CC BY
9
Медикал маркет. - 1994. - № 13. - С. 8.
8. Корнева Е.А. Нарушения нейрогуморальной регуляции функций иммунной системы // Вестн. АМН СССР. - 1990. - № 11. - С. 36-42.
9. Нейрогуморально-гормональные механизмы нарушения иммунного гомеостаза при напряженной спортивной деятельности / Кассиль Г.Н., Суздаль-ницкий Р.С., Левандо В.А. и др. // Ученые записки Тартуского гос. ун-та. Стероидные и пептидные гормоны при мышечной деятельности. Эндокринные ме-
ханизмы регуляции приспособления организма к мышечной деятельности. - Тарту, 1984. - С. 32-46.
10. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. - М.: АПП «Джангар», 2000. - 184 с.
11. Стрессовые и спортивные иммунодефициты у человека / Суздальницкий Р.С., Левандо В.А. Кассиль Г.Н. и др. // Теория и практика физ. культуры. - 1990. - № 6. - С. 9-16.
УДК 616-002.5-036.22:614.4 (477.63).
М.Ю. Кожушко, О.Л. Пархоменко, О.П. Ткаченко
СТАН EnmEMI4HOÏ СИТУАЦП З ТУБЕРКУЛЬОЗУ У КРИНИЧАНСЬКОМУ РАЙОН1 ДНIПРОПЕТРОВСЬКОÏ ОБЛАСТ1 ТА ШЛЯХИ ÏÏ СТАБ1Л1ЗАЦП
Дтпропетровська державна медична академiя кафедра фтизiатрii
(зав. - д. мед. н., проф. Д.Г.Крижатвський)
Днтропетровське обласне комунальне клiнiчне л^вально-профтактичне об 'еднання "Фтизiатрiя' (дир. - д. мед. н., проф. Д.Г.Крижатвський)
Ключовi слова: туберкульоз, еп1дем1олог1чна ситуацгя, захворювангсть, профтактика захворювання Key words: tuberculosis, epidemiological situation, morbidity, prophylaxis of the disease
У сучасних умовах туберкульоз став глобальною, а в Укрш'ш - нащональною проблемою вна-слщок небезпечно1 еколопчно1 ситуаци, неста-бшьносп соцiально-економiчних умов, розпов-сюдження В1Л-шфекци, м^ацл населення та зростання частоти пол> i мультирезистентного туберкульозу. За прогнозними розрахунками, на
Резюме. Представлен сравнительный анализ эпидемической ситуации в Криничанском районе Днепропетровской области. Установлено, что в последние годы показатели заболеваемости туберкулезом ежегодно превышали среднеобластные и республиканские. Сложившаяся ситуация требует совершенствования организации обследования населения, укрепления взаимодействия противотуберкулезного учреждения с общелечебной сетью при проведении профилактики и диагностики туберкулеза. Необходимо разработать концепцию взятия под контроль эпидемиологической ситуации по туберкулезу с целью выявления всего комплекса причин, влияющих на заболеваемость, болезненность и смертность от туберкулеза для объективной оценки эффективности отдельных противотуберкулезных мероприятий.
Summary. A comparative analysis of epidemic situation in the Krinichansky area of Dnepropetrovsk region was done. It was determined, that the qualitative indices of tuberculosis morbidity in this area were above those of average monthly and arevage republican in the last few years. Such a situation requires improvement in organization of population's inspection and consolidation of intercommunication between TB prophylactic center and other medical institutions on TB diagnosing and prophylaxis. It is necessary to develop the conception of controlling of TB epidemiological situation, to reveal all complex of causes, which influence morbidity, mortality and to objectively assess definite antituberculosis measuses.
майбутш 10 роюв захворювашсть туберкульозом в Укрш'ш збшьшиться в 2 рази, а смертнють - у 2,5 раза [1,2]. У багатьох частинах св^у ця хвороба вийшла з-тд контролю, тому в 1993 рощ ВООЗ проголосила туберкульоз глобальною небезпекою [3,4,5,6].
У 1995 рощ в Укршт зареестрована епiдемiя
туберкульозу. У 2001 рощ прийнята Нащональна програма боротьби з туберкульозом зпдно з Указом Президента Укра!ни № 643/2001 вiд 20 серп-ня 2001 р., де вказано на необхщшсть вивчення ефективностi юнуючих протитуберкульозних заходiв. Однак вивчення комплексу зазначених питань, передуем вивчення стану i динамiки еш-демюлопчно! ситуаци з туберкульозу в Укра!ш, причин, що впливають на не!, проводилося не-достатньо.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
Нами проведено порiвняльний аналiз ешдемь ологiчних показникiв по туберкульозу в Крини-чанському районi та Дншропетровськш областi за 1994-2003 роки. Дослщження встановили, що
в Дншропетровськш област за 2003 рiк заре-естровано 2954 випадки (83,8 на 100 тисяч насе-лення) захворюваност всiма формами туберкульозу, що практично складае рiвень показникiв 2002 року (83,9 на 100 тис.). Однак на деяких те-рш^ях обласп, зокрема у Софивському, Ма-гдалинiвському та Криничанському районах, продовжуе рееструватися зрiст захворюваностi на туберкульоз.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
За останнi 10 роюв у Криничанському районi склалася несприятлива епiдемiологiчна ситуацiя, коли захворювашсть на туберкульоз практично щорiчно перевищуе середньообласну (табл.).
К1льк1сть вперше д1агностованих хворих на туберкульоз у район та област1
Роки 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
2003
Криничанський район
23
27
37
45
34
20
23
20
24
44
Дшпропетров-
ська область 1252 1490 1471 1789 2035 1980 2329 2733 2986 2954
У динамщ штенсивш показники захворю-ваност в райош та областi вiддзеркаленi на рисунку та мають тенденщю до зростання за остан-ш 2 роки.
Проведений аналiз 298 випадюв захворiлих на туберкульоз у Криничанському райош за 10 ро-юв дозволив видiлити серед них 3 основш сощ-альнi групи.
Перша сощальна група хворих - хворi на туберкульоз мешканц Криничанського будинку-штернату для психiчних хворих.
Всього захворшо 64 особи, що складае 21,4%.
При загальнш кшькосп мешкаючих у будин-ку - штернат 350 чоловш, кожен п'ятий - хворий на туберкульоз. Вихованщ будинку-штернату постiйно знаходились у поганих соцiальних умо-вах, особливо до 1997 року, коли в закладi захворшо на туберкульоз легень 22 чоловши, що склало 47% вщ кiлькостi захворiлих у райош. Ус випадки захворювання виявлялись один раз на рiк, при проведеннi флюорографiчних оглядiв. Серед вперше виявлених до 42% склали хворi з деструктивним туберкульозом (у райош -52,3%), у 27 хворих (29,6%) виявлено мшобак-тери туберкульозу.
Слщ визначити, вс вперше захворiлi до вияв-лення тривалий час знаходилися у безпосеред-ньому контактi з iншими мешканцями iнтернату, що погiршило епiдемiологiчну ситуащю в бу-
динку-iнтернатi, i вс новi випадки туберкульозу продовжували виявлятись кожен рiк.
Друга соцiальна група - хворi на туберкульоз пращвники сiльськогосподарських пiдприемств.
Всього за 10 роюв захворiло 154 особи, що становить 52,0% вщ усiх випадкiв, зареестро-ваних у регiонi. Захворюванню ще! групи передувала епiдемiя туберкульозу серед велико! рогато! худоби на молочнотоварних фермах району. Тому, починаючи з 1993 по 1998 рш, щорiчно i неодноразово у бшьшост колгоспiв i радгоспiв району проводились карантинш заходи з туберкульозу (у 18 господарствах iз 23). Зараження працiвникiв сiльського господарства вщбувалося не тiльки на фермах, але i вдома, оскiльки пращвники ферм практично не користувались спе-щальним одягом. Про це свщчить вибiркове дос-лiдження родин пращвниюв туберкульозних ферм, iнфiкованiсть туберкульозом дтей в яких досягае 65,0%-82,0%.
Третя сощальна група - хворi на туберкульоз, не пов'язаш з роботою в сшьському господарст-вi.
Всього захворшо 80 чоловш, що складае 26,8%. У працездатному вщ захворiло 55 чоло-вiк, тобто 69,0%, з них безробггних - 50,0%.
З 1994 по 2003р.р., з початком реоргашзаци колгоспно! системи, на фош тривалого попршен-ня епiдемiологiчно! ситуаци в сшьському гос-подарствi, почала збшьшуватися i захворю-
05/ Том X / 2
133
ванють серед непрацюючих. Так, у 1994 рощ хворих не виявлено. У цiй групi простежусться
хворих серед непрацюючих не було, але вже у значення соцiально-економiчного фактору в рiвнi
2003 рощ захворшо 12 осiб, що складае 52%. захворюваностi на туберкульоз, особливо серед
Ус контактнi з родин захворiлих обстеженi, осiб, якi не мають постiйного мiсця роботи.
120
100
80
60
40
20
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 О Район О Область
0
Пор1вни. м>1м данш захворюваност на туберкульоз за останш 10 рошв (на 100 тисяч населення) в райош та областi
П1ДСУМОК
Таким чином, Криничанський район у перюд з 1994 року по 2003 рш опинився не тшьки в несприятливш епiдемiологiчнiй ситуаци, а i у складних соцiально-економiчних умовах, що сприяло рiзкому збiльшенню захворюваностi на туберкульоз у порiвняннi з шшими сiльськими районами.
Щоб пiдвищити якiсть профшактики тубер-кульозу у районi, необхщно, перед усiм, посили-ти роботу щодо запобiгання зараженню тубер-кульозом здорово! людини, тобто створити таю умови, яю зведуть до мшмуму загрози заражен-ня, для чого рекомендован наступнi заходи:
1. Для стабшзаци та зменшення рiвня захво-рюваностi на туберкульоз у Криничанському бу-динку-iнтернатi необхвдно значно полшшити умови перебування мешканцiв - посилити поточ-ну та заключну дезшфекщю. Не очiкуючи черго-вих флюорографiчних оглядiв, беручи до уваги псих1чний статус хворих, медичним працiвникам штернату регулярно проводити !х огляд з обо-в'язковою термометрiею, а при тривалому суб-фiбрилiтетi детально та всебiчно обстежити на туберкульоз.
2. У райош необхщно створити комп'ютерну картотеку з профiлактичних оглядiв дорослих i дiтей на туберкульоз для оптимiзацil контролю та облiку !х проведення.
3. Продовжити профiлактичну роботу щодо своечасного вибракування на молочнотоварних фермах i у приватному секторi позитивно реагу-ючих на туберкулш тварин, щоб не припускати появу органного туберкульозу серед велико! рогато! худоби.
Таким чином, потребуе виршення питання оргашзаци обстеження населення, розробка та впровадження ново! флюорографiчно! техшки i удосконалення бактерюлопчних дослiджень, по-лiпшення взаемних зв'язюв протитуберкульоз-них закладiв iз закладами загально! лiкувально! мережi при проведенш профiлактики та дiаг-ностики туберкульозу. Сьогодш необхiдно роз-робити концепщю взяття пiд контроль етде-мюлопчно! ситуацi! з туберкульозу та виявлення всього комплексу причин, що впливають на зах-ворюванють, хворобливiсть i смертнiсть вщ туберкульозу з метою ощнки ефективностi окре-мих протитуберкульозних заходiв.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Мельник В.М. Туберкулез на Украине: состояние, проблемы и прогноз // Пробл. туберкулеза. -2000. - №5. - С.28-31.
2. Фещенко Ю.1., Мельник В.М. Туберкульоз ле-гень в перюд епвдеми: епвдемюлопчш, клшко^агно-стичш, лiкувально-профiлактичнi та органiзацiйнi аспекти. - К.: Логос, 1998. - 284с.
3. Global tuberculosis control: WHO Report 2000. -Geneva: 2000. - 40 p.
4. Global tuberculosis control: WHO Report 2002. -Geneva: 2002. - 295 p.
5. Raviglione M. Global epidemiology of tuberculosis // Intern. g. tubercul. Lung Diseases. - 2001. - Vol.5, №11, Suppl. 11. - P. 7-8.
6. World health statistics annual. - Geneva: 1997. -52p.
05/ Том X / 2
135
