CC BY
8
DOI 10.29254/2077-4214-2019-1-2-149-341-345 УДК 616.314.17- 008.1- 085: 618.3- 053.1- 071.1 Гармаш О. В.
ПОКАЗНИКИ КАР16СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ ХАРК1ВСЬКО'' ПОПУЛЯЦ1Т, ЯК1 НАРОДИЛИСЯ 13 МАКРОСОМ16Ю. РЕТРОСПЕКТИВНО-СТАТИСТИЧНЕ ДОСЛ1ДЖЕННЯ Харкiвський нацiональний медичний унiверситет (м. Хармв)
Зв'язок nублiкацГí з плановими науково-дослщ-ними роботами. Дане досл1дження виконане зг1дно 1з планом НДР Хармвського нац1онального медично-го ушверситету МОЗ УкраТни № 011би004975 «Характер, структура та л1кування основних стоматоло-г1чних захворювань».
Вступ. Д1тей, як1 народилися 1з масою т1ла 4000 г, або бшьше, прийнято називати макросомами [1]. Науковц1 Харк1вськоТ медичноТ школи при обчислен-н1 масо-ростових параметр1в новонароджених д1-тей-макросом1в впровадили так званий коефщ1ент гармон1йност1 - в1дношення маси тша до довжини т1ла в третьому ступеш [2]. Професором Грищенко В.1. та його сп1вавторами було запропоновано вважа-ти внутр1шньоутробний розвиток дитини-макросома гармоншним, якщо при народженн1 коефщ1ент гар-мон1йност1 дитини був у межах 22,5 - 25,5 кг/м3. Ус1х д1тей, як1 були народжеш великими до гестац1йного в1ку (макросом1я), умовно розд1ляли в залежност1 в1д значень коеф1ц1енту на гармон1йно розвинених новонароджених, новонароджених 1з в1дносно зни-женою масою т1ла та новонароджених 1з ожиршням у поеднанн1 як 1з великою довжиною т1ла, так I з се-редн1ми ТТ значеннями [2].
Безпосередн1 та вщдалеш насл1дки макросоми плоду останн1 50 рок1в вивчаються науковцями всьо-го св1ту. На сьогодн1 доведено, що народження з великою масою т1ла е одн1ею з передумов до виник-нення багатьох хвороб у подальшому житт1, серед яких метабол1чний синдром, ожир1ння, цукровий д1абет, г1пертон1чна хвороба, серцево-судинн1 та числены шш1 захворювання [3,4].
У наших попередшх досл1дженнях [5] було доведено, що велика маса т1ла при народженш впли-вае на стоматолопчний статус у д1тей першого року життя, макросом1я при народженш е асоцшованою 1з виникненням аномалш м'яких тканин ротовоТ по-рожнини. Останн1м часом публ1куеться багато роб1т про високу 1нтенсивн1сть та поширешсть кар1есу в д1тей та шдл1тк1в 1з макроом1ею при народженш [6,7,8].
Виходячи з вищевикладеного, визначення показ-ник1в кар1есу в д1тей та п1дл1тк1в хармвськоТ популя-цп, як1 були народжен1 макросомами, мае самостш-ний 1нтерес I е актуальною задачею.
До набуття УкраТ'ною незалежност1 приватн1 сто-матолог1чн1 кабшети в краТш ще не були розповсю-джен1. В переважн1й бтьшосл випадк1в стоматолопч-не л1кування д1тей в1дбувалось у л1каря-стоматолога в м1сцевому заклад1 охорони здоров'я. Тому в арх1вах м1ських дитячих пол1кл1н1к у 1стор1ях розвитку д1тей 1992 року народження I старших е вщомосл не т1ль-ки про масо-росто1в1 параметри при народженн1, але I про Тх стоматолог1чний статус. У данш робот1, ви-користовуючи ретроспективно-статистичний метод дослщження, зроблено спробу оцшити ступ1нь ура-
женностi KapiecoM д^ей та пiдлiткiв 1977-1992 ромв народження MaKpocoMiB-при-народженш, та по-piвняти його i3 ступенем уpaженocтi KapiecoM д^ей, якi народилися i3 масо-ростовими параметрами, що вщповщають нopмi.
Кpiм шдекав iнтенcивнocтi та пoшиpенocтi кари есу у дiтей дoшкiльнoгo вiку важливо звертати увагу на так званий «early childhood caries» (раннш дитя-чий кapiec), який фiкcуeтьcя, якщо у дитини дошкть-ного вту (вiкoм до 71 мicяця ) e ознаки кapiecу хоча б одного тимчасового зуба [9,10].
Дiaгнoз «тяжкий раннш дитячий кapiec» ставиться в paзi нaявнocтi у дитини втом до 3 ромв ознак кapiecу iмунних зон зубiв, а також запломбованоТ або втраченоТ гладкоТ пoвеpхнi будь-якого зуба у дитини втом 3-5 poкiв. Цей дiaгнoз також може бути вистав-лений, якщо iндекc кпв (сумарна кшьмсть кapioзних, пломбованих та видалених тимчасових зубiв) у дитини втом 3 роки e бтьшим або дopiвнюe 4, у дп"ей вiкoм 4 роки - e бiльшим, або дopiвнюe 5, а у дп"ей вiкoм 5 ромв - e бiльшим, або дopiвнюe 6 [10].
Мета дослiдження: на ocнoвi apхiвних зaпиciв у icтopiях розвитку дiтей хармвськоТ популяци пopiв-няти процентну кiлькicть дiтей та шдл^тв, якi народились iз мaкpocoмieю (макросоми) та мали ^piec, iз процентною кiлькicтю дiтей, ям народилися iз ма-со-ростовими параметрами, що вщповщають норм1 (нормосоми), та мали rapiec.
Однieю iз задач дослщження e спроба виявлен-ня впливу внутршньоутробного oжиpiння, внутрш ньоутробного прискореного росту тша, а також зба-лансованих прискорення росту i набору маси тiлa на поширешсть кapiecу серед дiтей та тдлп"мв, якi народилися iз мaкpocoмieю.
Об'ект i методи дослiдження. Для одержання ви домостей про наявшсть кapioзних уражень у дiтей, ям народилися iз мaкpocoмieю, були пpoaнaлiзoвa-нi icropiT розвитку дiтей 1977-1992 ромв народження, що зберкаються в apхiвi КЗОЗ «Хармвська мкька дитяча пoлiклiнiкa № 23» (УкраТна), з моменту народження до досягнення ними 14^чного вiку.
До основноТ групи були вiдiбpaнi 352 ia"opiT розвитку дiтей (230 хлопчимв та 122 дiвчинки), наро-джених iз макpocoмieю. До групи пopiвняння довть-ним чином були в^браш 329 (196 хлoпчикiв та 133 дiвчинки) icтopiй розвитку д^ей, у яких масо-ростов1 параметри при народженш вщповщали нopмi. Основна група була роздтена на пщгрупи за масо-росто-вими параметрами дп"ей при нapoдженнi з викорис-танням класифтацп В.1. Грищенко та cпiвaвтopiв [2].
До пiдгрупи 1 були вщнесеш ia"opiT розвитку 110 дп"ей (71 хлопчик та 39 дiвчaтoк) високих, гармонш-но розвинених при народженш.
До пiдгрупи 2 вщнесли icropiT розвитку 36 дп"ей (25 хлопчимв i 11 дiвчaтoк) iз збiльшенoю довжиною
тта (високих) та вщносно зниженою масою тiла при народженнi.
До пiдгрупи 3 були вщнесеш icropiT розвитку 66 д^ей (49 хлопчишв i 17 дiвчaток), якi мали велику до-вжину та велику масу тта (за даними Грищенко це внутрiшньоутробна аксeлeрацiя на фон ожирiння) при народжeннi.
До пiдгрупи 4 були вщнесеш ^орм розвитку 140 д^ей (85 хлопчикiв та 55 дiвчaток), якi при народжен-нi мали середню довжину тта, але виражене ожи-рiння.
Рисунок схематично тюструе класифтацю, яку було застосовано при провeдeннi даного дослщження.
f А ^^
П1ДГРУПА1 П1ДГРУПА 2 П1ДГРУПА 3 ПЩГРУПА 4
Рис. Схематичне зображення груп та пщгруп новонароджених д^тей-нормосом^в (I) та д^тей-макросом^в (II) за класифшащею Грищенко В.1. та сп^вавтор^в [2], де шдгрупа 1 - висош, гармоншно розвинен новонароджеш; шдгрупа 2 - висок новонароджен i3 збшьшеною довжиною тта та вщносно зниженою масою тша; пщгрупа 3 - новонароджеш ia внутр^шньоутробною акселерацiею на фонi ожирiння; пiдгрупа 4 - новонароджеш iз середньою довжиною тша та вираженим ожирiнням.
Таблиця 1.
Осередненн значення масо-ростових параметрiв при народженнi учасникiв дослiдження в основнш групi та груп1 порiвняння
У таблицi 1 прeдставлeнi осeрeднeнi значення масо-ростових парамeтрiв усiх учасникiв дослщжен-ня з вiдповiдним коeфiцieнтом гармоншносл при на-роджeннi.
Була визначена кшьмсть та обчислена вiдповiдна процентна кшьмсть тих дп"ей, якi мали карieс тим-часових зубiв, а також тих, ям мали раннш дитячий карieс. Окремо фiксувались вщомосл про клькiсть та процентну кшьмсть дiтeй вiком до 3-х ромв, якi мали карiознi ураження зубiв. Також були проаналiзованi вiдомостi про кшьмсть та процентну кiлькiсть дп"ей, якi мали карieс постiйних зубiв, ускладнений карieс тичасових та постшних зубiв. Була проаналiзована захворюванiсть гострим герпетичним стоматитом у вибiрцi д^ей.
Оцiнювання сeрeднiх значень масо-ростових па-рамeтрiв виконано з застосуванням програми MSExel 2016. Достовiрнiсть вiдмiнностeй цих парамeтрiв мiж групами i пщгрупами для ймовiрностi похибки p<0,05 пeрeвiрялась за критeрieм Стьюдента. Процентна кшьмсть д^ей, якi мали карieс та його ускладнення в грут порiвняння, основнiй групi та в тдгрупах iз вщ-повiдними довiрчими штервалами при ймовiрностi похибки p<0,05 була оцiнeна для бiномiального закону розподту випадковоТ величини [9].
Результати дослщжень та ix обговорення. Ви-явилось, що iз 681 проаналiзованоT ^орп розвитку дiтeй у 184 були записи про лтування карieсу та його ускладнень.
Як видно iз таблицi 2, в групi макросомiв, у по-рiвняннi iз нормосомами, була виявлена дост^рно бiльша процентна ктьшсть дiтeй, якi мали записи про лтування карieсу тимчасових зубiв. Це погоджу-еться iз даними про високу поширешсть карieсу тимчасових зубiв у дiтeй, ям були народжeнi iз макросо-мieю, опублiкованими украТнськими науковцями [8], але у цьому дослщженш не була вивчена залежшсть показникiв карieсу вщ соматотипу дитини при наро-дженш.
При аналiзi кiлькостi дiтeй, у яких було дiагнос-товано карieс, по пiдгрупах було виявлено, шо дiти-макорсоми iз пiдгруп 1, 3 та 4 мали вищу процентну ктьмсть поширeностi карieсу зубiв, причому для дiтeй цих пщгруп це твердження е доа^рним. У пiдгрупi 2 процентна ктьшсть дiтeй, якi мали карiес тимчасових зубiв, була на рiвнi групи порiвняння.
У дiтeй пiдгрупи 2 не було зафтсовано жодного випадку раннього дитячого карiесу. У вах iнших тд-групах процентна ктьшсть дiтeй, якi мали раннiй дитячш карiес, була бiльшою, нiж у грут пор!вняння, достовiрними е вщмшносл тiльки для дiтeй тдгру-пи 1 (гармоншний внутрiшньоутробний розвиток) та тдгрупи 4 (дiти iз внутршньоутробним ожирiнням).
Процентна кiлькiсть iсторiй iз записами про лту-вання ускладненого карiесу тимчасових зубiв також була доа^рно вищою для дiтeй групи мaкросомiв у порiвняннi з нормосомами. При aнaлiзi цього показ-ника по тдгрупах виявилось, що найвища серед усiх пiдгруп процентна ктьмсть дiтeй, якi мали ускладнений кaрiес, i достовiрно вища у порiвняннi з нормосомами, була в тдгрут 4 (дiти iз внутршньоутроб-ним ожирiнням).
Як видно iз табл. 2, вiдмiннiсть у процентнш кть-костi показника «раннш дитячий кaрiес» у порiвняннi iз дiтьми, якi були нaроджeнi iз нормосомiею, е до-стовiрною для дтей iз пiдгрупи 4 та дп"ей iз пiдгрупи 1, а в тдгрут 3 простежуеться стшка тeндeнцiя до збiльшeння цього показника у порiвняннi з нормосомами.
При оцшюванш показника «тяжкий раннш дитячий кaрiес» спостeрiгaеться досить схожа ситуащя. Процентна кiлькiсть д^ей, для яких за записами в iсторiях розвитку можна встановити наявшсть тяжкого раннього дитячого кaрiесу, в пiдгрупaх 1, 3 та 4 бтьша, нiж у нормосомiв; для дiтeй з пiдгрупи 4 ця розбiжнiсть достовiрнa. Дiти iз пiдгрупи 2 (iз великою довжиною тта та вщносно зниженою масою тта при народженш) мали найнижчу серед уах учасни-кiв дослщження процентну кiлькiсть як раннього ди-
Групи та шдгрупи Маса тiлa (кг) Довжина тiлa (см) Коеф^ент гар-мошйнос^ кг/м3
Група нормосомнв 3.30±0.03 51.68±0.22 24.02±0.34
Група макросомнв 4,18±0,02* 54,34±0,24* 26.29±0.33*
Пщгрупа 1 4,15±0,04* 55,51±0,24* 24,27±0,18
Пiдгрупa 2 4,17±0,07* 58,50±0,62* 20,91±0,50*
Пiдгрупa 3 4,35±0,05* 54,37±0,17* 27,05±0,26*
Пщгрупа 4 4,13±0,03* 52,31±0,16* 28,90±0,38*
Примiтка. * - рiзниця мчж групою макросомнв i нормосомнв ста-тистично достовiрнa при ймс^рносп помилки p<0,05.
Таблиця 2.
Зведен вiдомостi про кiлькiсть дiтей, якi мали Kapiec та його ускладнення в rpyni поpiвняння,
основнiй rpyni та в шдгрупах
Групи та шд-групи (кшьмсть yчacникiв до-cлiдження) Кыьмсть дiтей iз ^piec^y! ти-часових зyбiв,%, (Д1) Кыьмсть д^ей iз ускладненим ^pie^/vi тимчасових зyбiв, %, (Д1) Кыьмсть д^ей iз раншм дитячим кapiecом,%, (Д1) Ктьмсть ди тей iз тяжким раншм дитячим кapiecом,%, (Д1) Ктьмсть д^ей iз кapiecом вжом до 3-х роюв,%, (Д1) Ктьккть д^ей, ям мали ^piec постшних зу-бiв,%, (Д1) Кыьмсть дi-тей, як мали ускладнений ^piec постшних зyбiв,%, (Д1)
Група нормосомнв (329) 67; 20,4% (16,4% - 24,8%) 61;18,5% (14,8% - 22,8%) 37; 11,2% (8,3% - 14,8%) 21; 6,7% (4,5% - 9,6%) 8; 2,4% (1,3% - 4,3%) 26; 7,9% (5,5% - 11,0%) 6;1,8% (0,9% - 3,5%)
Група мaкpсcсмiв (352) 113; 32,1%* (27,5% - 37,0%) 101 ;28,7%* (24,3% - 33,4) 69; 19,6%* (15,8% - 23,8%) 43; 12,2% (9,2% - 15,8%) 21; 6,0% (4,0% - 8,6%) 29; 8,2% (5,8% - 11,3%) 20; 5,7%* (3,7% - 8,3%)
ГЛдгрупа 1 (110) 36; 32,7%* (24,9% - 41,4%) 32; 28,2% (21,6% - 37,6%) 27; 24,5%* (17,6% - 32,7%) 13; 11,8% (7,1% - 18,3) 6; 5,5% (2,6% - 10,3%) 8; 7,3% (3,8% - 12,7%) 4;3,6% (1,5% - 7,8%)
Гiдгpyпa 2 (36) 8; 22,2% (12,1% - 36,0%) 7; 19,4% (10,1% - 32,8%) 2; 5,6% ( 1,8% - 14,5%) 1; 2,8% (0,7% - 9,7%) 0;0% (0% - 9,7%) 0;0% (0% - 9,7%) 0;0% (0% - 9,7%)
Пщгрупа 3 (66) 23; 34,8% * (24,9% - 46,0%) 19; 28,8% (19,6% - 39,6%) 11; 16,7% (9,8% - 26,1) 6; 9,1% (4,4% - 16,8%) 4;6,1% (2,5% - 12,7%) 7; 10,6% (5,4% - 18,7%) 6; 9,1%* (4,4% - 16,8%)
Гiдгpyпa 4 (140) 46; 32,9%* (25,8% - 40,6%) 43; 30,7%* (23,9% - 38,3%) 29; 20,7%* (14,9% - 27,6%) 23; 16,4%* (11,3% - 22,8%) 11; 7,9%* (4,5% - 12,7%) 14; 10,0% (6,1% - 15,4%) 10; 7,1% * (4,0% - 11,9%)
Прим1тка. * - piзHИЦЯ мiж групою MaKpOCOMiB i нормосомчв статис
тячого Kapiecy, так i ускладненого раннього дитячого Kapiecy.
Незважаючи на те, що кiлькicть д^ей втом до 3-х pокiв i3 кapiecом тимчасових 3y6iB (табл. 2) була вра-хована при пщрахунку кiлькоcтi дiтей i3 раншм дитячим кapiecом, ми окремо пpоaнaлiзyвaли кiлькicть дiтей вiком до 3-х ромв i3 записами про лтування кapiecy, як було запропоновано в робот [11]. До-cтовipно бшьша, в поpiвняннi iз нормосомами, процентна кiлькicть дiтей вiком до 3-х ромв iз кapiecом зyбiв була також виявлена в пщгрут 4 (iз внутршньо-утробним ожиршням).
Вiдомоcтi, нaведенi у табл. 2, демонструють, що процентна кiлькicть дтей, у яких була встановлена наявшсть кapiecy поcтiйних зyбiв, недоcтовipно вища серед мaкpоcомiв. Нaтомicть процентна кшьмсть дiтей, у яких було зафтсовано ускладнений кapiec поcтiйних зyбiв, дост^рно вища серед дiтей макро-cомiв. При aнaлiзi кiлькоcтi дiтей з ускладненим кари есом поcтiйних зyбiв по пiдгpyпaх було встановлено, що доах^рно бiльшy його процентну кшьмсть мали дiти iз пiдгpyп 3 та 4 ^з внyтpiшньоyтpобним ожиршням). У д^ей iз пщгупи 2 кapiecy поcтiйних зyбiв ви-явлено не було, що може пояснюватись як особли-востями закладки та мiнеpaлiзaцiT тимчасових зyбiв у дп"ей ^e'T пiдгpyпи, так i TT вiдноcною малочисель-нicтю.
Анaлiз зaпиciв у icтоpiях розвитку д^ей за 14 pокiв життя виявив, що в 3,7% (Д1 (довipчiй iнтеpвaл): 2,2%
- 5,9%) випадмв ускладнення кapicy як тимчасових так i поcтiних зyбiв у груш мaкpоcомiв pеaлiзyвaлиcя у пеpiоcтити, тодi як у гpyпi ноpмоcомiв процентна кшьмсть таких випaдкiв доpiвнювaлa 0,6% (Д1: 0,2%
- 1,7%). Доречно буде сказати, що 7 iз 13 зафтсова-них випaдкiв перюстилв щелеп припадали на дiтей iз пiдгpyпи 4 (iз внyтpiшньоyтpобним ожиршням). Це може пояснюватись незртостю iмyнноT та ендо-кринноТ систем таких дп"ей [12].
Вченими Хapкiвcього нацюнального медичного yнiвеpcитетy paнiше було доведено кнування за-
но доcтовipнa при ймс^рносп помилки p<0,05.
лежноcтi захворюваносп в пеpшi 10 pокiв життя, зо-крема, гострим герпетичним стоматитом, вщ антро-пометричних даних при народженш [12]. Вiдомоcтi, отpимaнi нами, пщтверджують цей факт. В стуктур1 зaхвоpювaноcтi за 14 pокiв життя у дтей iз групи мaкpоcомiв виявлено доcтовipно бiльшy процентну мльмсть випaдкiв гострого герпетичного стоматиту в поpiвняннi iз нормосомами. Доcтовipних вщмшнос-тей по пiдгpyпaх ми не виявили iз-зa невеликого ста-тистичного об'ему вибipок.
Безумовно, результати проведеного дослщження не можуть у повнш мipi виcвiтлити стан проблеми тому, що частина вiдомоcтей про лтування кapiecy та його ускладнень в icтоpiях розвитку вiдcyтня. Тим не менш, виявленi факти cвiдчaть про необхщшсть ори ентування лiкapiв - дитячих стоматолопв на високий piвень ypaженоcтi кapiecом дiтей, якi народилися iз мaкpоcомieю, та на необхщшсть першочергового впровадження профтактично!' та лтувальноТ допо-моги в дaнiй груш дтей.
Висновки
1. Внyтpiшньоyтpобний гармоншний розвиток, чи внyтpiшньоyтpобне ожиpiння, чи, навпаки, вну-тpiшньоyтpобнa вiдноcнa недостатшсть маси тiлa у дiтей, ям народились iз мaкpоcомieю, по piзномy впливають на cтомaтологiчний статус в онтогенезг Виявлена бiльш висока процентна мльмсть кapiecy в дiтей та шдлп"мв, якi народились iз мaкpоcомieю, у поpiвняннi з дiтьми, народженими iз нормальними масо-ростовими параметрами.
2. У пщгруш дiтей мaкpоcомiв-пpи-нapодженнi iз гapмонiйним внyтpiшньоyтpобним розвитком по-piвняно iз дiтьми чи параметри при народженш вщ-повiдaли ноpмi була виявлена доа^рно вища процентна кшьмсть випaдкiв кapiecy тимчасових зyбiв, вища процентна кiлькicть дiтей iз paннiм дитячим кapiecом.
3. У пщгрут дiтей мaкpоcомiв-пpи-нapодженнi iз внутршньоутробним ожиpiнням на фонi акселераци встановлена наявшсть дост^рно бшьшо'| процент-
ноТ кiлькостi випадкiв ускладненого Kapiecy постш- випадкiв ускладненого Kapiecy постшних 3y6iB nopiB-
них 3y6iB пopiвнянo i3 нормосомами. няно i3 дпъми, чиТ масо-роа^ параметри при на-
4. У пiдгpyпi дiтей мaкpocoмiв-пpи-нapoдженнi i3 poдженнi вiдпoвiдaли нopмi.
внутршньоутробним oжиpiнням i cеpеднiми значен- Перспективи подальших дослiджень вбачаемо
нями довжини тта була виявленi дocтoвipнo вища у пoeднaннi ретроспективно-статистичних даних та
процентна мльмсть випaдкiв кapiecy тимчасових даних клЫчних дocлiджень про високу штенсившсть
зyбiв, вища процентна мльмсть дiтей i3 paннiм дитя- кapiecy у дiтей та пiдлiткiв, ям народились i3 макро-
чим кapiecoм, встановлено факт його ускладненого coмieю i3 метою вивчення у них причин формування
проттання та дост^рно бiльшa процентна кiлькicть порушень зубо-щелепноТ системи.
Лiтература
1. Morikawa M, Cho K, Yamada T, Yamada T, Sato S, Minakami H. Fetal macrosomia in Japanese women. J Obstet Gynaecol Res. 2013 May;39(5):960-5. DOI: 10.1111/j.1447-0756.2012.02059.x
2. Grischenko VI. Krupnyiy plod (kliniko-morfologicheskoe issledovanie). Kiev: Zdorovya; 1991. 184 s. [in Russian].
3. Winter JD, Taylor Mowrer L, Winter KM, Dulin MF. BMI at birth and overweight at age four. Obes. Res. Clin. Pract. 2016. DOI: 10.1016/j. orcp.2016.03.010
4. Gu S, An X, Fang L, Zhang X, Zhang C, Wang J, et al. Risk factors and long-term health consequences of macrosomia: a prospective study in Jiangsu Province. J Biomed Res. 2012 Jul;26(4):235-40. DOI: 10.7555/JBR.26.20120037
5. Ryabokon E, Garmash O, Nazarenko L, Babajanyan E. Dentists view on fetal macrosomia. X Konferencja Naukowo-Szkoleniowa "Srodowisko a stan zdorowia jamy ustnej". Naleczow, Polska, 27.04.2016. Naleczow; 2016. p. 70.
6. Julihn A, Molund U, Drevsater E, Modeer T. High birth weight is a risk factor of dental caries increment during adolescence in Sweden. Dentistry Journal. 2014;2(3):118-33. Available from: http://doi.org/10.3390/dj2040118
7. Yokomichi H, Tanaka T, Suzuki K, Akiyama T. Okinawa Child Health Study Group, & Yamagata, Z. Macrosomic Neonates Carry Increased Risk of Dental Caries in Early Childhood: Findings from a Cohort Study, the Okinawa Child. Health Study, Japan. PLoS ONE. 2015;10(7):e0133872. Available from: http://doi.org/10.1371/journal.pone.0133872
8. Smoliar NI, Dubetska-Hrabous IS. Chynnyky ryzyku vynyknennia kariiesu molochnykh zubiv u period zakladky ta mineralizatsii. Profilaktychna ta dytiacha stomatolohiia. 2009;1(1):12-7. [in Ukrainian].
9. American Academy of Pediatric Dentistry. Reference manual. Pediatr. Dent. 2009;31:150.
10. Khomenko LO, Bidenko NV. Rannii kariies tymchasovykh zubiv: perspektyvy vyrishennia problemy. Klinichna stomatolohiia. 2011;1-2:64-8. [in Ukrainian].
11. Ismail AI. Prevention of early childhood caries. Community Dent. Community Dent Oral Epidemiol. 1998;26(1):49-61.
12. Yakovtsova AF, Sorokina IV, Aleshchenko IYe. Immunnaya sistema ploda cheloveka pri krupnoplodii i ZVRP. Kharkov: Antikva; 2004. 218 s. [in Russian].
ПОКАЗНИКИ КАР16СУ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ ХАРК1ВСЬКО1 ПОПУЛЯЦП, ЯК1 НАРОДИЛИСЯ 13 МАКРОСОМ16Ю. РЕ-ТРОСПЕКТИВНО-СТАТИСТИЧНЕ ДОСЛ1ДЖЕННЯ Гармаш О. В.
Резюме. Метою даного дослщження було вивчення впливу нaдмipнoТ маси тта при народженш (макросомГТ) на поширешсть кapiecy протягом 14 ромв життя у д^ей та пщлп"мв хармвськоТ популяцп (м. Хармв, УкраТна). Одне i3 завдань дослщження - виявлення впливу внутршньоутробного ожиршня, внутршньоутробного прискореного росту тта або збалансованого прискорення як росту, так i набору маси тта на поширешсть ^piecy серед дп"ей i шдл^мв, ям народилися з мaкpocoмieю.
Статистичний мaтеpiaл був зiбpaний в apхiвi КЗОЗ «Хармвська мкька дитяча полтлЫка № 23» (УкраТна). Були пpoaнaлiзoвaнi записи з icroprn розвитку дп"ей, народжених в перюд 1977-1992 pp. Основну групу скла-ли записи з медичноТ документаци дп"ей iз мaкpocoмiею плоду. Група пopiвняння складалася з медичноТ документаци дiтей народжених iз масо-ростовими параметрами, нормальними для гестацшного вiкy (нopмocoмiя). Процентна кiлькicть дп"ей, якi мали кapiec та його ускладнення в грут пopiвняння, основнш гpyпi та в пiдгpyпaх iз вiдпoвiдними дoвipчими iнтеpвaлaми при ймoвipнocтi похибки p<0,05 була oцiненa для бiнoмiaльнoгo закону poзпoдiлy випадковоТ величини.
Проведет нами ретроспективно-статистичт дocлiдження виявили бтьш високу процентну кiлькicть випадмв кapiecy у дiтей та тдлп"мв, якi народились iз мaкpocoмieю у пopiвняннi iз дiтьми, народженими is нормальними масо-ростовими параметрами.
Дп"и макросоми-при-народженш iз гapмoнiйним внyтpiшньoyтpoбним розвитком мали доа^рно вищу процентну кiлькicть випадмв rapiecy тимчасових зyбiв та доа^рно вищу процентну кiлькicть випaдкiв ран-нього дитячого кapiecy пopiвнянo iз дiтьми, чиТ параметри при народженш вщповщали нopмi. Дiти макросоми-при-народженш iз внyтpiшньoyтpoбним oжиpiнням i середшми значеннями довжини тiлa мали доа^рно вищу процентну кiлькicть випaдкiв rapiecy тимчасових зyбiв, та було встановлено факт його ускладненого проттання. Д^и мaкpocoми-пpи-нapoдженнi iз внyтpiшньoyтpoбним oжиpiнням на фот акселерацп мали дocтoвipнo бтьшу процентну кiлькocть випaдкiв ускладненого rapiecy пocтiйних зyбiв.
Ключовi слова: мaкpocoмiя плоду, дiти i пiдлiтки, rapiec тимчасових зyбiв, кapiec пocтiйних зyбiв.
ПОКАЗАТЕЛИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ХАРЬКОВСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ, КОТОРЫЕ РОДИЛИСЬ С МАКРОСО-МИЕЙ. РЕТРОСПЕКТИВНО-СТАТИСТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Гармаш О. В.
Резюме. Целью данного исследования было изучение влияния избыточного веса тела при рождении (ма-кросомии) на распространенность кариеса в течение 14 лет жизни у детей и подростков харьковской популяции (г. Харьков, Украина). Одна из задач исследования - выявление влияния внутриутробного ожирения,
внутриутробного ускоренного роста тела или сбалансированного ускорения как роста, так и набора массы тела на распространенность кариеса среди детей и подростков, родившихся с макросомией.
Статистический материал был собран в в архиве КЗОЗ «Харьковская городская детская поликлиника № 23» (Украина). Были проанализированы записи из историй развития детей, рожденных в период 1977-1992 гг. Основную группу составили записи детей с макросомией плода. Группа сравнения состояла из медицинской документации детей рожденных с массо-ростовыми параметрами, нормальными для гестационного возраста (нормосомия). Процентное количество детей, которые имели кариес временных зубов, осложненный кариес временных зубов, ранний детский кариес, тяжелый ранний детский кариес, кариес постоянных зубов и осложненный кариес постоянных зубов во всех группах и подгруппах была оценена для биномиального закона распределения случайной величины.
Проведенное нами ретроспективно-статистические исследование выявило более высокое процентное количество кариеса у детей и подростков, родившихся с макросомией по сравнению с детьми, рожденными с нормальными массо-ростовыми параметрами.
Дети макросомы-при-рождении с гармоничным внутриутробным развитием имели достоверно более высокое процентное количество случаев кариеса временных зубов и достоверно большее процентное количество случаев раннего детского кариеса, по сравнению с детьми чьи параметры при рождении соответствовали норме. Дети макросомы-при-рождении с внутриутробным ожирением и средними значениями длины тела имели достоверно более высокое процентное количество случаев кариеса временных зубов, был установлен факт его осложненного протекания. Дети макросомы-при-рождении с внутриутробным ожирением на фоне акселерации имели достоверно большее процентное количество случаев осложненного кариеса постоянных зубов.
Ключевые слова: макросомия плода, дети и подростки, кариес временных зубов, кариес постоянных зубов.
CARIES INDEXES IN CHILDREN OF THE KHARKIV POPULATION, WHICH WERE BORN WITH MACROSOMIA. RETROSPECTIVE STATISTICAL STUDY
Garmash O. V.
Abstract. The purpose of this study is to analyze the effect of excess body weight at birth (fetal macrosomia) on the prevalence of caries during 14 years of life in children and adolescents of the Kharkiv population (Kharkiv, Ukraine). One of the objectives of the study is to identify the effects of intrauterine obesity, intrauterine accelerated body growth, or the balanced acceleration of both growth and weight gain on caries prevalence among children and adolescents born with macrosomia.
The statistical analysis of medical records at Kharkiv City Municipal Clinic for Children Number 23 has been carried out. The medical records of children born for the period 1977-1992 have been analyzed. The main group consists of records of children with fetal macrosomia. The comparison group consists of medical records of children born with mass-growth parameters normal for gestational age (normosomia). The percentage of children who have caries of deciduous teeth, complicated caries of deciduous teeth, early childhood caries, severe early childhood caries, caries of permanent teeth and complicated caries of permanent teeth in all groups and subgroups is evaluated for the binomial distribution of a random variable.
Our retrospective-statistical study has revealed a higher percentage of caries in children and adolescents born with macrosomia compared to children born with normal weight-growth parameters. The children born with macrosomia with garmonoius intrauterine development have a significantly higher percentage of deciduous teeth caries and a significantly higher percentage of early childhood caries, compared to children who were born normosomic. The children born with macrosomia with intrauterine obesity on a background of acceleration, have a significantly higher percentage of cases of complicated caries of permanent teeth. The children born with macrosomia with intrauterine obesity and intrauterine standard body lengths have a significantly higher percentage of deciduous teeth caries, the fact of its complicated course has also been established. They also have a significantly higher percentage of cases of complicated caries of permanent teeth.
Key words: fetal macrosomia, children and adolescents, desidious teeth caries, permanent teeth caries.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 05.02.2019 року
