CC BY
13
© Романюк А. М., Москаленко Р. А., ГЛддубний А. М., Сiкора В. В. УДК 616.65-006.04-0368 (477.52)
Романюк А. М., Москаленко Р. А., ГИддубний А. М., Скора В. В.
АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1 НА ЗЛОЯК1СН1 ПУХЛИНИ
ПЕРЕДМ1ХУРОВО1ЗАЛОЗИ В СУМСЬК1Й ОБЛАСТ1
Сумський державний унiверситет (м. Суми)
a.piddubny@med.sumdu.edu.ua
Дана робота виконана в межах навчально-до-слщницько! теми «Морфогенез загальнопатолопч-них процес1в», № державно! реестрацп 01311003315.
Вступ. Рак передм1хурово! залози (РПЗ) -це злоякюна пухлина, що найб1льш часто зустр1-чаеться серед европейських чоловшв, старших за 70 рок1в. У кражах бвропи показники захворюва-ност1 на РПЗ складають 96,0 випадюв на 100 тис. населення, смертност1 в1д РПЗ - 19,3 на 100 тис. на-селення з тенденц1ею до зростання [4,6]. Останым часом 5-р1чна в1дносна виживан1сть пац1ент1в з РПЗ зб1льшилася з 73,4% в 1999-2001 роках до 83,4% в 2005-2007 роках [7].
До фактор1в, що сприяють розвитку РПЗ, належать вк, спадков1сть, забрудненють навколишнього середовища, хрон1чн1 запальн1 процеси, наявнють патолог1чних включень (б1ом1нерали та крохмальн т1льця) в тканин1 передм1хурово'| залози (ПЗ), при-сутн1сть Ыших пухлин сечостатево! системи, зокре-ма сечового м1хура, покращення метод1в д1агности-ки [2,3,5,8,9].
Метою роботи е вивчення та анал1з статис-тичних показниюв захворюваност1 чолов1чого населення Сумсько! област1 на пухлини ПЗ за перюд з 2010 по 2014 роки.
Об'ект I методи дослщження. У робот1 були використан1 дан1 Сумського обласного канцер-реестру та Нацюнального 1нституту раку. Також були проанал1зован1 результати г1столог1чних доогмджень пухлин ПЗ на баз1 Сумського обласного патолого-анатом1чного бюро (СОПАБ). За допомогою ста-тистичних метод1в були роз-рахован1 середн1й показник захворюваност1 (Хс), стандарт-не в1дхилення (ст), мед1ана (Ме) та середня похибка середньо-го арифметичного (т).
Результати дослщжен-ня та Ух обговорення. Пщ час вивчення захворюваност1 на РПЗ за даними обласного канцер-реестру звертае на себе увагу тенденц1я до зростання захворюваност1 впродовж пе-р1оду спостереження (рис.). Водночас за вс1 роки спостереження ц1 показники були нижч1, ан1ж загальнодержавн1 (29,6±1,5 проти 34,86±0,78).
За даними Нац1онального канцер-реестру Укра!ни, за пе-
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2010
рюд з 2010 по 2014 роки в Сумсьюй област1 було зареестровано 768 випадюв РПЗ (в середньому 153,6±7,75 за р1к).
До район1в з найвищою захворюванютю на РПЗ належать Буринський (45,76±9,72), Великописар1в-ський (39,3±6,3), Б1лоп1льський (37,14±3,95) та Крас-ноп1льський (36,0±5,04) райони, а також м. Суми (35,94±1,62). Саме в цих мюцевостях спостер1гали-ся показники, вищ1 за нацюнальнк У Конотопському (20,16±3,51), Сумському (23,92±6,76), Роменському (24,06±2,71), Глух1вському (25,1 ±6,88) та Липово-долинському (26,3±5,00) районах Сумсько! област1 в1дзначалися найнижч1 показники захворюваност1 на РПЗ (табл.). Середн1й вк чолов1к1в, хворих на РПЗ, складае 71,21±1,09 рок1в. П1к захворюваност1 при-падае на в1кову групу вщ 66 до 79 рок1в.
Анал1з даних про захворюван1сть на РПЗ серед населення Сумсько! област1 вказуе на велику вщ-м1нн1сть та неоднорщнють цих показник1в серед р1з-них район1в. За останн1 роки р1вень захворюваност1 на РПЗ в Сумсьюй област1 мае тенденц1ю до зростання, але залишаеться нижчим за загальнодер-жавний. Високий р1вень захворюваност1 саме в п1в-денно-схщних рег1онах можна пояснити високим антропогенним забрудненням навколишнього середовища, пщвищеною концентрац1ею п1дприемств х1м1чно! промисловост1, особливостями кл1матичних та медико-демограф1чних фактор1в, а також !х поед-нанням.
РПЗ мае високу соц1альну значущ1сть, бо мае найвищ1 показники захворюваност1 серед чолов1чого
2011
2012
2013
2014
■ Сумська область ■ УкраУна Рис. Показники захворюваност1 на РПЗ серед населення СумськоГ област1 та УкраТни впродовж 2010-2014 рок1в.
Таблиця.
Рiвень захворюваностi у районах СумськоГ областi впродовж 2010-2014 рокiв 100 тис. Хс — середнiй показник захворюваност^ а —стандартне вiдхилення, Ме — медiана, т — середня похибка середнього арифметичного.
№ з/п Район 2010 2011 2012 2013 2014 Хс а Ме М
1 Бтоптьський 33,2 40,7 49,2 33,2 29,4 37,14 7,89 33,2 3,95
2 Буринський 34,2 23,6 56 73,4 41,6 45,76 19,44 41,6 9,72
3 В.Писар1вський 30,6 30,9 42,2 53,5 39,3 10,90 36,55 6,30
4 Глух1вський 27,8 11 11,2 33,8 41,9 25,14 13,76 27,8 6,88
5 Конотопський 20,7 8,8 19,5 26,7 25,1 20,16 7,02 20,7 3,51
6 Красноптьський 25,9 28,2 35,5 49,9 43,2 36,54 10,08 35,5 5,04
7 Кролевецький 24,1 16,1 37,9 27,3 27,6 26,6 7,84 27,3 3,92
8 Лебединський 24,6 18,1 18,2 36,9 56,3 30,82 16,17 24,6 8,09
9 Л.Долинський 24,6 31,3 10,6 43,1 21,9 26,3 12,00 24,6 5,00
10 Недригайл1вський 27,6 24,8 33,5 59,1 34,4 35,88 13,59 33,5 6,79
11 Охтирський 25,2 25,7 51,5 14,4 17,3 26,82 14,64 25,2 7,32
12 Путивльський 23,3 29,4 29,8 27,5 3,64 29,4 2,58
13 Роменський 28,6 21,7 30,3 16,9 22,8 24,06 5,43 22,8 2,71
14 С .Будський 27,4 12,1 49 24,9 28,35 15,31 26,15 8,85
15 Сумський 21,3 13,6 20,3 16,9 47,5 23,92 13,53 20,3 6,76
16 Тростянецький 32,3 52,2 11,7 11,8 23,8 26,36 16,86 23,8 8,43
17 Шосткинський 27,6 24,1 22 42,2 51,5 33,48 12,80 27,6 6,40
18 Ямптьський 23,8 25,3 51,3 17,3 26,5 28,84 13,05 25,3 6,52
19 м. Суми 35,4 37,3 40,8 33,5 32,7 35,94 3,25 35,4 1,62
20 Всього по област1 27,3 25,5 30,1 31,5 33,1 29,6 3,01 30,1 1,50
21 По УкраУш 34,4 33,6 35,8 37,1 33,4 34,86 1,57 34,4 0,78
населення та займае трете мiсце серед причин смерт чоловiкiв, поступаючись раку легенiв та коло-ректальному раку [4].
Пщ час порiвняння рiвня захворюваностi на РПЗ стае очевидним, що показники Укра!ни значно нижчi у порiвняннi iз загальноевропейськими. Це можна пояснити тим, що РПЗ найчастше виникае у мешкан^в розвинутих кра1н, серед яких лщерами е Норвегiя (193,2 випадюв на 100 тис. населення) та Нмеччина (187,5 випадкiв на 100 тис. населення) [4]. Це пов'язано з малорухливим способом життя та високим рiвнем прижиттево! дiагностики дано! патологiI. Натомiсть, найнижчi показники захворю-ваностi на РПЗ серед кра!н бвропи спостерiгаеться в !! схiдних регiонах, тобто в кра!нах, що розвивають-ся: АлбанiI (24,8 випадюв на 100 тис. населення) та Босни i Герцоговинi (32,7 на 100 тис. населення) [4].
Якщо порiвнювати регiони Укра!ни за цими по-казниками, то у 2014 рощ найвищими вони були в Херсонсьюй, Кiровоградськiй областях та м. Киевi (вiдповiдно 69,7, 50,0 та 49,5 випадюв на 100 тис. населення). Ц репони, як вщомо, е провiдними про-мисловими центрами Украши, а також в них спо-стерiгаеться найбтыша концентрацiя населення. Це, в свою чергу, спричиняе забруднення навколиш-нього середовища шкiдливими речовинами, зокре-ма солями важких металiв, пестицидами, отрутох^ мiкатами, промисловими викидами та ш.
Райони, котрi були вiднесенi до IV зони радiацiй-ного контролю пюля аварiI на ЧАЕС (Шосткинський,
Ямпiльський та Середино-Будський) [2] мають се-реднi для Сумсько'! област показники захворюва-ностi на РПЗ.
Вщсутнють вузькопрофiльних спецiалiстiв (он-колопв, радiологiв, урологiв) у низцi районних цен-трiв Сумсько! областi, а також вщсутнють сучасного лабораторного та дiагностичного обладнання при-зводить до зниження офщмного показника захво-рюваност на РПЗ, проте не знижуе його фактичне значення. Феномен рiзких коливань статистичних показникiв захворюваностi у адмшютративних районах з низькою населенiстю повiдомляеться у до-слщжены захворюваностi на рак щитоподiбно! за-лози, що пояснюеться випадковими статистичними викидами [1]
Одним iз важливих факторiв, що призвели до зростання захворюваност на РПЗ серед чоловiчого населення Сумсько! областi стало покращення лабо-раторно-iнструментальних методiв дiагностики. За останн роки значно збiльшилася ктькють апаратiв ультразвуково! дiагностики, апаратiв комп'ютерно! рентгенiвсько! та магнiтонорезонансно! томографi!. Також ряд лкувально-профтактичних закладiв Сумсько! област впровадив методики виявлення про-статспецифiчного антигену у чоловiкiв з пщозрою на РПЗ та трансректальну трепанобюпЫю ПЗ пiд контролем УЗД. Запровадження iмуногiстохiмiчних методик дае змогу верифiкувати неоплазi! ПЗ та ви-значити !! чутливiсть до стеро!дних гормонiв. Це до-зволяе встановити дiагноз РПЗ у пацiентiв на раных
стадiях захворювання, морфологiчно пiдтвердити дiагноз у тих випадках, коли оперативне втручання не показане, тим самим покращити яюсты життя па-цieнтiв та збтышити !х очiкувану тривалiсть життя.
Висновки. Таким чином, для Сумсыко! облас-тi е характерним вiдносно низыкий рiвены захво-рюваностi на РПЗ, але простежуетыся доситы чiтка тенден^я до зростання цыого показника i вирiв-нювання з загалынодержавним рiвнем. За перiод
спостереження (2010-2014 роки) найвищий рiвены заxворюваностi спостерiгався в Буринсыкому, Вели-кописарiвсыкому та Бтоптысыкому районах, а най-нижчий - в Конотопсыкому, Сумсыкому та Ромен-сыкому районах Сумсыко! областi.
Перспективи подальших дослiджень. В по-далышому плануетыся з'ясувати рiвены впливу ендо-генних та екзогенних факторiв на розвиток пухлин-но! патологи ПЗ.
Л^ература
1. Аналiз заxворюваностi на злоякiснi пухлини щитоподiбноï залози у Сумсыкш областi / А.В. Резшк, В.А. Смiянов, С.В. Тарасен-
ко [та 1н.] // Журнал клiнiчниx та експерименталыних медичних дослiджены. - 2015. - Т. 3, № 4. - С. 609-617.
2. Гiперплазiя щитоподiбноï залози у дп"ей з IV зони радiацiйного контролю та ïï кореляцiя з накопиченням солей важких металiв
у навколишныому середовищi / В. Саннiков, А. Мучнк, С. Колосова [та ш.] // Укражсыкий журнал радюлогп. - 1995. - №3. -С. 14-16.
3. Еколопчш чинники виникнення патологи сечового мixура / А.М. Романюк, В.В. Скора, М.С. Линдш [та ш.] // Актуалыш про-
блеми сучасно( медицини. - 2016. - № 1. - С. 146-150.
4. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: Estimates for 40 countries in 2012 / J. Ferlay, E. Steliarova-Foucher, J. Lortet-
Tieulent [et al.] // European Journal of Cancer. - 2013. - № 49. - P. 1374-1403.
5. Ectopic mineral formation in the prostate gland / R. Moskalenko, A. Romaniuk, I. Zakorko, A. Piddubnyi // Морфолопя. - 2011. -
Т. V, № 4. - P. 5-9.
6. EUROCARE-5 Working Group. Cancer survival in Europe 1999-2007 by country and age: results of EUROCARE-5-a population-
based study / R. De Angelis, M. Sant, M. Coleman [et al.] // Lancet Oncol. - 2014. - № 15. - P. 23-34.
7. Guidelines on prostate cancer [Електронний ресурс] / M. Mottet, J. Bellmunt, E. Briers [et al.] // European Association of Urology. -
2015. - Режим доступу до ресурсу: http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Prostate-Cancer-2015-v2.pdf Accessed August 2015.
8. Morphogenetic aspects of biomineralization on the background of benign prostatic hyperplasia / R. Moskalenko, A. Romanyuk,
S. Danilchenko [et al.] // Georgian medical news. - 2013. - № 1. - P. 54-61.
9. Romaniuk A. Prevalence of prostate cancer аmong the population of Sumy region / A. Romaniuk, A. Shkroba // Georgian med
news. - 2013. - № 12. - P. 12.
УДК 616.65-006.04-0368 (477.52)
АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1 НА ЗЛОЯК1СН1 ПУХЛИНИ ПЕРЕДМ1ХУРОВОТ ЗАЛОЗИ В СУМСЬК1Й ОБЛАСТ1
Романюк А. М., Москаленко Р. А., Пщдубний А. М., CiKopa В. В.
Резюме. Рак передмнхурово! залози (РПЗ) - актуальна проблема для чоловiчого населення Укра!ни та всього свггу. Останым часом спостер^аеться невпинний picT показниюв захворюваност на РПЗ як серед кра!н бвропи, так i серед репоыв Украши та Сумсько! областг Але саме на територп Сумсько! област цей показник ще залишаеться нижчим за загальноукра!нський. Аналiз отриманих результа^в вказав на те, що найвища захворюванють спостер^аеться в Буринському, Великопиcаpiвcькому, Бтоптьському районах та м. Суми, тобто в промислових центрах Сумсько! областг Це свщчить про провщне мюце еколопчного за-бруднення та якос^ надання медично! допомоги населенню в розвитку РПЗ.
K^40Bi слова: рак пеpедмiхуpово! залози, екологiчне забруднення, захворюванють.
УДК 616.65-006.04-0368 (477.52)
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В СУМСКОЙ ОБЛАСТИ
Романюк А. М., Москаленко Р. А., Поддубный А. Н., Сикора В. В.
Резюме. Рак предстательной железы (РПЖ) - актуальная проблема для мужского населения Украины и всего мира. В последнее время наблюдается непрерывный рост показателей заболеваемости РПЖ как среди стран Европы, так и среди регионов Украины и Сумской области. Но именно на территории Сумской области этот показатель еще остается ниже всеукраинского. Анализ полученных результатов указал на то, что самая высокая заболеваемость наблюдается в Бурынском, Великописаревском, Белопольском районах и г Сумы, то есть в промышленных центрах Сумской области. Это свидетельствует о ведущем влиянии экологического загрязнения и качества оказания медицинской помощи в развитии РПЖ.
Ключевые слова: рак предстательной железы, экологическое загрязнение, заболеваемость.
UDC 616.65-006.04-0368 (477.52)
ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF MALIGNANT TUMORS OF THE PROSTATE IN SUMY REGION
Romanyuk A., Moskalenko R., Piddubnyi A., Sikora V.
Abstract. Prostate cancer (PC) - a malignant tumor most often found in European men older than 70 years. In Europe, the incidence of prostate cancer up 96.0 cases per 100 thousand. Prostate cancer mortality is 19.3 per
100 thousand with tendency to growth. Recently, 5-year relative survival rate of patients with prostate cancer has increased from 73.4% in 1999-2001 to 83.4% in 2005-2007.
The aim is to study the statistical indicators of PC incidence in Sumy region for the period from 2010 to 2014.
The paper used data of Sumy Regional Cancer Registry and the National Cancer Institute. Also we analyzed the results of histological examination of PC at Sumy Regional Pathology Office. We used statistical methods and were calculated the average incidence rate (Ia), standard deviation (a), median (Me), and the average error of the average (m).
PC is important problem for male population of Ukraine and all over the world. However, the PC incidence tends to increase in Europe and Ukraine. PC has a high social value, because it has the highest incidence among the male population and is the third leading cause of death of men, behind lung cancer and colorectal cancer.
The research indicates that in Sumy region these figures are lower than in Ukraine and Europe. In Europe, the incidence of PC is 96.0 cases per 100 thousand, mortality - 19.3 per 100 thousand with a tendency to increase. Factors of PC development include age, heredity, environment pollution, chronic inflammation, the presence of abnormal inclusions (biominerals and corpora amylacea) in the tissue of the prostate, the presence of other tumors of the genitourinary system, including the bladder, improved diagnostic methods. The highest incidence of PC noted in Buryn (45,76±9,72), Velyka Pysarivka (39,3±6,3), Bylopillya (37,14±3,95) areas and Sumy (35,94±1,62). In Kono-top (20,16 ± 3,51), Sumy (23,92±6,76), Romny (24,06±2,71), Hlukhiv (25,1±6,88) and Lypova Dolyna (26,3±5,00) areas of Sumy region the lowest incidence of PC was revealed. This fact can be explained by the lack of specialists in many areas of Sumy region and by the lack of modern diagnostic equipment.
The average age of men with PC is 71,21 ± 1,09 years. The peak incidence occurs in the age group from 66 to 79 years.
Analysis of data on РС incidence among the population of Sumy region indicates a large difference and heterogeneity of parameters among different areas. During the recent years the incidence of РС is growing is Sumy region, but remains lower than nationwide. The high incidence in the south-eastern regions can be explained by anthropogenic pollution, high concentrations of the chemical industry, medical and demographic factors and their combination. This causes pollution with harmful substances, including salts of heavy metals, pesticides, chemicals, industrial emissions and others.
Implications for clinical practice of modern medical diagnostic techniques significantly improve the diagnosis of PC, improves the quality of patients' lives and their prognosis.
Keywords: prostate cancer, environmental pollution, the incidence.
Рецензент - проф. Баштан В. П.
Стаття надшшла 07.03.2016 року
