Первично-множественный рак яичников Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Первично-множественный рак яичников

Бехтерева С.А.1,2, Доможирова А.С.1,2, Аксенова И.А.1,2, Пшиченко С.В.1,2

1 ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» 454087, Российская Федерация, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42

2 ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России 454092, Российская Федерация, Челябинск, ул. Воровского, д. 64 E-mail: [email protected]

Primary-multiple ovarian cancer

Bekhtereva S.A.12, Domozhirova A.S.12, Aksenova I.A.12, Pshichenko S.V.1,2

1 Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine 42 Blyukhera str., Chelyabinsk 454087, Russian Federation

2 South Ural State Medical University of the Ministry of Health of Russia 64 Vorovskogo str., Chelyabinsk, 454092, Russian Federation E-mail: [email protected]

Резюме

Проведен анализ частоты и сочетаний полинеоплазий репродуктивной системы у женщин на примере первично-множественного рака яичников по данным Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины за 15 лет. Произведен расчет показателей скорректированной кумулятивной выживаемости больных полинео-плазиями и солитарным раком яичника. Полученные данные могут быть использованы в клинической практике, как первичная и вторичная профилактика рака у женщин.

Abstract

An analysis of the frequency and combinations of the reproductive system polyneoplasia in women was made using the example of primary-multiple ovarian cancer according to the data of the Chelyabinsk Regional Clinical Center of Oncology and Nuclear Medicine for 15 years. The calculation of the adjusted cumulative survival of patients with polyneoplasia and solitary ovarian cancer was calculated. The obtained data can be used in clinical practice, both primary and secondary prevention of cancer in women.

Ключевые слова: первично-

множественный, рак яичников, синхронный, метахронный, скорректированная выживаемость

Keywords:

primary-multiple, ovarian cancer, synchronous, metachronic, adjusted survival

Выявление лиц, подверженных риску развития рака яичника (РЯ) и его ранняя диагностика являются сегодня одним из перспективных направлений онкологии. Интересным в этом направлении является и использование моделей первично-множественных злокачественных опухолей (ПМО). Удельный вес РЯ в РФ в 2016 году составил 4,4% среди всех ЗНО. Заболеваемость РЯ ежегодно растет, в Челябинской области стандартизованный показатель заболеваемости в 2016 году составил 10,83 на 100 000 женского населения (по РФ стандартизованный показатель заболеваемости в 2016 г. составил 11,07 на 100 000 женского населения). В 2016 г. в РФ заболеваемость первично-множественным раком (ПМР) составила 30,6 на 100 000 населения (впервые выявлено 44 814 больных ПМР), что составляет 7,5% от всех впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями. В Челябинской области в 2016 г. выявлено 1328 больных ПМР, что составило 8,6% от всех впервые выявленных больных ЗНО в Челябинской области. Информация о первично-множественных опухолях в официальных формах не разбита по нозологическим группам и недостаточна для анализа, что делает проблему ПМР все более актуальной.

Цель исследования: провести ретроспективный анализ ПМР женской репродуктивной системы по данным ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ за 15 лет (1999-2013 гг.) на примере ПМРЯ. Рассчитать скорректированную выживаемость в группе больных ПМРЯ по сравнению с солитарным.

Материалы и методы. Объектом исследования явилось женское население больных ПМРЯ, лечившиеся в ЧОКЦОиЯМ в период с 1999 по 2013 гг. Скорректирован-

ную выживаемость рассчитывали с помощью статистической программы «Расчет показателей выживаемости» для популяционного ракового регистра.

Результаты. За 10 лет выявлено 102 случаев ПМРЯ, что составило 5,8% (лечилось 1759 больных РЯ). Преобладали синхронные опухоли - у 59 (55%) больных, мета-хронные опухоли развились у 31 (30,4%) больной. У 10 (9,8%) больных имело место сочетание трех опухолей, у 2 (1,96%) больных имело место сочетание четырех опухолей. Наиболее часто РЯ сочетался с раком эндометрия при синхронном развитии. Анализ сочетаний РЯ показал, что чаще РЯ синхронно сочетался с ЗНО эндометрия 67,8% (40), ЗНО молочной железы 11,86% (7), с ЗНО шейки матки 10,16% (6), редко с ЗНО сигмовидной кишки 3,38% (2), маточной трубы 3,38% (2). Метахронно РЯ чаще сочетался с ЗНО молочной железы 58,06% (18), ЗНО шейки матки 12,9% (4). При метахронном развитии РЯ был первой опухолью у 6 больных (19,35%), чаще второй 80,6% (25). Интервал возникновения второй опухоли при метахронном развитии колебался от 1 года до 43 лет при среднем интервале 8 лет. Общая 5-летняя выживаемость больных ПМРЯ составила 71,1% против 44,2% при солитарном РЯ.

Выводы. Таким образом, частота ПМ РЯ за последнее десятилетие составляет по данным ГБУЗ ЧОКЦОиЯМ 5,8%. Чаще РЯ развивался синхронно - 55% и сочетался с ЗНО эндометрия. Улучшение показателей общей 5 - летней выживаемости на 27% по сравнению с солитарным РЯ, является следствием более ранней клинической манифестации и улучшения диспансерного наблюдения при сочетании нескольких опухолей.

20 III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва