CC BY
8^^ ASIGURAREA ^^ SERVICIILOR
^^ MEDICALE DE ÍNALTÁ
PERFORMANTÁ PENTRU SPORTIVII DIN REPUBLICA MOLDOVA
Rezumat
Serviciile medícale de inalta performanta pentru sportivi inseamna asigurarea persoanelor care practica activitatea fizica si sportul cu conditii de organizare a examenului medical periodic al starii lor de sanatate, asistenta medicala in timpul antrenamentelor si competitiilor sportive, consultatii in probleme de nutritie, servicii de reabilitare dupa leziuni traumatice, activitati educative pentru promovarea si pastrarea sanatatii. Acest articol include o serie de recomandari pentru consolidarea serviciului de medicina sportiva din Republica Moldova si asigurarea durabilitatii acestuia.
Cuvinte-cheie: sanatatea sportivilor, medicina sportiva, masuri de preventie, promovarea sanatatii
Summary
Providing high performance medical services to athletes in the Republic of Moldova
High-performance medical services means providing people who practice physical activity and sport with conditions for the organization of a periodic medical examination of their state of health, medical assistance during training and sports competitions, consultations on nutrition issues, rehabilitation services after traumatic injuries, educational activities for the promotion and maintenance of health. This paper includes a series of recommendations for strengthening the sports medicine service in the Republic of Moldova and ensuring its sustainability.
Keywords: athletes health, sports medicine, prevention measures, health promotion
Резюме
Предоставление высококачественных медицинских услуг спортсменам Республики Молдова
Под высококачественными медицинскими услугами подразумевается обеспечение физически активных людей и спортсменов условиями для организации периодических медицинских осмотров, медицинская помощь во время тренировок и спортивных соревнований, консультации по вопросам питания, услуги по восстановлению после травм, образовательные мероприятия по продвижению и поддержанию здоровья. Статья включает ряд рекомендаций по укреплению службы спортивной медицины в Республике Молдова и обеспечению ее устойчивости.
Ключевые слова: здоровье спортсменов, спортивная медицина, профилактика, укрепление здоровья
CZU: [614.2+613.72]:796(478) \ Gheorghe STEFANET1, Alisa TÂBÎRTÂ2,
\ ' ' Serghei CEBANU2
1Centrul National de Medicina Sportiva „Atletmed",
Republica Moldova 2Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie „Nicolae Testemitanu"
https://doi.org/10.52556/2587-3873.2021.4(91).59-63 Introducere
Medicina sportivä este o ramurä a medicinei care are ca obiectiv evitarea si prevenirea, printr-o supraveghere competentä si riguroasä, a factori-lor care pot sä constituie un risc pentru sänätatea persoanelor ce practicä sportul de performantä, sportul de masä si exercitiile fizice. Medicina spor-tivä are un continut propriu care nu se regäseste în alte specialitäti medicale si se adreseazä tuturor persoanelor, indiferent de värstä, statutul de sportivi sau nesportivi, pentru identificarea capacitätilor de efort sau deficientä fizicä din punctul de vedere a activitätilor sportive.
Schimbärile socioeconomice care au avut loc în Republica Moldova si modificärile în continutul intern al medicinei sportive au avut impact asupra dezvoltärii serviciului de medicinä sportivä [7].
Dar, nu numai evolutiile economice au determinat modificarile serviciului de medicinä sportivä. În practica tärilor economic dezvoltate din occident, medicina sportivä este parte integrantä a sportului, dar nu o parte a stiintei medicale, asa cum a fost în spatiul sovietic. Alinierea la standardele UE a conditionat crearea unui serviciu de medicinä sportivä cu un management performant si cu o profesionalizare adecvatä, care face posibilä aplicarea abordärilor ei moderne [1, 6, 7].
Astfel, în acestä lucrare ne-am propus ca scop evaluarea situatiei actuale în domeniul medicinei sportive si elaborarea unor recomandäri pentru fortificarea sänätätii sportivilor si ameliorarea calitätii serviciilor de medicinä sportivä în Republica Moldova.
Sistemul national de asistenta medicala a sportivilor
Centrul National de Medicinä Sportivä „Atletmed", subordonat Ministerului Sänätätii, efectueazä monitorizarea procesului de antrenament si compe-titional al membrilor Loturilor Olimpic, Paralimpic si National, cât si examenul medical semestrial (sau la necesitate) al sportivilor din Chisinäu, de asemenea si a altor sportivi legitimati din tarä (licee cu profil sportiv, scoli si cluburi sportive).
CNMS „Atletmed" îsi asumä misiunea de a sustine si dezvolta sportul, luând în considerare urmätoarele directii de activitate:
- acordarea asistentei medícale specializate sportivilor de tnaltä performantä, component ai Loturilor Nationale si Olimpice si Paralimpice seniori si tineret ai Republicii Moldova;
- acordarea asistentei medicale specializate sportivilor, membrilor loturilor sportive din federatiile de profil ale Republicii Moldova;
- acordarea asistentei medicale specializate spor-tivilor-studenti si elevi ai Universitätii de Stat de Educatie Fizicä si Sport, Liceului Republican Internat cu Profil Sportiv si Liceului Municipal cu Profil Sportiv;
- acordarea asistentei medicale specializate tutu-ror persoanelor care practicä activitatea fizicä si sportul, în interesul ridicärii si pästrärii nivelului de sänätate individualä;
- asigurarea asistentei medicale la competitiile sportive de rang national si international;
- asigurarea asistentei medicale specializate în timpul antrenamentelor si cantonamentelor sportive;
- prestarea serviciilor de recuperare si reabilitare a sportivilor bolnavi si traumati, cât si refacerea lor postefort;
- instruirea specialistilor în medicinä sportivä si reabilitare medicalä (baza clinicä a USMF „Ni-colae Testemitanu"), organizarea conferintelor, seminarelor, cursurilor si lectiilor practice în problemele medicinei sportive si recuperärii medicale;
- activitati metodice, organizatorice si stiintifice cu medicii din reteaua de medicinä sportivä din republicä pentru nrnbunätätirea sänätätii si a calitätii vietii în ansamblu a populatiei.
- propagarea modului sänätos de viatä, prin practicarea culturii fizice si sportului, în rândul copiilor si tinerilor, în scopul formärii si dezvol-tärii de adulti sänätosi si responsabili. Actualmente, la CNMS„Atletmed"se efectueazä
urmätoarele examinäri medico-sportive: 1) examenul medico-sportiv initial, care are un caracter de selectie medico-biologicä; 2) examenul medico-sportiv periodic, pentru a colecta anamneza medico-sportivä, a evalua diagnosticul stärii de sänätate, inclusiv starea fizicä, functionalä cardio-respiratorie, a capacitätii de efort aerob si capacitätii de refacere; 3) consultatii medico- sportive la necesitate ale sportivului în caz de boalä, traumä, urmatä respectiv de tratament, indicatii si recomandäri; 4) examenul medical cu caracter de expertizä medico-sportivä, în cazul când sportivul nu mai are randamentul dorit, sau în cazul existentei unor contraindicatii pentru practicarea probei sportive date (cu recomandare de trecere la altä probä sportivä) sau a sportului de performantä în general; 5) eliberarea avizului medico-sportiv.
Examenul medical complex si testarea medi-co-sportivä presupune examenul medical de cätre urmätorii medici specialisti: neurolog, oftalmolog, ORL, traumatolog, stomatolog, urolog, medic rea-bilitolog, cardiolog, medic medicinä sportivä. Din metodele instrumentale si de laborator se efectueazä ECG în repaus si efort (cu efort nedozat si efort dozat la cicloergometru sau bandä de alergare); ecocardiografia, la necesitate, analiza generalä a sângelui; determinarea grupei sanguine; analiza biochimicä a sângelui; sumar de urinä. Reabilitarea medicalä a sportivilor include proceduri speciale de kinetoterapie, electroterapie, reflexoterapie, terapie manuala si masaj.
O analizä SWOT a sistemului de asistentä medicalä a sportivilor din Republica Moldova ne-a oferit posibilitatea de a analiza factorii care influenteazä dezvoltarea acestuia si de a elabora strategii de re-strângere a punctelor slabe si amenintärilor.
Astfel, ca puncte tari am putea mentiona ur-mätoarele:
1. Prezenta Centrului National de Medicinä Sportivä „Atletmed" acreditat, care oferä un spectru larg de servicii medicale pentru sportivi (conform recomandärilor institutiilor internationale de speci-alitate).
2. Specialisti de calificare maltä care activeazä în cadrul Centrului.
3. Reputatie bunä printre beneficiarii serviciilor medicale (sportivi, antrenori, medici, copii, adolescenti, cluburi sportive, loturi nationale etc).
4. Pregätirea specialistilor prin studii postuni-versitare de rezidentiat, la specialitatea „Medicinä sportivä" la USMF „Nicolae Testemitanu".
5. Prezenta traditiilor sportive, disponibili-tatea unui numär mare de persoane care practicä exercitiile fizice si sportul.
Ca puncte slabe am identificat:
1. Cultura sportivä si cultura medicalä redusä în rândul populatiei, inclusiv printre sportivi.
2. Reactia slabä a autoritätilor privind dezvol-tarea medicinei sportive în Republica Moldova.
3. Subfinantarea serviciului.
4. Lipsa unei retele teritoriale sigure si dezvol-tate de medicinä sportivä.
5. Insuficienta resurselor umane în domeniu (medici, asistente medicale, chinetoterapeuti).
6. Dotarea insuficientä cu aparataj medical modern.
7. Asistenta medicalä a sportivilor prestatä de medicii de familie, care nu au cunostinte de medicinä sportivä.
8. O atentie micä acordatä cercetärilor stiintifice în domeniul sänätätii sportivilor.
9. Lipsa unui sistem electronic de evaluare ¡ntegratá a stárii de sánátate a sportivilor.
La capitolul oportunitáti care ar putea favoriza dezvoltarea sistemului de asistentá medicalá a sportivilor, includem:
1. Legislatia nationalá din domeniu, armoniza-tá la cea europeaná.
2. Posibilitáti de perfectionare a specialistilor in afara tárii.
3. Crearea Societátii de Mediciná Sportivá.
4. Pregátirea medicilor sportivi prin specializa-re pentru competente in activitate.
5. Elaborarea Strategiei de dezvoltare a educatiei fizice si sportului in Republica Moldova (cu includerea compartimentului de mediciná sportivá).
6. Cresterea atentiei asupra problemelor de an-trenament sportiv la nivel national si international.
7. Cresterea numárului de structuri care furni-zeazá servicii de educatie fizicá si sport populatiei.
Printre amenintárile care ar prezenta un risc pentru dezvoltarea serviciului de mediciná sportivá sunt:
1. Domeniul de mediciná sportivá nu figureazá in Planul de actiuni al Ministerului Sánátátii pentru urmátorii ani.
2. Subfinantarea serviciului de mediciná sportivá.
3. Baza tehnico-materialá slab dezvoltatá.
4. Migratia cadrelor medicale calificate.
5. Imposibilitatea aplicárii strategiilor pe termen lung.
6. Modificarea preturilor la serviciile oferite contra platá.
7. ínráutátirea situatiei socioeconomice din tará si regiune, cu o scádere a nivelului de bunástare a populatiei si ca urmare, reducerea oportunitátilor si a interesului de practicare a exercitiilor fizice si sportului.
8. Performantele slabe ale sportivilor la competitiile nationale si internationale.
Dupá numárul de factori evaluati prin analiza SWOT, punctele slabe predominá fatá de punctele tari, iar amenintárile prevaleazá asupra oportunitátilor.
Educatia pentru sánátate a sportivilor
Obtinerea performantelor sportive nu se mai poate realiza numai prin antrenament, ci include o sustinere medico-biologicá a procesului de antrenament printr-o alimentatie, medicatie, refacere fizicá si psihicá adecvatá, aláturi de prevenirea si recuperarea traumatismelor, depistarea si recuperarea deficientelor fizice, investigarea si diagnosticarea nivelului si gradului cresterii si dezvoltárii.
Dintre toate problemele medicale din sportul de elitá, subiectul dopajului este cel mai mult discutât. Dopajul reprezintá o amenintare pentru sánáta-tea sportivilor în întreaga lume. Acesta submineazá principiul competitiei deschise si corecte. Dopajul, în general, reprezintá un factor descurajant pentru practicarea sporturilor si îi expune pe sportivi la un stres nejustificat. În Franta, de exemplu, în functie de metodele de chestionare utilizate, s-a estimat cá dopajul ar putea sá vizeze între 3 si 5% din adolescenti, indiferent de substanta utilizatá [5].
Astfel, este foarte important ca fiecare tará sá aibá elaborate programe de informare si educatie pentru sportivi, în special pentru acei tineri care ar avea ca scop prevenirea utilizárii intentionate sau neintentionate a substantelor si metodelor interzise [3, 8, 9].'
Profilaxia traumatismului sportiv include per-fectionarea permanentá a principiilor metodico-organizatorice în pregátirea de duratá a sportivilor. Numárul traumatismelor sportive trebuie sá fie reduse la minim. În acest scop, este necesará respec-tarea cu strictete a tuturor cerintelor de desfásurare a antrenamentelor, luând în considerare nivelul de dezvoltare fizicá si antrenament, elaborarea unor regimuri rationale de antrenament, úmbunátátirea conditiilor de desfásurare a activitátilor sportive, res-pectarea regulilor controlului medical, a indicatiilor si contraindicatiilor prescrise de medicul specialist. Studierea de lungá duratá va identifica impactul traumatismelor sportive asupra sánátátii publice. Sportul nu trebuie sá deviná o aventurá pe propria sánátate, ci un element de satisfacere rationalá.
Realizarea unor programe eficiente de preve-nire a traumatismului la sportivi permite pástrarea unei bune stári de sánátate, sporirea longevitátii sportive si reducerea costurilor de tratare si reabi-litare ulterioará a sportivilor. Unul dintre cele mai evidente avantaje este si potentialul de úmbunátátire a performantei sportivilor. Acest avantaj este deose-bit de important ca mijloc de motivare a antrenorilor pentru a aplica strategii de prevenire a traumatismelor la sportivi [2].
Riscul potential al activitátii fizice poate fi redus prin evaluarea medicalá, ierarhizarea factorilor de risc, supravegherea si educatia pentru sánátate a sportivilor [4].
În promovarea si fortificarea stárii de sánátate a sportivilor juniori sunt indispensabile colabo-rarea intersectorialá, relatiile permanente dintre profesionistii din domeniul educatiei si sánátátii, pentru reglementarea exigentelor cátre procesul didactic, procesul de antrenament, crearea conditi-ilor favorabile de mediu în institutiile de mvátámánt, efectuarea examenelor medicale periodice, activitáti
de promovare a sânâtâtii etc. Astfel, devine foarte ¡mportantá organizarea activitâtilor de promovare a unor schimbári comportamentale si de stil de viatá în rândul sportivilor.
Recomandári pentru organizarea serviciului de medicina sportiva
Pentru cresterea accesibilitâtii si echitâtii în acordarea serviciilor de medicinâ sportivâ este important de a aduce asistenta de medicinâ sportivâ cât mai aproape de consumator, adicâ de persoanele care practicâ exercitiul fizic, sportul în masâ sau cel de performantâ.
Activitatea medicilor de medicinâ sportivâ prevede asistenta medicalâ de rutinâ în componenta
lotului ca principiu de mentinere a formei fizice, evaluare a gradului de sánátate, asigurá tratamentul sportivilor accidentati si decide participarea sau revenirea lor În activitatea sportivá.
O altá activitate a specialistilor În mediciná sportivá este managementul asistentei medicale de urgentá, care necesitá o planificare corespunzátoare, exersare si comunicare, pentru a oferi servicii optime la nivelul importantei evenimentului sportiv.
Pornind de la constatárile actuale, am considerat important sá Întocmim o structurá a serviciului de mediciná sportivá, organizat pe verticalá si sub-ordonat Ministerului Sánátátii al Republicii Moldova (figura 1).
Figura 1. Proiectul organigramei serviciului de medicinä sportivä
Centrul National de Mediciná Sportivá „Atlet-med" va reprezenta institutia abilitatá cu coordona-rea clinicá, metodicá si organizatoricá a serviciului de mediciná sportivá. Totodatá, va gestiona baza de date „Registrul medical al sportivilor".
Ministerul Educatiei si Cercetárii si Comitetul National Olimpic si Sportiv trebuie sá dezvolte ca-binete medicale pentru deservirea sportivilor din loturile nationale si olimpice, care metodic si meto-dologic se vor subordona CNMS „Atletmed".
În teritoriu, se recomandá instituirea cabinete-lor de mediciná sportivá regionale În componenta sectiilor de reabilitare medicalá din spitalele regionale si teritoriale, unde vor activa medici, formati profesional În medicina sportivá, prin rezidentiat sau perfectionare primará În cadrul USMF „Nicolae Testemitanu".
La nivel de teritorii arondate, serviciul de mediciná sportivá va fi prezentat de cabinetele medicale ale scolilor sportive, liceelor cu profil sportiv si/sau cluburilor sportive si cabinetele medicale din edifi-ciile sportive.
Cabinetele de mediciná sportivá se organizeazá si se completeazá cu personal medical, conform ni-velului structural si sunt dotate cu aparataj medical corespunzátor normelor.
Principala activitate de profilaxie primará a stá-rilor patologice la sportivi va fi realizatá de medicii de mediciná sportivá si este axatá pe evidentierea si prioritizarea grupelor de factori cauzali specifici, organizarea activitátilor de promovare a unor schimbári comportamentale si de stil de viatá În rândul sportivilor.
Concluzii
Interesul crescut pentru sport impune o dezvoltare si fortificare a serviciului de mediciná sportivá În Republica Moldova. Sunt necesare completarea si modificarea cadrului normativ si de reglementare existent, cu scopul ameliorárii calitátii serviciilor de mediciná sportivá În Republica Moldova. La etapa actualá, este indispensabilá implementarea noilor principii de organizare a serviciilor de mediciná sportivá de calitate maltá prin implementarea unor
programe noi de testare a sportivilor, conform cerintelor internationale, implementarea inovatiilor medicinei sportive moderne, intensificarea cerce-tärilor stiintifice în domeniu, dotarea cu tehnologii informational integrate.
Bibliografie
1. Cebanu S. Sänätatea sportivilor juniori: factorii de risc si mäsuri de protectie. Chisinäu: Print Caro, 2019, 184 p.
2. Cebanu S., Cazacu-Stratu A., Cociu S. The role of health promotion and health education in injuries prevention. În: Sobczak-Michatowska M. eds. Zdrowie - edu-kacja - spoteczenstwo. Perspektywa miqdzynarodowa/ Health - education - society. An International perspective. Poland, Bydgoszcz, 2020, pp. 61-78.
3. Erickson K., Mckenna J., Backhouse Sh. A qualitative analysis of the factors that protect athletes against doping in sport. In: Psychology of Sport and Exercise. 2015, nr. 16, pp. 149-155.
4. Jacobsson J. Timpka T. Classification of Prevention in Sports Medicine and Epidemiology. In: Sports Med. 2015, nr. 45(11), pp. 1483-1487.
5. Laure P, Binsinger C. Adolescent athletes and the demand and supply of drugs to improve their performance. In: J Sports Science Medicine, 200S, 4:272-277.
6. Stefanet Gh. Fortificarea capacitátii serviciului de mediciná sportivá. În: Materialele conferintei stiintifico-practice„Medicina sportivá - clinica omului sánátos". Chisinau, 2012, pp. S-7.
7. Stefanet Gh., Robu, M., Balmos, D., Cebanu, S. Realizá ri si perspective ale medicinei sportive din Republica Moldova. În: Sânâtate publicâ, Economie §i Management în Medicinâ. 201S, nr. 7 (б4), pp. 7-9.
В. WADA. Information/Education Guidelines to Prevent Doping in Sport, 201б, 4З P.
9. World Anti-Doping Code, 201S, 1S2 P.
Serghei Cebanu, dr. st. med., conferentiar universitar, Disciplina de Igiená, Departamentul Mediciná Preventivá, IP USMF „Nicolae Testemitanu" tel: +З7З бВ29292З, e-mail: serghei.cebanu@usmf.md
