CC BY
6SANATATE PUBLICA
ANALIZA COMPARATIVA
A UNOR INDICI OBTINUTI
> >
IN STUDIILE POPULATIONALE MICS 2012 SI STEPS 2013, REPUBLICA MOLDOVA
Victoria BUCOV, Valeriu PANTEA, Ion BAHNAREL, Nicolae FURTUNÄ,
Centrul National de Sänätate Publica
Summary
Comparative analysis of indexes obtained in population studies carried out in Moldova, MICS 2012 and STEPS 2013
The data on tobacco and alcohol use were analyzed on based on the information included in reports MICS 2012 and STEPS 2013, population studies took place in Moldova. The general conclusions on tobacco and alcohol use characteristic for Moldova are analyzed for total number of respondents. The selected indicators on the use of tobacco and alcohol obtained in two studies were analyzed in identical age groups, ie 30-44 years. In MICS 2012 were interviewed 3021, in STEPS 2013 - 1229persons aged 30-44years. Comparing the numerical values of indices from two studies we identified statistically significant differences. For the extrapolation of data from demographic studies to the general population, and their evaluation is more faithful to operate with qualitative assessments than numerical values of the indices, because they vary significantly in different studies. For example, it is possible to say that according to the data of MICS2012 andSTEPS2013 number of current smokers among women in Moldova not exceed their tenth, among men smoked about half of them, and in total about one fourth of adolescents and adults.
Keywords: demographic studies, smoking, alcohol use Резюме
Сравнительный анализ показателей, полученных в двух популяционных исследованиях, проведенных в Молдове, MICS 2012 и STEPS 2013
Проведен сравнительный анализ показателей, характеризующих употребление табака и алкоголя, по данным отчетов двух популяционных исследований, MICS 2012 и STEPS 2013, реализованных в Молдове. Общие выводы по употреблению табака и алкоголя в Молдове были проанализированы для всех респондентов. Специфические показатели по употреблению табака и алкоголя, полученные в двух исследованиях, сравнивались для идентичных возрастных групп, т.е. 30-44 лет (MICS 2012 -3021, STEPS 2013 - 1229 лиц). При сравнении численных значений показателей двух исследований выявлены статистически значимые различия. Экстраполяцию данных демографических рандомизированных исследований на население в целом и их оценку более правильно было бы проводить на качественном уровне, нежели на количественном, так как числовые значения показателей существенно различаются в разных исследованиях. Например, можно сказать, что в соответствии с данными демографических исследований MICS 2012 и STEPS 2013 в настоящее время число курильщиков среди женщин не превышает их десятой части, среди мужчин курили около половины из них, а в общей сложности среди подростков и взрослых - около одной четверти от общего числа.
Ключевые слова: демографические исследования, курение, употребление алкоголя
Introducere
Anchetarea este una dintre meto-dele de bazá pentru colectarea si analiza datelor în diferite domenii si totodatá este o sursá esentialá de statistici în multe tári. Odatá cu dezvoltarea tehnologiilor informationale si posibilitatea de a pre-lucra un volum mare de date, evolutii semnificative au avut loc în metodologia de studii demografice, sociologice si de sánátate, constatându-se sofisticarea metodelor si instrumentelor utilizate, mai cu seamá a modelelor de anchetá complexe [1-4].
Totodatá, în foarte putine cazuri este posibil de realizat cercetári exhaustive (gen recensámánt) din cauza costurilor mari. Este de mentionat cá chestionarea reprezintá un mijloc foarte bun de explicare a comportamentelor umane si de identificare a factorilor care le determiná. Aceastá metodá în majori-tatea cazurilor este realizatá pe bazá de esantion, are un caracter standardizat si se referá la metodele cantitative. În cadrul cercetárilor pe bazá de esantion se pune acut problema reprezentativitátii, adicá capacitatea lor de a reproduce cât mai fidel caracteristicile examinate. Se stie cá orice studiu bazat pe esantion presupune si o anumitá eroare (distorsiuni) sau erori mtámplátoare, ceea ce trebuie de luat în considerare la interpretarea datelor [2, 5, 6]. Dintre factorii de risc pentru sánátate, cei mai frecvent evaluati în diferite studii populationale sunt consumul de tutun si de alcool [7, 8].
În articolul de fatá sunt comparate datele privind consumul de tutun si de alcool obtinute în douá studii populationale, realizate în Republica Moldova în ultimii ani, MICS 2012 si STEPS 2013 [9, 10], în scopul de a evalua com-patibilitatea datelor obtinute.
Materiale si metode
Au fost supuse analizei comparative datele privind consumul de tutun si
alcool incluse în rapoarte MICS 2012 si STEPS 2013, ale studiilor populationale desfäsurate în República Moldova [9, 10]. Studiile mentionate au fost realizate pe acelasi esantion, cu ajustarea si ponderarea datelor obtinute în etapa de prelucrare si analizä a lor [11]. În MICS 2012, din 400 de cuiburi au fost intervievate 7545 de persoane cu vârsta de 15-49 ani, inclusiv 3021 cu vârsta de 30-44 de ani; în STEPS 2013 au participat în total 4807 respondenti cu vârsta de 18-69 de ani selectati aleatoriu, inclusiv 1229 cu vârsta de 30-44 de ani [12].
Concluziile generale privind consumul de tutun si de alcool incluse în ambele rapoarte, ca situatie caracteristicä pentru Moldova, sunt analizate pen-tru lotul total al respondentilor. Indicatorii selectati privind utilizarea de tutun si alcool obtinuti în douä studii au fost comparati în grupele de vârstâ identice ale respondentilor, si anume 30-44 de ani. Datele obtinute au fost prelucrate statistic la nivel de veri-dicitate egal cu 95%. Randomizarea (nk) datelor în cazuri necesare a fost efectuatä dupä formula clasicä separat pentru fiecare subgrup nk = % stratului din distributia generalä / % stratului în esantion. La com-pararea datelor exprimate în procente a fost folosit indicele Student.
Rezultate si discutii
Chestionare. Metoda de chestionare, fiind o me-todä standardizatä si cantitativä, este un mijloc foarte bun de explicare a comportamentelor umane si de identificare a factorilor care le determinä [2, 13].
Chestionarele de model MICS 4 (http:// www.childinfo.org/mics4_tools.html) au fost ajustate la necesitätile tärii si utilizate în MICS 2012 realizat în Moldova. În STEPS 2013 a fost utilizat Chestionarul validat (Instrumentul STEPS al OMS pentru supravegherea factorilor de risc pentru bolile cronice) [12]. În chestionare au fost folosite mtrebäri de tip deschis, închis sau precodificate si mtrebäri-filtru (tabelul 1). Majoritatea mtrebärilor în chestionarele analizate pe problemele în cauzä erau similare dupä sens.
Tabelul 1
Întrebàri privind consumul de tutun si alcool, incluse în chestionarele MICS 2012 si STEPS 2013
Ce vârstâ aveati când ati Ce vârsta aveati când ati
fumat prima tigarâ întreagâ? început sâ fumati pentru
prima datâ?
Câte tigâri ati fumat în În medie, câte din
ultimele 24 de ore? urmâtoarele produse
le fumati în fiecare zl/
În câte din zilele din ultima sâptâmânâ?
lunâ ati fumat tigâri?
În ultima lunâ ati folosit
astfel de produse de fumat pe
bazâ de tutun?
Ce tipuri de astfel de
produse pe bazâ de tutun
ati consumat sau folosit în
ultima lunâ?
În câte din zilele din ultima
lunâ ati consumat astfel de
produse de fumat pe bazâ de
tutun?
Ati încercat Utilizati la moment careva
vreodatâ produse fârâ fum produse din tutun care nu se
pe bazâ de tutun, cum ar aprind cum ar fi tutunul de
fi tutunul de mestecat, de prizat, tutunul de mestecat,
prizat sau cel „înmuiat"? betel?
În câte din zilele din
ultima lunâ ati consumat
produse fârâ fum pe bazâ de
tutun?
Consumul de alcool
MICS 2012 STEPS 2013
Ati consumât vreodatâ Ati consumât vreodatâ
alcool? alcool, cum ar fi berea,
vinul, cocktailuri cu alcool,
lichior, rachiu §i alte bâuturi
tari?
In câte zile din ultima lunâ Pe parcursul ultimelor 30 de
ati consumât mâcar o dozâ zile, la câte ocazii ati âvut
de alcool? parte de cel putin o bâuturâ
alcoolicâ standardizatâ?
In ultima lunâ, In zilele In Pe parcursul ultimelor
care ati consumât alcool, 30 de zile, atunci când ati
câte doze ati consumat de consumât alcool, câte
obicei? bâuturi standard In medie ati
consumât la o ocazie?
Consumul de tutun
MICS 2012 STEPS 2013
Fumati tigâri în prezent? La moment fumati careva produse din tutun, cum ar fi tigârile, trabucurile sau pipele?
Consumul de tutun
Constatärile generale similare privind consumul de tutun în rândul populatiei Republicii Moldova conform datelor MICS 2012 si STEPS 2013 includ urmätoarele pozitii:
- bärbatii au început sä fumeze mai devreme în comparatie cu femeile;
- numärul fumätorilor printre bärbati este mult mai mare în comparatie cu cel al femeilor;
- bárbatii au fumat zilnic mai multe tigarete in comparatie cu femeile;
- tigaretele fabricate sunt produsul din tutun cel mai pe larg utilizat;
- nu a fost stabilitá o diferentá semnificativá statistic intre rata bárbatilor fumátori actuali in functie de aria de rezidentá, ruralá sau urbaná;
- femeile din ariile urbane fumeazá mai mult in comparatie cu cele din ariile rurale. Totodatá, la compararea valorilor numerice ale
unor indici obtinuti in cele douá studii au fost identificate diferente semnificative. Este firesc faptul cá datele obtinute in studiile demografice sunt extrapolate pentru populatia generalá din care este extras esantionul. ín raportul MICS 2012 pe pag. 144 gásim: „ín Moldova, utilizarea produselor din tutun este cu mult mai frecvent intalnitá in randul bárbatilor decat in randul femeilor (...)" [9]. ín raportul STEPS 2013, in concluziile de pe pag. 38 este indicat: „1. O pátrime din populatia Republicii Moldova (25,3%) si 4 din 10 bárbati sunt fumátori actuali (...)" [10]. ín baza datelor tabelului 11 din raportul STEPS si tabelelor TA1 si TA1M din raportul MICS 2012, am comparat proportiile fumátorilor actuali printre femei si bárbati conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013 (tabelul 2). La calculare a fost luatá in considerare márimea nk egalá cu - 0,8 pentru femei si 1,3 pentru bárbati, reiesind din raportul femeilor si bárbatilor in populatia generalá (100 femei/94 bárbati) [14].
Datele prezentate in tabelul 2 demonstrea-zá prezenta unor diferente semnificative intre proportiile fumátorilor actuali printre femei, bárbati si in lotul total, conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013, respectiv p<0,01, p<0,05 si p<0,01.
Tabelul 2
Date privind procentajul fumátorilor actuali printre femei si bárbati conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013
ín tabelul 3 sunt prezentate date privind numá-rul fumátorilor actuali printre persoanele cu varsta de 30-44 de ani, conform rezultatelor ambelor studii. Analiza comparativá a indicilor respectivi a evidentiat diferente semnificative intre proportiile fumátorilor actuali in toate grupurile prezentate dupá datele MICS 2012 si STEPS 2013, respectiv pentru femei p<0,05, bárbati p<0,01 si lotul total p<0,001.
Tabelul 3
Date privind numárul fumátorilor actuali printre persoanele cu vârsta de 30-44 de ani conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013
Sex MICS 2012 STEPS 2013 P
%±2 m Total %±2 m Total
Femei 9,5±1,2 2423 6,6±1,9 758 p<0,05
Bárbati 57,9±4,0 598 47,9±5,0 471 p<0,01
Total 32,9 ±1,7 3021 22,5±2,4 1229 p<0,001
Un indicator informativ si important la evalua-rea riscurilor pentru sánátate este numárul de tigári fúmate zilnic. Datele respective privind informatia în cauzá sunt prezentate în tabelul 4. În MICS 2012, în grupul de várstá analizat, comparativ cu STEPS 2013, a fost înregistrat un numár semnificativ mai mare de femei care fumeazá zilnic mai putin de cinci tigári (p<0,01) si un numár semnificativ mai mic a femeilor care fumeazá zilnic zece si mai multe tigári (p<0,01). În grupul de bárbati diferente semnificative între indicii analizati nu au fost depistate.
Tabelul 4
Date privind numárul de tigári fumate zilnic printre persoanele cu vârsta de 30-44 de ani conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013
Grupul Nr. fumátori Numárul tigärilor fumate zilnic, % ±2 m
<5 5-9 10 si mai multe
Femei MICS 226 38,9±6,5 • 25,3±5,8 35,8±6,4 ■
Bárbati MICS 330 4,5±2,3 7,6±2,9 87,9±3,6
Ambele sexe 556 18,5±3,3 14,7±3,0 66,8±4,6
Femei STEPS 50 18,9±11,1 • 21,2±11,6 59,9±13,9 ■
Bárbati STEPS 206 4,1±2,7 9,1±4,0 86,8±4,7
Ambele sexe 256 5,5±2,8 10,3±3,8 84,2±4,6
Nota: • ■ - p<0,01.
Consumul de alcool
Indicele ce reflectá consumul curent de alcool, conform datelor MICS 2012 extrapolat pentru populatia totalá, este egal cu 68,1±1,1%, STEPS 2013 - 61,9±1,4%, p<0,001. În ambele studii analizate, în baza datelor obtinute a fost constatat cá proportia bárbatilor care consumá alcool este mai mare com-parativ cu cea a femeilor. La compararea datelor ambelor studii sunt evidentiate unele diferente: în STEPS 2013 a fost depistat cá consumul de alcool este mai frecvent si mai abundent în ariile rurale; în
Sex MICS 2012 STEPS 2013 P
%±2 m Total %±2 m Total
Femei 8,2±0,7 6000 5,6±0,8 758 p<0,01
Bárbati 48,5±2,5 1545 43,6±2,3 471 p<0,05
Total 27,7±1,0 7545 25,3±1,3 1229 p<0,01
SÁNÁTATE PUBLICÁ
MICS 2012 s-a constatât câ femeile din ariile urbane consumâ alcool mai frecvent, printre bârbati o ast-fel de diferentâ nu a fost depistatâ. În tabelul5 este prezentatâ informatia referitor la consumul curent de alcool printre persoanele cu vârsta de 30-44 de ani conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013. Pentru toate grupurile analizate (femei, bârbati, lotul total), indicii depistati în MICS 2012 au fost semnificativ mai mari comparativ cu cei din STEPS 2013, respectiv p<0,05, p<0,01, p<0,001.
Tabelul 5
Date privind consumul curent de alcool printre persoanele cu vârsta de 30-44 de ani conform rezultatelor MICS 2012 si STEPS 2013
Sex MICS 2012 STEPS 2013 p
%±2 m Total %±2 m Total
Femei 61,9±2,Q 2423 57,Q±3,6 758 p<Q,Q5
Bârbati 84,3±3,Q 598 7Q,6±4,2 471 p<Q,Ql
Total 72,7±l,6 3Q21 62,2±2,8 1229 p<Q,QQl
Apare intrebarea cat de asteptate si legitime sunt diferentele indicilor similari obtinuti in douä studii demografice realizate pe acelasi esantion. Dacä ne referim la teoria matematicä de estimare statisti-cä, piatra de temelie a cäreia este teoria numerelor mari, putem intelege cä dacä se utilizeazä repetat acelasi esantion aleatoriu de una si aceeasi populatie si se calculeazä de fiecare datä cateva statistici, es-timärile pot sä difere una de alta, dar distributia lor va fi supusä unor caracteristici ale legii normale si valorile mediilor calculate vor fi la un nivel apropiat, mai ales la un numär mare de observäri. Asadar, am putea astepta depistarea unor tendinte si unor medii cu valori similare. Aici ar trebui mentionat cä la realizarea studiilor populationale pot fi comise unele greseli ce influenteazä calitatea rezultatelor finale, printre care sunt greselile intamplätoare si cele sistemice, dintre care ultimele aduc abateri semnificative ale rezultatului final de la situatia realä. Este subliniat faptul cä din erorile sistemice, erorile datorate intervievatorilor/operatorilor sunt cele mai frecvente [2].
Concluzii
La extrapolarea datelor obtinute in studii demografice pe un contingent aleatoriu, la populatia generalä, si la evaluarea lor este mai corect de operat cu aprecieri mai mult calitative decat cu valori numerice exacte ale indicilor, deoarece ele, cum a fost demonstrat mai sus, variazä semnificativ in diferite studii. De exemplu, datele incluse in tabelul 2 pot fi caracterizate in felul urmätor: conform aprecierilor studiilor demografice MICS 2012 si STEPS 2013, nu-märul fumätorilor actuali printre femei in Moldova nu depäseste a zecea parte din ele; printre bärbati
fumeaza aproximativ jumatate din ei si in total apro-
ximativ a patra parte din adolescenti si adulti.
Bibliografie
1. de Vaus D. Survey Methods. Last modified: 26 august
2013. doi: 10.1093/0в0/9780199756384-0106. http://www.oxfordbibliographies.com/ view/docu-ment/obo-9780199756384/obo-9780199756384-0106.xml
2. Cauc I., Manu B., Parlea D., Goran L. Metodologia cercetarii sociologice: metode §i tehnici de cercetare. Bucuresti: Editura Fundatiei „Romania de maine", 2004, 132 p.
3. Pastoor T.P., Bachman A.N., Bell D.R. et al. A 21st century roadmap for human health risk assessment. In: Crit. Rev. Toxicol., 2014, Aug; nr. 44, Suppl. 3, p. 1-5. doi: 10.3109/10408444.2014.931923.
4. Martinez G., Chandra A., Febo-Vazquez I., Mosher W. Use of family planning and related medical services among women aged 15-44 in the United States: National Survey of Family Growth, 2006-2010. In: Natl. Health Stat Report, 2013, Sep. 5; nr. 68, p. 1-16, 20.
5. Eisele T.P., Rhoda D.A., Cutts F.T. et al. Measuring coverage in MNCH: total survey error and the interpretation of intervention coverage estimates from household surveys. In: PLoS. Med., 2013; nr. 10(5), p. e1001386. doi: 10.1371/journal.pmed.1001386.
6. Borkotoky K., Unisa S. Indicators to examine quality of large scale survey data: an example through district level household and facility survey. In: PLoS. One,
2014, Mar. 5; nr. 9(3), p. e90113. doi: 10.1371/journal. pone.0090113. eCollection 2014.
7. Humeniuk R., Ali R., Babor T.F. et al. Validation of the Alcohol, Smoking And Substance Involvement Screening Test (ASSIST). In: Addiction, 2008, Jun; nr. 103(6), p. 1039-1047. doi: 10.1111/j.1360-0443.2007.02114.x. Epub 2008 Mar 28.
8. Harris S.K., Louis-Jacques J., Knight J.R. Screening and brief intervention for alcohol and other abuse. In: Adolesc. Med. State Art. Rev., 2014, Apr; nr. 25(1), p. 126-156.
9. Studiu de Indicatori Multipli in Cuiburi (MICS). Republica Moldova: Raport final. Chijinau: S. n., 2015 (Tipogr. "Elan Poligraf"), ISBN 978-9975-66-441-7, 324 p.
10. Prevalenta factorilorderiscpentru bolilenetransmisibilein Republica Moldova. STEPS2013. Chisinau, 2014, 224 p.
11. Population census 2004 [website]. Chijinau: National Bureau of Statistics of the Republic of Moldova; 2004 (http://www.statistica.md/pageview. php?l=en&idc=295).
12. WHO STEPS surveillance manual. Part 6: templates and forms. Geneva: World Health Organization; 2008 (http://www.who.int/chp/steps/Part6.pdf).
13. Тихонова Е.В. Методология и методы социологического исследования: учебник для студентов. М.: Издательский центр «Академия», 2012, 368 с. ISBN 978-5-7695-8453-4.
14. Populatia§iproceseledemografice. Biroul National de Statistica al Republicii Moldova. http://www.statistica. md/category.php?l=ro&idc=103
Prezentat la 01.02.16
Victoria Bucov,
tel.: 574-587,
e-mail: vbucov@cnsp.md
