CC BY
142. Комплексная гигиеническая оценка основных процессов современного кузнечно-прессового производства показала, что условия труда в большинстве профессий остаются вредными, а некоторые даже опасными и требуются дальнейшие мероприятия (технологические, санитарно-гигиенические, медицинские), направленные на улучшение условий труда и сохранение здоровья рабочих.
3. Комплекс профилактических мероприятий, разработанный на основе модели управления риском развития профессиональной патологии при воздействии производственно-профессиональных факторов на организм работающих, позволяет расширить арсенал применяемых диагностических методик, оптимизировать режимы труда и отдыха рабочих.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Усатов А.Н., Ощепкова Т.А. Гигиеническая характеристика условий труда и заболеваемости с ВУТ работников сборочных цехов ФГУП ОМО им. Баранова // Социально-медицинские, гигиенические и правовые основы обеспечения экологической безопасности населения: материалы VI Межрегиональной научно-практической конференции. - Омск, 2004. - С. 84-88.
2 Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины». - Казань, 2011. - С. 291-293.
3 Борцова О.П. Распространенность заболеваний у работников высокотехнологичного машиностроения // Материалы III Всероссийского съезда врачей-профпатологов. - Новосибирск, 2008. - С. 213-214.
4 Синева Е.Л., Измайлова О.А., Тедеев А.Ю. Критерии профессионального риска для здоровья работников ведущих отраслей промышленности // Материалы XXXXII научной конференции с международным участием « Хлопинские чтения». - СПб., 2009. - С. 172-174.
Рукопись получена: 22 августа 2017 г. Принята к публикации: 28 августа 2017 г.
УДК 614
УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ШТАТА КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ СОТРУДНИКАМИ В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ СУБЪЕКТАМИ ПРИВОЛЖСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА
© 2017 П.Н. Золотарев
Частное учреждение образовательная организация высшего образования «Медицинский университет «Реавиз», Самара
В работе представлена информация, отражающая укомплектованность штата специалистами лабораторной службы Самарской области в сравнении с данными других субъектов Приволжского федерального округа. Установлено, что укомплектованность штатов КДЛ Самарской области врачами, работающими в сфере лабораторной медицины, колеблется в диапазоне 56,94-93,33 % и не достигает 100 % ни по одной специальности.
Укомплектованность штата КДЛ Самарской области биологами составляет 97,61 %, что соответствует второму месту среди 10 представленных субъектов ПФО. При этом укомплектованность всех специальностей в Самарской области составляет 67,47 %, что является практически наихудшим результатом среди рассмотренных субъектов ПФО. Также выявлены значимые корреляции между укомплектованностью штата сотрудниками с медицинским образованием и сотрудниками с иным образованием. Выявленная в настоящей работе специфика кадрового состояния региона требует более глубокого изучения и принятия комплексных административных мер по оптимизации кадрового обеспечения, путем пересмотра трудовых функций персонала, оптимизации
образовательного процесса и популяризации клинической лабораторной диагностики как среди медицинского сообщества, так и населения в целом.
Ключевые слова: укомплектованность штата, сотрудники, лабораторная служба.
В течение последних 20 лет лабораторная медицина сталкивается с многочисленными проблемами как на государственном, так и на международном уровнях: повышение среднего возраста специалистов; отсутствие гармонизации учебных планов образовательных программ; повышение мобильности лабораторных специалистов, которые ищут работу за рубежом; нехватка квалифицированного персонала [4, 8].
В 2003 году при разработке «Концепции развития службы клинической лабораторной диагностики РФ на 2003-2010 гг.», в ведомстве Министерства здравоохранения РФ в клинико-диагностических лабораториях работало около 20 тысяч специалистов с высшим образованием, причем преобладали специалисты с высшим медицинским образованием в должности врачей клинической лабораторной диагностики (около 10 тысяч человек). Около 100 тысяч специалистов со средним медицинским образованием работало на должностях лаборант, медицинский техник (фельдшер-лаборант), медицинский лабораторный технолог. Соотношение врачи/лаборанты составляло в среднем 1:2,8. Категорию имеет около 45 % врачей клинической лабораторной диагностики [1, 7].
На конец 2012 года в медицинских учреждениях РФ насчитывалось 33 772 должности врачей клинико-диагностических лабораторий, при этом физических лиц только 14 185 человек, что свидетельствует о высоком проценте совместительства этой категории специалистов [5].
В 2014 году Д.Б. Сапрыгин отмечает, что в сфере клинико-лабораторной диагностике в РФ работает более 16 тысяч специалистов с высшим образованием, при этом только менее половины из них имеют высшее медицинское образование. Тенденция к снижению процента специалистов с высшим медицинским образованием обусловлена отсутствием престижа среди специалистов такой специальности, как клиническая лабораторная диагностика, и низким уровнем заработанной платы [2].
Существенную роль в укомплектованности кадров играет и специфика образования специалистов, а также их квалификационная характеристика.
Так, в работе П.Н. Золотарева и др., выявлена четкая взаимосвязь между оценкой аналитического этапа лабораторных исследований и возрастными группами респондентов, а также стажем работы респондентов. Установлено, что специалисты со второй категорией и без категории, так же как и сотрудники, работающие на должности биолога, чаще, чем другие специалисты, высоко оценивали аналитический этап. Высоко оценивают аналитический этап в основном сотрудники медицинских центров и частных лабораторий. Такую же высокую оценку дают и сотрудники лабораторий частной формы собственности в отличие от сотрудников государственных лабораторий [3, 6].
Таким образом, изучение вопросов укомплектованности штата лабораторной службы остается и по сей день актуальной задачей.
Цель работы: изучить укомплектованность штата специалистами лабораторной службы Самарской области и сравнить с данными других субъектов Приволжского федерального округа.
Материалы и методы. Укомплектованность штата клинико-диагностических лабораторий Самарской области в сравнении с аналогичными показателями в других субъектах При-
волжского Федерального округа (ПФО) проводилась на основании данных, предоставленных Главными внештатными специалистами по клинической лабораторной диагностике различных субъектов ПФО согласно письму Министерства здравоохранения РФ № 17-3-1856 и № 17-3-1857 от 14 мая 2013 года о создании реестра КДЛ РФ. В рамках создания реестра были собраны сведения о подразделениях лабораторной диагностики и микробиологии для Государственного Российского Реестра медицинских лабораторий Министерства здравоохранения РФ, а именно информация о численности штатных единиц и фактических физических человек их занимающих.
В работе оценивалась укомплектованность штата персоналом таких специальностей, как: врач клинико-лабораторной диагностики (КЛД) с высшим медицинским образованием; врач-лаборант с высшим биологическим или иным образованием; врач-бактериолог с высшим медицинским образованием; врач-бактериолог с высшим биологическим или иным образованием; биолог; медицинский технолог; фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник); лаборант.
Оценка показателя укомплектованности штата клинико-диагностических лабораторий (КДЛ) Самарской области проводилась в сравнении с аналогичными показателями таких субъектов ПФО, как: Кировская область, Пермский край, Пензенская область, Саратовская область, Удмуртская Республика, Республика Башкортостан, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Республика Татарстан.
Показатель укомплектованности штата специалистов, работающих в КДЛ, рассчитывался по принципу соотношения количества должностей по штатному расписанию к фактическому количеству физических лиц и выражался в процентном значении.
Анализируя укомплектованность штата врачами КЛД с высшим медицинским образованием (%), можно отметить, что в Самарской области укомплектованность штата врачами КЛД с высшим медицинским образованием составляет 56,94 %. При этом практически во всех представленных субъектах данный показатель ниже значения Самарского региона за исключением Кировской области (60,44 %), Республик Марий Эл (65,52 %) и Мордовии (65,59 %). Также стоит отметить, что данный показатель по Самарской области (56,94 %) превышает среднестатистический показатель среди представленных субъектов ПФО (52,84 %).
Чуть лучше в Самарской области обстоит ситуация по укомплектованности штата врачами-лаборантами с высшим биологическим или иным образованием. Так, данный показатель составляет уже 74,88 %. Также стоит отметить, что и в других регионах этот показатель не доходит до 100,00 % и колеблется в этих же границах. Однако среднее значение данного показателя среди проанализированных субъектов ПФО составляет 110,70 %, что обусловлено высоким значением в Пермском крае (288,89 %) (на 13,5 штатных единиц приходится 39 физических лиц).
Оценивая укомплектованность штата врачами-бактериологами с высшим медицинским образованием, можно отметить, что данный показатель Самарской области занимает второе место среди показателей рассмотренных субъектов и составляет 86,36 %, уступая только показателю Кировской области (110,11 %). Также стоит отметить, что в других областях показатель укомплектованности колеблется от 37,74 % (Пензенская область), до 78,50 % (Пермский край), а среднее значение данного показателя по представленным субъектам составляет только 64,49 %.
При оценке укомплектованности штата КДЛ врачами бактериологами с высшим биологическим или иным образованием, отметим, что по Самарской области данный показатель
составляет 93,33 %, что практически приравнивается к значению 100 %, как в принципе и в Пензенской области (104,35 %), Удмуртской Республики (114,29 %) и Республики Мордовия (112,50 %). Однако из общей картины особо обращает на себя внимание показатели Кировской области (400,00 %) и Пермского края (200,00 %). При анализе цифровых показателей было установлено, что в Кировской области на 0,5 ставки врача бактериолога работает 2 человека, а в Пермском крае на 1 ставку 2 человека.
Укомплектованность штата биологами в Самарской области так же высока и составляет 97,61 %, что выше среднего значения (85,19 %). Стоит отметить, что только в Кировской области и Пермском крае данный показатель составил 100,00 %, тогда как во всех остальных регионах колеблется от 86,00 % (Пензенская область), до самого минимального в Республики Татарстан - 62,14 %.
При оценке укомплектованности штатов КДЛ различных субъектов ПФО такими специалистами со средним медицинским образованием, как медицинские технологи, было установлено, что Самарская область занимает третье место по данному показателю (94,44 %), а первые два места это - Пермский край (100,00 %) и Удмуртская Республика (110,34 %). Также стоит отметить, что в таких субъектах РФ, как Пензенская область и Республика Татарстан, данный показатель составляет 0,00 %. Т.е. на имеющихся ставках отсутствуют физические лица.
Также обращает на себя внимание, что в ряде регионов, таких как: Пензенская область, Пермский край, Республика Татарстан представлено всего от одной до трех штатных единиц на весь регион данной должности, тогда как, например, в Республике Башкортостан имеется 191 штатная единица, на которых работает 110 физических лиц.
Значительно хуже в Самарской области обстоят дела с укомплектованностью штатов фельдшерами-лаборантами (медицинскими лабораторными техниками). Среди других субъектов ПФО Самарская область по данному показателю находится на предпоследнем месте (66,63 %), хуже которой только Удмуртская Республика (56,44 %). Также стоит отметить, что из проанализированных данных 10 субъектов ПФО ни у одного субъекта данный показатель не доходит до 100,00 %, а максимальный показатель в 87,88 % приходится только на Республику Мордовия.
Аналогичная картина по недостижению показателя укомплектованности штата КДЛ 10 субъектов ПФО до 100,00 % отмечается и с такой штатной единицей, как лаборант. Однако в Самарской области этот показатель (71,76 %) выше среднего значения (66,00 %). Отметим, что максимальный этот показатель в Республике Марий Эл (75,50 %), а минимальный, так же как и показатель укомплектованности штата фельдшерами-лаборантами, в Удмуртской Республике (45,34 %).
В завершении оценки укомплектованности вышепредставленных штатных единиц, стоит упомянуть о таком значении, как средняя укомплектованность штата КДЛ ряда субъектов ПФО сотрудниками с высшим и средним образованием.
Из данных рис. 1 видно, что Самарская область по данному показателю занимает 8 место из 10 возможных и показатель области составляет 67,47 %. Ниже Самарской области находится только Саратовская область (66,67 %) и Удмуртская республика (56,03 %). Отметим, что среднее значение данного показателя представленных субъектов ПФО составляет 71,20 %, что так же превышает показатель по Самарской области.
Рис. 1. Средняя укомплектованность штата КДЛ ряда субъектов ПФО сотрудниками с высшим и средним образованием (%)
Таким образом, резюмируя информацию об укомплектованности штатов клинико-диагностических лабораторий Самарской области в сравнении с аналогичными показателями ряда субъектов ПФО, можно отметить:
• укомплектованность штатов КДЛ Самарской области врачами, работающими в сфере лабораторной медицины (врачи КЛД с высшим медицинским образованием, врачи-лаборанты с высшим биологическим или иным образованием, врачи-бактериологи с высшим медицинским образованием и врачи-бактериологи с высшим биологическим или иным образованием), колеблется в диапазоне 56,94-93,33 % и не достигает 100 % ни по одной специальности, тогда как в ряде субъектах ПФО данный показатель даже превышает 100 % значения;
• укомплектованность штата КДЛ Самарской области биологами составляет 97,61 %, что является показателем второго места среди 10 представленных субъектов ПФО, уступая только Кировской области и Пермскому краю, которые разделили на двоих первую позицию по укомплектованности штата биологами (по 100,00 %).
Принципиально обращает на себя внимание факт существенного процентного сдвига между укомплектованностью штата врачами КЛД с высшим медицинским образованием (56,94 %) и специалистами с иным высшим не медицинским образованием (врачи-лаборанты с высшим биологическим или иным образованием - 74,88 %; врачи-бактериологи с высшим биологическим или иным образованием - 93,33 %; биологи - 97,6 %), что, на наш взгляд, является плохим прогностическим признаком. Так, введение профессионального стандарта специалиста в области клинической лабораторной диагностики приведет к существенному перераспределению трудовых функций и действий сотрудников занимаемых разных должностей, что может в последующем негативно сказаться на качестве лабораторного процесса из-за отсутствия нужной численности врачей КЛД.
Анализ укомплектованности штата КДЛ в Самарской области специалистами со средним медицинским образованием (медицинские технологи, фельдшеры-лаборанты (медицинские лабораторные техники), лаборанты) показал, что данный процентный показатель находится в интервале от 66,63 % для фельдшера лаборанта (медицинского лабораторного техника) до 94,44 % для медицинского технолога. При этом практически ни в одном изученном субъекте ПФО данный показатель не доходит до 100 %, а среднее значение данного показателя для специалистов со средним медицинским образованием в ряде субъектов ПФО составляет только 68,64 %.
Показатель укомплектованности всех специальностей (и врачей и специалистов со средним медицинским образованием) в Самарской области составляет 67,47 %, что является показателем В места. Среднее значение аналогичного показателя ряда субъектов ПФО превышает общую укомплектованность штата КДЛ Самарской области на 3,73 %.
Таким образом, в представленной работе проведен анализ укомплектованности региона специалистами клинической лабораторной диагностики. Установлено, что укомплектованность всех специальностей в Самарской области составляет 67,47 %, что является практически наихудшим результатов среди рассмотренных субъектов ПФО. Также выявлены существенные корреляции между укомплектованностью штата сотрудниками с медицинским образованием и сотрудниками с иным образованием. Выявленная в настоящей работе специфика кадрового состояния региона требует разработки и принятия комплексных административных мер по оптимизации кадрового обеспечения, путем пересмотра трудовым функций персонала, оптимизации образовательного процесса и популяризации клинической лабораторной диагностики как среди медицинского сообщества, так и населения в целом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Золотарев П. Н. Готовность выполнения профессионального стандарта специалистами лабораторной службы Самарской области [Электронный ресурс] // Забайкальский медицинский вестник. - 2015. - № 3. - С. 52-60. - Режим доступа: http://chitgma.ru/zmv2 (30 сент. 2015).
2 Золотарев П.Н., Баева Е.С., Красота О.В. Оценка характера труда сотрудников клинико-диагностических лабораторий // Медицинский альманах - 2015. - № 3 (3В). - С. 15-1В.
3 Золотарев П.Н., Краснова Н.Н. Мнение сотрудников с высшим образованием как критерий оценки качества работы клинико-диагностических лабораторий // Сибирский медицинский журнал. - 2015. - № 5. - С. В5-ВВ.
4 Лысов Н. А. Современные проблемы высшего медицинского образования // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19. № 4. - С. 1В3-1В5.
5 Свещинский М.Л. Тренды развития лабораторной службы в России в 2009-2012 годах // Менеджер здравоохранения. - 2013. - № 10. - С. 49-59.
6 Zolotarev P.N. Assessment of medical laboratories specialists job // International student's journal of medicine -Almaty. - 2015. - № 2. - Р. 313-314.
7 Zolotarev P.N. Willingness to comply professional standards of the laboratory services specialists in the Samara region // Scientific discussion - Praha. - 2017. - № 5. - Р. 46-50.
В Vourtsis D. International biomedical laboratory scientist in the 21st century. Global challenges, education а certification // Laboratory service. - 2016. - № 3. - Р. 2В.
Рукопись получена: б сентября 2Q17 г. Принята к публикации: 13 сентября 2Q17 г.
