CC BY
15
ШЪ Анализ выживаемости больных злокачественными новообразованиями толстой кишки на популяционном уровне за 10-летний период
Ключевые слова:
ЗНО толстой кишки,
кумулятивная
скорректированная
выживаемость,
популяционный раковый
регистр
Keywords:
malignant neoplasms of the large intestine, cumulative adjusted survival, population cancer registry
Новикова Т.С.1, Доможирова А.С.1,2, Аксенова И.А.1,2
1 ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, г. Челябинск ул. Блюхера, д. 42
2 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
454092, Российская Федерация, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 64 E-mail: novikovats@chelonco.ru
Analysis of survival of patients with malignant neoplasms colon at the population level for a 10-year period
Novikova T.S.1, Domozhirova A.S.1,2, Aksenova I.A.1,2
1 Chelyabinsk Regional Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blucher str., Chelyabinsk 454087, Russian Federation
2 South Ural State Medical University
64 Vorovskogo str., Chelyabinsk 454092, Russian Federation E-mail: novikovats@chelonco.ru
В течение нескольких десятков лет в России наблюдается неуклонный рост заболеваемости и смертности от ЗНО толстой кишки (С18-21), которые в структуре онкологической заболеваемости и смертности входят в первую пятерку локализаций.
За 10 лет заболеваемость ЗНО толстой кишки в Челябинской области возросла на 33,6% и составила 56,4 на 100 тыс. населения (по России ниже — 41,1 на 100 тыс. населения). Смертность от этой патологии увеличилась еще более значимо на 46,9% и составила 31,0 на 100 тыс. населения (по России ниже — 27,5 на 100 тыс. населения).
В течение 2005-2015 годов стадийная структура ЗНО толстой кишки в Челябинской области претерпела значительные изменения. Увеличилась доля I-II стадии заболевания на 12,1% за счет уменьшения доли III стадии на 13,3%. Однако доля IV стадии заболевания за это время практически не изменилась. Обращает на себя внимание, что активное выявление ЗНО толстой кишки не превышает 10%.
Цель. Проанализировать показатели канцероспеци-фической выживаемости больных ЗНО толстого кишечника в Челябинской области в 2005-2015 годах в зависимости от гистологического типа опухоли, пола и возраста, степени распространенности опухолевого процесса.
Материалы и методы. Для решения поставленной цели были изучены материалы базы данных Популяци-онного ракового регистра Челябинской области. Общее число наблюдений за 2005-2015 годы по регистру составило 18 245 первичных случаев ЗНО толстой кишки, в том числе 8040 — среди мужчин и 10 205 — среди женщин.
Расчет показателей кумулятивной скорректированной (учитывающей случаи смерти от основного заболевания) проводился динамическим (актуриальным) методом с использованием программного модуля «Расчет показателей выживаемости» (разработчик — ООО «Новел СПб», г. Санкт-Петербург).
Результаты. За период 2005-2015 гг. 1-летняя кумулятивная скоррективанная выживаемость больных ЗНО толстой кишки составила 63,4%, 3-летняя — 42,9%, 5-летняя — 34,4%. За этот период динамика показателей выживаемости регистрировалась практически на одном уровне.
Уровни выживаемости больных ЗНО толстой кишки имеют значительные различия в зависимости от морфологического типа опухоли. Наиболее высокие показатели выживаемости демонстрируют больные с аденокарцино-мами толстой кишки (М814-838). 1-летняя кумулятивная скорректированная выживаемость этой группы больных составила 70,7%, 3-летняя — 49,9%, 5-летняя — 41,2%. Наименьшие показатели выживаемости регистрируются среди больных с эпителиальными новообразованиями БДУ (М801-804). 1-летняя кумулятивная скорректированная выживаемость этой группы больных составила 48,3%, 3-летняя — 33,8%, 5-летняя — 29,4%.
Выживаемость больных ЗНО толстой кишки имеет гендерные различия. Показатели выживаемости среди женщин превышают аналогичные показатели среди мужчин, причем, если различия в 1-летней выживаемости менее 1% в пользу женщин (р > 0,05), то различия в 5-летней выживаемости составляют около 3% в пользу женщин (р < 0,05). 1-летняя кумулятивная скорректированная выживаемость среди мужчин составила 64,2%, 3-летняя — 43,8%, 5-летняя — 35,4%. 1-летняя кумулятивная скорректированная выживаемость среди женщин составила 64,8%, 3-летняя — 45,6%, 5-летняя — 38,1%.
Наиболее высокие показатели выживаемости отмечаются у больных, выявленных в I стадии заболевания. 1-летняя кумулятивная скорректированная выживаемость этой группы больных составила 92,3%, 3-летняя — 80,4%, 5-летняя — 72,0%. Наиболее низкие показатели выживаемости ожидаемо регистрируются среди больных с IV стадией. 1-летняя кумулятивная скорректированная выживаемость этой группы больных составила 33,1%, 3-летняя — 11,9%, 5-летняя — 8,4%.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 67
Распределение 5-летней выживаемости больных ЗНО толстой кишки демонстрирует планомерное снижение показателей с увеличением возраста пациентов. Наиболее высокие показатели кумулятивной скорректированной выживаемости отмечаются среди больных в возрасте 18-35 лет — 48,5%, наиболее низкие показатели — в возрасте 91 год и старше — 14,8%.
Заключение. Выживаемость онкологических больных — это конечный результат диагностической, лечебной и организационной работы онкологической службы. По результатам анализа показателей выживаемости среди факторов прогноза при ЗНО толстого кишечника можно выделить следующие:
— гистологический тип опухоли — наиболее высокие показатели выживаемости демонстрируют больные с аденокарциномами толстой кишки;
— пол — показатели выживаемости среди женщин превышают аналогичные показатели среди мужчин;
— возраст — наиболее высокие показатели выживаемости отмечаются у больных в более молодом возрасте;
— степень распространенности опухолевого процесса — наиболее высокие показатели выживаемости отмечаются у больных, выявленных в I стадии заболевания.
68 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
