CC BY
40
ЭКОЛОГИЯ И МЕДИЦИНА
Е. Н. Сраубаев, Т. Н. Хамитов, Н. А. Кочегаров, А. В. Солод, С. Р. Жакенова
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ШАХТЕРОВ УГОЛЬНОГО ДЕПАРТАМЕНТА АО «АРСЕЛОРМИТТАЛ ТЕМИРТАУ» ЗА ПЕРИОД 2005 - 2008 ГГ. И МЕРЫ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ
Кафедра гигиены труда, профессиональных заболеваний, гигиены детей и подростков Карагандинского государственного медицинского университета, ГУ «Департамент КГСЭН МЗ РК по Карагандинской области» (Караганда)
Глобальная стратегия ВОЗ определяет ряд приоритетов, которые включают вопросы научного обоснования защиты от воздействия вредных и опасных факторов производственной среды. В связи с этим внедрение новых технологий в обеспечение профилактики развития неблагоприятных изменений состояния здоровья работающих стало социально значимой задачей [1].
Казахстан является республикой развитого промышленного производства, в сфере которого занято 3,5 млн работающего населения. Ведущую роль в макроструктуре экономики Центрального Казахстана играет горнодобывающая промышленность, где значительная часть экономически активного населения задействована в данной отрасли [2].
В связи с этим особое значение приобретают меры по улучшению условий труда, сохранению и укреплению здоровья трудящихся, повышению уровня их трудоспособности [3]. Наиболее актуально этот вопрос стоит в Карагандинской области на предприятиях угольного департамента «АО «АрселорМиттал Темиртау».
Изучение условий труда горонорабочих нашли свое отражение во многих научных исследованиях ученых ближнего и дальнего зарубежья [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].
В последние годы на угольных шахтах произошли определенные изменения в хозяйственной деятельности, но тем не менее, это не устранило полностью значительный физический компонент труда и характер воздействия комплекса опасных и вредных производственных факторов [6].
Цель исследования: провести анализ профессиональной заболеваемости по шахтам Угольного Департамента АО «АрселорМиттал Темиртау» за 2005 - 2008 гг., дать оценку условий труда шахтеров и влияния вредных производственных факторов на возникновение профессиональных заболеваний; разработать комплекс организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий, дать рекомендации по улучшению условий труда шахтеров и по профилактике профессиональных заболеваний.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объектами исследования являются подземные рабочие 8 угольных шахт УД АО «Арселор-Миттал Темиртау»: им. Костенко, им. Кузембаева, «Абайская», «Казахстанская», им. Ленина, «Шах-тинская», «Тентекская», «Саранская».
В работе использованы физические, химические, токсикологические методы изучения заболеваемости по результатам профилактических медицинских осмотров, а также методы медико-статистического анализа. Гигиеническая оценка воздействия реальных физических факторов на работающих проводилась в соответствии с Р.2.2.2006-05 - «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация труда».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
На данный период количество работающих в УД АО «АрселорМиттал Темиртау» составляет 21 757 человек, из них женщин - 4 571 человек. Заняты во вредных условиях труда - 19 871 человек, из них женщин - 1 377.
всего работающих
вредных услови» труда
□ 2006 П2007 П200Е
Рис. 1. Количество работающих в УД АО «АрселорМиттал Темиртау»
Отрабатываемые шахтами угольные пласты относятся к Карагандинской свите. В свите имеется 35 угольных пластов, которые характеризуются сложным строением и имеют пологие углы от 0 до 500. Выработки проходятся по углю, по породе и смешанному забою.
Шахты Карагандинского угольного бассейна разрабатывают угольные пласты на глубине 250-350 м. Имеются обводненные пласты.
Результаты микроклиматических замеров показали, что температура воздуха в теплый период колеблется в пределах от 12 до 150С и характеризуется как субнормальная. Температура воздуха в холодный период года колеблется в пределах 6-110С. Показатели относительной влажности воздуха остаются высокими (в пределах от 85% до 100%), что связано со значительными испарениями грунтовых вод и широким использованием воды для пылеподавления.
Подземная разработка угля включает подготовительные (вскрытие месторождения и подготовка к очистной выемке) и очистные (выемка угля) работы. Помимо этих работ при буровзрывной работе проходчики проводят бурение и за-
рядку шпуров взрывчатыми веществами.
В результате многолетних исследований, проведенных на угольных шахтах Карагандинской области сотрудниками Национального центра гигиены труда и профзаболеваний, Карагандинского государственного медицинского университета, Департамента Госсанэпиднадзора Карагандинской области, лаборатории Министерства труда и социальной защиты населения, выявлено, что гигиенические условия труда шахтеров подземных выработок остаются до настоящего времени наиболее неблагоприятными по пыли, шуму, общей и локальной вибрации, охлаждающему микроклимату и физической напряженности труда [6].
Анализ профессиональной заболеваемости рабочих шахт УД АО «АрселорМиттал Темиртау» за последние 3 г. остается на высоком уровне: 2005 г. - 28 случаев, 2006 г - 73 случая, 2007 г. - 69 случаев, 2008 г. - 114 случаев.
□ По шахта УД АО "АрселорМиттал Темиртау
Рис. 1. Профессиональная заболеваемость по Карагандинской области за 2005 - 2008 гг.
Наибольший процент заболевших в возрасте 41-50 лет - 52,5%, в возрасте 51-60 лет -36,5%, в возрасте 31-40 лет - 11%, в возрасте 61 -70 лет - 1,4%.
Чаще всего профессиональные заболевания регистрируются у рабочих в возрасте 41 - 50
лет, т.к. в этом возрасте люди имеют достаточно большой стаж работы (20 и более лет), в том числе и во вредных условиях труда.
ii%
ß
Рис. 2. Возрастная структура профессиональной заболеваемости шахтеров АО УД АО «АрселорМиттал
Темиртау» по Карагандинской области за 2005 - 2008 гг.
Чаще всего профессиональное заболевание наблюдается у рабочих, проработавших во вредных условиях труда 21-30 лет - 59,6%, затем 10-20 лет - 24,5% (среди работающих). Рабочие со стажем работы во вредных условиях труда 31-40 лет - 14,9%, до 10 лет - 0,7% и 4150 лет - 0,4% - это в основном люди, у которых профессиональное заболевание установлено в пенсионном возрасте.
Это связано с отсутствием ранней диагностики профессиональных заболеваний во время периодических медицинских осмотров, несвоевременного проведения реабилитационных мероприятий, предусматривающих полное выздоровление рабочих, а также с отказом самих больных от дальнейшего обследования из-за боязни потерять работу и заработную плату.
Следствием этого является высокая инва-лидизация больных с установлением II или III группы инвалидности.
Таблица 1.
Возрастная структура случаев профзаболеваний по шахтам УД АО «АрселорМиттал Темиртау»
1,40%
31-40
41-50
51-60
61-70
□ В с
Годы Всего 31-40 лет 41-50 лет 51-60 лет 61-70 лет
2005 28 4 12 11 1
2006 71 10 42 19 -
2007 69 11 34 23 1
2008 114 6 57 49 2
Итого 282 31 (11%) 148 (52,5%) 103 (36,5%) 4 (1,4%)
Таблица 2.
Профессиональная заболеваемость по стажу работы во вредных условиях туда
Годы Всего До 10 лет 10-20 лет 21-30 лет 31-40 лет 41-50 лет
2005 28 - 8 17 3 -
2006 71 - 18 47 6 -
2007 69 - 17 39 13 -
2008 114 2 26 65 20 1
Итого 282 2 (0,7%) 69 (24,5%) 168 (59,6%) 42 (14,9%) 1 (0,4%)
Рис. 3. Профессиональная заболеваемость шахтеров АО УД АО «АрселорМиттал Темиртау» по Карагандинской области за 2005 - 2008 гг. (по стажу работы во вредных условиях труда)
Таблица 3.
Анализ профессиональной заболеваемости среди мужчин и женщин, работающих во вредных условиях труда
Годы Всего Мужчины Женщины
2005 28 26 2
2006 71 69 2
2007 69 68 1
2008 114 112 2
Итого 282 275 (97,5%) 7 (2,5%)
В основном случаи профессиональной заболеваемости регистрируются у мужчин - 97,5%, заболеваемость среди женщин остается на низком уровне, стабильна и составляет - 2,5%.
Анализ профессиональной заболеваемости женщин, работающих во вредных условиях труда, показывает, что у них регистрируются ради-кулопатии - 57%, обструктивный бронхит -
Рис. 3. Профессиональная заболеваемость шахтеров АО УД АО «АрселорМиттал Темиртау» по Карагандинской области за 2005 - 2008 гг. (мужчины, женщины)
14,3% и прочие заболевания (ринофарингит, бронхиальная астма) - 28,6%.
Профессиональная заболеваемость среди женщин, остается на стабильно низком уровне, т.к. в подземных выработках и на тяжелых работах труд женщин запрещен.
В структуре профессиональной заболеваемости наибольший удельный вес составляют заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата - радикулопа-тии, полиневропатии и артрозы - 64,5%, второе место занимают заболевания органов дыхания -антракосиликоз, пневмокониоз и хронический пылевой бронхит - 17,7%, третье - вибрационная болезнь - 11%, на четвертом месте - заболевания органов слуха - 5% и прочие - 1,8%.
Причиной заболеваемости опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы главным образом является тяжелый физический труд, в процессе которого шахтеры вынуждены поднимать и перемещать грузы (обо-
Анализ профессиональной заболеваемости женщин, работающих на шахтах УД АО «АрселорМиттал Темиртау», за 2005 - 2008 гг.
Таблица 4.
2,50%
Ж
Профзаболевания Всего 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Радикулопатии 4 - 1 1 2
Обструктивный бронхит 1 - 1 - -
Прочие 2 2 - - -
Итого 7 2 2 1 2
Таблица 5.
Структура профессиональной заболеваемости за 2005 - 2008 гг. рабочих шахт УД АО «АрселорМиттал Темиртау»
Нозология Всего 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (радикулопатии, артрозы, полиневропатия) 182 (64,5%) 15 46 45 76
Заболевания органов дыхания 50 (17,7%) 10 8 13 19
Вибрационная болезнь 31 (11%) 1 14 9 7
Заболевания органов слуха 14 (5%) - - 2 12
Прочие 5 (1,8%) 2 3 - -
Итого 282 28 71 69 114
рудование, крепежный материал и т.д.) весом свыше регламентированных норм.
Кроме того, на возникновение заболеваний этой группы оказывают влияние следующие вредные производственные факторы: вынужденная поза, сквозняки, высокая загазованность. Следует отметить, что при прохождении горнорабочих по выработкам, примыкающим к клетевому стволу, скорость движения воздуха достигает 5,6 -8,5 м/сек.
■Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (радиклопатии, попиневропатия, артрозы)
■Заболевания органов дыхания (бронхиты, силикозы)
□Вибрационная болезнь
□Заболевания органов слуха
□П рочие заболевания
Рис. 6. Структура профессиональной заболеваемости шахтеров АО УД АО «АрселорМиттал Темиртау» по Карагандинской области за 2005 - 2008 гг.
Причиной заболеваемости органов дыхания является загрязнение воздуха угольной и породной пылью, различной по характеру и степени выраженности. Максимально-разовые концентрации пыли в воздухе при работе проходческих комбайнов превышают нормы в 45 - 132 раза, при работе выемочных (очистных) комбайнов в 23 - 27 раз, а при передвижке секций механизированной крепи в 70 - 163 раза выше санитарных норм.
Причиной вибрационной болезни является то, что уровни вибрации поступающего на шахты виброоборудования (отбойных молотков, электросверл и т.п.) превышают санитарные нормы, а регламентированный режим работы с виброинструментом на шахтах не разрабатывается.
Контакт с вибрацией имеет место при работе ручного оборудования. Время контакта горняков с вибрацией достигает 47-50% продолжительности смены, уровни виброскорости на низких и средних частотах значительно превышают ПДУ при работе отбойных молотков (на 24 и 16дБ), соответственно в октавной полосе 16-31 Гц, высокие уровни вибрации отмечались при работе горных сверл СЭР-19Д. Эквивалентные по энергии уровни и среднесменные дозы вибрации, получаемые горнорабочими при работе с ручными инструментами и оборудованием, превышали допустимые дозы в 10-15 раз.
При эксплуатации отбойных молотков, электросверл и буровой установки превышения уровня звука в среднем достигали 15-22 дБ, а уровни виброскорости в среднем на 5-10 дБ. Причиной нейросенсорной тугоухости является то, что работа горных машин и механизмов при вы-
емке и добыче угля сопровождается интенсивным шумом, источниками которых являются двигатели комбайнов, конвейеры, молотки, электросверла и работа вентиляторов проветривания и пылеулавливания.
Спектральный анализ шума при работе очистных и проходческих комбайнов показал, что наиболее высокие уровни звукового давления отмечаются на частоте 1000 Гц и более: при работе ПК ГПКС (выше ПДУ на 8 дБА), при работе породопогрузочной машины 2ПНБ-2Б (на 3-11 дБА), при работе буровой установки СБГД (на 10 дБА), при работе очистного комбайна 1 КЭШ (на 3-6дБА).
При использовании отбойных молотков и электросверл интенсивность шума составляла 8489 дБА с максимум звуковой энергии в октавных полосах 63-500 Гц. Уровень шума при работе ручных инструментов колебался в пределах 8894 дБА. Уровни эквивалентного шума за смену превышали допустимые в 40 раз.
Шумовая нагрузка при работе ручных инструментов колебалась в пределах от 86,5 до 101,8 дБ, а вибрационная нагрузка - от 89 до 124 дБ.
Условиями и обстоятельствами возникновения хронических профессиональных заболеваний на шахтах УД АО «АрселорМиттал Темиртау» за период 2005-2008 гг. послужили:
- несовершенство технологических процессов -40,7%,
- конструктивные недостатки машин, механизмов, оборудования, приспособлений и инструментов - 25,3%,
- нарушение установленного режима труда и отдыха - 21,8%,
- неприменение средств индивидуальной защиты (СИЗ) - 14,5%.
Имеют место недостатки и в бытовом обслуживании рабочих: на всех шахтах в АБК отсутствуют ингалятории, химчистки и помещения для приема ручных теплых ванночек для рук, отсутствует контроль за посещением фотариев рабочих подземной группы.
Для улучшения условий труда и оздоровления шахтеров, а также с целью профилактики профессиональных заболеваний на шахтах УД АО «АрселорМиттал Темиртау» разрабатывается комплекс организационно-технических, санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий.
Организационно-технические мероприятия:
1. Применяемое горнотехнологическое оборудование должно отвечать гигиеническим требованиям, предъявляемым к горным машинам и механизмам для угольных шахт.
2. Для вновь создаваемой и модернизируемой горной техники необходима гигиеническая экспертиза, начиная с процесса разработки, проектирования и испытания специалистами НИИ гигиенического профиля и проектных организаций в соответствии с требованиями гигиениче-
ской экспертизы.
3. Для снижения запыленности воздуха необходимо проводить:
- регулярно и своевременно предварительное увлажнение угля и породы в массиве с применением специальных жидкостей, химических добавок и синтетических веществ (растворов хлористого натрия, хлористого кальция, растворов жидкого стекла и смачивателей и др.), которые должны отвечать действующим техническим условиям и руководствам по применению этих материалов и веществ;
- секционную систему орошения (удельный расход воды должен быть не менее 20-25 л/т, давление 4,0-4,5 МПа) с призабойных консолей перекрытий секций крепи;
- использование орошения в местах пересыпки угля и погрузочных пунктов должны быть сблокированы с работой конвейерных линий;
4. Для снижения уровней шума и вибрации следует:
- своевременно проводить техническое обслуживание машин и механизмов, планово-предупредительные ремонтные работы, организацию по-слеремонтного контроля;
- оборудовать забои средствами коллективной защиты по пути распространения шума: глушители шума, звукопоглощающие и звукоизолирующие элементы;
- обеспечить регулярное применение инструментов с меньшей виброактивностью, виброгасящих рукояток пневмоподдержки;
5. Для защиты от переохлаждения следует применять:
- утепленную спецодежду с шерстяным бельем, портянками и подкасниками;
- обязательно применять налокотники и наколенники из пористой резины (укладываемые в специальные карманы на брюках и в рукава куртки), резиновые сапоги и др.
6. Для снижения тяжести и напряженности труда необходимо:
- механизировать доставку материалов до забоя и по всей длине лавы, использовать средства малой механизации при ведении вспомогательных работ (временное крепление забоя и сопряжения, ремонт оборудования и др.).
Санитарно-гигиенические мероприятия:
1. Обеспечить регулярное применение средств индивидуальной защиты органов дыхания, слуха.
2. Обеспечивать горнорабочих средствами защиты от шума, вибрации.
3. Проводить постоянное измерение уровней вибрации виброинструментов при работе с ручными перфораторами и отбойными молотками, разработать строгое регламентирование режима труда.
4. Соблюдать требования, предъявляемые к комплексному обеспыливанию в подземных выработках.
5. Соблюдать регламентированные нормы
переноса тяжести металлических и деревянных креплений, деталей и оборудования.
Медико-профилактические мероприятия:
1. Осуществлять медико-профилактическое обслуживание горнорабочих в соответствии с действующими положениями МЗ РК.
2. Проводить обязательные профилактические медицинские осмотры (предварительные и текущие), согласно Приказу №243 МЗ РК от 12.03.04 г. в целях раннего выявления начальных признаков заболеваний.
3. Проводить ультрафиолетовое облучение в осеннее-зимний период 2-3 курсами с перерывом 1-1,5 мес. по 15-18 сеансов или применять для аэроионизации воздуха лампы «Чижевского».
4. Проводить щелочно-масляные ингаляции по 12-14 процедур, с перерывом 1-2 месяца.
5. Оборудовать в АБК помещения для организации профилактических и лечебных ингаляций.
6. Организовать профилактические процедуры противовибрационного воздействия.
7. Организовать выдачу витаминов, обустроить помещения для приема ручных ванн АБК шахт (гидропроцедуры, массаж).
Существенную роль в снижении общей и профессиональной заболеваемости может оказать оздоровление переболевших лиц в санатории «Жартас».
Все работники шахты, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, обеспечиваются СИЗ в соответствии с действующими отраслевыми нормами выдачи бесплатной спецодежды, обуви и других СИЗ (противо-пылевые респираторы, противовибраци-онные ру-кавицы, антифоны противошумы, про-тиворадикулитные пояса). Все рабочие шахты должны быть обучены правилам использования СИЗ. Рабочих, контактирующих с раздражающими химическими веществами, обеспечивать защитными мазями и пастами. Всех работающих с подозрением на профессиональное заболевание переводить на работу, не связанную с вредными факторами.
ВЫВОДЫ
1. Работа шахтеров связана со значительными физическими нагрузками, по степени тяжести труда они соотвествуют классу 3.3 и по напряженности - классу 3.2 в условиях высокой запыленности углепородистой пылью, интенсивными уровнями шума, неблагоприятным микроклиматом.
2. Наибольший процент (61,6%) занимают заболевания, вызываемые функциональным перенапряжением и физической перегрузкой (радикулопатии, артрозы), по 19,2% - заболевания, вызываемые воздействием пыли (бронхиты, антракосиликозы, пневмокониозы, бронхиальная астма) и заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость и полиневропатии).
3. Несовершенство технологических про-
цессов, конструктивные недостатки машин, механизмов, оборудования, приспособлений и инструментов, нарушение установленного режима труда и отдыха и неприменение средств индивидуальной защиты способствовали возникновению хронических профессиональных заболеваний.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдикулулы А. Гигиена труда на угольных разрезах. - Караганда, 2001. - С. 4 - 11.
2. Алтынбеков Б. Е. Борьба с угольной пылью и профилактика заболеваний пневмокониозом // Безопасность труда в промышленности. - 1987. -№1. - С. 43 - 44.
3. Измеров Н. Ф. Условия труда как фактор риска развития сердечно-сосудистой системы // Вестник РАМН. - 2003. - №4. - С. 38 - 41.
4. Исмаилова А. А. Санитарно-гигиеническая характеристика запыленности рабочих мест угольных шахт //Современные проблемы профзаболеваний бронхолегочной системы: мат. межд. науч. конф. -Караганда, 2001. - С. 59 - 64.
5. Кулкыбаев Г. А. Гигиеническая характеристика условий труда на угольных разрезах /Г. А. Кулкыбаев, А. Абдикулов. - Караганда, 1995. -С. 55.
6. Кулкыбаев Г. А. Распространенность пылевых заболеваний легких в Казахстане /Г. А. Кулкыбаев, С. К. Карабалин //Современные проблемы профзаболеваний бронхолегочной систе-
мы: мат. межд. науч. конф. -Караганда, 2001. -С. 86 - 91.
7. Мухаметжанова С. Е. Перспективы изучения центральных синдромов у больных с профессиональными заболеваниями легких пылевой этиологии /С. Е. Мухаметжанова, С. К. Карабалин // Нац. центр гиг. труда и профзаболеваний МЗ РК г. Караганда. - 2003. - С. 195 - 199.
8. Проблемы здоровья шахтеров Кузбасса /К. В. Щипачев, Г. К. Додонова, О. Л. Барбараш, Г. В. Кирилкина //Мед. труда и пром. экол. - 2002, №10.- С. 12 - 13.
9. Сраубаев. Е. Н. Оказание медицинской помощи при профпатологии, пути совершенствования /Е. Н. Сраубаев., С. Е. Мухаметжанова, Г. М. Джакупбекова //Гигиена труда и медицинская экология. - Караганда, 2007. - С. 64 - 75.
10. Тепловое истощение у шахтеров глубоких подземных рудников. - РЖМ. - 2001. - №5. - С. 2289.
11. Death and injury caused by land mines in Burma /H. J. P. Hougen, H. D. Petersen, J. Lykke, M. Mannstaedt //Sci. and Justice. - 2000. - №1. -C.21 - 25.Смерть и повреждение, вызываемые шахтами в Бирме. - РЖМ. - 2002. - №2. - С. 2663.
12. Donoghue A. Michael Heat exhaustion in a deep underground metalliferous mine /A. M. Donoghue, M. J. Sinclair, G. P. Bates //Occup. and Environ. Med. - 2000. - № 3. - С. 165 - 174.
E. N. Sraubaev, T. N. Hamitov, N. A. Kochegarov, A. V. Solod, S. R. Zhakenova
PROFESSIONAL DISEASE OF MINERS OF COAL DEPARTMENT OF THE «AMT» FOR THE PERIOD 2005 -2008 YY. AND METHODS OF ITS PROFILACTICS
Present article contains the analysis of the occupational morbidity of the «AMT» cooperative association s coal department s miners over 2005-2008. Miners working conditions and the impact of harmful industrial factors on occupational diseases arising are evaluated. A package of technical-organizational, sanitary and hygienic, medico-preventive measures is worked out. Author gives advises on miners work environment improvement and occupational diseases prevention.
Е. Н. Сраубаев, Т. Н. Хамитов, Н. А. Кочегаров, А. В. Солод, С. Р. Жакенова
2005-2008 Ж.Ж. КЕЗЕЩНДЕГ1 АЦ «АРСЕЛОР МИТТАЛ ТЕМ1РТАУ» К0М1Р ДЕПАРТАМЕНТ1Н1Ц
ШАХТЕРЛЕР1Н1Ц КЭС1ПТ1К АУРУШАЦДЫРЫ Ж6НЕ ОЛАРДЫ АЛДЫН АЛУ ШАРАЛАРЫ
Бершген макалада 2005-2008 ж.ж. кезе^ндеп АК, «Арселор Миттал Темiртау»кeмiр департаменту шахталары бойынша кэаптк аурушачдырыныч анализi жYргiзiлген. Кэаптк аурулардыч пайда болуына зиянды eндiрiстiк факторларыныч эсерi жэне шахтерлердщ ечбек жардайына бара бершген. ¥йымдастыру-техникалык, санитарлы-гигиеналык жэне медико-профилактикалык шаралар жиынтыры енделген. Шахтерлердщ ечбек жардайын жаксарту бойынша жэне кэатж ауруларды алдын алу бойынша усыныстар бершген.
