда стоит задача настойчиво и целенаправленно использовать новые санитарные правила для угольных шахт, гигиенические рекомендации по государственному санитарному надзору, рациональные предложения ученых при более строгом предъявлении требований к хозяйственным организациям отрасли по оздоровлению условий труда и снижению заболеваемости горнорабочих.
Важную роль в профилактике заболеваний должно сыграть воспитание чувства ответственности самих рабочих за безупречное соблюдение правил гигиены и безопасности труда. Заболевший или получивший травму знает, что он будет окружен вниманием государства, коллектива, администрации, профсоюза, его и семью обеспечат материально, сделают все необходимое, чтобы быстрее восстановить здоровье, возвратить
его к труду. Недопустимы на производстве и в быту нарушения правил гигиены труда и питания, режима отдыха, злоупотребление алкоголем, которые служат причинами многих заболеваний и несчастных случаев и приводят к потере немалых денежных средств, выплачиваемых по больничным листам, и большого количества угля, не-выплавленного металла, недоданной другой продукции.
В этой связи вопросы профилактики заболеваний трудящихся и снижения трудовых потерь на предприятиях должны решаться в тесном взаимодействии администрации, профсоюзных органов, медицинских учреждений с рабочим активом и инженерно-техническим корпусом нашей индустрии.
Литература
1. Кальянов А. В. // Уголь Украины.— 1984.— № 2.— С. 32—33.
2. Меняйло Н. И., Грищенко А. И., Ратнер М. В. и др. // Безопасность труда в пром-сти.— 1987.— № 9.— С. 50—51.
3. Hexopouieea М. А., Смирнова Е. А. // Техника безопасности, охрана труда и горноспасат. дело: Науч.-техн. реф. сб.— 1982.— № 6.— С. 11 — 12.
4. Профилактика тепловых поражений и артериальной гипертонии у горнорабочих угольных шахт: Информ. письмо.— Киев, 1985.
5. Шандала М. Г., Звиняцковский Я. И. Окружающая среда и здоровье населения.— Киев, 1988.
Поступила 25.01.89
Summary. Among the factors producing effects on the formation of indexes of morbidity of the people working in Donbass, the main role is played by the ecological situation in the region, working conditions and lifestyle of the working people. On the basis of morbidity indexes analysis proposals and measures aimed at the preservation and improvement of health of the working people are formulated.
%
i
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1990
УДК 616-057:622.276):313.13
А. М. Мамедов, 3. Р. Амиров, Т. А. Искендерова
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА КАК СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ИЗУЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ
НЕФТЯНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Азербайджанский медицинский институт им. Н. Нариманова, Баку
По данным литературы [1, 3, 6], условия труда рабочих нефтяной промышленности характеризуются наличием ряда вредных и опасных факторов (физические и нервно-эмоциональные нагрузки, работа в вынужденных позах, неблагоприятные климатические условия, шум и вибрация),
которые имеют немаловажное значение в формировании их заболеваемости. Однако осуществляемые в настоящее время мероприятия по укреплению здоровья нефтяников не всегда достигают ожидаемого результата. Одна из причин этого — отсутствие у органов здравоохранения и пред-
Таблица 1
Численность фактических и болевших лиц, случаев и дней нетрудоспособности по подразделению
Возрастная Стаж рабо- Число (абс.) На 100 рабочих Длительность • 1 случая болезни, дни
чм 0
группа, годы ты, годы фактических болевших случаев нетру- дней нетрудо- болевших случаев нетру- дней нетру-
лиц лиц доспособности способности лиц способности доспособности
