CC BY
9
REFERENCES
1. Gudkova TV. [Hygienic assessment of pedagogical activity]. New tasks of modern medicine: II intern. Scientific Conference. Sankt-Peterburg. 2013;67-69. Russian.
2. Moskalik OE. [Functional voice disorders in persons of vocal using professions, patients with allergic rhinosinusitis]. Zhurnal vushnyh, nosovyh i gorlovyh hvorob. 2016;3:94-95. Ukrainian.
3. Nemyih OV. [Chronic laryngitis: principles of pathogenetic treatment]. [dissertation]. 2008;24. Russian.
4. Osipenko EV. [Anti-inflammatory therapy in the treatment of patients with chronic laryngitis]. Vestnik otorinolaringologii. 2009;4:63-65. Russian.
5. Otich O. [Aesthetic factors of pedagogical interaction]. Ridna shkola. 2014;1-2:17-21. Ukrainian.
6. Izmerov NF, Denisov EI. [Professional health risk for workers: management]. Trovanta. 2003;448. Russian.
7. Sochenko YuA. [Representations of teachers on health problems and health-saving activities]. Pedagogika, psihologiya ta mediko-biologichni problemi fizichnogo vihovannya i sportu. 2013;3:115-118. Ukrainian.
8. Stepanova M. [Some tips on how to save your voice]. Narodnoe obrazovanie. 2006;7:225-226. Ukrainian.
♦
УДК 616-002.5:614.253.1/.5:001.8(477.63) https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142346
Н. С. Колкннк1, АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1
У.П. Драгун ^ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ СЕРЕД
УМЧб™" ' 2 МЕДИЧНИХ ПРАЦ1ВНИК1В
Г.М. ~0 ' У ДН1ПРОПЕТРОВСЬК1Й ОБЛАСТ1
Н.А. Марченко 1, В.А. Фрейвальд 1
ДЗ «Днтропетровсъка медична академiя МОЗ Украти» 1
кафедра фтизiатрii
(зав. - к. мед. н., доц. Колiсник Н.С.)
вул. В. Вернадского, 9, Днтро, 49044, Украша
КЗ «Днтропетровсъке обласне клтчне л1кувалъно-проф1лактичне об 'еднання «Фтиз1атр1я» ДОР» 2 вул. Бехтерева, 12, Днтро, 49115, Укра'та
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»1
Department of Phthisiology
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
CI «Dnepropetrovsk Regional ClinicalTreatment and Prophylactic Association «Phthisiology» DRC» 2 Bekhterieva str., 9, Dnipro, 49115, Ukraine e-mail: natalyakolesnik11@gmail.com
Ключовi слова: туберкулъоз, медичнi працiвники, загалънол^валъна мережа, протитуберкулъозт заклади Ключевые слова: туберкулез, медицинские работники, общая лечебная сетъ, противотуберкулезные учреждения
Key words: tuberculosis, healthcare workers, general medical service departments, antitubercular departments
Реферат. Анализ заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников в Днепропетровской области. Колесник Н.С., Драгун У.П., Стадник А.И., Чабаненко О.Л., Рогова А.М., Марченко Н.А., Фрейвальд В.А. Целъю нашего исследования было проведение сравнителъного анализа заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений в Днепропетровской области за период с 2008 по 2017 г., анализ профессионалъной, клинической структуры случаев туберкулеза за 2015-2017 гг. Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в Украине, в Днепропетровской области ситуация с заболеваемостъю среди медицинских работников сохраняется неблагоприятной. За последние 3 года в области заболели туберкулезом 155 работников учреждений здравоохранения,
в т.ч. 134 - из учреждений общелечебного профиля и 21 сотрудник противотуберкулезных диспансеров. Группу риска составляют представители среднего и младшего медицинского персонала, а также вспомогательный (другой) персонал, независимо от профиля лечебного учреждения. Установлено, что заболеваемость сотрудников учреждений общелечебной сети и клиническая структура случаев заболевания туберкулезом имеет неблагоприятный характер с высокой долей деструктивных изменений в легких, бактериовыделением, меньшим удельным весом случаев, выявленных при профилактических осмотрах.
Abstract. Analysis of tuberculosis incidence among health workers in the Dnepropetrovsk region. Kolisnyk N.S., Dragun U.P., Stadnik A.I., Chabanenko O.L., Rogova A.M., Marchenko N.A., Freivald V.A. The purpose of our study was to conduct a comparative analysis of tuberculosis incidence among healthcare workers in the general medical service departments and anti-tubercular departments in the Dnipropetrovsk region for the period from 2008 to 2017, analysis of the professional, clinical structure of tuberculosis cases for 2015-2017. Despite the decrease in the incidence of tuberculosis in Ukraine, the incidence of morbidity among medical workers in the Dnipropetrovsk region remains unfavorable. Over the past 3 years, 155 employees of health facilities have been infected with tuberculosis, including 134 from the institutions of the general medical profile and 21 employees of the anti-TB clinics. The risk group consists of representatives of scrub staff and nursing staff, as well as auxiliary (other) personnel, regardless of the profile of the medical institution. It was established that the morbidity of the staff of the institutions of the community network and the clinical structure of cases of tuberculosis is unfavorable with a high proportion of destructive changes in the lungs, bacterial discharge, less specific gravity of cases detected during prophylactic examinations.
Незважаючи на стабшьну тенденщю до зни-ження еmдемiчних показниюв захворюваност та смертности проблема туберкульозу (ТБ) в Укра!ш й надат залишаеться актуальною [6]. Збереження складно! ешдемюлопчно! ситуацп з туберкульозу в багатьох репонах кра!ни, в т.ч. i в Дшпропетровськш обласп, зумовлене високою розповсюджешстю лшарсько-стшких форм, коморбщних сташв, у першу чергу, ко-шфекци ТБ/В1Л, низькою ефективнютю лшування, «недо-виявленням» i несвоечасним виявленням туберкульозу приблизно в 22,5 % випадюв захворю-вання зпдно зi звгами ВООЗ [7]. Все це сприяе подальшому поширення туберкульозу серед населення, особливо в групах тдвищеного ризику [1].
Одшею з груп високого ризику зараження туберкульозом е медичш пращвники, перш за все спецiалiзованих протитуберкульозних уста-нов [1, 5]. Зпдно з опублшованими даними за 2017 р., у деяких репонах Укра!ни питома вага туберкульозу в структурi вшх захворювань у медичних пращвниюв закладiв загальнолшу-вально! мереж варшвала вщ 0,67% до 2,8%, серед пращвниюв спецiалiзованих протитуберкульозних закладiв - вщ 3% до 26,8%, р<0,05 [6]. Аналiз статистичних даних свщчить, що про-тягом останшх трьох рокiв захворюванiсть на туберкульоз медичних пращвниюв всiх лшу-вальних закладiв стала вищою за аналопчний показник захворюваностi в Укра!ш в цшому. Слiд також зазначити, що на противагу ста-бiльному зниженню цього показника (з 77,8 на 100 тис. у 2008 р. до 54,7 на 100 тис. у 2016 р.), темпи зниження захворюваносп на туберкульоз серед контингенту пращвниюв закладiв охорони
здоров'я значно повiльнiшi (з 71,0 на 100 тис. у 2008 р. до 63,4 на 100 тис. у 2016 р.), з перюдич-ними коливаннями показника в бш зростання чи зменшення рiвня захворюваносп, що вказуе на нестабшьшсть ситуаци та потребуе бшьшо! уваги до виршення ще! проблеми. Окрiм того, що медичш пращвники за родом свое! дiяльностi належать до найбшьш вразливих контингентiв щодо розвитку туберкульозу, вони самi також можуть представляти ешдемюлопчну небезпеку для оточуючих у разi захворювання.
Ризик захворюваностi серед робпниюв сфери охорони здоров'я в останне десятилггтя значно збiльшився через виникнення мультирезистент-них форм туберкульозу, що призводить до зара-ження персоналу й розвитку саме резистентних форм захворювання з тривалою втратою пра-цездатностi, iнвалiдизацiею, а в окремих випад-ках - до летального результату [1, 6 ].
Як правило, туберкульоз визнаеться професш-ним захворюванням тiльки в медичних робiт-ниюв протитуберкульозних закладiв, та й то далеко не в кожному випадку, у той час як число хворих на туберкульоз медичних пращвниюв у цiлому iстотно бiльше [3, 4]. Можливо, така ситуащя зумовлена складшстю встановлення зв'язку захворювання, що виникло, з професш-ною дiяльнiстю медичних працiвникiв загально! лiкувально-профiлактичноl мереж^ а також не-достатнiм виявленням туберкульозу [3].
Дншропетровська область вже протягом три-валого часу займае лiдируючi позицil iз захворю-ваносп на туберкульоз, у т.ч. i серед медичних працiвникiв. Причому особливу тривогу викли-кае захворюванiсть у закладах загально! лшу-вально! мереж^ яка щорiчно, з 2008 по 2017 р.,
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
113
значно переважала середнш показник по Укра1ш, а в перюд з 2008 по 2013 р. була вищою, шж серед пращвниюв протитуберкульозних лiкарень.
Виходячи з вищесказаного, вивчення захворю-ваностi на туберкульоз медичних працiвникiв е актуальним i вимагае подальшого дослiдження з метою розробки заходiв для li зменшення.
Метою нашого дослiдження було проведення порiвняльноl оцiнки структури захворюваностi, вивчення ктшко-ешдемюлопчних проявiв ту-беркульозу в медичних пращвниюв закладiв за-гальнолшувально! та протитуберкульозно! мере-жi в Дшпропетровськш областi.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ Були проаналiзованi данi рiчних звiтiв за 2015-2017 рр., аналгтично-статистичних довщни-кiв за 2012-2017 рр., статистичш форми №№ 33, 8 (за 2008-2017 рр.), даш електронного реестру хворих (система e-TB manager), амбулаторш карти хворих з подальшою стандартною ста-тистичною обробкою даних.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ Ми вивчили динамiку показникiв захворюва-ностi на туберкульоз медичних пращвниюв у Днiпропетровськiй областi (рис. 1). За минуле десятирiччя, з 2008 по 2017 р., в област було
виявлено 530 випадюв туберкульозу серед пращвниюв медичних закладiв системи МОЗ, у т.ч. 464 випадки (87,6%) у закладах загальноль кувально! мереж (ЗЛМ) та 66 (12,4%) випадюв -в протитуберкульозних установах (ПТЗ).
Найбшьша захворюванiсть медичних пращв-никiв зареестрована в 2008 (75 випадюв), 2011, 2013 (по 58 випадюв) та в 2015 рощ (61 випадок) як у щлому в медичнiй популяцн, так i пропор-цiйно в окремих профшях медичних установ. Слiд зазначити, що захворюванiсть працiвникiв медичних закладiв у перюд з 2008 по 2015 р. зни-зилась на 18,7%, у той час як за останш 3 роки (з 2015 по 2017 р.) - всього на 11%. У щлому, тен-денщя до зниження захворюваносп на туберкульоз бшьш помгтна серед медичних пращв-никiв у закладах ЗЛМ порiвняно з проти-туберкульозними установами.
Проте незалежно вiд профшю медичних закладiв, кривi захворюваностi на туберкульоз сшвробгтниюв мають хвилеподiбний характер, що вказуе на нестабшьшсть ситуацп, не-можливiсть контролювати цю проблему та по-требуе ретельно! уваги у виршенш питання подальших заходiв профiлактики.
80 70 60 50 40 30 20 10
65
75
44
± 43
4 84 9;
10
5 5
50
50
40: 35
8 5
о i"!
51
10
□
47
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
]Bci заклади област □ ЗЛМ ПТЗ
6
0
Рис. 1. Динамжа захворюваност1 на туберкульоз медичних пращвнишв у Дн1пропетровськ1й област1 з 2008 по 2017 piK (абсолютн1 показники)
Бiльш об'ективну шформащю з ще! проблеми представляють штенсивш показники захворю-ваностi, розрахованi на загальну кiлькiсть насе-лення. Ми проаналiзували захворюванiсть на
туберкульоз всього населення Украши та в Дшпропетровськш област (2008-2017 рр.) по-рiвнянi з захворюванiстю працiвникiв медичних закладiв кра1ни, областi (рис. 2 i 3).
УкраТна
77,8
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
□ Все населення УкраТни □ Мед. ирацшники
Рис. 2. Захворювашсть на туберкульоз всього населення та медичних иращвник1в УкраТни
Захворювашсть медичних працiвникiв (МП) Украши повторюе «криву» захворюваностi всього населення та мае тенденщю до ста-бшьного зниження. Найвищий рiвень захворю-ваност серед МП спостерiгався у 2008 р. В останш 3 роки рiвень захворюваностi на ТБ серед медичних пращвниюв перевищував анало-пчний показник серед населення (найвища за-
хворювашсть МП спостер^алась у 2016 р. - 63,4 на 100 тис. МП проти 54,7 на 100 тис.), що знай-шло вщображення в динамiцi темпу зниження за-хворюванiстi в цшому за десятирiччя. Так, захво-рюванiсть серед всього населення за 2008-2017 рр. знизилась на 33,3%, темпи зниження захворю-ваност МП були дещо повiльнiшi - на 25,6%.
Область
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
□ Населення област1 □ Мед. иращвники
Рис. 3. Захворювашсть на туберкульоз всього населення та медичних иращвник1в ДншроиетровськоТ област1
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
115
За аналопчний перюд дослщження за-хворюванiсть на ТБ серед медичних пращвниюв Днiпропетровськоï областi (рис. 3) була вищою, нiж захворювашсть населення, OKpiM 2010, 2012 та 2014 рр., i знизилась в цшому за десятирiччя всього на 22,6%. В останш роки (2015, 2017 рр.) захворювашсть МП значно перевищувала цей показник серед всього населення в Дншропет-ровськш обласп, найвищий рiвень захворю-ваностi на ТБ спостертався в 2015 р. - 106,7 на 100 тис. МП., найнижчий - у 2016 р. - 73,0 на 100 тис. МП.
Анатз захворюваносп на ТБ серед всiх медичних пращвниюв Дншропетровсь^' обласп порiвняно з даними в Украш (рис. 4) свщчив про значнi вiдмiнностi як рiвня показника, так i його динамши за попередне десятирiччя. За весь перюд рiвень захворюваностi на ТБ серед МП у
нашш обласп значно перевищував середнiй показник в Укрш'т, а в окремi роки (2013, 2015, 2017) - майже в 2 рази. Середнш показник захворюваносп серед медичних пращвниюв про-титуберкульозних закладiв (ПТЗ) Дншропет-ровсько! областi за перiод з 2008 по 2013 р. не перевищував аналопчний показник серед медичних пращвниюв ПТЗ Украши (рис. 5). Проте в останш 4 роки, з 2014 по 2017 р., цей показник не лише перевищував показник захворюваносп серед медичних пращвниюв ПТЗ в Укра!ш (рис. 5) та серед пращвниюв заклавдв загально! лшувально! мережi (рис. 6), але й мав рiзкий, стрибкоподiбний характер, особливо в 20162017 рр., що пояснюеться, перш за все, реформу-ванням протитуберкульозно! служби, скорочен-ням кiлькостi працюючих ошб, дефiцитом кадрiв, у т.ч. i в Днiпропетровськiй областi.
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
□ Украша □ Днiпропетровська обл.
Рис. 4. Захворювашсть на туберкульоз пращвнишв закладiв МОЗ (включно ПТЗ)
У 2015-2017 рр. серед медичних пращвниюв нашо! областi зареестровано 155 випадюв ту-беркульозу, серед них 134 (86,4%) - серед працiвникiв заклавдв загальнолшувально! мережi (працiвники закладiв первинно! i вторинно! неспецiалiзованоl допомоги становили 61,2%) та 21 (13,6%) випадок - серед працюючих у проти-туберкульозних установах. Така висока питома вага хворих загальнолшувальних заклащв (86,4%) зумовлена тим, що саме щ заклади е первинним етапом клшчно! дiагностики хворих iз захворюваннями органiв дихання. На жаль, у
Дшпропетровськш областi система виявлення туберкульозу на раннiх стадiях процесу характе-ризуеться недосконалiстю, i тому випадки тз-нього та запущеного виявлення туберкульозу не е поодинокими, у зв'язку з чим зберiгаеться високий ризик iнфiкованостi працiвникiв саме ЗЛМ.
Структура захворших (рис. 7) представлена 24 (15,5%) лшарями, 53 (34,2%) середшми медич-ними працiвниками, 38 (24,5%) представниками молодшого медичного персоналу та шшим персоналом - 40 (25,8%) оаб.
500
400
300
200
100
514,4
257,2
136,2 66,9 67,3 64,3 50,3 50,3
108,8
95,5
69,5 78,5
110,7
83,7 84,8 84,8—,
240,4
248,4
319,8
168,7
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
□ УкраТна □ Днiпропетровська обл.
Рис. 5. Захворювашсть на туберкульоз прац1вник1в протитуберкульозних установ
0
Серед захворших на туберкульоз пращвниюв протитуберкульозно! служби (рис. 8), за останш 3 роки виявлено 2 (9,5%) випадки ТБ у лiкарiв (2017 р.), у 9 медичних сестер (42,8%), 4 мо-лодших медичних сестер (19,0%) та в 6 шшого
профiлю пращвниюв (28,6%). Виходячи з даних, представлених на рисунках 7, 8, у групи ризику входять представники середнього та молодшого медичного персоналу, а також допомiжний (шший) персонал.
600
500
400
300
514,4
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
□ ЗЛМ ППТС
Рис. 6. Захворювашсть на туберкульоз медичних пращвник1в ДншропетровськоТ област1 залежно в1д профшю медичного закладу
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
117
24,5
34,2
□. ик;|[р □ середш мед. пращвники
В молодший мед. персонал □ мииии иервонал
Рис. 7. Профес1йна структура медичних ирац1вник1в заклад1в област1 вс1х ироф1л1в,
як1 захвор1ли на туберкульоз
Клшчш форми вперше дiагностованого ту-беркульозу певною мiрою вiдображають «тяж-юсть» ешдемюлопчно! ситуаци в регюш, а також характеризують якiсть надання медично! допомоги населенню та рiвень своeчасностi виявлення туберкульозу [5]. У 2017 рощ в струк-турi клiнiчних форм туберкульозу серед хворих -пращвниюв ЗЛМ переважали поширеш процеси, з ускладненим перебiгом (у 43,5% випадюв), а саме дисемшований (28,3%), iнфiльтративний з деструктивними змшами в легенях (15,2%). Об-межеш процеси в легенях встановлено в 34,8% пращвниюв закладiв ЗЛМ, у т.ч. шфшьтративний
без деструкци (19,6%) та вогнищевий (15,2%). Загалом деструктивш змiни в легенях дiагно-стувалися в кожного четвертого хворого (26,9%), яю працюють у закладах ЗЛМ. Слщ зауважити, що питома вага деструктивних процешв у медичних пращвниюв закладiв ЗЛМ у середньому нижче, шж у дорослого населення Дшпропет-ровсько! областi (32,1%). О^м легеневих форм ТБ, у 2017 р. було встановлено 10 випадюв ТБ позалегенево! локатзацп, у т.ч. ексудативний плеврит (10,9%), ТБ юстково-суглобово! системи (4,3%), туберкульоз статевих оргашв (4,3%).
19
42,8
□ л пкарр □ середш мед. ирацiвники
□ молодший мед. персонал □ шший иервонал
Рис. 8. Профес1йна структура медичних пращвнишв протитуберкульозних заклад1в област1,
хворих на туберкульоз
Питома вага шфшьтративного ТБ у 2017 р. у пращвниюв протитуберкульозних закладiв ста-новила 33,3%, усi випадки без наявносн деструк-цiй, обмежеш в 1-2 сегментах легень, на частку вогнищевого ТБ припадало 16,7% випадюв.
Питома вага вперше виявленого туберкульозу легень з бактерiовидiленням у медичних пращв-никiв загальнолiкувальноï мереж в 2017 роцi становила 30,8%, у переважноï бiльшостi яких бактерювидшення визначалось мiкроскопiчним методом (71,4%), майже в 30% випадюв МБТ знайдено молекулярно-генетичним методом. Серед 6 випадюв туберкульозу серед медичних пращвниюв протитуберкульозних закладiв бактерювидшення пiдтверджено лише в одного хворого (16,7%) молекулярно-генетичним методом.
Таким чином, у хворих, яю працювали в протитуберкульозних закладах, мала мюце бшьш сприятлива клiнiчна структура випадкiв туберкульозу. На нашу думку, це пов'язано з тим, що в протитуберкульозних закладах медичш пращвники проходять профшактичш флюоро-графiчнi обстеження, строго контрольоваш довiреним лiкарем, кожнi шють мiсяцiв.
Проведення регулярних флюорографiчних обстежень пращвниками закладiв ПТЗ вщобра-зилось вщповщно на тому, що переважна бшь-шiсть випадкiв туберкульозу не ильки в 2017 р., але й у попередш роки виявлялась при про-фiлактичних оглядах - у 17 хворих (80,9%) серед вах зареестрованих випадкiв з 2015 по 2017 р., що порiвняно з випадками серед працiвникiв заклавдв ЗЛМ було достовiрно вищим (61,2%), p<0,05. У 2017 роцi показник виявлення туберкульозу при профшактичному обстеженнi становив 62,5%.
ВИСНОВКИ 1. Незважаючи на зниження захворюваносп туберкульозом в Укрш'ш, у Днiпропетровськiй областi ситуацiя iз захворюванiстю серед медич-
них пращвниюв залишаеться несприятливою, особливо для нашого регiону. За останнi 3 роки в обласп захворши на туберкульоз 155 пращв-никiв закладiв охорони здоров'я.
2. Виявлено, що захворювашсть сшвробп-никiв закладiв загальнолiкувальноï мереж^ незважаючи на менший показник за 2014-2017 рр,, шж серед пращвниюв протитуберкульозних установ, зберiгаеться високою, що вщобра-жаеться на несприятливш структурi клiнiчних форм туберкульозу, з високою часткою деструк-тивних змiн у легенях, бактерiовидiленням. Пи-тома вага випадюв туберкульозу, якi виявленi при профшактичному флюорографiчному обсте-женнi, становила 61,2% до загальноï кiлькостi нових випадкiв, що достовiрно менше, шж серед працiвникiв протитуберкульозних установ (80,9%). Така ситуащя свiдчить про недо-статнiсть профiлактичних заходiв, спрямованих на зниження зараження медичних працiвникiв, невиконання умов шфекцшного контролю, неповноцiнний контроль з боку адмшютрацп за своечасним проходженням профiлактичних оглядiв. Крiм того, високш захворюваностi медичних працiвникiв безпосередньо сприяе контакт з хворими, яю звертаються в заклади первинно1', вторинно1' неспецiалiзованоï медично1' допомоги, тривало обстежуються, лшуються, i в яких дiагноз туберкульозу встановлено несвоечасно.
3. Бiльш схильш захворiти на туберкульоз представники середнього та молодшого медич-ного персоналу, а також допомiжний (iнший) персонал, незалежно вiд профiлю лiкувального закладу. Тому виршальним для профiлактики залишаеться мониторинг стану здоров'я медичних пращвниюв, контроль за дотриманням ними застосування засобiв iндивiдуального захисту, заходiв, спрямованих на пiдвищення стiйкостi до будь-яко1' iнфекцiï.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Гайворонская М.А. Туберкулез как один из факторов профессионального риска у работников медицинских учреждений / М.А. Гайворонская, Е.Б. Тюрина, И.И. Кривошапова // Научный результат. 2015. -№ 3. - С. 55-63.
2. Корецкая Н.М. Особенности впервые выявленного туберкулеза у медицинских работников Красноярского края / Н.М. Корецкая, И.А. Большакова // Проблемы туберкулеза и болезни легких. 2008. - № 1. - С. 24-27.
3. Профессиональное заражение туберкулезом медицинских работников / А.А. Нафеев, С.Л. Мерца-лова, А.В. Посеряев, Р.Н. Сябрикова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранение и история медицины. - 2014. - № 5. - С. 20-22.
4. Профессиональный туберкулез у медицинских работников / Федорович С.В. [и др.] // Здоровье и окружающая середа: сб. науч. тр.; редкол.: В.П. Филонов (гл. ред.). Минск, 2008. - Вып. 11. - С. 517-524.
5. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских работников: Практическое руководство / Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, В.Г. Акимкин [и др.]. - Москва, 2010.
6. Туберкульоз в Украшг аналгтично-статистич-ний доввдник. - Кшв, 2015-2017.
7. Global Tuberculosis Report 2016, 2017. (WHO/HTM/TB /2015.22). Geneva: World Health Organization, 2016, 2017.
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
119
REFERENCES
1. Gayvoronskaya MA, Tyurina EB, Krivoshapova I. [Tuberculosis as one of the factors of occupational risk in employees of medical institutions]. Scientific Result. 2015;3:55-63. Russian.
2. Koretskaya NM, Bolshakov IA [Features of Newly Diagnosed Tuberculosis among Health Care Workers of Krasnoyarsk Region]. Problems of Tuberculosis and Lung Disease. 2008;1:24-27. Russian.
3. Nafeev AA, Merzalova SL, Poseryev AV et al. [Occupational TB Infection of Health Care Professionals]. Social Hygiene, Health Care, and History of Medicine. 2015;5:20-22. Russian.
4. Fedorovich SV et al. [Professional tuberculosis in health care workers // Health and environment]. Health and the environment - a collection of scientific works. Resp. Belarus, Minsk. 2008;11:517-24. Russian.
5. Semina NA, Kovaleva EP, Akimkin VG et al. [Prevention of Intrahospital Infection in Medical Professionals: Practical Guide]. Moskva ;2010. Russian.
6. [Tuberculosis in Ukraine: analytical statistics]. Kyiv. 2015;2017. Ukainian.
7. Global Tuberculosis Report 2016, 2017. (WH0/HTM/TB/2015.22). Geneva, World Health Organization; 2016, 2017.
♦
УДК 616-002.5-036/.3-085:615.28:615.015.8:614.253.1/.5:001.8 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142348
МЕДИЧН1 ПРАЦ1ВНИКИ ЗАКЛАД1В ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЯК ГРУПА РИЗИКУ ЗАХВОРЮВАННЯ НА ХШЮРЕЗИСТЕНТНИЙ ТУБЕРКУЛЬОЗ: АНАЛ1З ЗАХВОРЮВАНОСТ1, КЛ1Н1ЧНИЙ ВИПАДОК
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Украти» 1
кафедра фтизiатрii
(зав. - к. мед. н., доц. Н.С. Колiсник)
вул. В. Вернадского, 9, Днтро, 49044, Украша
КЗ «Дмпропетровське обласне ^шчне л^вально-профшактичне об'еднання «Фтизiатрiя» ДОР»2 вул. Бехтерева, 12, Днтро, 49115, Украина
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»1
Department of Phthisiology
V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
CI «Dnepropetrovsk Regional ClinicalTreatment and Prophylactic Association «Phthisiology» DRC» 2 Bekhterieva str., 9, Dnipro, 49115, Ukraine e-mail: natalyakolesnik11@gmail.com
Ключовi слова: туберкульоз, групи ризику, хiмiорезистентний туберкульоз, медичнi працiвники, хiрургiчний етап л^вання
Ключевые слова: туберкулез, группы риска, химиорезистентный туберкулез, медицинские работники, хирургический этап лечения
Key words: tuberculosis, risk groups, chemo-resistant tuberculosis, medical workers, surgical stage of treatment
Реферат. Медицинские работники учреждений здравоохранения как группа риска заболевания химио-резистентным туберкулезом: анализ заболеваемости, клинический случай. Колесник Н.С., Стадник А.И., Чабаненко Д.В., Чеботарь Н.Ю., Савенков Ю.Ф., Бакулин П.Е. Целью нашего исследования был анализ распространенности заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений, а также анализ резистентности штаммов микобактерий туберкулеза среди медицинского персонала учреждений здравоохранения Днепропетровской области. Проведен ретроспективный анализ за 2015-2017 гг. электронной базы реестра пациентов (TB-manager), амбулаторных карт и
Н. С. Колонии \ О.1. Стадтк \ Д.В. Чабаненко \ Н.Ю. Чеботар \ Ю. Ф. Савенков 2, П. С. Бакулш 2
