CC BY
5
кости в процессе эксплуатации — рекомендуется %гидрофобизация ее верха с помощью кремнийор-ганических соединений. Для снижения жесткости в носочно-пучковой части обуви следует применять высокоэластичную натуральную кожу малой толщины, а для исключения потертости стоп в пяточной области необходимо уменьшить высоту жесткого задника.
Литератур а
1. Жихарев А. /7. Разработка методов исследования материалов для одежды и обуви в широком интервале температур. Дис. канд. техн. наук. М., 1980.
2. Кедров JI. В. Теплозащитные свойства обуви. М , 1979.
Поступила 06 03.85
Summary. Hygienic characteristics of modern ski boots of different patterns produced in the USSR were studied. Microclimate in the boots was studied by skiing simulation in a refrigerating chamber; the results of experimental wearing were assessed by a questionnaire; physico-hygienic characteristics of the upper surface of the material were also studied. Microclimate in the boots was evaluated on the basis of the method developed by the authors. The results made it possible to evaluate the fitness of the patterns for skiing oil a mass scale. Ways of hygienic improvement of ski boots have been outlined.
УДК 613.6: 622.33(477.61/.62)
Ф. X. Зингер, Н. И. Петрова, А. А. Рубцов, А. Л. Мищенко
АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ШАХТАХ С КРУТЫМИ ПЛАСТАМИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАЙОНА
ДОНБАССА
Донецкий НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Изучение эффективности оздоровительных ме-роприятий приобретает особую актуальность для глубоких угольных шахт, где разрабатываются крутые пласты и имеется сложная горно-геологическая обстановка, сдерживающая темпы механизации очистных работ и нормализации условий труда. Вместе с тем и на этих штатах за истекший период осуществлены крупные социально-медицин-ские мероприятия, которые не могли не оказать положительного влияния на основные тенденции заболеваемости горнорабочих.
В связи с изложенным была поставлена задача изучения основных изменений и тенденций заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профессиональной заболеваемости и условий труда горнорабочих угольных шахт с крутым залеганием пластов Горловского региона Центрального района Донбасса и на этой основе определения основных перспективных направлений и путей улучшения профилактической работы, направленной на сохранение здоровья и поддержание высокой работоспособности горнорабочих.
Были собраны и проанализированы материалы о заболеваемости с временной утратой трудоспособ-^ ностн и профессиональной более 20 ООО горнорабочих угольных шахт за 1951 —1983 гг. Данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности охватывают более 30 лет, а профессиональной — 1965—1983 гг. (анализ ее проведен с учетом профессии, стажа и возраста горнорабочих).
Для выявления степени сопряженности и доли влияния различных производственных факторов, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий на формирование заболеваемости горнорабочих использовали корреляционный и регрессивный анализ. При этом с помощью ЭВМ ЕС-1022 проведена обработка данных и исследовано более 1200 случайных связей между влияющими факторами и показателями заболе-
ваемости с временной утратой трудоспособности по каждой из обследованных угольных шахт за 32 года.
Комплекс санитарно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий, внедренных на угольных шахтах в течение изученного периода, оценивали по десятибалльной системе. Исходные данные об изменении уровня медико-санитарного обслуживания горнорабочих за этот период получены путем экспертной оценки архивных отчетных и управленческих документов.
Установлено, что на протяжении изученного периода произошло заметное углубление разработок угольных месторождений. Так, средняя глубина разрабатываемых угольных пластов на шахтах региона увеличилась более чем в 2 раза и в 1983 г. достигла 882 м. Этот фактор явился определяющим для увеличения удельного веса очистных и подготовительных забоев, в которых температура воздуха стала превышать нормативы (более 26 °С), что в целом привело к ухудшению условий труда, поскольку к воздействующему на горнорабочих комплексу неблагоприятных производственных факторов добавился нагревающий микроклимат. В связи с этим на шахтах, особенно в 70-е годы, стали более интенсивно внедряться стационарные холодильные установки и переносные кондиционеры, с помощью которых к 1983 г. на шахтах региона средняя температура воздуха в очистных забоях снизилась до 26,4 "С, а в подготовительных забоях— лишь на 1,3 °С.
Требуется осуществление более широкого круга и повышение эффективности горнотехнических мероприятий, а также расширение объема внедряемых технических средств для искусственного охлаждения воздуха, в первую очередь в подготовительных забоях. Достигнуты определенные успехи в снижении пылевой опасности в шахтах после внедрения обес-
печивающих мероприятий в очистных забоях (преимущественно нагнетание воды в пласт), мокрого бурения и смачивания отбитой горной массы перед погрузкой в подготовительных забоях. При этом более интенсивно снижалась запыленность воздуха в подготовительных забоях по сравнению с очистными, особенно в 70-е годы. В последующем запыленность воздуха почти не снижалась. Остаточный уровень ее еще существенно превышает ПДК, причем в более значительной мере в очистных забоях по сравнению с подготовительными. К исходу изученного периода уровень пылевого загрязнения рудничной атмосферы в очистных забоях был примерно в 14 раз выше, чем в подготовительных.
На протяжении всего периода уровень механизированной добычи (с применением угольных комбайнов и щитовых агрегатов) на крутых пластах существенно не увеличивался, колеблясь в различные годы от 32 до 34%. Все это диктует необходимость, во-первых, изыскания новых технических решений для механизации выемочных работ и сокращения числа горнорабочих, занятых тяжелым ручным трудом в пылевых условиях, и, во-вторых, более полного использования всего арсенала эффективных средств, снижающих пылеоб-разование в очистных забоях. Следует отметить, что в 70-е годы коренным образом изменилась в лучшую сторону ситуация с использованием противопыле-вых респираторов: горнорабочие стали обеспечиваться ими почти в 100% случаев, однако и при этих условиях, как показывают наблюдения, проходчики применяют противопылевые респираторы менее регулярно, чем забойщики, что объясняется более низкой запыленностью воздушной среды подготовительных забоев.
Для работы технологического оборудования в подземных выработках шахт региона преимущественно используется пневматическая энергия, что обусловило повышенную по сравнению с допустимой зашумленность рабочих мест в очистных и подготовительных забоях, а также воздействие на горнорабочих преимущественно локальной вибрации при работе с ручным механизированным инструментом — отбойными пневматическими молотками. Ввод в эксплуатацию на протяжении 70-х годов отбойных молотков типа МО-бп с более благоприятными вибрационными характеристиками позволил снизить виброскорость до санитарной нормы. Внедрение при проходческих работах пнев-моподдержек и виброгасящих кареток ограничило воздействие вибрации на горнорабочих при использовании для бурения перфораторов типа ПР-27 или ПР-30.
Вместе с тем пока еще в ограниченных масштабах в шахтах используются технические средства борьбы с шумом, в частности при работе вентиляторов местного проветривания.
За последние 30 лет осуществлены значительные мероприятия по улучшению производствен но-бы-тового и медико-санитарного обслуживания горнорабочих. Наиболее значимыми из них были
переход на обеспечение бытовых комбинатов шахт-водой, по ГОСТу «Вода питьевая», завершение уР 60-м годам строительства крытых переходных гал-лерей от бытового комбината к стволам, которыми осуществляется спуск в шахту и подъем горнорабочих, переход к 70-м годам на открытый способ хранения спецодежды, организация в 60-е годы механизированной стирки спецодежды и уголков профилактики кожных заболеваний, обеспечение более высокой санитарной культуры в содержании бытовых комбинатов (планово-текущий ремонт, эстетическое оформление, систематическая уборка с использованием дезинфицирующих средств).
Главными мероприятиями в усилении профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения являлись организация участкового медицинского обслуживания горняков в системе городских больниц и медико-санитарных частей, внедрение более совершенных форм и методов предварительных и периодических медицинских осмотров и ранней диагностики профессиональных заболеваний, что позволило довести охват медицинским освидетельствованием почти 100% горняков, контактирующих с профессиональными^ вредностями, организация профилактических и реабилитационных мероприятий на основе введения полицевого учета и анализа заболеваемости, а также индивидуального планирования и осуществления оздоровительных мероприятий как в отношении практических здоровых, так и состоящих на диспансерном учете больных горняков, реализация бригадного метода обслуживания фотарием на угольных шахтах, обеспечивающего увеличение в 2 раза контингентов, охватываемых профилактическими УФ-облучениями 2—3 курсами на протяжении года, улучшению профилактической направленности в деятельности ингаляториев, внедрение системы мероприятий по профилактике пио-дермитов и других заболеваний горняков, физиологических режимов трудовой реабилитации, включающих щадящую трудовую деятельность в облегченных условиях после перенесенных заболеваний с временной утратой трудоспособности и другие мероприятия.
Анализ заболеваемости позволил заключить, что осуществляемые социально-медицинские меро- 0 приятия в целом способствовали снижению как заболеваемости с временной утратой трудоспособности, так и профессиональной заболеваемости горнорабочих, особенно по тем нозологическим формам, в возникновении которых доказана несомненная роль неблагоприятных производственно-профессиональных факторов и недостатков санитарно-бытового и медико-профилактического обслуживания.
На протяжении изученного периода на формирование заболеваемости с временной утратой трудоспособности основное влияние оказывали ее показатели преимущественно по четырем группам заболеваний: болезни органов дыхания, травматизм, инфекции кожи и подкожной клетчатки и заболе-
Ш
лзания костно-мышечной и периферической нервной Систем. Вместе с тем отмечено изменение структуры причин временной нетрудоспособности. Так, постепенно увеличилась доля заболеваний органов дыхания (37,5% в 80-е годы против 20,7% в 50-е) и наряду с этим среди причин трудопотерь значительно сократился удельный вес (с 12,3 до 5%) инфекций кожи и подкожной клетчатки.
За этот период значительно снизилась частота временной нетрудоспособности горнорабочих по поводу большинства заболеваний, за исключением болезнен органов дыхания. Наиболее значимо (на 71,4%) уменьшилась частота трудопотерь в связи с инфекциями кожи и подкожной клетчатки. Подтвердилось предположение о ведущей роли в этом осуществленного комплекса санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий: коэффициент корреляции между частотой заболеваний и указанными мероприятиями составил 0,6, а доля влияния этих инфекций на формирование уровня заболеваемости — соответственно 28 и 11%. За счет осуществления санитарно-гигиенических (организация ежедневной стирки и дезинфекции л^пецодежды горняков, состоящих на диспансерном учете по поводу пнодермитов, подача в бытовые комбинаты для мытья воды питьевого качества взамен шахтной, улучшение микроклимата на глубоких горизонтах шахт и др.) и лечебно-профилактических мероприятий частота временной нетрудоспособности снизилась соответственно на 7,3 и 2,7 случая на 100 работающих.
Многофакторный анализ позволил установить также, что положительная динамика заболеваемости по группе «прочие болезни» и итоговым данным (группа 27, форма № 16) в значительной мере обусловлена улучшением качества лечебно-профилактического обслуживания, за счет влияния которого показатели заболеваемости снизились соответственно на 19 и 17,8 случая на 100 работающих. Однако, как показали наши исследования, в системе лечебно-профилактических мероприятий оздоровление горнорабочих в санаториях, профилакториях и домах отдыха еще не является обязательным.
На частоту временной нетрудоспособности в свя-^зи с респираторными заболеваниями наряду с неблагоприятными производственно-профессиональными факторами (большие перепады температуры и подвижности воздуха, пылевое загрязнение руд-ничной атмосферы) существенное влияние оказывают периодически возникающие эпидемические вспышки гриппа, доля которых в формировании этрй заболеваемости достигает 34%.
Если в 50-е годы у 100 горняков каждый четвертый случай временной нетрудоспособности был связан с заболеваниями органов дыхания, то в 80-е годы по этой причине уже возникал каждый третий случай временной нетрудоспособности. Таким образом, на современном этапе и в ближайшей перспективе при решении вопросов снижения трудопотерь по болезни в угольной промышленности
указанных районов Донбасса на первый план выступает борьба с заболеваниями органов дыхания горнорабочих. При этом первостепенное значение приобретает не только оздоровление производственной среды, но и эффективная профилактика эпидемических вспышек гриппозных заболеваний.
Обращает на себя внимание проявившаяся в 80-е годы по сравнению с 60-мн тенденция увеличения частоты временной нетрудоспособности по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы, что, как мы полагаем, в основном обусловлено ростом в популяциях горняков удельного веса лиц старшего (после 40 лет) возраста. Можно высказать предположение о возможной взаимосвязи роста частоты заболеваний органов дыхания и сердечно-сосуди-стой системы, учитывая тесную функциональную связь этнх двух жизнеобеспечивающих систем организма. И хотя уровень временной нетрудоспособности горняков по поводу сердечно-сосудистых заболеваний относительно низок (1,1 ±0,05 случая на 100 работающих), тем не менее необходимо уделить серьезное внимание донозологической диагностике изменений сердечно-сосудистой системы при проведении профилактических медицинских осмотров, особенно горняков, пока еще работающих в условиях нагревающего* микроклимата глубоких горизонтов угольных шахт.
Последние 18—20 лет характеризуются достаточно устойчивым и значительным снижением профессиональной заболеваемости горнорабочих, особенно пылевыми заболеваниями системы дыхания, причинявшими в 50—60-е годы значительный экономический и социальный ущерб. Так, в 1983 г. по сравнению с 1965 г. частота регистрируемых в целом профессиональных заболеваний среди горнорабочих снизились на 14,3%, а пылевых болезней органов дыхания —на 4,5%. Существенно изменились и структура, и удельное влияние различных форм заболеваний на формирование профессиональной заболеваемости шахтеров. Так, если в 60-х годах в структуре профессиональной заболеваемости основной удельный вес занимали пылевые болезни (в основном пневмокониоз) и хронические бурситы и лишь 10,6% приходилось на вибрационную болезнь, то в 80-х годах доля пылевых заболеваний и бурситов снизилась до 11,7%, а преимущественное влияние на формирование профессиональной заболеваемости горнорабочих оказывает вибрационная болезнь. Доля регистрируемых прочих профессиональных заболеваний (преимущественно профессиональных невритов слуховых нервов, пояснично-крестцового радикулита) составляет лишь 1,8%.
Среди пылевых профессиональных заболеваний преимущественно регистрируется пневмокониоз, частота которого, как указывалось, значительно снизилась. Вместе с тем обращает на себя внимание отсутствие тенденции к снижению числа случаев хронических пылевых бронхитов, хотя выявляются они в целом в 5 раз реже, чем пневмокониоз.
Пылевые профессиональные болезни н вибрационная патология встречаются преимущественно у забойщиков и проходчиков. В 60-е годы пневмо-кониоз регистрировался среди забойщиков почти в 2 раза чаще, чем у проходчиков, а вибрационная болезнь — чаще (Р<0,05) у проходчиков. В 80-е годы это соотношение изменилось: пневмоконио-зом болеют чаще проходчики (Я<0,05), а вибрационной болезнью — забойщики (Р<0,05). За последние 17 лет почти в 2 раза возросла средняя длительность контакта с профессиональной вредностью к моменту возникновения пневмокониоза и вибрационной болезни у забойщиков и проходчиков, что свидетельствует об эффективности оздоровительных мероприятий.
Различия профессиональной заболеваемости горняков ведущих профессий двух групп обусловлены некоторыми особенностями их условий труда. Более высокая эффективность средств пыле-подавления и значительное снижение запыленности воздуха в подготовительных забоях по сравнению с очистными привели к тому, что почти 45— 50% проходчиков не стали брать при спуске в шахту респираторы, в то время как забойщики уже длительное время пользуются ими почти в 100% случаев. Это, как мы полагаем, и обусловило то, что в 80-е годы пневмокониоз стал регистрироваться чаще у проходчиков.
Более высокую заболеваемость вибрационной болезнью забойщиков по сравнению с проходчиками можно объяснить более продолжительным (на 52%) в течение смены временем контакта с виброинструментом, как это установлено хронометражными наблюдениями. В 17% хронометражных наблюдений у проходчиков отсутствовал контакт с вибрацией, в то время как у забойщиков этого не наблюдалось. Таким образом, несмотря на большую виброскорость бурильных молотков, используемых проходчиками, по сравнению с отбойными молотками, с которыми работают забойщики, решающую роль в возникновении вибрационной болезни играет длительность контакта с вибрацией.
Выводы. 1. Динамические ретроспективные наблюдения свидетельствуют о положительных изменениях условий труда, производственного быта,
профессиональной заболеваемости и заболева^ мости с временной утратой трудоспособности горнорабочих, занятых на шахтах с крутыми пластами центрального района Донбасса.
2. Ведущими факторами, обусловившими снижение заболеваемости горнорабочих, являются улучшение микроклимата за счет внедрения технических средств для искусственного охлаждения воздуха, снижение запыленности воздуха (преимущественно при проведении выработок) и использование противопылевых респираторов, строительство крытых переходов от бытовых комбинатов к надшахтным зданиям, переход на воду питьевого качества для обеспечения бытовых нужд, повышение культуры санитарно-бытового обслуживания, улучшение организации и качества медицинской помощи горнорабочим.
3. В решении вопросов снижения заболеваемости и связанных с нею трудопотерь на шахтах с крутыми пластами в настоящее время и в ближайшей перспективе на первый план выдвигаются борьба с заболеваниями органов дыхания, ограничения эпидемических вспышек острых респираторных зд^ болеваний, борьба с травматизмом, заболеваниям**" сердечно-сосудистой, костно-мышечной и периферической нервной систем, а также с вибрационной болезнью.
4. С целью снижения заболеваемости горнорабочих следует повысить эффективность использования горнорабочими основных профессий (забойщиками и проходчиками) средств коллективной и индивидуальной защиты, ограничивающих воздействие шахтной пыли, нагревающего микроклимата, вибрации и шума.
Поступил» 17.07.84
Summary. Analysis of incidence rate of occupational diseases and diseases with temporary disability over the eriod of 30 years in the workers of steep stratum mines as shown that the implementation of a whole number of health improving measures has led to a considerable reduction in morbidity. Further reduction in morbidity among miners makes it necessary to enhance the effectiveness of different means of collective and individual protection, to improve sanitary and hygienic labor conditions, and what is more, to prevent the epidemic outbreaks of acute respiratory viral infections and improve the prophylaxis of cardiovascular, nervous, osseomuscular systems, «0
УДК 613.646:612.592.1
Р. Ф. Афанасьева, Л. А. Басаргина, О. В. Залогуева
К ОПРЕДЕЛЕНИЮ СРЕДНЕЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА, ВЫПОЛНЯЮЩЕГО ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТУ
НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР, Москва
Нормативные требования к параметрам микроклимата предусматривают прежде всего обеспечение для человека определенного теплового состояния (ОПТИМаЛЬНОГО ИЛИ ДОПУСТИМОГО), ОДНИ1^ из основных показателей которого принято считать среднюю температуру тела [1, 4, 6, 9).
Полученные в последние годы данные [3, 11] свидетельствуют о том, что температура кожи и тела коррелирует с теплоощущениями человека лишь применительно к определенному уровню его энергозатрат. Чем выше последние, тем выше температура тела и ниже температура кожи, при которой
M
