CC BY
24
2012, Т. 2, № 1-2
Реализация национального проекта.
ло 100 000 детей, что способствует формированию иммунитета и отсутствию регистрации вакциноас-социированного полиомиелита. Последний случай вакциноассоциированного полиомиелита зарегистрирован в Тюменской области в 2003 г.
Ежегодно в области прививается около 70 тысяч детей и взрослых против кори. В связи с осложнением ситуации по кори в Российской Федерации, ежегодно за счет областного бюджета приобретается по 20 тысяч доз живой коревой вакцины.
Активная иммунизация способствовала снижению заболеваемости острым вирусным гепатитом В в 2,4 раза по сравнению с 2005 годом, не регистрируется заболеваемость среди детей, носительство гепатита В снизилось в 14 раз. С 2006 г. привито против вирусного гепатита В трехкратно более 495 956 детей, подростков и взрослых.
Ежегодно проводится массовая иммунизация против гриппа в предэпидемический период. Активно привлекаются к иммунизации средства предприятий и граждан. С 2006 г. привито за счет всех видов источников 2 201 226 человек, в предэпи-демический период 2011—2012 г. привито 42% населения Тюменской области, что способствует умеренному развитию эпидемического процесса.
Активная иммунизация в Тюменской области, безусловно, влияет на увеличение иммунной прослойки среди населения и снижению заболеваемости по ряду инфекций.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
Е.Б. Ежлова1, А.А. Мельникова1, О.П. Чернявская2, Н.Я. Жилина2, И.Н. Кононенко2
1Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва; 2ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора
Вакцинопрофилактика детей и подростков против вирусного гепатита В в рамках национального календаря профилактических прививок проводится в Российской Федерации с 2001 года (приказ Минздрава России от 27.06.2001 № 229).
С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по дополнительной иммунизации населения осуществляется массовая иммунизация детей и взрослых против вирусного гепатита В (далее — ВГВ), в результате которой за последние 6 лет в стране привито более 54,29 млн человек, в том числе 19,7 млн детей.
Охват детей в возрасте 1 года вакцинацией против ВГВ в 2011 г. составил 97,3% (в 2010 г. — 97,9 %), своевременно трехкратную вакцинацию по достижении возраста 12 месяцев получили 97,5% детей (в 2010 г. — 97,4%).
Охват лиц в возрасте 18—35 лет законченным курсом вакцинации против ВГВ увеличился с 14,7% в 2006 г. до 82% — в 2011г., а лиц в возрасте 36—59 лет — соответственно с 1,97 до 50,7%.
В 17 субъектах Российской Федерации охват вакцинацией взрослых в возрасте 18—35 лет остается ниже 80%. В возрастной группе 36—59 лет охват вакцинацией менее 50% лиц зарегистрирован в 39 субъектах Российской Федерации (46,9%), из них в 10 регионах (25,6%) он ниже 30%.
В 2012 году планируется привить против ВГВ свыше 4,4 млн детей, подростков и взрослых.
Проведение массовых прививок против вирусного гепатита В в последние 6 лет позволило в 5 раз снизить заболеваемость острой формой этой инфекции (с 8,6 в 2005 г. до 1,73 на 100 тыс. населения в 2011 г.).
Среди детей до 14 лет заболеваемость острым ВГВ за указанный период снизилась еще более существенно — в 14 раз, а уровень носительства вируса гепатита В уменьшился в 5,9 раза. В 2011 г. зарегистрировано всего 42 случая острого ВГВ у детей до 17 лет (0,16 на 100 тыс.детей до 17 лет).
Не смотря на общую положительную тенденцию к снижению заболеваемости вирусным гепатитом В в 33 субъектах Российской Федерации заболеваемость острым ВГВ превысила среднефедеральный уровень. Высокие уровни заболеваемости острым ВГВ связаны, прежде всего, с недостатками в организации вакцинопрофилактики взрослого населения: дефектами в планировании и проведении профилактических прививок, в том числе нарушении схем иммунизации, неэффективности санитарно-просветительной работы с населением по вопросам о преимуществах иммунопрофилактики.
АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ ВИЧ К АНТИРЕТРОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ В ПФО
Н.Н. Зайцева, Е.И. Ефимов, Н.Н. Носов, О.В. Парфенова, О.Ю. Пекшева
ФБУННижегородский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. акад. И.Н. Блохиной Роспотребнадзора, г. Нижний Новгород
Приволжский федеральный округ (ПФО) является территорией с очень высоким уровнем пораженно-сти населения ВИЧ-инфекцией и показателями заболеваемости, распространенности и пораженности, превышающими среднероссийские значения, начиная с 2000 года. В ходе реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» в последние годы существенно увеличился охват лечением ВИЧ-инфицированных, их общее количество на конец 2011 г. в ПФО превысило 30 000 человек, что составляет порядка 20% от общего числа инфицированных. Данная ситуация обуславливает актуальность проведения исследований резистентности ВИЧ к анти-ретровирусным препаратам (АРВ-препаратам).
Приволжским окружным центром по профилактике и борьбе со СПИД проанализировано 398 образцов плазмы ВИЧ-позитивных пациентов из 11 территорий ПФО, получающих антиретрови-русную терапию (АРТ) первой линии с вирусологической и иммунологической неэффективностью, и 34 образца плазмы крови ВИЧ-инфицированных с недавней сероконверсией.
Исследования показали, что у ВИЧ-позитивных пациентов получающих лечение, частота встречаемости мутаций высокого уровня устойчивости к ну-клеозидным ингибиторам обратной транскриптазы отмечена в целом в 23,8% случаев, в 20,6% случаев идентифицирована мутация М184У/1, являющаяся причиной высокого уровня резистентности к ла-мивудину. Формирование резистентности к нену-клеозидным ингибиторам обратной транскриптазы отмечалось в 26,9% случаев и было связано с наличием мутаций в позициях К103^ G190S/A, У181С/У, которые определяли устойчивость вируса к делавер-дину, эфавиренцу, невирапину. Частота встречаемости мутаций высокого уровня устойчивости к ин-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
гибиторам протеазы была значительно меньше, чем к предыдущим двум классам препаратов, и составила 1,2%. Выявленные мутации устойчивости определяли резистентность к нелфинавиру и атазанави-ру. Множественная устойчивость к двум или более классам препаратов встречалась в 21,4% случаев.
В группе АРТ-наивных пациентов все выявленные мутации непосредственно не влияли на развитие устойчивости к АРВ-препаратам.
ОХВАТ ПРИВИВКАМИ ПРОТИВ КРАСНУХИ В ДЕКРЕТИРОВАННЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Л. Захарченко, Н.Д. Абашина
Управление Роспотребнадзора по Орловской области, г. Орел
Вакцинопрофилактика краснухи в Орловской области, как и в целом по Российской Федерации, в течение длительного времени с высоким охватом прививками создала предпосылки для элиминации инфекции. В Национальный календарь профилактических прививок вакцинация против краснухи введена в 1997 г. Проведение прививок против краснушной инфекции начато в Орловской области в 2001 г. Охват прививками против краснухи детей в 24 месяца жизни составил в 2002 г. 92,6%, однако в целом среди детей до 14 лет было вакцинировано против краснухи только 24,0%. К 2006 г. 98,7% детей до 2-х лет были привиты против краснухи. Последующие годы количество вакцинированных против этой инфекции детей 24 месяцев жизни ежегодно возрастало. На 1 января 2012 г. охват прививками против краснухи детей в возрасте до 2 лет в области составил 99,7%.
В 2004 г. количество детей 6-летнего возраста, получивших две прививки против краснухи, составляло лишь 5,8% от числа подлежащих иммунизации. В 2005 г. охват ревакцинацией увеличился втрое и составил 21,7%. Существенное увеличение охвата прививками против краснухи детей в 6 лет наблюдалось в 2006 г. — 95,3%. В 2007-2008 гг. охват ревакцинирующими прививками увеличился до 98,0%. На 1 января 2012 г. охват прививками против краснухи детей 6-летнего возраста составил 98,7%.
С 2006 г. в Российской Федерации, в том числе в Орловской области, осуществлялся приоритетный Национальныйпроект«Здоровье». Дополнительную иммунизацию против краснухи в области получили 85 080 человек, в том числе 56 430 детей и 28 650 девушек и женщин в возрасте до 25 лет, не болевших краснухой, что привело к увеличению уровня коллективного иммунитета и заметным изменениям в динамике заболеваемости краснухой.
Эффективность проводимых мероприятий снизила значимость краснушной инфекции в структуре заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, доля краснухи в последние годы составляет менее одного процента против 30-40% в предыдущие годы.
Сохраняющаяся тенденция к снижению заболеваемости краснухой в настоящее время дала возможность проводить поименную регистрацию всех случаев краснухи с лабораторным подтверждением диагноза, что в дальнейшем позволит верифицировать каждый случай краснухи и повысит внимание специалистов к этой инфекции.
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТОВ В И С, ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВИЧ» В ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Г.Л. Захарченко, Л.Н. Замулина
Управление Роспотребнадзора по Орловской области, г. Орел
Одним из основных направлений в деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Орловской области является обеспечение государственного эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, в том числе усиление профилактических мер борьбы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. По состоянию на 01.01.2012 г. в Орловской области зарегистрировано среди постоянно проживающего населения 1426 случаев ВИЧ-инфекции. В 2011 г. уровень суммарной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области (16,7 на 100 тыс. населения) ниже показателя по РФ (37,2 на 100 тыс. населения) на 55,1%. В целом за период с 2006 по 2011 гг. ежегодный темп прироста новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем составил 8,8%, в том числе в 2007 г. — 0,9%, в 2008 г. — 20,9%, в 2009 г. — 4,5%, в 2011 г. — 23,7%; в 2010 г. в области было достигнуто снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 2,9% (с 115 случаев в 2009 г. до 110 случаев в 2010 г.).
Благодаря реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявления и лечения больных ВИЧ», на выполнение которого в период с 2006 по 2011 гг. Орловской области в рамках федерального бюджета выделено более 186,1 млн руб., удалось достичь увеличения охвата диспансерным наблюдением лиц с ВИЧ статусом с 89,5% в 2006 г. до 95,1% в 2011 г., 3-этапной химиопрофи-лактикой перинатальной передачи ВИЧ-инфекции с 73,9% в 2006 г. до 85,0-96,3% в 2010-2011 гг., повысить приверженность больных к лечению АРВТ с 42 в 2006 г. до 333 ВИЧ-инфицированных в 2011 г.; повысить знания граждан о методах профилактики ВИЧ, в том числе в группах риска.
Первоочередными задачами в профилактике ВИЧ-инфекции являются совершенствование системы надзора за этой опасной инфекций, обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов. С целью стабилизации показателей заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2012 г. в области планируется проведение обследования на ВИЧ-инфекцию с профилактической целью 118 тыс. человек; лечение 390 ВИЧ-инфицированных, охват химиопрофилак-тикой не менее 95% пар мать-ребенок. Актуальной проблемой в области остается лечение больных со-четанными формами ВИЧ-инфекции.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА КОКЛЮШНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ЧЕРЕПОВЦА В ПЕРИОД 1994-2011 гг.
Е.В. Квашнина
Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Вологодской области в г.Череповец, Череповецком, Шекснинском, Кадуйском, Устюженском, Чагодощенском, Бабаевском районах, г. Череповец
Актуальность и социальная значимость данной инфекции связана с ежегодной регистрацией случа-
