АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЕЙКОЗАМИ И ЛИМФОМАМИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2011–2020 ГОДОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

подавляющей концентрации (МПК) флуконазола, вориконазола, каспофунгина, анидулафунгина проводили с использованием метода микроразведений в бульоне RPMI-1640 (Sigma Aldrich, США) в соответствии с требованиями Института клинических и лабораторных стандартов (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI M27 2017). Интерпретацию результатов чувствительности проводили согласно критериям CLSI М60 (2020 г.) для всех изолятов, кроме С. аиш, и критериям Центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний (CDC) — для С. аиш. В каждое исследование были включены контрольные штаммы С. parapAlodid

АТСС22019 и С. albicans АТСС90028.

Результаты и обсуждение. Всего было получено 569 Candida spp. (233 от больных с опухолевыми заболеваниями системы крови, 336 от больных без опухолевых заболеваний системы крови, 488 из крови, 81 из других стерильных локусов). Видовое распределение возбудителей ИК было представлено 15 видами, из которых 40,2% С. albicans (п=229), 23% С. parap/do/u (п=131), 8,4% С. gLabrata (п=48), 7,4% С. kru^d (п=42), 7,4 С. tropicalis (п=42), 3,9% C.gudLiermondii (п=22), 2,8% С. pdUcubja (п=16), 2,1% С. Iwiitaniae (п=12), 1,9% С. аиг'м (п=11), 1,2% С. kefyr (п=7), 0,7% С. Hpolytica (п=4), 0,4% С. dubllnUndU (п=2), 0,2% С. orthop/do,ш (п=1), 0,2% С. iwzthapAh/u (п=1), 0,2% С. fabianii (п=1). Чувствительность (МПК50/МПК90/% чувствительных изолятов) основных возбудителей ИК и С. aurLf представлена в таблице. Резистентность к флуконазолу была выявлена у 57 (10%) Candida spp. (20 С. albicans, 18 С. parap/ibdü, 14 С. gLabrata, 11 С. aarid, 3 С. troptfalu, 1 С. gadluzrmondii) и к вориконазолу у 41

(7.2%) изолята (20 С. albicans, 11 С. аиги, А С. tropicalLt, 3 С. krudei, 2 С. parap<fdo<fLf, 1 С. gudtLzrmondu). Включая изоляты с природной резистентностью, сниженная чувствительность к флуконазолу была полученау 99 (17,4%) Candida spp., к вориконазолу — у 89 (15,6%) изолятов. Приобретенная резистентность к анидулафунгину была обнаруженау 12 (2,1%) изолятов (4 C.gailLiermondLL, 3 С. 2 С. glabrata, 2 С. аиг 'м, 1 С. кгилеС), к каспофунгину — у 21 (3.7%) Candida spp. (8 С. gudl'iermond'd, 4 С. krudei, 3 С. parapddodLf, 3 С. аигм, 2 С. gLabrata, 1 С. liMitaniae).

Заключение. Доля резистентных к флуконазолу и вориконазолу Candida spp. была высокой (10% и 7,2% соответственно). Резистентность к эхинокандинам не превышала 3% и была детектирована среди С. parapdibdLt, С. krusd, С. gudt'iermond'd, С. аиш и С. glabrata.

Таблица. In vitro активность азолов и эхинокандинов среди Candida spp.

Candida spp. МПК50/МПК90/% чувствительных изолятов

Каспофунгин Анидулафунгин Вориконазол Флуконазол

C. albicans (229) 0,016/0,064/100 0,008/0,032/99,6 0,032/0,5/8/3 0,25/4/88,6

C. parapsilosis (131) 0,25/0,5/95,4 0,125/0,5/95,4 0,032/0,25/87 0,5/16/82,4

C. glabrata (48) 0,016/0,125/93,8 0,016/0,125/95,8 0,064/2/н.о. 8/64/*

C. tropicalis (42) 0,008/0,64/100 0,008/0,032/100 0,032/0,25/88,1 0,25/2/90,5

C. krusei (42) 0,064/0,5/78,6 0,032/0,25/90,5 0,064/1/83,3 32/64/п.р.

C. guilliermondii (22) 0,5/16/63,6 0,5/8/77^3 0,064/0,25/95,5 1/4/95,5

C. auris (11) 0,032/4/72,7 0,016/4/81,8 64/64/0 64/256/0

Примечание: н.о. — не определено, п.р. — природная резистентность, *— чувствительные дозозависимые 70,8%

Коробкин А. В.1, Кобзев В. В.2

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЛЕЙКОЗАМИ И ЛИМФОМАМИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2011-2020 ГОДОВ

1ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», 2Тюменский государственный медицинский университет

Введение. Социально-экономическая проблема онкогемато-логических заболеваний особенно актуальна в период пандемии СОУГО-19, так как происходит реорганизация здравоохранения и перераспределение ресурсов. При этом лечение лейкозов и лим-фом требует по-прежнему больших материальных затрат.

Цель работы. Оценить динамику заболеваемости лейкозами и лимфомами в Челябинской области за последние 10 лет.

Материалы и методы. Исследованы статистические данные по заболеваемости за 2011—2020 годы, полученные из открытых источников ГБУЗ «ЧОМИАЦ». Данные представлены в расчете на 100 000 населения.

Результаты и обсуждение. Средний показатель общей заболеваемости за 10 лет составил 20,1. Прирост данного показателя — 3,8 с 2011 г.

Анализ по нозологическим формам:

1. Лимфома Ходжкина. Показатель заболеваемости составил 2,4 без прироста за 10 лет.

2. Неходжкинская лимфома и другие злокачественные новооб-разования лимфоидной ткани. Показатель заболеваемости составил 7,3 за 10 лет. Максимальное значение (9,6) отмечено в 2019 г. Прирост показателя составил 3,8.

3. Множественная миелома. Средний показатель заболеваемости составил 2,8. Максимальное значение 4,6 пришлось на 2019 г. Прирост показателя — 1,3. Таким образом, заболеваемость множественной миеломойувеличилась более чем в 1,5 раза за 10 лет. В 2020 году (период пандемии) отмечено значимое снижение показателя заболеваемости с 4,6 в 2019 г. до 3,6 в 2020 г.

4. Острый лимфобластный лейкоз. Средний показатель заболеваемости за данный период составил 1,4. Максимальное

значение 1,8 приходится на 2012 и 2019 гг. Динамика показателя волнообразная, без существенного прироста за анализируемый период, но с некоторым снижением показателя в 2020 г. — от 1,8 в 2019 г. до 1,4 в 2020 г.

5. Хронический лимфолейкоз. Средний показатель заболеваемости составил 2,9. Максимальное значение зафиксировано в 2019 году (1,8). Показатель заболеваемости имеет волнообразный характер, без прироста, но с некоторым снижением в 2020 году (1»4).

6. Острые миелоидные лейкозы. Средний показатель заболева-емости составил 1,1. Прирост показателя составил 0,4. Отмечается повышение заболеваемости последние 4 года.

7. Хронический миелолейкоз. Средний показатель заболеваемости составил 0,9. При этом максимальное значение (1»4) приходится на 2019 г. Прирост показателя отмечался с 2017 по 2019 г. и со снижением показателя в 2020 г. — с 1,4 в 2019 до 0,9 в 2020 г.

8. Другие острые лейкозы. Средний показатель заболеваемости за последние 10 лет составил 0,9. Показатель вел себя волнообразно.

9. Другие лейкозы, в том числе неуточненный. Средний показатель заболеваемости на 100 000 населения составил 0,5 со снижением его за последние 10 лет.

Заключение. Общая заболеваемость онкогематологиче-скими заболеваниями увеличилась на 3,8 на 100 000 населения за 2011—2020 гг. Увеличение за счет неходжкинских лимфом (+67% за 10 лет), множественной миеломы (+62%, и значительный прирост за последние 5 лет), острых миелоидных лейкозов (+36%). По остальным нозологическим формам прироста заболеваемости не выявлено. Мы считаем, что необходимо отдельно изучить влияние пандемии СОУТО-19 на заболеваемость и смертность от гематологических заболеваний.

Королева Д. А., Рогожкина Д. С., Габеева Н. Г., Щекина А. Е., Бидерман Б. В., Абрамова Т. В., Обухова Т. Н., Ковригина А. М., Двирнык В. Н., Судариков А. Б., Галстян Г. М., Звонков Е. Е., Паровичникова Е. Н.

ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВОЙ ЛИНИИ У БОЛЬНОГО ЛИМФОМОЙ ИЗ КЛЕТОК

МАНТИИ (ЛКМ) С ГИПЕРЛЕЙКОЦИТОЗОМ

ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России

Введение. Наиболее сложной терапевтической группой с гиперлейкоцитозом, особенно в сочетании с факторами неблаго-больных ЛКМ являются пожилые коморбидные пациенты приятного прогноза (ФНП): комплексный кариотип, делеция