CC BY
1Central Asian Journal of
Education and Innovation
АНЕМИЯ ТУФАИЛИ РИВОЖЛАНУВЧИ БАЧАДОНДАН АНОМАЛ ^ОН КЕТИШИНИНГ ЗАМОНАВИИ ЖИХДТЛАРИ Ахмедов Ф.К.
https://orcid.org/ 0000-0003-0104-4980 Абу Али ибн Сино номидаги Бухоро давлат тиббиёт института, Узбекистон, Бухоро, куч. A. Навоий. 1 Тел: +998 (65) 223-00-50 е-
mail: info@bsmi.uz https://doi.org/10.5281/zenodo.11398674
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Qabul qilindi: 20-May 2024 yil Ma'qullandi: 25- May 2024 yil Nashr qilindi: 31- May 2024 yil
KEY WORDS
щйз вацтида цон кетиш, меноррагия, ферритин,
гемоглобин, анемияни даволаш.
Сунгги ун йилликда аёлларнинг репродуктив саломатлиги муаммосининг ауамияти кескин ошди. Усмирларда гинекологик патологиянинг энг кенг тарцалган шаклларидан бири бу 12-18 ёшда ва балогатга етмаганда бачадондан цон кетиши кузатилиб, бу барча гинекологик касалликларнинг 20-30% ни ташкил цилди. Бундан ташцари, уларнинг сони барцарор усиб бормоцда ва %аёт учун хавф тугдирадиган бачадондан цон кетишининг огир шаклларининг улуши ортиб бормоцда.
Айни ва;тда аномал бачадондан ;он кетиши гинекологик касалликлар орасида усиши Узбекистон Республикаси согли;ни са;лаш ташкилотининг огри;ли ну;таси булиб, шу билан бирга ах,олининг репродуктив саломатлигини х,имоя ;илиш, репродуктив ёшда бачадондан аномал ;он кетишлар замонавий тиббиётда асосий уринни эгаллаганлигини х,исобга олган х,олда ушбу муаммонинг урганилиши бугунги куннинг долзарб муаммоларидан бири булиб ;олмо;да[1,2].
Бутун дунё олимларининг изланшлари шуни курсатадики бачадондан аномал ;он кетии 20-30% ни тащкил ;илади. Гинекологик касалликлар орасида бачадондан ;он кетиши 20-25% ни ташкил ;илади. Хайз циклининг бузилиши кейинчалик репродуктив системада ;атор касалликларнинг келиб чикишида сабаб булиши кузатилган [3,7,11].
Охирги йилларда микроэлементлар етишмовчилиги х,айз цикли функциясининг бузилиши, бачадон - тухумдон функциясининг бузилишига богли;лиги олимларда ;изи;иш уйготмо;да. Маълумки, микроэлементлар темир, мис, рух ва йод элементлари фермент алмашинуви, витаминлар ва гормонлар ишлаб чи;илишининг асосий ;исми х,исобланади[4,9,12].
Темир тан;ислиги х,олати етарлича урганилганлигига ;арамасдан, темир етишмовчлиги х,олатининг х,айз цикли бузилищи етарли даражада урганилмаган ва эндометрий ;аватининг морфоструктураси билан богликлиги етарлича урганилмаганлиги ани;ланди. Шу билан бирга, кузатувлар Бухоро вилояти худудида аёллар орасида БАКК(бачадондан аномал ыон кетишлар) нинг учраши х,амда уни самарали ва и;тисодий кулай ташхислаш усуллари урганилмаганлигидан далолат
бермокда. Бу эса ушбу йуналишдаги тадкикотларни амалга ошириш долзарб илмий-амалий ахамиятга эгалигини курсатади[5,8].
Бачадондан аномал кон кетишини даволаш айрим холларда консерватив долган холатларда эса жаррохлик усулларида олиб борилади. Жаррохлик усулида даволаш учун гемоглобин микдори 120 г/л ва ундан ю;ори булса, амалиётнинг муваффакиятли якунланиш эхтимоли 25% ортик булади [10,12]. Аммо БАКК туфайли аёлларда сурункали кон йукотишлари содир булганлиги туфайли анемиянинг турли даражалари ривожланиб, у эса уз навбатида аёлнинг ахволини янада огирлаштиради [6,10]. Бачадон касалликларида ;он кетишини тухтатиш, беморнинг ахволини яхшилаш ва асоратларни олдини олиш учун имкон ;адар эрта операция ;илиш мухимдир. Шунинг учун анемияни тез ва самарали тузатиш керак. Бунинг учун вена ичига темир препаратлари кулланилади. Улар огиз таблеткаларига ;араганда анча самаралиро; натижа курсатади.
Тадкикот максади: Репродуктив ёшдаги аёлларда анемия туфайли ривожланувчи бачадондан аномал ;он кетишини гематологик ва биокимёвий курсаткичларининг киёсий хусусиятларини урганиш. Тадкикот материаллари ва усуллари
Тад;и;отнинг биринчи бос;ичида далилларга асосланган тиббиётнинг асослари доирасида тадкикот обьектлари ва тад;и;отни режалаштириш йулга куйилди. Тад;и;от тасодифий танлаш усули асосида олиб борилиб, киёсий гурухлар орасидаги барча фарклар репрезентатив булиб хисобланади. Гурухларни ташкил килиш ва;тида беморларни тасодифий танлаб олиш принципига асосланиб, бунда маълум бир мезонларга асосланган холда улар гурухларга бириктирилди ёки улардан четлатилди.
Тадки;отнинг иккинчи бос;ичида клиник, клиник-инструментал, кон, сийдик тахлили, камконлик ва гормонал холат курсаткичларига бахо бериш максадида лаборатор текширувлар олиб борилди. Тадкикотнинг учинчи боскичида олинган материаллар тадкикот давомида тахлил килинди, тизимлаштирилди ва узгарувчан статистика ёрдамида статистик тахлил олиб борилди. Бунда натижаларнинг ишончлигига алохида эътибор берилиб, улар асосида хулосалар ва амалий тавсиялар ишлаб чикилди. Тадкикотни бажариш давомида илмий тадкикотни олиб боришга монеълик килувчи омиллар юзага келмади. Беморларнинг холатига бахо бериш ва текшириш ЖССТ ташкилотининг амалий тавсияларига асосан олиб борилди [WHO, Geneva, 2018]. Бунда материалнинг репрезентативлигига алохида эътибор берилди.
Репрезентативлик - бу беморларни танлаш характеристикасининг у танланган бутун уйгунликка маълум танловни куллаган холда тадкикот натижаларини умумлаштириш
имкониятини аниклайдиган популяциянинг умумий характеристикасига мослигидир.
Мазкур диссертация ишининг максади ва вазифаларини бажариш учун 2022-2024-йилларда репродуктив ёшдаги БАКК кузатилган анемия аникланган кон кетиш хавфи булган 70 нафар аёл урганилди.Ушбу аёллар шартли равишда 2 гурухга ажратилди. Биринчи гурухга репродуктив ёшдаги 45 нафар БАДКК кузатилган анемия аникланагн аёллар ва иккинчи гурухдаги шу ёшдаги назоратдаги 25 нафар соглом аёллар киритилди. Барча аёллар Бухоро вилоятининг перинатал марказида текширувдан утказилди. Текширув утказишдан олдин барча беморлардан ёзма равишда розилик хати олинди. Текширилганларнинг уртача ёши 30,3±0,1 ёшни
ташкил этди. Текширилганларнинг 65% кишлок ахолиси ва 35% шахар ахолисидан иборат эди. Гурухлар уртасида ёши ва яшаш жойи уртасида сезиларли фарк йуклиги куриниб турибди, бу беморлар тугри танланганлиги ва гурухларнинг репрезентативлигидан дарак беради. Тадкикотнинг натижалари
Жамият саломатлигининг холати ва ривожланишини хозирги вактда куп жихатдан репродуктив даврда булган аёлларнинг популяцияси саломатлик даражаси билан изохлаш мумкин. Шу туфайли, бу ёшда саломатлик ва хаёт тарзи даражасини оптимал даражада са;лаб туриш хозирги давр согли;ни са;лаш тизимининг долзарб ва ижтимоий ах,амиятга эга муаммоси хисобланади. Замонавий тиббиётда БАДККни диагностика ;илиш ва даволаш ушбу холатга таъсир килувчи хавф омилларини ани;лаш инобатга олган холда ушбу патологиянинг башорат ;илиш маркёрларини излаш ва асоратларни олдини олиш учун комплекс ёндашув лозим.
Назорат гурухи беморларида динамик кузатув ва;тида хеч кандай патологик белгилар ;айд килинмади. Менструал функция ритмли характерга эга булди, аёллар хаёт тарзининг узгаришига шикоят килишмади, мехнатга лаё;атлилик са;ланди. Лаборатория курсаткичлари меъёр даражасида ;олди. Кондаги гемоглобин, ранг курсаткичи, ферритин микдори хам референт курсаткичлар доирасида эди.
Таккослама гурухи 60 та беморларида, анкетали суровнома ва клиник курик маълумотларига кура БАКК синдромнинг клиник куринишлари аникланди, кон зардобининг лаборатория курсаткичлари буйича шу ёшдаги аёллар учун референт курсаткичлар билан таккослаганда узгаришлар аникланди. Бу аёл беморлар артериал кон босимининг даврий равишда ошиши, уйкусизлик, бош огриклари, асабийлик, баъзан эса кайфиятнинг кескин узгариши, холсизлик кузатилди. Юкорида келтирилган маълумотларга карамасдан, бу гурух аёллари мажмуавий медикаментоз терапияни олишмаган.
Асосий гурухга гинеколог кабулида тизимли профилактик курикдан утиб турган ва диспансер хисобида турган аёллар киритилди. Анкеталаш маълумотларига кура, БАКК синдромнинг клиник белгилари, мено ва метрорргаия бош огриклари, артериал кон босимининг тушиши, бош айланиши, уйкучанлик, бош айланиши, толикиш, менструал циклда бузилишлар аникланди. Даводан олдин бажарилган тахлилларда, конда ферритин микдори 21,98 мкг/л, гемоглобин микдори уртача 6,7 г/л, эстрадиол 0,054 нмоль/л эканлиги анемия борлиги холатини тасдиклайди. Даводан сунг ушбу курсаткичлар олдинги курсаткичлар билан киесий солиштирилганда эса, ферритин микдори 33,9 мкг/л га камайганлиги, гемоглобин микдори уртача 9,7 г/л, эстрадиол 0,07 нмоль/л га ошганлиги аникланди. Ушбу маълумотлар 3.1.-расмда келтирилган.
Асосий гуру^
300 250 200 150 100 50 0
21 98 33,9 Л Г1-
,7
ферритин (мкг/л)
Даводанолдин
гемоглобин (г/л) I Даводан кейин
1 -расм. Асосий гурухдаги биокимёвий курсаткичларнинг даводан олдинги ва кейинги холати.
Ушбу гурух аёлларига анемия хамда у туфайли ривожланган БАДКК ни даволаш ма;садида мальтофер таблеткаси билан кунига 1-2 махал 1-3 ой давомида анемияни даволаш, унинг огир холатларида уч валентли темирнинг инъекцион турларидан шифокор назорати остида 5-10 кун даволаниш тавсия этилади. БАКК да ;он кетишни тухтатиш ма;садида транексам кислотаси в/и га 5 мл 0,9% натрий хлор эритмаси билан бирга в/и га куллаш ёки уни узини 5 мл м/о га юбориш тавсия этилади. Кон томирларини мустахкамлаш ма;садида аскорбин кислотасини 6-8 мл ни в/и га 5-10 кун давомида юбориш кейинчалик 20 кун давомида унинг таблеткасидан кунига 3 махал буюрилади. Организмда темир сурилишини яхшилаш ма;садида фолий кислотаси кунига 4 махал 3 ой давомида per os кабул ;илиш тавсия этилади. Бундан таш;ари регулон дори воситасидан гормонал гемостаз ма;садида схема асосида 3 ой давомида буюриш у самарасиз булган холатда эса бачадонни ;ириш тавсия этилади. Биз ушбу дори воситасини урин босувчи гормонал терапия сифатида микродозаларда, узлуксиз режимда, эффективлик даражаси курсаткичларнинг мониторинги асосида кузатдик.
Ферритин, гемоглобин, ранг курсаткичи ва эстрадиол курсаткичлари меъёр курсаткичлари даражасига я;инлашди. Тад;и;отдан олинган натижаларни тахлил килиниб, унинг референт курсаткичларга я;инлашганилигини ани;ладик. Ушбу даво натижалари асосида берилган даво хамда профилактика терапиясининг самарадорлигини бахолаш имконияти яратилди. Илмий тад;и;отларимиздан олинган натижалар асосида умумий хулоса ;илиб, таъкидлаш жоизки, аёлларда анемия туфайли ривожланувчи БАКК ни башорат ;илиш ва УГТ (урин босувчи гормонал терапия) асосида утказиладиган комплекс терапиянинг самарадорлигини бахолаш мумкин.
Биз диссертация ишининг ушбу бобида репродуктив даврда булган БАКК кузатилган аёлларда гематологик курсаткичларнинг киёсий маълумотларини келтирамиз. Бундан таш;ари, текширилган аёлларда клиник-ускунавий, лаборатория
тад;и;отларининг натижалари тахлил
килинган ва бахоланган. Бемор аёлларнинг умумий характеристикаси ва тадкикот усулларини II бобда келтирганлигимиз сабабли бу материални такроран ёритишни максадга мувофик эмас деб топдик.
Гематологик курсаткичлар инсон организми ички сохасининг турли ёш тоифаларида организмнинг холатини бахолаш имконини берувчи асосий параметрларидан бири хисобланади. Шу туфайли ушбу тадкикот ишининг максади посткастрацион синдром мавжуд булган аёлларда гематологик курсаткичларни урганиш ва бахолаш булди. Текширилган аёлларда (п=80) олинган натижалар референт маълумотлар билан таккосланиб келтирилган. Мазкур диссертация иши буйича тадкикот натижаларининг тахлили шуни курсатдики, аёлларнинг мазкур тоифасида гематологик курсаткичлар сезиларли даражада узгармайди (3.2.1- жадвал).
11 та курсаткичдан 5 та параметр (45,5%) референт кийматлардан (Р<0,05) ишончли фарк килганлиги белгиланди, улар турли йуналишларда узгарди. Агар конда гемоглобин микдори 65,24±1,06 г/л (Р<0,05) гача ишончли пасайган булса, сегмент-ядроли нейтрофилларнинг (45,95±0,39%, Р<0,05) нисбий микдори буйича хам пасайиш кузатилди. Аёлларнинг мазкур тоифасида конда лимфоцитлар микдори хам референт кийматларга нисбатан (Р<0,05) 18,51±0,40% гача ишончли пасайди.
Аксинча, гематологик параметрларнинг ортиши СОЭ (18,36±0,49 мм/соатгача) буйича таёкча ядроли нейтрофиллар (8,65±0,26% гача) ортиши кузатилди. Конда гемоглобин микдорининг камайиши, сегмент ядроли нейтрофиллар ва лимфоцитларнинг нисбий микдорлари аёл организмда химоя кучларининг камайганлигини курсатади.
Умумий гурухдаги каби гематологик курсаткичларнинг тахлили тадкикот гурухлари буйича утказилди, уларнинг тавсифи 11-бобда келтирилган. Олинган натижалар ва уларнинг тахлили, гурухлар буйича узгаришлар тенденцияси умумий гурух билан ухшаш эканлигини курсатди. Бундан ташкари, тадкикот гурухлари уртасида узгаришлар тенденцияси, узаро бир-бирига якин булди, бу танланган таккосланаётган гурухларнинг репрезентативлигини курсатади.
Конда гемоглобин микдори текширилган барча гурухларда (мос равишда гурухлар буйича - асосий гурухда - 65,24±1,06 г/л; назорат гурухида-107,05±1,74 г/л) референт кийматларга нисбатан - Р<0,05 ишончли пасайганлиги белгиланди (3.1-жадвал).
1-жадвал
Иккала гурух; аёлларида гематологик курсаткичлар, (п=80).
Курсаткичлар Референт кийматлар Гурухлар
1-гурух (назорат), n=25 2-гурух (асосий), n=45
Гемоглобин, г/л 120-140 107,05±1,74 65,24±1,06 *!
Ферритин мкг/л 10-120 21,98 33,9
Эритроцитлар, 1012/л 3,9-4,7 4,72±1,0^ 3,9±0,05Х
Лейкоцитлар, 109/л 4,0-9,0 6,75±0,32^ 6,32±0,19^
СОЭ, мм/соат 2,0-15,0 19,22±1,08*Т 18,15±0,71*Т
Тромбоцитлар, 180,0-320,0 234,68±4,12 235,53±3,46
109/л
Нейтро- п/я 1-6 8,54±0,67*Т 8,59±0,25*Т
филлар, % с/я 49-72 45,80±0,62*Х 45,75±0,76*Х
Эозинофиллар, % 0,5-5,0 0,38±0,09^ 0,81±0,07^
Базофиллар, % 0-1 0,50±0,03^ 0,60±0,08^
Лимфоцитлар, % 22-37 18,07±0,72*Х 19,58±0,72*Х
Моноцитлар, % 3-11 5,34±0,28^ 4,50±0,17^
Курсаткичлар ишончлилик даражаси Р<0,05
Референт цийматларга нисбатан пасайган навбатдаги параметр репродуктив давридаги БАКК кузатилган аёлларнинг цонида сегмент-ядро нейтрофиллар мицдорининг камайиши булди. Таццосланаётган гурух,лар уртасида бу курсаткич буйича ишончли фарцлар (Р>0,05) аницланмаганлиги узига эътиборни царатади.
Референт цийматларга нисбатан ишончли камайган бошца параметр лимфоцитларнинг нисбий мицдори булди. Мос равишда гурух,лар буйича улар 18,07±0,72%; 19,58±0,72%; 17,87±0,62% ни ташкил цилди, бу референт цийматларга нисбатан кам (Р<0,05). Бундан ташцари, 2 курсаткич - таёцча ядроли нейтрофиллар ва СОЭ референт цийматларнинг маълумотларига нисбатан юцори булди (Р<0,05).
Агар таёцча ядроли нейтрофилларнинг мицдори референт цийматларнинг (Р<0,05) юцори чегарасидан гурух,лар буйича мос равишда 1,42 марта (8,54±0,67%); 1,43 марта (8,59±0,25%) ва 1,47 марта (8,83±0,05%) катта булган булса, унда СОЭ мицдори эса, гурух,лар буйича мос равишда 1,28 марта (19,22±1,08 мм/ соат); 1,21 марта (18,15±0,71 мм/соат) ва 1,18 марта (17,71±0,68 мм/ соат) ошди (Р<0,05). Колган гематологик курсаткичлар (эритроцитлар, лейкоцитлар, тромбоцитлар, эозинофиллар, базофиллар ва моноцитларнинг умумий мицдори) деярли референт цийматлар чегарасида булиб, улардан бироз фарц цилар эди. Организм резистентлигига жавоб берувчи курсаткичларнинг пасайиши унинг заифлашганлигидан далолат беради. Шундай цилиб, текширилаётган аёлларда гематологик курсаткичларнинг урганилиши ва бах,оланиши шуни курсатадики, 45,5% х,олатда курсаткичлар организм резистентлигининг камайишини курсатиб, ишончлилик турли йуналишда узгарди. Танланган гурух,ларнинг солиштирма параметрлари умумий гурух,га ухшаш узгарди, бу ерда турли йуналишдаги узгаришлар тенденцияси сацланди. Лекин гурух,лар уртасида ишончли фарц деярли кузатилмади.
Назорат гурух,и ва асосий гурухда ферротерапия утказилгандан кейин 3 ва 6 ойдан сунг динамикада дори воситаларининг самарадорлиги урганилди. Унинг натижалари 2-жадвалда келтирилган.
2-жадвал
Назорат гурухи ва асосий гурухда ферротерапия утказилгандан кейин 3 ва 6 ойдан сунг динамикада дори воситаларининг самарадорлиги
1 Курсаткичлар Дастлабки Ферропрепаратни ;абул Ферропрепаратни
курсаткич ;илгандан кейинги 3 ойдан ;абул ;илгандан
лар кейинг натижа кейинги 6 ойдан
(n=60) кейинг натижа
Асосий Назорат Асосий Назорат
гурух гурухи гурух гурухи
(n=45) (n=25) (n=45) (n=25)
Hb г/л 86,155±1,04 69,34±1,3** 110,05±1,74 80,5±1,9** 119,3±2,2
Эритроцитларнинг 75,65±4,0 72,1±3,9* 79,2±4,4 76,3±4,3* 80,6±4,7
уртача хажми
Эритроцит 23,1±1,54 25,4±1,8* 27,9±2,0 28,1±2,4* 30,1±1,54
таркибидаги Hb
ми;дори, пг/мл
Ферритин, мкг/л 16,4±15,9 23,9 ** 34,5 25,03** 36,25
Зардобдаги темир, 14,7±4,1 17,3±4,9* 20,01±5,3 22,4±5,5* 22,12±5,3
мкмоль/л
Изох,:* -назорат гурухи курсаткичларига нисбатан фар;лар ишонарли (Р<0,05, Р<0,01)
У жадвалдан куриниб турибдики, берилган ферротерапиянинг дастлабки 3 ойлигида ;ондаги курсаткичлар 6 ойдан кейингиларига нисбатан бирмунча пастрок, авваламбор бу холат даво давомийлиги билан боглик; булса, иккинчидан эса, темирнинг аввало суяк кумигидаги захираларини тулдирилишидан бошлаб, кейингина зардобда унинг ми;дорининг оша бошлаши ха;идаги темирни сурилиш ва та;симланиш механизмларига асосланиш тугри эканлигидан далолат беради.
Тад;и;от давомида танланган даво усули самарадорлигини бахолаш учун уларни даводан олдинги ва кейинги курсаткичларини ;иёсий та;;ослаш лозим.
Тад;и;от натижаларининг тахлили, ;он биокимёвий параметрларининг (эстрадиол ва прогестерон) ;ийматлари репродуктив давридаги аёлларда тугри пропорционал булганлигини курсатди. Ушбу факт, ушбу курсаткичларнинг текширилган аёлларнинг мазкур тоифасида организм холатини бахолашни башоратчи белгиси сифатида фойдаланиш мумкинлигини курсатади. Ю;оридаги барча курсаткичларнинг тад;и;от гурухлари буйича тахлили куйидаги жадвалда берилган (3- жадвал).
3-жадвал
Репродуктив давридаги аёлларда даволашдан олдин ва кейинги биокимёвий маркерлар курсаткичлари
Курсаткичлар Гурухлар
1 гурух, n=25 2 гурух,П=45
Прогестерон, нг/мл (0-1,15) 0,95±0,03 0,97±0,03 0,68±0,04*Х 0,74±0,03*Х
Эстрадиол, нмол/л 0,54±0,05 0,59±0,03 0,40±0,01*Х 0,60±0,04*Х
*Ишончлилик даражаси р<0,05 .
Юкорида айтилганидек, гематологик параметрлар буйича таккослаш гурух,лари уртасида ишончли фарклар аникланмади, биокимёвий параметрлар буйича 1-гурух„ 2-гуру^ уртасида фарк кузатилди. Назорат гурух,и аёлларида прогестерон ва эстрогеннинг микдори референт кийматлар чегарасида булиб, улардан фарк килмади - мос равишда 0,95±0,03 ва 0,97±0,03 га назорат гурух,идаги прогестерон микдори тенг булса, 2-асосий гурухда эстрадиол 0,68±0,04 ва 0,74±0,03 нг/мл ни ташкил этди (Р>0,05). Бошка тадкикот гурух,ларида мазкур параметрнинг концентрацияси нафакат референт кийматларга нисбатан, балки назорат гурух,ига нисбатан ишончли ошди -мос равишда 0,06±0,03 нг/мл ва 0,2 нмол/л га тенг (Р<0,05).
Шундай килиб, асосий гурух,нинг курсаткичлари деярли узгармаганлиги туфайли улар МГТ га мух,тож эди. Ундан ташкари МГТ дан ташкари антианемик давога х,ам мух,тож эканлиги туфайли уларга комплекс даво утказилиши самарадорлиги динамикада бах,оланиб борилади.
References:
1. Ахмедов Ф.К., Курбанова З.Ш. Преэклампсияни ташхислашда кон ва сийдикда сийдик кислотаси концентрациясининг роли// Тиббиётда янги кун. - 2017.- №1. - Б. 119-122.
2. Ахмедов ФД., Негматуллаева М.Н., Особенности состояния центральной гемодинамики и гемостаза у беременных с преэклампсии различной степени и тяжести// Новый день медицины. - 2020. - №1(29) - С. 147-150.
3. Виноградова Ю. Использование заместительной гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. БМЖ. 2019 год; 364: k4810.https://dx.doi.org/10.1136/bmj.k4810.
4. Всемирная организация здравоохранения. Репродуктивное здоровье. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств. ВОЗ; 2017.
5. Громова О.А., Торшин И.Ю., Хаджидис А.К. Нежелательные эффекты сульфата железа в акушерской, педиатрической и терапевтической практике. Земский Врач. 2010; 2:1-8.
6. Чернуха Г.Е., Ильина Л.М., Иванов И.А. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение // Гинекология. 2018. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/anomalnye-matochnye-krovotecheniya-stavim-diagnoz-i-vybiraem-lechenie
1. Pulatova, K. S., Inoyatov, S. S., & Numonov, D. U. (2022). REDUCED SEXUAL DYSFUNCTION IN YOUNG ADULTS WITH OVERWEIGHT AND ARTERIAL HYPERTENSION. Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS), 2(1), 302-306.
7. Pulatova, K. S., Panjriwala, S. J., & Chhabra, B. (2023). Hemodynamic Features of IHD in Overweight Patients. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (29932149), 1(10), 582-586.
8. Bakhtiyarovich, A. A., & Samvelovna, P. K. (2023). Peculiarities of the Influence of Metabolic Syndrome on the Course of Coronary Heart Disease. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993-2149), 1(8), 396-400.
9. Samvelovna, P. K., Asad, B. Z., & Khan, A. R. (2023). Precision Wellness Solutions: Revolutionizing Hypertension Management in Obesity. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993-2149), 1(8), 267-270.
10. Pulatova, K. S., Inoyatov, S. S., & Numonov, D. U. (2022). REDUCED SEXUAL
DYSFUNCTION IN YOUNG ADULTS WITH OVERWEIGHT AND ARTERIAL HYPERTENSION. Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS), 2(1), 302-306.
11. Пулатова, К. С., & Аблятифов, А. Б. (2023). АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКГ И ЭхоКГ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА. European Journal of Interdisciplinary Research and Development, 16, 14-18.
12. Хакимов, М. А., Ташпулатова, Ф. К., & Галиуллин, Т. И. (2017). ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ. Фтизиатрия и пульмонология, (2), 13-13.
13. Ташпулатова, Ф. К., Галиулин, Т. И., & Жумаев, О. А. (2018). АССОЦИАЦИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ КАЗЕОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ С ГЕНЕТИЧЕСКИМИ МАРКЕРАМИ. Интернаука, (14-1), 52-53.
14. NAVRUZOV, S., KHAYRUTDINOV, R., PULATOV, D., ALIMKHODZHAEVA, L., & USMANOV, B. Prognostic factors and the frequency of breast cancer metastasis to lungs and pleura.
15. Наврузов, С. Н., Хайруддинов, Р. В., Рустамов, Ш. Х., Жураев, Э. Э., Усманов, Б. Б., Джуманазаров, Т. М., ... & ИРМАТОВА, З. (2014). Методы улучшения результатов комбинированной лучевой терапии местнораспространенного рака пищевода. Евразийский онкологический журнал, (2), 59-63.
16. Усманов, Б. Б. (2015). Современные тенденции в диагностике и лечении метастатического поражения легких и плевры. Российский онкологический журнал, 20(6), 46-50.
17. Мальмберг, С. А., Подагова, Е. В., & Петрухин, А. С. (2003). СИНДРОМ ГИЙЕНА-БАРРЕ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ). Неврологический журнал, 8(5), 42-42.
18. SHOIRA, I., NARGIZA, A., AZIZA, D., & AKMALJON, G. (2020). Clinical-neurological and vegetative dysfunctions in adolescents with metabolic syndrome. International Journal of Pharmaceutical Research (09752366), 12(3).
19. DJURABEKOVA, A., GAYBIYEV, A., IGAMOVA, S., & UTAGANOVA, G. (2020). Neuroimmunological aspects of pathogenesis in children's cerebral palsy. International Journal of Pharmaceutical Research (09752366), 12(1).
