CC BY
12
УДК 614.2:616-071 (477)
Т.В. Срошшна, Д.В. Дерев 'янко
https://doi.org/10.26641/2307-0404.2019.1.162317
АНАЛ1З СТАНУ Д1ЯЛЬНОСТ1 ЛАБОРАТОРНО1 СЛУЖБИ ПРОМИСЛОВОГО РЕГ1ОНУ УКРА1НИ ТА ШЛЯХИ II ОПТИМ1ЗАЦ11
Днтровсъкий нацюналъний утверситет iMeni Олеся Гончара кафедра медичних технологт дiагностично-лiкувалъного процесу (зав. - д. бiол.н., проф. Т.М. Шевченко) пр. Д. Яворницъкого, 35, 4й корпус, Дтпро, 49000, Украна Oles Honchar Dnipro National University
Department of medical technologies of diagnostic-therapeutic process D. Yavornytskyi ave,. 35, Dnipro, 49000, Ukraine e-mail: eroshkina_t@i.ua
Цитування: Медичт перспективы. 2019. Т. 24, № 1. С. 94-100 Cited: Medicniperspektivi. 2019;24(1):94-100
Ключовi слова: di^bHicmb лабораторног служби областi, кадровий потенцiал, шляхи оптимiзацiiроботи Ключевые слова: деятельность лабораторной службы области, кадровый потенциал, пути оптимизации работы
Key words: activity of the laboratory service of the region, personnel potential, ways of describing the work
Реферат. Анализ состояния деятельности лабораторной службы промышленного региона Украины и пути ее оптимизации. Ерошкина Т.В., Деревянко Д.В. Цель исследования - проведение анализа деятельности лабораторной службы Днепропетровского региона, разработка и научное обоснование концепции оптимизации ее работы. Нами проведен в динамике анализ деятельности лабораторной службы Днепропетровского региона: ее структура; укомплектованность врачами-лаборантами, биологами и лаборантами; проведенные лабораторные исследования, их структура и качество, а также состояние лабораторного оборудования и реагентной базы. Методы - библиосемантический - системно-исторический анализ отечественных и мировых литературных источников по организации лабораторной службы; отчеты и законодательные документы о деятельности лабораторной службы региона; системного анализа - для выявления существующих недостатков и положительного опыта в системе подготовки кадров, формировании эффективной команды работников, качестве предоставляемых лабораторных услуг, путей оптимизации работы клинически-диагностических лабораторий (КДЛ); медицинской статистики для анализа и интерпретации представления результатов исследования, логического моделирования - для разработки концепции, совершенствования деятельности лабораторной служби. В статье освещены состояние лабораторной службы, изменение ее структуры в связи с реструкторизацией самих лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), реформированием первичной медико-санитарной помощи, развитием семейной медицины - на 39,8% уменшилось в 2017 г. по сравнению с 1995г. количество больниц, на 38% - больничных коек на 10 тыс. населения; в то же время количество амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось за этот период на 70,1%, что соответствует рекомендациям ВОЗ по оказанию поликлинической помощи до 80% пациентов. Коэффициент обеспечености населения региона врачами-лаборантами на 10 тыс. населения -0,68; укомплектованность штатных должностей врачей-лаборантов физическими лицами - 25,9% с тенденциями к уменьшению. Уменшилась и укомплектованность штатных должностей специалистами с высшим немедицинским образованием и составила 63,6%. КДЛ в большинстве случаев имеют минимум оборудования, нередко устаревшего, не имеют средств автоматизации, недостаточно вспомагательной аппаратуры. Проблемы лабораторной службы региона состоят в наличии большого количества маломощных КДЛ, выполняющих минимальный набор диагностических тестов, отсутствии программ (протоколов) исследований в рамках отдельных нозологических форм болезней на разных этапах оказания медицинской помощи, остром дефиците высокотехнологического оборудования; большой текучести кадров в связи с неудовлетворительным материально-техническим и экономическим состоянием службы и низкой оплатой труда. Предложены основные пути оптимизации деятельности лабораторной службы.
Abstract. Analysis of the states of the activity of the laboratory service of the industrial region of Ukraine and
the ways of it optimization. Yeroshkina T.V., Derevyanko D.V. The purpose of the study is to analyze the activity of the laboratory service of the Dnepropetrovsk region, to develop and substantiate the concept of optimizing its work. We have carried out in dynamics the analysis of the laboratory service of the Dnepropetrovsk region: its structure; staffing
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
level of doctor-laboratory assistants, biologists and laboratory assistants; carrying out laboratory researches, their structure and quality, as well as the state of laboratory equipment and reagent base. The methods of research used: bibliosemantic - systematic and historical analysis of domestic and world literary sources on the organization of laboratory service; reports and legislative documents on the activities of the laboratory service of the region; systematic analysis - to identify the existing shortcomings and positive experience in the training system, the formation of an effective team of employees, quality of the provided laboratory services, ways to optimize the work of the clinical-diagnostic laboratories (CDL); medical statistics for the analysis and interpretation of research results, logical modeling - for the development of the concept. The article covers the state of the laboratory service of the region: changes of its structure due to restructuring of the treatment-prophylactic institutions (TPI), the reforming of primary medical-sanitary care; development of family medicine - the number of hospital decreased by 39,8% in 2017 as compared to 1995, the number of hospital - by 38% beds per 10 thousand population; At the same time, the number of outpatient clinics increased by 70,1% during this period, which is in line with the WHO recommendations for provision of outpatient care to 80% of patients. Coefficient of provision of population of the region with doctor-laboratory assistants per 10 thousand ofpopulation is 0,68; staffing level of doctor-laboratory assistants with of medical doctors by natural persons is 25,9% with tendencies to decrease. The staffing level of specialists with higher non-medical education is 63.6%. Clinical and diagnostic laboratories in most cases have a minimum of equipment that is often outdated, without means for automatization equipment. Problems of the laboratory service of the region consist in the presence of a large number of low-power CDLs, performing the minimum set of diagnostic tests, lack of programs of research in the framework of separate nosological forms of diseases at different stages ofmedical care provision, acute shortage of high-tech equipment; lack of a systematic approach; the high turnover of personnel due to unsatisfactory material and technical and economic condition of the service and low wages. The main ways of optimization of laboratory services are offered.
У процес лшування хворi проходять велику кшьюсть рiзних вищв дiагностичного обстежен-ня. Серед них важливе мюце посщають ктшчш лабораторш дослщження. За даними МОЗ, !х частка становить 75-95% ушх дослщжень, що проводяться пащентам у закладах охорони здо-ров'я (ЗОЗ) [1]. В Укра!ш ктшко^агностичш лаборатори функщонують в кожному ЗОЗ, як у дежавних, вщомчих, так i в приватних. Клшчна лабораторна дiагностика - це медична спе-щальшсть, предметом дiяльностi И фахiвцiв е клшчш лабораторш дослщження, тобто ви-вчення складу зразюв бiоматерiалiв пащенпв iз завданням виявлення - вимiрювання !х ендо-генних або екзогенних компонент, визначення структури або стану, що функщонально вщо-бражають дiяльнiсть оргашв, тканин, систем оргашзму, ураження яких можливе при перед-бачуваних патолопях.
За результатами лабораторних дослщжень лiкарi уточнюють дiагнози пащентам, роблять висновки щодо рiвня вщповщносп важливих параметрiв життедiяльностi людини, И оргашв нормативним значенням та !х змш у ходi лшувального процесу i прогнозу щодо якост життя в подальшому. Тому достовiрнiсть результата таких специфiчних ощнок вщповщносп безпосередньо стосуеться здоров'я i життя.
Служба ктшчно! лабораторно! дiагностики е сукупшстю ктшко^агностичних лабораторш -шдроздшв установ охорони здоров'я, що ддать вщповщно до единих науково-методичних прин-цишв. Медичне призначення клшчних лабораторних дослщжень визначае можливють рiзно-маштних умов !х виконання - в стащонарних i
амбулаторних установах охорони здоров'я рiзного профшю i потужносп, в умовах екстрено! допо-моги, при профшактичних оглядах i диспансеризаций при медико-генетичних дослiдженнях [6, 8].
Специфiчний, комплексний характер науково-методично! основи лабораторно! дiагностики реалiзуються видiленням у рамках едино! спещальност клiнiчно!' лабораторно! дiагностики ряду спецiалiзацiй: загальноклiнiчнi дослщжен-ня, клiнiчна бiохiмiя, лабораторна гематологiя, коагулологiя, цитологiя, лабораторна генетика, молекулярна бюлопя, iмунологiя, iзосерологiя, бактерiологiя, вiрусологiя, мiкологiя, паразито-лопя, хiмiко-токсикологiчнi дослiдження, тера-певтичний мошторинг лiкiв та iнше. 1снуе рiзниця в продуктивностi працi мiж лабора-торiями з автоматизованим устаткуванням i лабораторiями, що використовують ручнi методи, вона може досягати до 20 разiв [6, 7].
Слщ зазначити, що вдосконалення iснуючо! моделi лабораторно! служби в Укра!нi знайшло свое вiдображення в деяких нащональних про-грамах (зокрема «Здоров'я наци») i програмах, якi присвяченi розвитку надання медично! допомоги окремим категорiям хворих (цукровий дiабет, В1Л / СН1Д, серцево-судиннi захворювання) [1].
Переоснащення КДЛ первинно! ланки надання медично! допомоги в рамках нацюнального Закону Укра!ни «Про порядок проведення реформування системи охорони здоров'я у Вшницькш, Днiпропетровськiй, Донецькiй областях та мюп Киевi», у рамках проекпв полiпшення медично! допомоги (швидко! та невщкладно! допомоги, онкологiчним хворим, пащентам психоневролопчних установ тощо), а
19/ Том XXIV/1
95
також створення КДЛ у ЗОЗ надання високо-технолопчно! медично! допомоги (центри пери-натальнi, ендокринолопчш, травматологiчнi, кардiохiрургiчнi) iстотно розширились можли-востi i пiдвищилась якiсть лабораторних дос-лiджень [1, 4]. Безумовно, це найважливший крок у реформуванш лабораторно! служби, проте проблему забезпечення населення в лабораторних послугах виршити повною мiрою не вдалося.
Так, майже 80% у структурi лабораторних аналiзiв припадае на низькоiнформативнi види дослщжень - загальноклiнiчнi дослiдження кровi i сечi, у той час, як сучасна клшчна практика потребуе високошформативних видiв лабораторних аналiзiв [4]. Низька якiсть й шформа-тивнiсть лабораторних дослiджень сформували недовiру лiкарiв i пацiентiв до результата аналiзiв. При переходi пацiента з одного рiвня надання медично! допомоги на шший або переведення в шший лшувально-профшактичний заклад, повторно виконуеться бiльше 50% лабораторних дослщжень. Очевидно, що функцю-нуючi КДЛ не здатш повною мiрою виршувати тi завдання, якi ставить перед ними сучасна охорона здоров'я [2]. Одшею з причин тех-шчного вiдставання клiнiчних, лабораторних дослiджень вщ сучасного науково-технiчного рiвня е вщсутшсть матерiально! зацiкавленостi лабораторних фахiвцiв у шдвищенш продук-тивностi працi i якостi дослiджень.
Науковi публiкацi! втизняних та зарубiжних спецiалiстiв щодо лабораторно! справи присвя-чуються пераважно впровадженню або удоско-наленню того чи шшого методу лабораторно! дiагностики, залишаючи поза увагою проблеми органiзацi! системи лабораторно! служби як тдсистеми галузi охорони здоров'я.
Вiдсутнiсть в Укра!ш спецiальних наукових дослiджень щодо дiяльностi лабораторно! служби потребувала наукового обгрунтування якiсно ново! системи лабораторно! служби на рiвнi регiону та визначення !! ефективностi, що було виконано Толстановим О. К. (2012) на базi КДЛ ЗОЗ Житомирсько! обласп [6].
Новизна його роботи полягала в тому, що було системно представлено проблеми лабора-торно! служби та шляхи !х вирiшення з досягненням позитивних медичних, економiчних та сощальних результатiв на регiональному рiвнi; встановлено вплив чинниюв оргашза-цiйного характеру та ресурсного забезпечення на доступшсть та яюсть лабораторних дослiджень; вплив використання сучасних лабораторних технологш на якiсть лiкувально-дiагностичного процесу; обгрунтовано обсяги видаткiв на
створення яюсно ново! системи лабораторно! служби на регюнальному рiвнi [3, 6]. Однак ще не вс проблеми дiяльностi КДЛ вирiшенi, що зумовило актуальшсть цього дослiдження.
Мета дослiдження - проведення аналiзу дiяльностi лабораторно! служби Дшпропетровсь-кого регiону, розробка й наукове обгрунтування концепци оптимiзацi! !! роботи.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
Нами проведено в динамщ аналiз стану дiяльностi лабораторно! служби Дншропет-ровського регiону: кiлькiсть лабораторiй у ЗОЗ обласп, !х структура; укомплектовашсть КДЛ лiкарями-лаборантами, бiологами i лаборантами; проведет лабораторш дослiдження, !х структура i якiсть, а також стан лабораторного обладнання i реагентно! бази.
Методами дослщження стали: бiблiосеман-тичний - системно-юторичний аналiз втиз-няних та св^ових лiтературних джерел щодо органiзацi! лабораторно! служби; звтв та законодавчих документа про дiяльнiсть лабораторно! служби регюну; системного аналiзу - для проведення кшьюсного i якiсного аналiзу проблем лабораторно! служби, iснуючих недо-лiкiв i позитивного досвiду в системi пiдготовки кадрiв, формуваннi ефективно! команди пращв-никiв, полiпшеннi якосп лабораторних послуг, якi надаються, шляхiв оптимiзацi! роботи КДЛ; медично! статистики: аналiз динамiчних рядiв за кшьюсними показниками (iнтенсивними, екстен-сивними, середшми темпами приросту/збитку лiкарень, лiкарняних лiжок, амбулаторно-полi-клiнiчних закладiв, клiнiчних лабораторш, !х кадрiв, проведених аналiзiв тощо) для штер-претацi! результатiв дослщження; логiчного моделювання - для розробки концепци удоско-налення дiяльностi лабораторно! служби регюну.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Встановлено, що в Дншропетровськш областi, як i в цшому по Укра!нi, вiдмiчаеться поступове зменшення лiкарняних закладiв - вiдповiдно на 39,8% i 55,5%, а кшьюсть пацiентiв на 1 лiжко зросла на 61,0% i 70,8% у зв'язку з централь зацiею i закриттям малопотужних лiкарень на сшьських лiкарських дiльницях. Вiдповiдно зменшилась кшьюсть лiкарняних лiжок, як в абсолютних, так i вiдносних показниках (табл.).
Одночасно на 70,1% i 43,7% зросла кшьюсть амбулаторно-полiклiнiчних закладiв, кшьюсть вiдвiдувань на 10 тис. населення на 20,8% i 15,7% у зв'язку з розвитком первинно! медико-санiтарно! допомоги i впровадженням сiмейно! медицини.
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / ЫЕЫСМ РЕЯХРЕКШТ
Динамика кшькосл заклад1в охорони здоров'я в 1995-2017 рр. у Дншропетровськш област i в УкраТш
Дтпропетровська область Украша
Показники темп темп
1995 2010 2017 приросту у 2017 до 1995 1995 2010 2017 приросту у 2017 до 1995
К'мьккть л1карень 232 195 142 -39,8 3855 2763 1714 -55,5
Л1карняних л1жок 54134 35336 28254 -47,8 638883 42867 308736 -51,7
усього
На 10 тис. населення 141,0 106,0 87,5 -38,0 125,1 94,0 73,1 -41,6
Юльюсть населення 70,9 94,3 114,2 61,0 80,0 106,4 136,7 70,8
на 1 . мжк-о
К1льк1сть амбулаторно- полжлшчннх 529 711 900 70,1 7220 8993 10373 43,7
закма.ив
К1льк1сть вщшдувань 93112 90930 94539 1,53 965509 992754 922880 -0,4
за змшу
На 10 тис. населення 242,4 272,8 292,9 20,8 189,0 217,7 218,6 15,7
Примiтка. * - таблиця побудована за даними Державно! служби статистики Укра!ни.
Середня тривалють перебування хворих у стащонар1 МОЗ скоротилась 1з 16,8 дня до 11,0 (на 4,5%).
З1 скороченням ЗОЗ зменшилась кшьюсть кл> шчних лабораторш { виконаних ними лабора-торних анашз1в. Якщо в Дшпропетровськш област в 2013 р. кшьюсть проведених клшчних анал1з1в становила 187461,1 на 10 тис. населення, тобто бшьше 56 мшьйошв або в середньому 18,7 на 1 людину [5, 12], то в 2017 р. !х кшьюсть зменшилась в 1,15 раза. Зниження вщбулося як у цшому по обласп, так { по мютах та районах.
Укомплектовашсть штатних посад л1кар1в-лаборанпв ф1зичними особами в ЗОЗ м. Дншра в 2014 рощ становила 27,4% 1 зменшилася до 25,9% в 2017 рощ. Укомплектовашсть штатних посад фаивщв з вищою немедичною освгтою в 2014 рощ становила 65% { зменшилася до 63,6% в 2017 рощ.
У цшому по обласп збшьшено вщсоток лабо-раторних анал1з1в бюх1м1чного 1 токсиколо-пчного профшю. У той же час питома вага мшробюлопчних, ¡мунолопчних та генетичних анал1з1в зменшилась. По мютах мало мюце незначне збшьшення тшьки бюх1м1чних анал1з1в, по вс1х шших видах кшьюсть анал1з1в зменшилась. По районах вщм1чена тенденщя до зниження в 2017 рощ питомо! ваги вс1х вид1в
виконаних анал1з1в (бюх1м1чних, мшробюло-пчних, 1мунолопчних).
Стан лабораторного обладнання та реагентно! бази в ЗОЗ репону значно вар1юе, як { номенклатура та кшьюсть лабораторних теспв, як виконуються в КДЛ р1зного р1вня.
У бшьшост випадюв КДЛ мають мш1мум обладнання, часпше застаршого, що не дозволяе розширити д1апазон дослщжень; не мають засоб1в для автоматизации резервно! апаратури, що створюе ризик зупинки дослщжень у випадку поломки прилад1в. Нове обладнання нерщко придбають без узгодження з планами розвитку КДЛ, часто - далеко не кращ1 зразки лабора-торно! техшки [3]. Недостатньо допом1жньо! апаратури - витяжних шаф, сучасних холодиль-них камер, анаттичних вапв, електронно-обчис-лювально! техшки та ш. Вщсутня едина концепщя оснащення лабораторш сучасною високовартюною апаратурою.
Невдоволення лшарського 1 середнього медичного персоналу реальними умовами роботи з використанням зношено! техшки, вщсутшсть належно! уваги до техшчного !! обслуговування { низький р1вень доход1в призводять до постшного вщтоку кадр1в. Забезпеченють населення лша-рями-лаборантами в установах охорони здоров'я
19/ Том XXIV/1
97
регюну (на 10 тис. населення) в 2017 рощ стано-вила 0,68. nopiB^ro з 2014 роком показник змен-шився на 20%. Зменшення показника забезпече-ност населення лiкаpями-лабopантами простежуе-ться i по Укpаïнi - з 0,68 у 2014 р. до 0,6 - у 2017 р.
Фiнансoвi можливосп краши не дозволяють у коротю теpмiни оснастити кожну КДЛ сучасним лабораторним обладнанням, пiдгoтувати достат-ню кiлькiсть квалiфiкoваних фахiвцiв з клiнiчнoï лабopатopнoï дiагнoстики [1, 2, 3].
Проблеми розвитку лабopатopнoï служби регюну можна охарактеризувати таким чином:
1. Наявшсть великoï кiлькoстi малопотужних лабopатopiй, що виконують мiнiмальний набip дiагнoстичних тестiв.
2. Неpацioнальне використання наявного обладнання внаслщок непpoфесiйнoгo i неуз-годженого пiдхoду до оснащення лiкувальних установ новою технiкoю.
3. Вщсутшсть загальних програм пpoтoкoлiв призначення i проведення лабораторних до-слщжень у рамках окремих нoзoлoгiчних форм на piзних етапах надання медично1' допомоги.
4. Кpайнiй ступiнь зношення лабораторно1' технiки, вiдсутнiсть планoмipнoï його замши i доступного квалiфiкoванoгo сервюного обслуго-вування, що також призводить до зниження якoстi аналiзiв бioлoгiчних проб.
5. Гострий дефщит висoкoтехнoлoгiчнoгo обладнання, вщсутшсть системного пщходу до формування його замовлень, неpiвнoмipний роз-подш, його низькi кoмплектацiя й ефектившсть використання, перш за все бioхiмiчних i гема-тoлoгiчних аналiзатopiв.
6. Вщпк кадpiв у зв'язку з незадовшьним матеpiальнo-технiчним i екoнoмiчним станом служби, низькою заpoбiтнoю платою.
7. Недостатнш piвень пiдгoтoвки середнього медичного та iнженеpнoгo персоналу.
Все це переконливо свщчить про нагальну необхщшсть oптимiзацiï структури та функцiй лабораторно1' служби pегioну.
Виpiшення проблеми реформування лабораторно!' служби лежить у площиш opганiзацiï екoнoмiчнo ефективного функцюнування КДЛ на ринку лабораторних послуг. Незважаючи на те, що чисельшсть КДЛ у нашiй кpаïнi за останш 10 poкiв суттево зменшилася, проте ix кiлькiсть бiльше, шж у розвинених кpаïнаx свiту [8].
Загальномедичне значення служби клiнiчнoï лабopатopнoï дiагнoстики для пiдвищення якосп медичнoï допомоги на всix piвняx i при всix ïï формах диктуе необхщшсть розробки концепци розвитку служби клiнiчнoï лабopатopнoï дiагнoс-тики, спочатку в пшотному pегioнi - Дшпро-
петровськш обласп, а поим - i в Укpаïнi, що дозволить на державному piвнi комплексно, максимально ефективно використовуючи ресурси держави i суспшьства, пiдвищити яюсть i дiагнoстичну ефективнiсть лабораторних дослщжень для пpoфiлактики i лiкування населення.
Основна мета концепци - гаранпя якосп лабораторних дослщжень шляхом постшного вдосконалення дiяльнoстi установ i лабopатopiй клiнiчнoï лабopатopнoï дiагнoстики забезпечення неoбxiднoю лабораторною iнфopмацiею лiкаpiв клiнiчниx пiдpoздiлiв.
Мoжливi такi ваpiанти виpiшення проблем:
1) вдосконалення iснуючoï мoделi упpавлiння лабораторною службою з використанням системного пщходу, що включае пiдгoтoвку кадpiв (дoвузiвську, вузiвську i пiслядиплoмну); 100% забезпечешсть КДЛ квалiфiкoваними кадрами ^зичними особами); iнвентаpизацiю наявного обладнання, атестащю робочих мiсць, розробку pеальнoï цiльoвoï програми забезпечення КДЛ висoкoтеxнoлoгiчним сучасним обладнанням з квалiфiкoваним сеpвiсним його обслуговуван-ням, замiни знoшенoï лабopатopнoï теxнiки; вирь шення питань матеpiальнo-теxнiчнoгo забезпечення та pацioнальнoгo фшансування лабораторп, стандартизацп лабораторних дослщжень, створення стандартних oпеpацiйниx процедур (СОП); пiдгoтoвки до акредитацп лабopатopiй тощо;
2) створення альтеpнативнoï мoделi шляхом центpалiзацiï лабораторних дoслiджень i розд> лення функцiй КДЛ на профшьш-непрофшьш (фасiлiтi - менеджмент). Для ринку медичних послуг Украши така форма партнерства ще недостатньо розповсюджена i е шновацшною. Для ЗОЗ профшьними е функцп з надання медичнoï допомоги та медичних послуг (у тому чи^ лабораторних). Непpoфiльними для ЗОЗ е функцп opганiзацiï харчування, оплати за енергоноси, послуги зв'язку, ремонт примщень, пpиладiв i устаткування, поповнення матеpiаль-нo-теxнiчнoï бази тощо. Вс цi непpoфiльнi функцп можна передавати спецiалiзoваним фip-мам (аутсорсерам), що дасть можливють КДЛ сконцентруватись на ключових кoнцепцiяx i забезпечити 1м кoнкуpентнi переваги.
ВИСНОВКИ 1. Незважаючи на розгалужену кiлькiсть кл> нiкo-дiагнoстичниx лабopатopiй у ЗОЗ Дншро-петpoвськoï oбластi, ïx дiяльнiсть не повшстю задовольняе сучаснi потреби клiнiчнoï медицини, що зумовлюе неoбxiднiсть наукового обгрунтування концептуальних основ удосконалення iснуючoï системи лабopатopнoï служби iз
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
запровадженням мiжнародних пiдходiв до управлiння кшьюстю i якiстю лабораторних дослiджень.
2. Оптимiзацiя структури та функцiй лабора-торно! служби регiону, рацiональне вкладення кошта, яю потрiбно спрямувати на ïï матерiаль-но-технiчне забезпечення, зокрема на модер-нiзацiю парку дiагностичного обладнання, тд-вищення якостi дослщжень, повноцiнне лабора-торне обстеження хворих, зниження вiдсотка повторюваностi аналiзiв.
3. Ращонатзащя лабораторних обстежень, впровадження замють застарiлих тестiв бiльш iнформативних лабораторних технологш, вико-ристання комплексного обстеження на базi консолiдованих систем лабораторного анатзу, експертних систем, обгрунтованого створення експрес-лабораторiй, бiльш широке застосування ix в амбулаторiï, таких засобiв аналiзу, як дiагностичнi смужки, iмуно-аналiтичнi тест-
касети, мiкрочiпи, лазернi фотометри, бюсенсори тощо.
4. Стандартизацiя лабораторних дослщжень з оцiнкою виконаних стандарта дослщжень при атестацiï клiнiко-дiагностичниx лабораторш. Стандарт, як комплекс вимог, що забезпечують необxiдну для клiнiки якiсть лабораторних до-слiджень, визначае той обов'язковий рiвень, нижче за який ктшко^агностична лабораторiя не мае права працювати.
5. Удосконалення системи шдготовки кадрiв для лабораторноï служби, починаючи з проф-орiентацiï випускникiв шкш та лiцеïв, про-фесiйноï шдготовки студента ВНЗ, штершв та заюнчуючи пiслядипломною пiдготовкою, регу-лярним навчанням лiкарiв-лаборантiв. Вирiшити проблеми пiдвищення зароб^но1' платнi спе-цiалiстам та модершзацп лабораторно1' служби за рахунок репонального фiнансування.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Заклади охорони здоров'я та захворюванiсть населення Укра!ни у 2017 роц1: статист. зб. Ки!в, 2018. URL: www. ukrstat. gov.ua
2. Коняева А. Аутсорсинг в Украине: вчера, сегодня, завтра. Менеджер по персоналу. 2006. № 2. URL: rabotaplus.ua/articles
3. М1жгалузева комплексна програма «Здоров'я наци». 2009 / Айстраханов Д. Д., та ш. Киш, 2010. 153 с.
4. Наказ МОЗ Украши вщ 05.10.2011 р. № 646 "Про затвердження нормативно-правових акпв Mim-стерства охорони здоров'я Укра!ни щодо реалзаци Закону Украши "Про порядок проведення реформу-вання системи охорони здоров'я у Вшницькш, Дншро-петровськш, Донецькш областях та мiстi КиевГ. URL: http://www.moz.gov.Ua/ua/portal/dn_20111005_646.h tml
5. Сощально-економчне становище Дншропет-ровсько! област за 2014 р. Головне управлшня статистики у Дншропетр. обл. URL: http://wwwdneprstat.gov.ua
6. Толстанов О. К. Медико-сощальне обгрунту-вання як1сно ново! системи лабораторно! служби на регюнальному рiвнi. Ки!в, 2012 р. 35 с.
7. ffleBueHKO T. M., nonymKiH n. M. nuraHHa go KOH^n^i' po3BHTKy c^y^ÖH KmHiHHoi' naöopaTOpHoI giarHOCTHKH b yKpaiHi / 3a peg. K. O. Bi^a: MarepiaOT. perioH. KOH$., m. ^Hinpo, 2014. C. 3-8.
8. ffleBHeHKO T. M., GpomKiHa T. B. CoBpeMeHHbie тeнgeнцнн pa3BHTua MeHeg^Meura naöopaTOpHOÜ c^y®6bi / 3a peg. K. O. Bi^a: MaTepia^H. perioH. koh$., m. flmnpo, 2015. C. 2-8.
9. Brian Smith. Education in Laboratory, An Issue of Clinics in Laboratory Medicine, 2007. 240 p.
10. Laposata M. Laboratory Medicine: The Diagnosis of disease in the Clinical Laboratory Edition 1 by Mschael Laposata. Brit. Med. J. Lange Basic Science Series. McGraw - Hill Companies, 2010. P. 425-468.
11. Patrice M., Healey Md., Edwin J., Jacobson Md. Common medical diagnoses. Lange Basic Science Series. McGraw - Hill Companies, 2006. 256 p.
12. Richard A., McPerson Md., Matthew R., PhD Md. Pincus Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory metods. Commended, Basic and Clinical Sciences, BMA Awards. 2006. 1472 p.
REFERENCES
1. [The health care institutions and the incidence of the population of Ukraine in 2017 is a statistical collection]. Kyiv. 2018. Available from: www.ukrstat.gov.ua. Ukrainian.
2. Konyaeva A. [Outsourcing in Ukraine: Yesterday, Today, Tomorrow]. Manager po personalu. 2006;2. Available from: rabotaplus.ua/articles. Russian.
3. Aistrakhanov DD, Volinkin II, Dudin OO, Tols-tanov OK, et al. [Interdisciplinary comprehensive pro-
gram "Health of the Nation"]. Kyiv. 2009/2010;153. Ukrainian.
4. [Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 05.10.2011 N 646 "On Approval of Regulatory Acts of the Ministry of Health of Ukraine on the Implementation of the Law of Ukraine" On the Procedure for Reforming the Health Care System in Vinnytsia, Dnipropetrovsk, Donetsk Oblast and the
19/ Том XXIV/1
99
City of Kyiv"]. Kyiv; 2011. Available from: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20111005_646.html Ukrainian.
5. [Socio-economic situation of Dnipropetrovsk region for 2014]. Main Department of Statistics in Dnipropetrovsk region, Dnipro; 2014. Available from: http://www.dneprstat.gov.ua. Ukrainian.
6. Tolstanov OK. [Medico-social substantiation of a qualitatively new system of laboratory services at the regional level]. Kyiv. 2012;35. Ukrainian.
7. Shevchenko TM, Polushkin PM. [Questions on the concept of the development of the clinical laboratory diagnostic service in Ukraine]. In: editor Bila KO. 2014; Dnipro: Materials of the regional conference; 2014. P. 3-8. Ukrainian.
8. Shevchenko TM, Yeroshkina TV. [Modern trends in the development of management of laboratory ser-
vices]. In: editor Bila KO. 2015; Dnipro: Materials of the regional conference; 2015. p. 2-8. Russian.
9. Brian Smith. Education in Laboratory, An Issue of Clinics in Laboratory Medicine. 2007;240.
10. Laposata M. Laboratory Medicine: The Diagnosis of Disease in the Clinical Laboratory Edition 1 by Mschael Laposata. Brit. Med. J, Lange, Basic Science Series. McGraw-Hill Companies. 2010;425-68.
11. Patrik M, Healey Md, Edwin J, Jacobson Md. Common medical diagnoses. Lange Basic Science Series. McGraw-Hill Companies. 2006;256.
12. Richard A, McPerson Md, Matthew R, PhD Md. Pincus Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Commended, Basic and Clinical Sciences, BMA Awards. 2006;1472.
Стаття надшшла до редакцп 10.12.2019
♦
