CC BY
11
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Биоморфология терминдерУн тYсiндiрме сeздiгi/ - Алматы: "Сездк-Словарь", 2009.
2 О.Д.Дайырбеков, Б.Е.Алтынбеков, Аурудын алдын алу жэне сактандыру бойынша орысша-казак,ша терминологиялык, сездк.
3 Красота медицины https://www.krasotaimedicina.ru
4 Михеев А.В., Игнатов И.С. Редкое наблюдение инородного тела пищевода. Наука молодых, 2018 год.
5 Инородное тело пищевода: причины и лечение https://fb.ru/article/410136/
6 Полушкина Н. Н. Диагностический справочник гастроэнтеролога. — М.: АСТ, 2007.
1 Симптомы и диагностика болезней
https://medbe.ru/materials
8 Мустафаев Д.М. Необычное инородное тело пищевода. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2015;(3):74—15.
9 Янгиев Б.А., Хаджибаев А.М., Повреждения пищевода: диагностика и тактика лечения. Вестник хирургии им И.И. Грекова. 2003;(5):54-56.
10 ASGE Standards of Practice Committee, Ikenberry SO, Jue TL, Anderson MA, et al: Management of ingested foreign bodies and food impactions. Gastrointest Endosc 13:1085-1091, 2011.
С.М. Абуов, Кошербаева Л., М.С. Ахмет, Б.Э. Оразалиев, Н.Н. Калдыбеков, Б.Е. Оцалбек, А.М. Калиева, Д. Кемелханулы, А.Т. Т^анбек С.Ж. Асфендияров атындат Казак ¥лттык медицина университет1
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ПИЩЕВОДА
Резюме: В данной статье было проведено исследование инородных тел. Статья актуальна тем что, была дана точная
инородных тел в пищеводе. В статье отражены возрастные информация об инородных телах в пищеводе.
особенности и сведения о инородных телах, попадающих в Ключевые слова: пищевод, инородные тела, организм,
пищевод. Кроме того, в статье рассказывается о типе, патология, симптоматика
характере, симптоматики и локализации, диагностике
S.M. Abuov, Kosherbaeva L., M.S. Akhmet, B.A. Orazaliyev, N.N. Kaldybekov, B.E. Ongalbek, A.M. Kalieva, D. Kemelkhanul, A.T. Turganbek Asfendiyarov Kazakh National medical university
FOREIGN BODY OF THE ESOPHAGUS
Resume: In this article, a study of foreign bodies in the esophagus was conducted. The article reflects the age characteristics and information about foreign bodies entering the esophagus. In addition, the article describes the type, nature, symptoms and localization, diagnosis of foreign bodies. The article is relevant
because it was given accurate information about foreign bodies in the esophagus.
Keywords: esophagus, foreign bodies, organ, pathology, symptoms
УДК 616.33-002.44-089
Acк1азан мен он ею ел1 ¡шектщ тестген оиык, жараларынын, хирургиялык, емннщ заманауи эд1стер1 (эдеби шолу)
С.М. Aбуов, Л. Кошербаева, A. Эстай, A. Жомартова, Б. Сыдыкова, М. 9м1рэл1, A. Aманкелдиева, A. Aбдраxманова
С.Ж. Аcфендияров атындат Казак ¥лттык медицина универcитетi хирургиялык аурулар кафедраа/
Гастродуоденальды ойык жаралардын хирургиясында осы уакытка дейiн клиницистерд^ осы патологияFа койылатын барлык талаптарына жауап 6epeTiH «идеалды» хирургиялык араласу болм^анын айткымыз келедi, сондыктан хирургиялык тактика мэселелерi мамандардын форумдарында жэне медициналык баспасездерде белсендi талкылануда.
ЖоFарыда айтылFандарды ескере отырып, радикалды хирургиялык араласулардын эдiстемесi мен техникасын жетiлдiру мэселелерi бойынша, пациенттерд^ осы тобын хирургиялык емдеуд^ нэтижелерiн жаксарту максатында, эсiресе он екi елi шеклн, перфорацияланFан «кYPДелi» ойык жаралары эдкнамасын жэне техникасын жетiлдiру бойынша косымша зерттеулер мен перспективалык эзiрлемелердi жедел TYрде дайындау кажет.
ТYЙiндi сездер: хирургиялык емдеу, асказан жарасы, он ею елi iшек жарасы, хирургиялык емдеуд^ заманауи эдiстерi
ПерфорацияланFан ойык жараны шуд^ элемдегi алFашкы тэжiрибесi ендiрiлгенiне бiр Fасырдан астам уакыт еттi. Осы кезенде кептеген зерттеушiлер асказан мен он ею елi ¡шекщ ойык жарасынан болFан елiм-жiтiмдi жэне операциядан кешнп аскынуларды азайту жолдарын iздестiруге кеп ецбек сiцiрдi [1].
Асказан жарасы мен он ею елi ¡шектщ ойык жарасын диагностикалау мен хирургиялык емдеудеп белгiлi желслктерге карамастан, бул мэселе элi к^нге дейiн езектiлiгiн жоFалтпады.
Асказан мен он ею елi ¡шеклн, ойык жарасы кен таралFан ауру болып табылады жэне халыктын 5-15%-ында кездеседi [2,3]. Экономикалык дамыFан елдерде перфорацияланFан ойык жара жылына 100000 т^ыннын, iшiнде 7-10 турFында кездесед¡ [4].
Ен белсендi, ецбекке кабшетп жастаFы адамдар осы аурумен жи ауырады, бул осы мэселешн элеуметтк маныздылы^ын аныктайды.
Асказан жарасы ауруынын, кYрделi аскынуларынын бiрi - ойык жаранын, перфорациясы, онын жиiлiгi 4%-30% курайды [5]. ПерфорацияланFан жаралардан болатын елiм денгей жоFары жэне 5-15%^а жетедi [6,7,8].
Со^ы жылдары хирургиялык гастроэнтерологиянын,, реанимациялык, консервативтi терапиянын жет¡ст¡ктер¡ мен жараларFа карсы жана дэр¡-дэрмектерд¡ ке^нен колдануFа карамастан, асказан мен он ею елi ¡шеюпн ойык жарасына жедел жэне ш^ыл керсеткштер бойынша жасалFан операциялардын саны 2,5-3 есеге артты жэне онын непзп себебi асказан жарасы мен он ею елi ¡шек^н ойык жарасы бар наукастардын, жоспарланFан хирургиялык емдеуден негiзсiз бас тартуымен байланысты болып отыр [9, 10]. 0рескел морфологиялык езгерiстерi бар жэне Yлкен келемд¡ гастродуоденальды ойык жаралар жиЫпнщ жас пациенттер арасында айтарлыктай есуi байкалады.
ПерфорацияланFан жараны тiгу кептеген хирургтарды жаракатынын женшдтне, орындалуынын
KарапайымдылыFына жэне кол желмдЫпне, хирургиялык араласудын кыска мерзiмiне жэне операциядан кейiнгi аскынулардын аз болуына байланысты кызыктырады. Осы мэселе бойынша хирургиялык араласудын 100 жылдан астам колданылуы онын артыкшылыктары мен кемшiлiктерiн айкындады. Бул диффузды ¡р^ перитонитпен ауыратын наукастарды жэне ауыр ¡леспе аурулары бар егде жас^ы жэне картаЙFан наукастарды хирургиялык емдеуд^ негiзгi жалFыз эдiсi. Б^ак хирургиялык эдiспен емдеу аурудын дамуынын, этиологиялык жэне патологиялык механизмдерiне эсер етпейдк Сондыктан операциядан кейiнгi жаралардын кайталану пайызы ш^ыл хирургиялык араласуды кажет ететiн перфорация, кан кету жэне жаралы-тыртыкты стеноз TYрiндегi KайталанFан ауыр аскынулары 40-80% дейiн жетед¡ [11, 60]. Асказан жарасы ауруынын консервативт терапиясынын со^ы жетiстiктерiн ескере отырып, осы мэл¡меттерд¡ он ею елi ¡шектщ ойык жарасын шудщ пайдасына дэлел ретiнде KолдануFа бола ма? Зерттеушшер он екi ел¡ ¡шектщ ойык жарасын хирургиялык емдеудщ осындай колайсыз нэтижелерiн осы наукастардаFы кышкыл-пептикалык фактордын теракты жоFары агрессивтЫпмен, олардын асказан жарасынын дэстYрлi терапиясына тезiмдiлiгiмен,
асказан жарасы рецидивтерЫщ пайда болуында Helicobacter pylori релЫщ темендеу^ен байланыстырады [12,13]. ПерфорацияланFан гастродуоденальды ойык жаралар хирургия саласындаFы шешiлмеген жэне даулы мэселелердщ бiрi - жастарFа жасалатын паллиативтi жэне радикалды операциялардын пайдасы туралы мэселе. Кептеген авторлардын, деректерi бойынша [14, 15] наукастардын осы санатындаFы перфорацияланFан ойык жараларын тiгудi дурыс деп санайды, себебi олардын жаралары «жедел» екешн жэне карапайым шуден кейiн асказан жарасы ауруы толык жэне аскынусыз жазылатынын айтады.
Осьтан байланысты кейбiр авторлар [16] 5 жылдан астам бакылауда болFан наукастардын тесшген ойык жарасын тiгу Y^i^ операция жасаткан 198 жас наукастардаFы гастродуоденальды ойык жараларды хирургиялык емдеудщ узак мерзiмдi нэтижелерiн зерттедi. 39 (19,7%) наукаска гастродуоденальды перфорацияланFан жараларды ттс жасаFаннан кейiн узак мерз¡мд¡ кезенде кайтадан хирургиялык араласу кажет болды. Олардын кепшiлiгiнде керсеткiштерi (51,9%) ойык жаранын эртYрл¡ аскынулары болды.
Пилородуоденальды аймактын декомпенсацияланFан TYрiнде тыртыкталып тарылFан ойык жара стенозына кайталап хирургиялык ота жасатуFа мэжбYр болFан 20 жаска дейiнгi пациенттердiн 16,7% -i кажет болFандыFы назар аудартады. Осылайша, хирургиялык объективтiлiк бiздi ойык жараны емдеу эдган тандаFанда емдеудiн тек бiр эдiсiн Fана догматикалык тYрде устануFа болмайды деп айтуFа мэжбYр етедi. Емдеу эдган тандау кезiнде перфорациянын TYрiне жэне мелшерЫе, ¡ш куысынын езгеруiне, наукастын жаFдайы мен хирургтын бiлiктiлiгiне байланысты икемд¡ жеке тэсiлдiн Kажеттiлiгi туындайтынын TYсiну керек. Ваготомия - 20^асырдын аяFындаFы асказан жарасынын хирургиясынын дамуына Yлкен Fылыми Yлес косты. К^рп кезде кептеген авторлар ваготомияны бул эдктщ кептеген TYрлерiне негiзделген, он ею елi iшектiн ойык жарасы кезЫдеп органды сактайтын хирургиялык тандау эдга деп карастырады [17, 18, 19, 20, 21].
Алайда, клиникалык тэжiрибенiн жинакталуымен, ваготомия жэне онымен бiрiктiрiлген асказанды дренаждау операциялары да кемшшктерсв болмайтындыFы, сонын iшiнде пациенттердщ 10-40% -ында байкалатын постваготомиялык синдромдар деп аталатын ваготомиянын езi тудыратын узак мерзiмдi аскынулардын пайда болу кауп бар екендiгi белгiлi болды [22]. Муны операциядан кейiн кеп узамай дамитын жэне операциядан кешнп кезенде азды-кепт узак уакытка жалFасатын, тек ваготомияFа тэн эр TYрл¡ ас корыту органдарынын дисфункциялар тобы деп TYсiну керек. Бул наукастар кейiннен асказанды TYзету немесе калпына келтiру резекциясын талап етедi [23, 24]. Селективт проксимальды ваготомиядан (СПВ) кешн кайталанатын он екi ел¡ iшектiн ойык жарасы бар наукастарда реваготомия енеш пен кардианын айналасындаFы тыртыкты процеске байланысты болашаFы жок эдiс деп саналады. Сонымен катар, реваготомиянын техникалык киындыктары ¡ш куысынын жоFарFы кабатында айкын цикатриалды-адгезиялык процестiн болуымен байланыстырылады. Барлык жаFдайда, алдынFы кабырFанын есуi жэне бауырдын сол жак
бeлiгiнiц тeменгi бетЫе асказаннын шамалы кисаюы, пилорус пен он ею елi шекте тыртыктар мен адгезиялардын болуы байкалды [25].
Он ею елi шеклн жарасына аFзаларды сактау операцияларын ке^нен енпзу операцияланFан асказан ауруларынын алдын алуын шеше алмады, керiсiнше постваготомиялык синдромдардын эсерiнен олардын тYрлерiн едэуiр арттырды. 70-жылдары бурынFы КСРО-да СПВ-нi эюмшшк жолмен <^спнен» кенiнен енпзуге эрекет жасалды. Бiрак 40 жылдан кейiн кептеген медициналык мекемелерде ваготомия кен тарала алмады. ЖарияланымдарFа сэйкес, муны «сынап кергеннен» ауыр гастролепегия немесе жаранын кайталануы кеп болFан себептi кептеген хирургтар бул операциялардан онай бас тартты [26].
Он ею елi iшектiн ойык жарасы хирургиясында хирургиялык араласуды хирургтардын шектеулi саны колданады. Сонымен катар, Латаржье жYЙкесiн аныктауды киындаткан перитонит, адгезия, семiздiк, iсi ну жэне кабыну инфильтрациясы пациенттердiн осы тобында СПВ кeрсеткiштерiн шектейтiн себептер болып саналады [27].
K1азiргi уакытта хирургтардын кепшЫпнщ келiсiмi бойынша, тiптi ен жетiлдiрiлген, аFзаларды сактау хирургиясы эдiсi -айкын терапиялык эсерiмен катар, операциядан кешнп рецидивтердiн жоFары жишп бойынша осал болып табылады. Сондыктан СПВ-мен бiрге он екi елi iшектiн ойык жарасын Yнемдеу хирургиясынын барлык тужырымдамасы клиникалык тэжiрибеде ез позициясын жоFалтады. Бул, эаресе, перфорациямен аскынFан он екi елi iшектiн «к^рделЬ жарасына операция жасауFа катысты [28]. Ену жэне стенозбен аскынFан он екi елi шеклн ойык жарасында СПВ-ге деген «позитива» кезкарастын жактаушылары патологиялык синдромдар жш кездесетiндiктен, олардын емделуi жш сэтсiз аякталатындыктан, осы эдiстiн эрдайым жаFымсыз узак мерзiмдi нэтижелерi туралы аландаушылык бiлдiредi. Осы дэлелдермен келке отырып, бiз элi кYнге дешн мундай жаралар Yшiн асказанды резекциялаудан бас тартуFа ешкандай негiз жок деп санаймыз.
«КYрделi» он ею елi iшектiн жарасы деп, эдетте орналасуы темен, стенозы бар жэне айкын кабыну инфильтратымен кeршiлес мYшелерге енетiн, iрi жэне алып жараларды айтады. Мiне, осындай жаралармен асказан резекциясынын ауыр аскынулары байкалады: гепатодуоденальды байлам элементтерiнiн закымдануы, операциядан кешнп панкреатит, асказан-шек анастомозы, он ею елi iшектiн дiнгектерiнiн iстен шмуы [29].
Бул жаралар мeлшерi жаFынан Yлкен, дурыс пiшiндi емес, шеттерi жукарFан жэне ойык жаранын айналасында айкын перифокальды кабыну YPДiсi бар, айкын деформациясы бар Yлкен eлшемдi цикатриальды-адгезиялык кабыну конгломераты анык байкалатын жаралар болып табылады. Олар пилородуоденальды аймакта интраоперациялык ревизия кезiнде анык байкалады. Он ею елi шекпн арткы KабырFасындаFы жаралар кeбiнесе уйкы безiнiн басына енедi. Сонымен катар, хирургиялык араласудын арнайы техникасы мен эдiстерiн кажет ететiн «кYрделi» ултабар жараларын жеке топка белу кажеттЫп екi негiзгi себепке байланысты болады: бiрiншiден цикатриальды процесс iргелес тYзiлiстердi ыFыстырады, бурмалайды, жасырады жэне улпанын жетiспеушiлiгi жаFдайында он екi елi iшектiн дiнiн жабуды киындатады. Еюншлден «он екi елi iшектiн ойык жарасы» операциясынын техникалык кYрделiлiгi [30]. Он ею елi шекпн ойык жарасына хирургиялык араласу кезЫде цикатриальды eзгерiстер хирургка ете киын мiндет кояды: асказан-iшек жолы ы^айсыз орналаскан, асказан немесе он ею елi iшектiн шыFу куысынын бузылуын жою, асказан-iшек жолдарынын тутастыFын калпына келтiру. Онын Yстiне
цикатриалды стенозымен аскынFан он екi елi шектщ ойык жарасы кайтымсыз процесс, жара аймаFында терен метаболикалык жэне морфологиялык, eзгерiстер де орын алады; сол себепт емдеудiн жалFыз эдiсi релнде радикалды хирургия пайдасына деген осындай наукастарды емдеу тактикасына катысты кезкарастарды кайта карауFа негiз бередi [31].
Сонымен бiрге eзектi проблема он ею елi iшектiн жарасында асказанды резекциялау техникасын одан эрi жет^ру, яFни туракты калпына келуге мYмкiндiк беретiн бiр сатылы радикалды, патогенетикалык негiзделген операцияны жYзеге асыру.
ЖоFарыда айтылFандарды ескере отырып, А.А. Ольшанецкий жэне т.б. [32] асказан мен он ею елi iшектiн ойык жарасын ^гуд кажеттi шара ретiнде карастырады, тандау эдiсi, олардын пiкiрiнше, асказанды резекциялау болып табылады. А.А. Курыгин жэне баскалар [33] перфорацияланFан ойык жараны тiгiп болFаннан кейiн 15% жаFдайда операцияны талап ететiн пилородуоденальды стеноз дамиды дейдi. А.Н. Долгушкина [34], 3 жыл iшiнде он ею елi iшектiн ойык жарасын ттп алFаннан кейiн, наукастардын 83,3% -ында ойык жаранын кайталануы байкалады, ол аскынулардын кeптiгiмен клиникалык турFыдан ауыр дэрежеде жYредi. Кейбiр зерттеушшер органды сактайтын операциялар бiр уакытта тeмен жаткан он ею елi iшектiн жарасын «жоймайды», стенозды жояды, кан кетудi токтатпайды жэне сонымен бiрге таFамнын табиFи eтуiн сактайды деп санайды [35]. Бул жаFдайларда ваготомияны колдану рецидивтерд^ жиiлеуiне немесе ойык жаранын емделуЫе байланысты шектеулi [36].
Баска хирургтар ену жэне стенозбен бiрiктiрiлген он ею елi iшектiн ойык жарасы кезЫде асказан резекциясын колдайды [37,38,39].
Олар декомпенсацияланFан ойык жаралы-цикатриалды стенозы мен гиперсекрециясы бар Yлкен бiртiндеп енетiн жаранын болуы асказанды резекциялауды тiптi жас пациенттерге де терсетюш деп санайды. Бiркатар авторлар «к^рделЬ деп аталатын он екi елi iшектiн жарасы жаFдайында ен радикалды операция - бул техникалык KиындыктарFа байланысты Бильрот I операциясын ткелей гастродуоденальды анастомоздын пайда болуымен жасау мYмкiн болмаFан кезде, он ею елi iшектiн дiнгегiн шу аркылы Бильрот II бойынша асказанды резекциялау деп санайды [40. ].
Бiрак ондай жаралармен eте ауыр аскыну байкалады, ултабар дНнщ тiгiстерiнiн iстен шыFуы. Бул аскыну кезЫдеп eлiм 5070% араль^ында болады [41, 42].
Хирургиялык тэжiрибеде он екi елi шеклн дi нiн тiгудiн 200-ден астам эдiсi бар [43], бiрак олардын ешкайсысы «кYрделi» жаралар кезiнде ттстердщ бузылмауына кепiлдiк бермейдi, ал эзiрленген эдiстердi негiзiнен олардын авторлары колданады. Мундай жаFдайда асказанды резекциялаудын басты KиындыFы он екi елi шеклн дiнiн сол немесе баска модификацияда т^мен байланысты, eйткенi iшектiн арткы немесе бYЙiр кабырFаларынын бос бeлiгi жок. Мундай жараларды хирургиялык емдеу eте кYрделi мэселе, эсiресе ш^ыл хирургия кезiнде перфорацияланFан жаFдайда. ЖоFарыда айтылFандарды ескере отырып, бiркатар авторлар гастродуоденальды анастомозды он екi елi iшектiн ойык жарасын емдеуд^ «ауыр» тандау эдiсi деп санайды, бул авторларFа eлiм-жiтiмнiн айтарлыктай тeмендеуiне мYмкiндiк бередi. Мундай есептердiн саны аз, сондыктан «он ею елi iшектiн ойык жарасы» жаFдайында операция эдiсiн тандау мэселесiн шешу осы баFыттаFы эрi караЙFы дамуды кажет етедг [44, 45].
Е.Ю.Волков [46] сонымен катар асказан резекциясын он еkí e^i шектщ алып пeрфорацияланFан жарасында да тиiмдi тацдау эдiсi деп карастырады.
В.Н. Чернышева жэне баска да авторлардыц niKipi бойынша он eкi eлi шеклц пeрфорацияланFан жарасы кeзiндe, арткы бYЙiрлiк гастродуоденальды анастомозды eнгiзe отырып, Бильрот-I бойынша асказанды ец нeгiздeлгeн жэне радикалды резекциялау деп санайды.
Г.К. Жерлов [47] уйкы безУц басында ойык жаралы кратер калдырып, асказан дНнщ eсeбiнeн жасанды пилориялык сфинктер тYзe отырып, асказанныц резисторлык модификацияланFан «Бильрот-I» резекциясын усынды. Кeйбiр авторлардыц rn^i бойынша [48] он eKi ел i шеклц «к^рделЬ жарасына арналFан пилоропластикамен ваготомия мэсeлeнi шeшпeйдi. Олар ткелей гастродуоденоанастомозды
тYзe отырып, Бильрот-I бойынша асказанды резекциялау операциясын карастырады. «Ауыр» он eKi eлi шектщ жарасы кeзiндe Бильрот-I бойынша асказан резекциясы он eKi ел i шек аркылы тамак массаларыныц физиологиялык eтуiн жасауFа умтылудан емес, узак мeрзiмдi кезецде гастро-резекциядан кeйiнгi синдромдардыц тeмeнгi жиiлiгiн камтамасыз eтeдi [49]. Осылайша, казiр лапароскопиялык эдiспeн гастродуоденальды пeрфорацияланFан ойык жараFа паллиативтi жэне радикалды хирургиялык араласулар жасауFа болатындь^ы бeлгiлi болды. Оны колданудыц орындыль^ы туралы мэселе талкылануда. Бiздiн eлiмiздe осы эдiстi колдану тэжiрибeсiнiн салыстырмалы тYрдe аздыFына байланысты гастродуоденальды пeрфорацияланFан жарасы бар наукастарда лапароскопиялык операциялардыц узак мeрзiмдi нэтижeлeрi iс жYзiндe зерттелмеген.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Ботабаев С.И., Кудербаев М.Т., Ботабаев Е.С. Резекция желудка при перфоративных «трудных» язвах двенадцатиперстном" кишки // Наука и здравоохранение. - 2007. - No 4.
- С. 82-84.
2 Утешев Н.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Хирургия.
- 2003. - No 12. - С. 48-51.
3 Чернооков А.И., Наумов Б.А., Котаев А.Ю. и др. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами // Хирургия. - 2005. - No 6. - С. 34-39.
4 Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2003. - No 3. - С. 43-49.
5 Хаджиев О.Ш., Лупальцев В.И. Лечение прободных гастродуо- денальных язв // Хирургия. - 2001. - No 5. - С. 2830.
6 Курыгин А.А., Стоико Ю.М., Багненко С.Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. - С-Петербург.: Питер, 2001. -483 с.
7 Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопи- ческое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоскопическая хирургия. - 2000.
- No 2. - С. 12-13.
8 Чувилин О.А. Сравнительные результаты и качество жизни больных с перфоративными пептическими язвами после хирургических вмешательств и эрадикации Helicobacter pylori: Дис. ... канд. мед. наук. - 2003.- 18 с.
9 Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бабышин В.В. и др. Способ комби- нированного ушивания перфоративных язв двенадцатиперст- нои кишки // Эндоскопическая хирургия. -
2000. - No 6. - С. 53.
10 Совцов С.А., Подшивалов В.Ю., Киселев А.Г. и др. Перспекти- вы использования комбинированной эндохирургии прободных язв. // Эндоскопическая хирургия. -
2001. - No 5. - С. 32-33.
11 Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастро-дуоденальные язвы: взгляд на проблему // Русскии" ме-дицинскии" журнал. - 2005. - No 11. - С. - 3-7.
12 Жаболенко В.П., Сажин А.В., Наумов И.А. и др. Профилактика рецидивов язвеннои" болезни двенадцатиперстной кишки по- сле открытых операции" // Всероссиискии" съезд эндоскопи- ческои" хирургии. - 4. -Тезисы докладов. - Эндоскопическая хирургия. - 2001. - No 7.
- С. 2-24;
13 Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain С et. al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht 2-2000 Consensus Report Aliment Pharmacol Ther.
2002. Vol. 16: 2. Р. 167—180.
14 Синенченко Г.И., Долгоруков М.И., Михаилов А.П. и др. Способ укрытия «труднои» культи двенадцатиперстном" кишки при резекции желудка // Хирургия. - 2005. - No 11. - С. 37-41.
15 Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori, биологические характеристики, патогенез, перспективы эррадикации // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол колонопроктол. - 1997. - No 7. - С. 2123.
16 Курыгин А.А., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургическо- го лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Хирур- гия. - 1999. - No 6. - С. 1519.
17 Доскалиев Ж.А., Кабдулов А.Е., Коненко А.Ф. и др. Лечебная эндоскопия и лапароскопическая ваготомия в комплексном лечении язвеннои" болезни двенадцатиперстной" кишки // В сб. «Перспективы развития хирургии в III тысячелетии». Астана, 2000. - Часть II. - С. 225-228.
18 Султаналиев Т.А., Джумабеков А.Т., Карибаев Н.К. и др. Хирургическая тактика при кровотечении из язвы желудка и двенадцатиперстной" кишки // Вестник хирургии Казахстана. -2005. - No 1. - С.41-43.
19 Халимов Э.В., Капустин Б.Б., Заицев Д.В. и др. Функциональное обоснование применения комбинированнои желудочнои" ваготомии у больных с осложненной" дуоденальнои" язвои" // Материалы Всероссийского научного форума «Хирургия 2005». - М., 2005. - С. 180-182.
20 Johnson A.G. Proximal gastric vagotomy: does ¡l have a place In the future management of peptic ulcer? // Wld J Surg. - 2000. - Vol. 24. - Р. 259-263.
21 Chang T.M., Chan D.C., Liu Y.C. et al. Long-term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcers // Am J Surg. - 2001. - Vol. 181: 4. -Р. 372-376.
22 Гервазиев В.Б., Лубянскии" В.Г., Аргучинскии" И.В. Органосохра- няющая хирургия дуоденальнои" язвы. -Барнаул, 2002. - 96 с.
23 Жерлов Г.К., Фурсова О.Н., Гибадулина И.О. и др. Диагностика и хирургическое лечение при постбульбарных язвах двенад- цатиперстнои кишки // Вестник хирургии. -2001. - С. 21.-24.
24 Курбонов К.М., Назаров Б.О. Хирургическая тактика при пер- форативных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с пе- нетрациеи" и стенозом // Хирургия. - 2005. - No 12. - С. 3335.
25 Ширинов З.Т., Курбанов Ф.С., Домрачев С.А. Повторные опе- рации после ваготомии при язвеннои" болезни двенадцати- перстнои" кишки // Хирургия. - 2005 - No 2. - С. 34-37.
26 Лобанков В.М. Хирургия язвеннои" болезни на рубеже XXI века // Хирургия. - 2005. - No 1. - С. 58-64.
27 Ахметов Б.С. Хирургические методы лечения язвеннои" болезни желудка и двенадцатиперстной" кишки // Медицина. -2000. - No 3. - С. 28-30.
28 Пажитнов С.М. Хирургическая тактика при стенозирующих дуоденальных язвах сочетающихся с другими язвенными осложнениями // Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Москва. -2000. - 19 с.
29 Асадов С.А., Салехов Я.С., Алиев Э.Э. Формирование дуоде-нальнои" культи при резекции желудка по поводу «трудных» язв двенадцатиперстнои" кишки // Хирургия. - 2004. - No 2. - С. 78-81.
30 Ботабаев С.И., Кудербаев М.Т., Хребтов В.А. Способ оперативного лечения язвеннои" болезни двенадцатиперстнои" кишки, осложненнои" пенетрациеи" язвы заднеи" стенки кишки в головку поджелудочнои" железы // «Промышленная собствен- ность» - официальный бюллетень. - 2008. - No8. -С.141.
31 Спыну А.В. Пенетрирующие гастродуоденальные язвы // Хи- рургия. - 1984. - No 9. - С. 78-81.
32 Ольшанецкии" А.А., Кириченко Б.Б., Капустин А.Г. и др. Радикальная операция - метод выбора при перфоративнои" язве желудка и двенадцатиперстнои" кишки // Клиническая хирургия. -1991.-No4.-C12-15.
33 Курыгин А.А., Курыгин Ал.А., Серова Л.С., Смирнов А.Д. Ваго- томия в нестандартных ситуациях абдоминальнои" хирургии. - СПБ: Гиппократ. - 1997. - 156 с.
34 Долгушкин А.Н. Особенности течения и оперативного лече- ния больных после зашивания перфоративнои" язвы двенад- цатиперстнои" кишки // Клиническая хирургия . - 1993. - No 9,10. - С. 20-21.
35 Махов Г.А. Хрипушин Е.А., Игнатов Г.И. Хирургическое лече- ние осложненных постбульбарных язв // Вестник хирургии. - 1986. - No10. - С.58-60.
36 Дуденко Ф.И., Лысенко Б.Ф., Ковалев А.П., и др. Хирургическое лечение осложненнои" низкорасположеннои" язвы двенад- цатиперстнои" кишки // Клиническая хирургия. -1995. - No 3.- С. 18-20.
37 Поташов Л.В., Морозов В.П. Обоснование дифференцированного подхода к хирургическому лечению язвеннои" болезни двенадцатиперстнои" кишки // Вестник хирургии. -1990. - No 4. - С. 124-128.
38 Совцов С.А., Кушниренко О.Ю. Принципы оказания хирурги- ческои" помощи больным с язвенными желудочно-
кишечными кровотечениями // Хирургия. - 2001. - No 12. - С. 63-64.
39 Абеуев М.Е., Примбеков С.Ш. Первичная резекция желудка в хирургическом лечении прободных гастродуоденальных язв В сб. «Перспективы развития хирургии в III тысячелетии». Астана, 2000. - Часть I. - С. 33-36. //
40 Землянои" А.Г., Алиев С. А. Профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстнои" кишки при резекции желудка по поводу пилородуоденальных язв // Вестник хирур- гии. - 1985. - No 4. - С.26-32.
41 Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. - Самара, 1993. - 214 с.
42 Волобуев Н.Н. Обработка «труднои"» культи двенадцатиперстнои" кишки // Хирургия. - 1991. - No 9. - С. 140-143.
43 Долгоруков М.И. Реконструкция дуоденальнои" культи при ее несостоятельности // Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения заболевании" органов брюшнои" поло- сти: сб. науч. труд. посвящ. 80-летию со дня рождения проф. А.Г. Земляного.- СПб.: СПбМАПО, 2005. - С.224-227.
44 Мышкин К. И., Франкфурт Л.А., Чернышев И. В. Терминола-теральныи" гастродуоденальныи" анастомоз в хирургии язвеннои" болезни // Хирургия. - 1982. - No 3. - С. 3-6.
45 Плешков В.Г., Афанасьев В.Н., Москалев А.П. и др. Резекция желудка по Бильрот I при гигантских пенетрирующих дуоденальных язвах // В кн.: хирургия желудка и кишечника. Под ред. Проф. И.Н. Ломаченко. - Смоленск. СГМА. - 1995. - С. 2529.
46 Волков Е.Ю. Перфорация гигантскои" язвы двенадцатиперст- нои" кишки // Клиническая хирургия. - 1992. - No 8. - С.42-44.
47 Жерлов Т.К., Клоков С.С., Ермолаев Ю.Д. Выбор способа опера- ции при перфоративнои" пилоробульбарнои" язве // Юбилеи"ныи" сборник научных работ, посвященныи" 90-летию со дня рожде- ния профессора А.В. Овчинникова, Барнаул. -2001. - С. 31-32.
48 Тарасенко С.В., Заи"цев О.В., Песков О.Д. и др. Хирургическое лечение «трудных» язв двенадцатиперстнои" кишки // Хирур- гия. - 2005. - No1. - С.29-32.
49 Спыну А.В., Бужор П.В., Орган А.Н. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстнои" кишки // Вестник хирургии. - 1990. - No 1. - С. 35-37.
С.М. Абуов, Л. Кошербаева, А. Эстай, А. Жомартова, Б. Сыдыкова, М. 0мiрэлi, А. Аманкелдиева, А. Абдрахманова Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова кафедра хирургических болезней
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Резюме: Отметим, что в хирургии гастродуоденальной язвы еще не было «идеального» хирургического вмешательства, отвечающего всем требованиям клиницистов к данной патологии, поэтому вопрос хирургической тактики активно обсуждается на специализированных форумах и в медицинской прессе.
В связи с вышеизложенным необходимо срочно провести дополнительные исследования и доработки для
совершенствования методологии и техники радикальной хирургии, совершенствования методики и техники перфорированных «сложных» язв двенадцатиперстной кишки, особенно с целью улучшения результатов хирургического лечения этой группы пациентов. Ключевые слова: хирургическое лечение, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, современные методы хирургического лечения, перфорация язвы желудка.
S.M. Abuov, L. Kosherbaeva, A. Astay, A. Zhomartova, M. Omirali, B. Sydykova, A. Amankeldieva, A. Abdrakhmanova Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of Surgical Diseases
STOMACH AND DUODENAL PERFORATED ULCER OPERATIVE TREATMENT (LITERATURE REVIEW)
Resume: Note that in the surgery of gastroduodenal ulcers there has not yet been an "ideal" surgical intervention that meets all the requirements of clinicians for this pathology, therefore the issue of surgical tactics is actively discussed at specialized forums and in the medical press.
In connection with the above, it is urgent to conduct additional research and refinements to improve the methodology and
technique of radical surgery, to improve the technique and technique of perforated "complex" duodenal ulcers, especially in order to improve the results of surgical treatment of this group of patients.
Keywords: surgical treatment, gastric ulcer, duodenal ulcer, modern methods of surgical treatment, gastric ulcer perforation
