CC BY
10
14. Св^лик Г. В. Ремоделювання лiвого шлуночка в раншй пiсляiнфарктний перiод у пащенив з професiйно-шкiдливою працею / Г. В. Св^лик, М. О. Гарбар // Лжи Укра'ши плюс. - 2012. - № 3-4. - С. 19-21.
15. Солейко О. В. Синдром недиференцшовано'1 дисплази сполучно'1 тканини: вiд концепци патогенезу до стратеги лiкування : навчальний посiбник / О. В. Солейко, Н. А. Рикало, I. П. Осипенко[и др.] // - Вшниця : Нова Книга, -2014. - 166 с.
16. Солейко О. В. Характер коронаросклерозу у пащенив Í3 гострими формами iшемiчноï хвороби серця на rai недиференцшовано'1 дисплазп сполучноï тканини / О. В. Солейко, М. О. Черних, I. П. Осипенко // - X., -2014. - 186 с.
17. Шапаренко П. Ф. Принцип пропорциональности в соматогенезе / П. Ф. Шапаренко // - Винница, Центр НИТ ВМУ, -1994. - 225 с.
18. Choi E. Y. Increased plasma aldosterone-renin ratio is associated with impaired left ventricular longtudinal functional reserve in patients with uncomplicated hypertension / E. Y. Choi, J. W. Ha, S. J. Yoon [et al.] // Am. Soc. Echocardiogr. - 2008. - Vol. 21, N 3. - P. 251 - 256.
19. Jonar S. Aldosterone mediates angiotensin II-induced intersticial cardiac fibrosis via a Nox2-containing NADPH oxidase / S. Jonar, A. C. Cave, A. Narayanapanicker [et al.] // FASEB J. - 2006. - Vol. 20. - P. 1546 - 1548.
20. Tsutamoto T. Effect of spironolactone on Plasma brain natriuretic peptide and left ventricular remodeling in patients with congestive heart failure / T.Tsutamoto, A.Wadw, K.Maeda [et al.] // J. Amer. Col. Cardiol. - 2001. - Vol. 37. - P. 1228 - 1233.
21. Wachtell K. Impact of different partition values on prevalences of left ventricular hypertrophy and concentric geometry in a large hypertensive population: the LIFE study / K. Wachtell, J.N. Bella, P.R. Liebson // Hypertension. - 2010. - Vol.35. - P. 6-12.
Ш
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С Q-
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ Черных М. О.
В статье приведены данные относительно достоверно более высокого среднего уровня альдостерона сыворотки крови у пациентов с Q-инфарктом миокарда ^-ИМ) на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) (179,86±19,21 пг/мл), по сравнению с больными Q-ИМ без НДСТ (67,14±14,31 пг/мл). Исследование структурно-функциональных особенностей левого желудочка у пациентов с Q-ИМ на фоне НДСТ выявило выраженное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, и преимущественно II тип диастолической дисфункции. Установлено, что у пациентов с Q-ИМ на фоне НДСТ увеличение концентрации альдостерона сопровождается выраженными нарушениями диастолической функции левого желудочка, что является прогностическим критерием неблагоприятного течения ИМ.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, недифференцированная дисплазия соединительной ткани, альдостерон.
Стаття надшшла 21.09.2015 р. УДК 616.31-053.2-08 «2005/2014» (477.53)
STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES IN THE LEFT VENTRICLE IN PATIENTS WITH Q-MYOCARDIAL INFARCTION ON A BACKGROUND OF NON-DIFFERENTIATED DYSPLASIA OF CONNECTIVE TISSUE
Chernykh M. The article presents data on the significantly higher mean serum aldosterone level in patients with a Q-myocardial infarction (Q-MI) on the background of non-differentiated dysplasia of connective tissue (NDCT) (179,86±19,21 pg/ml), compared with Q-MI patients without NDCT (б7,14±14,31 pg/ml). Study of structural and functional characteristics of the left ventricle in patients with a Q-MI on the background of NDCT showed expressed reduction in myocardial contractility of the left ventricle, and predominantly type II of diastolic dysfunction. It was found, that the increase in the aldosterone concentration is accompanied by severe impaired left ventricular diastolic function in patients with Q-MI on the background of NDCT, which is a predictor of unfavorable course of MI.
Key words: myocardial infarction, non-differentiated dysplasia of connective tissue, aldosterone.
Рецензент Катеренчук I.П.
АНАЛ1З ЯКОСТ1 Л1КУВАННЯ ТИМЧАСОВИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ ПОЛТАВСЬ^
ОБЛАСТ1 У 2005-2014 р.р.
В статп проаналiзована якост лжування тимчасових зубiв у д^ей Полтавсько'1' област за останне десятирiччя. За допомогою запропонованих автором показниюв визначений рют ускладнень карiесу тимчасових зубiв, що свщчить про зменшення ефективност первинно'' профшактики карiесу та недосконалють санацп. Окреслеш проблеми в оргашзацп лжувально-профшактично!' роботи у дитячш стоматолопчшй службi та шляхи 1х виршення. Ключовi слова: ускладнений карiес, тимчасовi зуби, яюсть лжування.
Ускладнення кар1есу тимчасових зуб1в, а насамперед перюдонтит, займають чшьне мюце серед стоматолопчних захворювань у д1тей [2]. Висока поширешсть перюдонтипв свщчить про недостатньо ефективну профшактику в цшому та недосконат методи лшування кар1есу i пульптв [5]. Полтавська область належить до регюну ¡з низьким р1внем ураженост кар1есом, однак у останш роки тевденцп до зниження захворюваносп чи стабшзаци ситуацн не виявлено [3]. Стоматолог1чна допомога дитячому населению Полтавсько' област надаеться двома стоматолопчними полшлшками м. Полтави i Кременчука та лшарями-стоматологами дитячими,
яю пpацюють на базах ЦРЛ. Оpганiзованомy дитячому населенню (школи, дитячi садочки) допомога надаеться в стацiонаpних кабiнетах, яю видiленi в школах з кшьюстю дiтей S00 i бiльше; таких кабшепв в областi - 61, пеpесyвних - 26.
Нами доведений аналiз ситyацiï щодо лiкyвання ускладненого каpieсy тимчасових зyбiв за даними piчних звiтiв дитячих стоматологiв Полтавсько1' областi за 2004-20014 pp.
Визначення ситyацiï, що склалася iз пошиpенiстю захвоpювання, можливе двома шляхами - шляхом ^оведення епiдемiологiчного обстеження та шляхом аналiзy аpхiвних матеpiалiв.
Ешдемюлопчне обстеження надае можливiсть оцiнити стан ^облеми iз захвоpюванiстю на тепеpiшнiй час, але потpебye значних затpат часу i пpофесiональних та матеpiальних pесypсiв. Насампеpед, вивчення iндексiв каpieсy складае об'ективну доказову базу для pозpобок пpофiлактичних пpогpам стосовно piзних категоpiй пацieнтiв. На основi отpиманих pезyльтатiв можливо складати пpогpамy ^оф^а^ики захвоpювання, планувати санацiю та диспансеpизацiю [1]. Аналiз аpхiвних даних дае можливють оцiнити стан ситyацiï pетpоспективно, а за умов пpоведення за певний пеpiод пpофiлактичних заходiв, ощнити ix дieвiсть та визначити ефектившсть.
Метою pоботи було визначення ситуацн, що склалася за останне десятиpiччя, щодо ypаженостi дiтей Полтавськоï област каpieсом тимчасових зyбiв та його ускладненнями.
Mатерiал та методи дослщження. Аналiз пpоводили за даними piчниx звiтiв стоматологiчниx лiкyвальниx закладiв обласп (фоpма 039 2/0, затвеpджена наказом МОЗ У^аши 27.12.1999 № 302), також була пpоведена оцiнка ефектившсть лшування за допомогою запpопонованиx нами показниюв [4]. Для поpiвняння даних були виpаxyванi вiдноснi показники, що дають уявлення пpо деякi особливосп надання стоматологiчноï допомоги дiтям: 1) показник питомо].' ваги ускладненого каpieсy тимчасових зyбiв - вiдношення кшькост вилiкyваниx та видалених з ^иводу ускладненого каpieсy тимчасових зyбiв до вилшуваних iз цього ж ^иводу; 2) показник якостi лiкyвання ускладеного каpieсy тимчасових зyбiв - вщношення кiлькостi видалених iз пpиводy ускладненого каpieсy тимчасових зyбiв до кшькосп запломбованих з цього ж ^иводу. Були виpаxyванi показники за кожним з pайонiв областi з 2004 до 2014 pокy, сеpеднi показники по обласп за кожний pm та пpоведене спiвставлення мiж pайонами областi кожного pокy та за 10 pокiв поспiль.
Результати дослщження та ïx обговорення. Аналiз доводили шляхом виpаxовyвання i спiвставлення основних показникiв, пеpшим з яких е питома вага ускладненого каpieсy. Цей запpопонований нами показник вiдобpажаe вщношення кiлькостi зyбiв, пpолiкованиx з ^иводу ускладнень каpieсy (тобто сyмаpно тих, що запломбоваш з пpиводy ускладненого каpieсy та видаленi з цього ж ^иводу) до кiлькостi тимчасових зyбiв, що були запломбованi з ^иводу каpieсy. На нашу думку вш взагалi свiдчить пpо яюсть лiкyвання саме каpieсy в конкpетнiй yстановi - чим меншим вщсотком пpедставлений показник, тим менше дггей iз ускладненнями каpieсy зyбiв звеpнyлися за допомогою - i, вщповщно, y бiльшоï кiлькiсть дiтей ситуащя в поpожнинi pота не доведена до ускладненого rapiœy. Данi за 2004 prn свiдчать, що вщносний показник питомоï ваги ускладненого каpieсy складав в сеpедньомy - 29,3% по обласп, м.Полтава - 23,S%. Пpи аналiзi piчниx звiтiв стоматолопв за 2014 piк визначено, що показник питомоï ваги ускладненого каpieсy дещо зpiс по областi i досягае 30,16% та значно пеpебiльшye такий показник по мiстy - 30,43%. Таке зpостання показника питомоï ваги ускладненого каpieсy тимчасових зyбiв свiдчить пpо пеpевагy ускладнень каpieсy в стpyктypi заxвоpювань твеpдиx тканин тимчасових зyбiв i пpо низьку ефективнiсть втоpинноï пpофiлактики. Такий стан заxвоpюваностi може бути пов'язаний iз несвоечасною санацiю pотовоï поpожнини дошкшьнят та дiтей молодшого шильного вшу.
Аналiз надання стоматологiчноï допомоги дгам м.Полтави та областi свiдчить, що адмiнiстpацiï шкiл з кiлькiстю дтей S00 i бiльше не завжди видiляють пpимiщення для пpоведення плановоï санацн дiтей i не допомагають укомплектувати кабiнети стоматологiчним обладнанням i матеpiалами. Кyточкiв гiгieни в школах зменшилась на 9 i становить 31S (в 2013 p. - 327), в дитячих дошкшьних закладах збшьшилась на 1 i становить 242 (2013 p. - 241). Кшьюсть шкш y мют Полтава, в яких налiчyeться дтей S00 i бшьше - 3S, що е значним обсягом для по^ащення лiкyвально-пpофiлактичноï pоботи. Показник якостi лшування ускладненого каpieсy в сеpедньомy для обласп y 2014 pоцi складае 62%. Вш свiдчить, що бшьш нiж половина тимчасових зyбiв iз ускладненим каpieсом в pезyльтатi лшування все ж таки видаляеться. Цей показник вiдобpажаe досить низьку ефектившсть теpапевтичниx методiв лiкyвання ускладненого каpieсy тимчасових зyбiв. Однак, y поpiвняннi iз даними 2004 pокy ми можемо констатувати зменшення цього
показника (Ъ 71,7% до 62%), отже, бачимо вщносне зростання ефективност терапевтичного лшування ускладненого карieсу тимчасових зубiв.
Щодо стану iз якiстю лiкування тимчасових зубiв у м.Полтава слiд вщмгтити, що хоча у 2014роцi кшьюсть видалених зубiв з приводу ускладненого карieсу перебiльшуe кiлькiсть вилiкуваних (показник складае 112%), у порiвняннi iз 2004 роком (130,8%) ми визначили його зменшення. Така ситуацiя пов'язана i як iз геохiмiчними особливостями репону (вмiст фтору), так i з низькою терапевтичних методiв лшування пульпiтiв та перiодонтитiв i з розширенням показань до видалення тимчасових зубiв з приводу ускладненого карiесу.
Якiсний показник «спiввiдношення вилiкуваних зубiв з неускладненим карiесом до ускладненого» становить по обласп у 2014 рощ 9,1:1. Високим цей показник е по Кременчуцькому р-ну - 34,5:1; м.Полтава - 29,3:1; м.Комсомольськ - 30,3:1, Диканському р-ну -98,2:1. Низький цей показник по Чорнухинському р-ну - 1,8:1, Глобинському р-ну - 3,5:1, Котелевському р-ну - 3,8:1, Пирятинському р-ну - 3,2:1. В цих районах кожний 3-4 зуб лшуеться з ускладненим карiесом, а це свщчить про те, що на недостатньому рiвнi знаходиться санащя та не проводиться профшактична робота. На 2014 рш не введет штатт посади лiкарiв-стоматологiв дитячих у Карлiвському, Кобеляцькому, Котелевському, Кременчуцькому, Машiвському, Н.Санжарському, Полтавському, Решетитвському, Оржицькому, Хорольському, Чернухшському, Зшьювському, В. Багачанському, Гребшювському i Диканському районах. 1з 25 районiв обласп -у 15 не введет посади лшаря-стоматолога дитячого, що, на нашу думку i призводить до зниження якостi лiкування тимчасових зубiв у дiтей.
Аналiз отриманих за допомогою цих показникiв данi дозволив виявлений найбiльш "неблагополучний" щодо ускладненого карiесу район Полтавсько! областi - Машiвський. Цей район е ендемiчним щодо флюорозу зубiв - вмют фтору коливаеться бiля 10 мг/л, але цей фактор вже не вщграе карiеспрофiлактично! ролi. Регiон потребуе посилення як первинно! так i вторинно! профiлактики карiесу, диспансерiзацi! дитячого населення дошкiльного вiку, впровадження сучасних методик лiкування карiесу тимчасових зубiв iз використанням склоiономерiв, компомерiв у якосп пломбувальних матерiалiв. Впровадження у лшувальний процес методiв профiлактики карiесу, якi враховують геохiмiчнi особливостi репону, е одним iз головних напрямюв попередження розвитку карiесу та його ускладнень у дней. Слщ активiзувати роботу по проведенню регулярного тематичного удосконалення майстерностi стоматологiв, якi працюють iз дитячим населенням у таких регюнах. Практика спiльних планових ви!здiв лiкарiв-стоматологiв дитячих та сшвробпниюв кафедр академп у райони обласп для надання висококвалiфiкованоl консультативно! допомоги дитячому населенню потребуе активного розвитку. З метою вдосконалення стоматолопчно! допомоги дням доцшьним е збереження ддачо! мереж стоматологiчних кабiнетiв в дошкшьних навчальних закладах, загальноосвiтнiх школах, лщеях та коледжах. Для покращення роботи тако! оргашзацшно! моделi потрiбна чпка взаемодiя закладiв освiти та охорони здоров'я. Для удосконалення планово-ирофшактично! роботи та диспансеризацл доцiльним е псна спiвпраця iз педiатричною службою. На жаль, до тепершнього часу до штатного розкладу дитячих лiкувальних закладiв стоматологiчного профiлю не включенi посади ппешспв зубних - спецiалiстiв, яю володiють сучасними методами планування, оргашзацп та проведення профiлактичних та ппешчних заходiв. Таю фахiвцi могли б значно розгрузити роботу лшаря-стоматолога на дитячому терапевтичному прийомi та покращити стан первинно! профiлактики стоматолопчних захворювань. Потребуе нагально! уваги i питания оновлення матерiально-технiчно! бази стоматолопчних закладiв, яю обслуговують дитяче населення.
Ж
Зростання ускладнень Kapiecy тимчасових 3y6iB протягом останнього десятирiччя свщчить про недосконалу первинну профiлактикy Kapiecy та санащю дошкiльнят. Необхiдно удосконалити оpгaнiзaцiю надання cтомaтологiчноi допомоги дням область
1. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф. Виноградова // М.,:Медицина, - 1978.-184 с.
2. Косенко К.М. Р1вень надання cтомaтологiчноi допомоги дитячому населенню Укра'ни за перюд 2002-2011 рр. / К.М. Косенко, О.Е. Рейзвих // Вюник стоматологи. -2013. - № 1 - С. 152-157.
3. Полщук Т.В Характеристика ураженост кapiecом дiтей та пiдлiткiв м. Полтава / Т.В.Полщук, В.П. Труфанова, А.1. Падалка [та in.] // Вюник стоматологи. -2014. - № 3 (88). - С. 108-111.
4. Шешукова О.В. Показники якост лкування ускладнень кар1есу тимчасових зуб1в у д1тей Полтавсько'' област / О.В. Шешукова // Вюник стоматологи .- 2005. - №2. - С.110-113.
5. Шешукова О.В. Показники ураженост KapiecoM та його ускладненнями у дтей в репош з високим BMicTOM фтору в питнш вoдi / О.В. Шешукова, В.П. Труфанова // Укранський стоматолопчний альманах.-2011.- №3.-С. 97-98.
АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ПОЛТАВСКОЙ ОБЛАСТИ В 20052014 г. г.
Шешукова О.В.
В статье проанализировано качество лечения временных зубов у детей Полтавской области за последнее десятилетие. С помощью предложенных автором показателей определен рост осложнений кариеса временных зубов, что свидетельствует об снижении эффективности первичной профилактики кариеса и несовершенстве санации. Очерчены проблемы в организации лечебно-профилактической работы в детской стоматологической службе и пути их решения.
Ключевые слова: осложненный кариес, временные зубы, качество лечения.
Стаття надшшла 7.09.2015 р.
THE ANALYSIS OF TREATMENT QUALITY OF TEMPORARY TEETH AT CHILDREN OF POLTAVA REGION IN 2005-2014.
Sheshukova О. V.
The article analyzes the quality of treatment of temporary teeth in children, Poltava region in the last decade. With the help of indicators proposed by the author defined the growth of complications of caries of deciduous teeth, indicating a decrease in the effectiveness of primary prevention of tooth decay, and imperfections of rehabilitation. It outlines the problems in the organization of therapeutic and preventive work in children's dental service and solutions.
Key words: complicated caries, temporary teeth, the quality of treatment.
Рецензент Ткаченко П.1.
УДК 612.13:796.353.607:572.087:572.5
ВЗАеМОЗВ'ЯЗКИ РЕОКАРД1ОГРАФ1ЧНИХ ПАРАМЕТР1В ЦЕНТРАЛБНО1 ГЕМОДИНАМ1КИ З КОНСТИТУЦ1ОНАЛЬНИМИ ПОКАЗНИКАМИ У ВОЛЕЙБОЛ1СТОК Р1ЗНОГО АМПЛУА
У статп встановлеш особливост кореляцш мiж показниками центрально! гемодинамки, отриманих методом тетраполярно! реокардюграфй, та антропометричними розмiрами, компонентами соматотипу i маси тша у волейболюток юнацького вiку високого рiвня спортивно! майстерностi з рiзною внутршньокомандною спецiалiзацieю. Виявлено, що у нападаючих i зв'язуючих всi 12 параметрiв центрально! гемодинамiки, а у лiберо лише 8, мають достовiрнi кореляцй з конституцiональними характеристиками. Сила зв'язюв найвища у групi лiберо. В уЫх групах волейболiсток питомий периферичний отр i серцевий iндекс мають з соматичними параметрами найчисельн^ та найбшьшо! сили кореляцп.
Ключовi слова: кореляцп, центральна гемодинамiка, антропометрiя, соматотип, компоненти маси тша, волейбсшстки, амплуа.
Робота е фрагментом НДР «Особливостi показнитв гемодинамжи в залежностi вiд параметрiв будови тша у спортсмешв рiзних видiв спорту» (№ державного реестру 0115и004045).
Проведений нами анатз сучасно! л1тератури свщчить, що конституцюнальний шдхщ при нормуванш морфо функцюнальних показниюв серцево-судинно! системи е перспективним { мае велике практичне значення. Зокрема, при вивченш кардюметричних показниюв встановлено, що вс вони виявляють певний зв'язок з конституцюнальними параметрами, особливо з ¿ндексом маси тша, активною масою тша, компонентним складом маси тша та певним соматотипом [6, 11]. Встановлено, що параметри практично вс1х показниюв центрально! гемодинамши й грудно! реограми у практично здорових мешканшв Подшля шдл!ткового та юнацького вшу корелюють з антропометричними параметрами [2, 9]. Встановлеш чисельш достов!рш прям! та зворотш, слабю та середньо! сили кореляцй' для бшьшост показниюв центрально! гемодинамши з антропо-соматотиполопчними характеристиками у загальних групах д1вчат та юнаюв. У д1вчат бшьшють показниюв центрально! гемодинамши, за винятком параметр1в периферичного опору, а в юнаюв ще й гемодинам1чних ¿ндекшв (де кореляцп зворотш), мають з конституцюнальними характеристиками прям! зв'язки, за винятком товщини шюрно-жирових складок ! ендоморфного компоненту, де зв'язки теж зворотш [9]. Але ведомостей стосовно особливостей взаемозв'язюв м!ж гемодинам!чними показниками та соматичними параметрами обмаль [4, 5].
Метою роботи було вивчення взаемозв'язк!в параметр!в центрально! гемодинам!ки з антропометричними та соматотиполопчними показниками у волейбол!сток з внутршньо командною спец!ал!зац!ею нападаючих, зв'язуючих та л!беро.
Матер1ал та методи дослщження. На баз! науково-досл!дного центру ВНМУ !м. М.1. Пирогова нами було обстежено 116 волейболюток високого р!вня спортивно! квал!ф!кац!! (в!д
