Научная статья на тему 'Артериальная гипертензия у детей и подростков'

Артериальная гипертензия у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
146
49
Читать
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Шилова Ю. В., Угрюмова Н. Е.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Предварительный просмотр
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Артериальная гипертензия у детей и подростков»

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

ветственно). В группах 1 и 2 ИММ естественным образом коррелировал с толщиной межжелудочковой перегородки (ТМжП), толщиной задней стенки Лж (ТЗС) и КДР Лж (глаг=0,60, 0,58, 0,44; и гМАГ=0,63, 0,78, 0,40, для всех /л<0,05), а также с АДОФ (>"=0,33, р<0,05). В группе САГ эти отношения для ТЗС и АДОФ были нарушены. Для групп с МАГ и САГ не выявлено связей между ИММ, средними АД

СМАД

и ИВ.

В то же время появлялась корреляция ИММ с ИМТ (гмаг=0,34 и гсаг=0,54, р<0,05). По мере увеличения степени АГ (от 1 гр. к 3 гр.) наблюдалось прогрессирующее повышение ОТС (0,32±0,04, 0,38±0,09, 0,40±0,07, р1-23=0,0000), а также ДВП (86,0±27,8, 98,4±27,6, 118,6±15,2, р1-2=0,0110, p1_з=0,0002). Сопоставление пациентов (и=40), имевших гипертрофию (ИММ>48 г/м2,7) или концентрическое ремодели-рование Лж, и пациентов без изменения желудочка (и=54) выявило, что основным различием между ними был ИМТ: 34,0±13,8 и 26,5±5,1 кг/м2 соответственно, р=0,0004. Это сочеталось с ростом ДВП: 114,7±20,1 и 99,0±27,5 ед., р=0,0029 и ОТС: 0,43±0,09 и 0,37±0,07, р=0,0005. При ИМТ >25 кг/м2 отношение шансов развития гипертрофии или концентрического ремодели-рования ЛЖ было равным 4,3 (ДИ 1,9-9,9).

Заключение: Общими факторами риска развития гипертрофии миокарда с концентрической геометрией (ростом ОТС) для МАГ и САГ являются повышение ИМТ более 25 кг/м2, а также ИВ для дневного АДСМАД более 50%. Наличие гипертрофии миокарда уже в покое сочетается с повышенными потребностями в коронарном кровотоке. У подростков с нестабильным АД изменения показателей инструментальных исследований (ЭХОКГ, СМАД), предшествуют клиническим проявлениям болезни. Выявление пациентов с МАГ позволяет проводить более раннюю профилактику осложнений и лечение заболевания.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ШИЛОВА Ю.В., УГРЮМОВА Н.Е.

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №1, ЧЕЛЯБИНСК

Цель исследования: определить структуру заболеваемости артериальной гипертензией у детей и подростков, госпитализированных в детское кардиологическое отделение ГКБ №1 в период с 2013 по 2015 г.

Материалы и методы: нами обследованы 587 детей с артериальной гипертензией. При постановке диагноза нами использовалась классификация артериальной гипертензии экспертов ВОЗ (1962, 1999 г.), стандартные центильные таблицы определения артериального давления у детей и подростков в зависимости от пола, возраста и роста. Диагноз ар-

териальной гипертензии подтверждался суточным мониторированием артериального давления, а у детей дошкольного и раннего школьного возраста 3-х кратным в течение суток ручным измерением артериального давления. Диагноз первичной, т.е. эссен-циальной, артериальной гипертензии ставился после исключения всех заболеваний, способных вызвать повышение артериального давления (вторичные симптоматические артериальные гипертензии). Для исключения симптоматической гипертензии всем детям проводилось ЭХО-КГ, осмотр глазного дна, ренография, УЗИ органов брюшной полости, почек и надпочечников, исследование крови на основные биохимические показатели, кортизол, тиреотропный гормон, определение в суточной моче катехоламинов и экскреторная урография по показаниям. При выявлении патологии почек мы ориентировались на наличие структурных и функциональных изменений почек по данным ультразвукового, изотопного, рент-геноконтрастного методов исследований, а также на показатели общего анализа мочи, проб Зимниц-кого и Нечипоренко. Пациенты с патологией почек наблюдались нами совместно с нефрологами и урологами. Пациенты с эндокринной патологией консультированы эндокринологом.

Результаты исследования: по данным нашего исследования пациенты с артериальной гипертензией преобладали в возрасте 15-17 лет. По нашим данным юноши чаще страдают артериальной гипертензией, чем девушки. Не исключается, что более частая вы-являемость этого заболевания связана с прохождением юношами призывной комиссии в подростковом возрасте, которая охватывает почти 100% мальчиков 16-17 лет. Повышение артериального давления у них нередко выявляется во время медицинских осмотров врачами поликлиник или военкомата даже при отсутствии жалоб. Первые места в структуре артериальной гипертензии занимают первичная (наследственно обусловленная) гипертензия, артериальная гипертензия на фоне ренальной патологии и гипота-ламического синдрома.

Выводы: наиболее часто артериальная гипертен-зия встречается у подростков 15-17 лет; артериальной гипертензией чаще страдают мальчики и юноши. Среди причин артериальной гипертензии доминируют наследственная предрасположенность, патология почек, гипоталамический синдром; среди предрасполагающих факторов у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией преобладают наследственная предрасположенность, нарушения режима дня, психоэмоциональные нагрузки, малоподвижный образ жизни, увлечение компьютерными играми. В структуре артериальной гипертензии у детей и подростков преобладает лабильная артериальная гипертензия и артериальная гипертензия 1 степени без поражения органов-мишеней, что позволяет думать об обратимости этого состояния.

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 3, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 3, 2016

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.