CC BY
20
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
числе наиболее вирулентный штамм № 6. Таким образом, фрагменты генов, кодирующих синтез эн-теротоксинов, выявлены в двух менее вирулентных и менее иммуногенных из использованных вакцинных штаммов. Наиболее иммуногенные вакцинные штамы S. aureus № № 1986 и 1991 не содержат гены, ответственные за синтез исследованных факторов патогенности, и эти показатели не могут являться критерием отбора вакцинных штаммов.
НЕКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ (ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ) МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНВАЗИВНЫХ МИКОЗОВ
С.М. Игнатьева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, Санкт-Петербург
Инвазивные микозы — тяжелые инфекции, которые возникают у различных категорий иммуно-компроментированных больных. Применение стандартных иммунологических методов для ранней диагностики микозов способствует своевременной антимикотической терапии и снижению летальности у пациентов с высоким риском развития инва-зивных микозов.
В соответствие с рекомендациями Европейского общества по изучению и лечению рака (2008г.) при диагностике инвазивного аспергиллеза у онкоге-матологических пациентов целесообразно определять количество поверхностного антигена грибов рода Aspergillus — галактоманнана — в биосубстратах больных с помощью коммерческого набора «Platelia — Aspergillus EIA» (Bio-Rad). При исследовании 470 образцов от 262 гематологических больных с инвазивным аспергиллезом в 19 стационарах г. Санкт-Петербурга в период с 1998 по 2010 гг. чувствительность и специфичность теста в сыворотке больных с нейтропенией и реципиентов трансплантатов кроветворных стволовых клеток составляла 58—60% и 78—81%, соответственно. При этом, прогностическое значение положительного и отрицательного результатов составляло 75—77% и 84—86%, соответственно. Определение галактоманнана в бронхоальвеолярном лаваже данных категорий больных повышала чувствительность теста у больных с инвазивным аспергиллезом до 74% и специфичность до 83%.
В ранней диагностике криптококкоза имеет важное значение определение капсульного полисаха-ридного антигена грибов рода Cryptococcus в спинномозговой жидкости и сыворотке крови больных. Иммунологический тест «Pastorex Crypto Plus» (BioRad), рекомендованный Американским обществом по изучению инфекционных заболеваний (2010г.), имеет высокие показатели чувствительности и специфичности (90 и 95%, соответственно), а также высокие прогностические значения положительного и отрицательного результата (91 и 98%, соответственно) у больных с криптококковыми менингоэнцефа-литом или пневмонией.
Одним из значимых возбудителей легочной инфекции у больных с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированных пациентов и онкогематоло-гических больных, является Pneumocystis jirovesii. При подозрении на пневмоцистоз применение ком-
мерческого теста «Monofluo kit P.jirovesii» (Bio-Rad) на основе непрямой иммунофлюоресценции позволяет повысить диагностическую чувствительность исследования окрашенных мазков индуцированной мокроты до 90%, бронхоальвеолярного лаважа до 99%, биоптатов легкого — до 100%.
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ АНТИЛИЗОЦИМНОЙ АКТИВНОСТИ У МОНОКУЛЬТУР БАКТЕРИЙ ENTEROBACTER SPP. И STAPHYLOCOCCUS AUREUS И ИХ СОКУЛЬТИВИРУЕМЫХ ВАРИАЦИЙ
В.М. Изикаев, З.Г. Габидуллин, А.А. Ахтариева, А.А. Камалова
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Способность бактерий специфически инактиви-ровать лизоцим хозяина была определена как анти-лизоцимная активность (АЛА) и оценена в перси-стенции микроорганизмов. По данным некоторых авторов, этот признак встречается у 88—100% грамо-трицательных бактерий.
Исходя из выше указанного у бактерий Enterobacter spp. и St. aureus и их сокультивируемых вариаций была изучена АЛА.
Результаты показали, что среди штаммов Enterobacter spp. АЛА обладают 45 (53,6%) культур. При этом штаммы с высокой активностью составили 13 (28,9%), со средней — 15 (33,3%), с низкой — 17 (37,8%), и неактивными были 39 (46,4%).
Из 72 моноштаммов St. aureus иноктивировали лизоцим 48 (66,7%) культур, при этом 11 (22, (%) — проявляли высокую, 16 (33,3%) — среднюю и 21 (41,1%) — низкую активности.
Среди 34 сокультивируемых вариаций Enterobacter spp. и St. aureus АЛА обладали 28 (82,4%) культур. При этом штаммы с высокой активностью составили 10 (35,7%), средней — 9 (32,2%), низкой — 9 (32,1%) и неактивными были 6 (17,6%).
Присутствие нескольких возбудителей приводит не только к суммированию болезнетворных возможностей, но и вызывает взаимное усиление вирулентности микробов — ассоциантов.
Таким образом, результаты наших исследований дают основание полагать, что сокультивируе-мые вариации штаммов Enterobacter spp. и St. aureus, по сравнению с их моноштаммами, чаще обладают антилизоцимной активностью.
AНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ г. КАЗАНИ
Г.Ш. Исаева1, Е.П. Селькова2
1ООО «Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т», г. Казань; 2Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского
Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, указывают на широкое распространение Helicobacter pylori-инфекции.
Цель исследования: анализ распространенности хеликобактериоза среди жителей г.Казани.
Материал и методы. Были проанализированы амбулаторные карты 905 взрослых (567 женщин и 338 мужчин) в возрасте от 18 до 80 лет и 68 детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет, обратившихся с различными гастроэнтерологическими жалобами в ООО «Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т»
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
(г. Казань). Диагностика хеликобактериоза проводилась цитологическим методом и дыхательным тестом «Хелик» (АМА, г. Санкт-Петербург). Для изучения фонового инфицирования было проведено серологическое исследование 97 жителей г. Казани в возрасте от 18 до 60 лет для выявления специфических антител к H. pylori классов IgG, IgM, IgA имму-нохроматографическим методом с использованием тест-системы Hexagon H. pylori (Human GmbH).
Результаты. Среди взрослых уровень инфицирования H. pylori с 2007 по 2011 гг. составил 84%, 85,2%, 94,2%, 90,5%, 93,7% соответственно. Серологическое исследование, проведенное среди жителей города Казани, выявило антитела против H. pylori у 62% обследованных. Полученные результаты указывают на существование достоверной разницы между фоновой инфицированностью населения и частотой обнаружения H. pylori при манифестных проявлениях инфекции (р < 0,05). Уровень инфицированности у детей младшей возрастной группы 7—10 лет составил 78,9%, в подростковом возрасте (15—17 лет) — 93,7%. Достоверных различий по гендерному признаку не обнаружено (р > 0,5). Выводы
1. Выявлен высокий уровень инфицирования H. pylori среди жителей Казани, как при манифестных, так и при бессимптомных формах заболевания.
2. Мониторинг хеликобактериоза среди жителей Казани за 2007—2011 гг. выявил тенденцию повышения инфицированности с возрастом и достижения в подростковом возрасте уровней инфицирования взрослых.
РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
А.С. Казанова, В.Ф. Лавров, С.Н. Кузин, С.Л. Ведунова, Л.К. Эбралидзе, Г.И. Алаторцева, Е.С. Волынская, Е.В. Поневежская, Е.А. Петрова, В.И. Скворцова, Ю.М. Силина
НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва
Проблема сосудистых заболеваний головного мозга — одна из самых актуальных в современной медицине. Инфекции рассматривается как фактор риска инсульта. Особую роль отводят вирусам, в частности вирусу ветряной оспы (ВГЧ-3), способному реплицироваться в стенках мозговых артерий.
С целью определение роли герпесвирусов в патогенезе ишемического инсульта было обследовано 18 человек (10 женщин, 8 мужчин) с ишемическим инсультом различной локализации. Средний возраст 61 год. 16 пациентов были обследованы в динамике, с забором крови в первые 3 дня после ишемической атаки, и через 4—5 недель. Еще 2 обследованы однократно на 2 день инсульта. Серологическая оценка проводилась методом ИФА на ИФТС Векто HHV-6-IgG, ВектоVZV — IgM, ВектоVZV — IgG, ВектоЦМВ-IgG — авидность, ВектоЦМВ-IgM. Из 18 человек 17 оказались серопозитивными к ЦМВ (94%). Определялся высокий индекс авидности (ИА) анти-ЦМВ IgG антител (Ат). Нарастания титра анти-ЦМВ Ат в динамике, IgM Ат не обнаружено. 10 из 16 обследованных в динамике человек имели анти-ВГЧ-6 IgG (63%), ни у одного пациента не было нарастания исходно низкого титра Ат в динамике. Из 18 больных ишемическим инсультом 16 имели анти-ВГЧ-3 IgG
(89%). Титр Ат был как высоким, так и очень низким. У двух пациентов из 16 серопозитивных наблюдалось нарастание титра специфических анти-ВВЗ ^О в 4 и более раза. Анти-ВГЧ-3 ^М в первой сыворотке определялись у 2 человек, еще у 2 при исследовании сыворотки крови второго забора. Таким образом, у 6 (38%) серопозитивных к ВГЧ-3 пациентов без дерматологических признаков реактивации ВГЧ-3, в сыворотке крови определялись серологические маркеры реактивации вируса. Что указывает на наличие субклинической ВГЧ-3 инфекции. Реактивация ВГЧ-3 была в основном у женщин (5:1). Средний возраст лиц с реактивацией ВГЧ-3 был 73 года (без 60 лет). Нами также была проведена попытка определения ИА анти-ВГЧ-3 ^О по методу Кпе^ К. У 5 пациентов определялся ИА менее 35%, в том числе у 3 с маркерами реактивации.
У больных ишемическим инсультом в 38% случаев обнаруживались признаки субклинической реактивации ВГЧ-3. Обнаружение у 2 пациентов анти-ВГЧ-3 ^М в первые дни после инсульта указывает на предшествующий характер реактивации по отношению к инсульту. Серологических признаков ЦМВ и ВГЧ-6-инфекции у больных ишемическим инсультом не обнаружено.
НОВЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ РЕАКТИВАЦИИ ВИРУСА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ/ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ
А.С. Казанова1, В.Ф. Лавров1, Н.А. Малышев2, С.А. Русанова2, Л.Е. Кузина2, С.Л. Ведунова1, Л.К. Эбралидзе1, С.Н. Кузин1, А.С. Калашникова1
1ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАМН, Москва; 2ГУЗ Инфекционная клиническая больница № 1, Москва
Определение реактивации варицелла зостер вируса (У/У), у пациентов с опоясывающим герпесом (ОГ), особенно при атипичном течении заболевания (без сыпи), крайне затруднительно. Обычные серологические методы диагностики, как правило, неэффективны в силу быстрого нарастания титров анти-У/У ^О и относительно небольшой частоты выявления анти-У/У ^М. Нами предложен новый метод диагностики острой инфекции, возникающей вследствие реактивации У/У, основанный на анализе продукции анти-У/У ^О мононуклеарами периферической крови (МПК). Гепаринизированную кровь получили от 22 больных ОГ в период активных высыпаний и 9 серопозитивных к У/У доноров (5 перенесли в анамнезе ветряную оспу, 4 — ОГ). МПК выделяли на градиенте ИсоП-Ц^арЫп (р = 1,077), трижды отмывали при 4°С, а затем в концентрации 2,5 х 105 кл/мл в течение 48 ч культивировали при 37°С в полной среде КРМ1-1640, содержащей 4 мМ L-глютамина, 10% фетальной телячьей сыворотки (БС8) и 0,01% гентамицина. Клетки осаждали центрифугированием при 250 g. Надосадочную жидкость без разведения, в разведении 1:5, а также сыворотки доноров и больных ОГ исследовали с помощью тест-систем «ВектоУ/У-^О» на наличие антител. У всех доноров крови и больных ОГ в сыворотке были обнаружены анти-У/У ^О, титры которых у доноров и больных не имели достоверных различий. Надосадочная жидкость из культуры МПК 21 больного ОГ в различных разведениях оказалась
