CC BY
15
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
заболеваемости в многолетней динамике отражают цикличность сезонной формы, которая имеет умеренную тенденцию к снижению (Т сниж. сред. = —1,4%, I = 5,2). В заболеваемости городского населения ведущее место занимает сезонная форма (от 15,8 до 92,9%). Для сельского населения характерна стабильная заболеваемость (Т = —0,9%, I = 1,8), круглогодичная имеет умеренную тенденцию к снижению (Т = -1,85%, г = 2,5).
Ретроспективный эпидемиологический анализ динамики заболеваемости в отдельных группах населения показал умеренную тенденцию к снижению: в группах детей до 2-х лет организованных, пищевиков, рабочих промышленных предприятий, группе «прочих» (Т сниж. сред. = от -4,8 до -2,1) (г = от 7,9 до 4,5) В группах детей до 2-х лет не организованных, 3-6 лет и 7-14 лет заболеваемость носит стабильный характер, соответственно (Т = -0,3%, I = 0,6), (Т = -1,1%, г = 1,0), (Т = -0,6%, г = 0,9). В группе детей 3-6 лет неорганизованных заболеваемость растет (Т = +1,6%, I = 2,4). Аналогичная ситуация с заболеваемостью складывается по городу.
Среди сельского населения заболеваемость имеет умеренное снижение в возрасте 20-49 лет (Т = -3,1%, I = 3,6), 50 лет и старше (Т = -2,3%, I = 2,4) — умеренное снижение. В группах детей до 1 года, 1-2 лет, 3-6 лет, 7-14 лет, 15-19 лет — заболеваемость стабильная.
Проведенный многофакторный анализ позволил установить корреляционную взаимосвязь снижения заболеваемости дизентерией городского и сельского населения с улучшением качества питьевой воды и пищевых продуктов (Т = 0,73; р < 0,05).
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ПОЛИМЕРАЗНОЙ ЦЕПНОЙ РЕАКЦИИ (ПЦР) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР В г. ЙОШКАР-ОЛЕ И.А. Иванова, Е.М. Ивойлова
Государственное бюджетной учреждение Республики Марий Эл «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», г. Йошкар-Ола
Представителей семейства герпесвирусов объединяет повсеместное распространение, тропность к различным органам и тканям, пожизненная пре-систенция в организме человека, многообразие клинических проявлений, как правило, хронического течения, а также различные пути передачи вирусов. Герпесвирусы могут циркулировать в организме с нормальной иммунной системой бессимптомно, но у людей с иммуносупрессией вызывают тяжелые заболевания, иногда со смертельным исходом.
Цель исследования — изучение частоты встречаемости вирусов группы герпеса: вируса Эпштейна-Барр (ЕВУ), цитомегаловируса (СМУ) и вируса герпеса человека 6 типа (ННУ6) среди детского населения г. Йошкар-Олы.
За 2011 год было обследовано 3046 пациента в возрасте от 1 недели до 10 лет из инфекционного отделения МУЗ «Йошкар-Олинская детская городская больница» методом ПЦР на тест-системах фирмы ООО «ИнтерЛабсервис» «АмплиСенс ЕВУ/СМУ/ HHV6-скрин-FL» с учетом реакции в реальном времени. Для реакции использовалась цельная кровь (90% проб), слюна, моча, мазки из зева (10% проб).
При обследовании 3046 пациентов герпесвирусы выявлены в 2074 случаях (68%). Из них EBV был выявлен в 789 образцах (26%), HHV6 — в 1137 образцах (37%), CMV — в 148 образцах (5%). При этом сочетание 2—3 вирусов встречались в 453 случаях, чаще выявлялась ассоциация EBV и HHV6 — 358 проб, CMV и EBV — 21 проба, CMV и HHV6 — 33 пробы, EBV, CMV и HHV6 — 41 проба.
Таким образом, проведенные исследования показали широкое распространение вирусов группы герпеса (EBV, CMV, HHV6) у детей в возрасте до 10 лет. Выявление этих вирусов в крови свидетельствует об активной репликации и требует своевременного проведения противовирусной терапии.
Считаем необходимым подготовку современных методических документов, определяющих показания и алгоритмы обследования детей инфекционных стационаров на EBV, CMV, HHV6 и другие гер-песвирусные инфекции.
ВЫЯВЛЕНИЕ В ВАКЦИННЫХ ШТАММАХ
S. AUREUS ГЕНОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА СИНТЕЗ
ЭНТЕРОТОКСИНОВ
О.М. Игнатова1, О.Ю. Борисова2, Е.А. Асташкина1, С.А. Пыжикова1, И.М. Грубер1, И.К. Мазурова2, Н.Т. Гадуа2, Н.Б. Егорова1
ФГБУНИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва; 2ФБУН МНИИэпидемиологии и микробиологии им.Г.Н. Габричевского Роспотребнадзора, Москва
Всестороннее изучение вакцинных штаммов, в том числе определение генов, ответственных за синтез основных факторов патогенности, и выявление их возможных взаимосвязей с вирулентностью и иммуногенностью штаммов, как было отмечено ранее, может быть перспективным и в последующем способствовать определению критериев отбора вакцинных штаммов при разработке противостафи-лококковых препаратов. Вместе с тем, вакцинные штаммы S. aureus, использованные при разработке «Иммуновак-ВП-4®» и «Стафиловак», не имеют генетической характеристики. Ранее spa ген, кодирующий синтез белка А, был выявлен только в одном из менее вирулентных и менее иммуногенных из использованных штаммов-в вакцинном штамме S. aureus № 5, и в наиболее вирулентном штамме № 6, используемом для заражения мышей при изучении протективной активности стафилококковых препаратов.
Цель работы: изучение у вакцинных штаммов S. aureus особенностей структуры sea, seb, sec генов, кодирующих А, В и С энтеротоксины, являющиеся дополнительными факторами патогенности. В работе использовано 11 штаммов S. aureus — 4 вакцинных (№ 1986, 1991, 5, 9), 3 контрольных штамма, содержащих, соответственно, sea, seb, sec гены (№ 264, 243, 493), вирулентный штамм № 6, а также тест-штаммы Wood, Cowan 1 и № 25923. В результате проведения мультиплексной ПЦР, позволяющей одновременно выявить у штаммов S. aureus фрагменты sea, seb, sec генов, кодирующих А, В и С энтеротоксины, оказалось, что среди изученных 4 вакцинных штаммов только штамм S. aureus № 5 содержит фрагменты двух генов — sea и seb, кодирующих А и В энтеротоксины, и штамм № 9 — содержит фрагмент одного гена seb, кодирующего В энтеротоксин. Остальные изученные штаммы не содержали фрагменты этих генов, в том
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
числе наиболее вирулентный штамм № 6. Таким образом, фрагменты генов, кодирующих синтез эн-теротоксинов, выявлены в двух менее вирулентных и менее иммуногенных из использованных вакцинных штаммов. Наиболее иммуногенные вакцинные штамы S. aureus № № 1986 и 1991 не содержат гены, ответственные за синтез исследованных факторов патогенности, и эти показатели не могут являться критерием отбора вакцинных штаммов.
НЕКУЛЬТУРАЛЬНЫЕ (ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ) МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНВАЗИВНЫХ МИКОЗОВ
С.М. Игнатьева
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, Санкт-Петербург
Инвазивные микозы — тяжелые инфекции, которые возникают у различных категорий иммуно-компроментированных больных. Применение стандартных иммунологических методов для ранней диагностики микозов способствует своевременной антимикотической терапии и снижению летальности у пациентов с высоким риском развития инва-зивных микозов.
В соответствие с рекомендациями Европейского общества по изучению и лечению рака (2008г.) при диагностике инвазивного аспергиллеза у онкоге-матологических пациентов целесообразно определять количество поверхностного антигена грибов рода Aspergillus — галактоманнана — в биосубстратах больных с помощью коммерческого набора «Platelia — Aspergillus EIA» (Bio-Rad). При исследовании 470 образцов от 262 гематологических больных с инвазивным аспергиллезом в 19 стационарах г. Санкт-Петербурга в период с 1998 по 2010 гг. чувствительность и специфичность теста в сыворотке больных с нейтропенией и реципиентов трансплантатов кроветворных стволовых клеток составляла 58—60% и 78—81%, соответственно. При этом, прогностическое значение положительного и отрицательного результатов составляло 75—77% и 84—86%, соответственно. Определение галактоманнана в бронхоальвеолярном лаваже данных категорий больных повышала чувствительность теста у больных с инвазивным аспергиллезом до 74% и специфичность до 83%.
В ранней диагностике криптококкоза имеет важное значение определение капсульного полисаха-ридного антигена грибов рода Cryptococcus в спинномозговой жидкости и сыворотке крови больных. Иммунологический тест «Pastorex Crypto Plus» (BioRad), рекомендованный Американским обществом по изучению инфекционных заболеваний (2010г.), имеет высокие показатели чувствительности и специфичности (90 и 95%, соответственно), а также высокие прогностические значения положительного и отрицательного результата (91 и 98%, соответственно) у больных с криптококковыми менингоэнцефа-литом или пневмонией.
Одним из значимых возбудителей легочной инфекции у больных с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированных пациентов и онкогематоло-гических больных, является Pneumocystis jirovesii. При подозрении на пневмоцистоз применение ком-
мерческого теста «Monofluo kit P.jirovesii» (Bio-Rad) на основе непрямой иммунофлюоресценции позволяет повысить диагностическую чувствительность исследования окрашенных мазков индуцированной мокроты до 90%, бронхоальвеолярного лаважа до 99%, биоптатов легкого — до 100%.
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ АНТИЛИЗОЦИМНОЙ АКТИВНОСТИ У МОНОКУЛЬТУР БАКТЕРИЙ ENTEROBACTER SPP. И STAPHYLOCOCCUS AUREUS И ИХ СОКУЛЬТИВИРУЕМЫХ ВАРИАЦИЙ
В.М. Изикаев, З.Г. Габидуллин, А.А. Ахтариева, А.А. Камалова
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Способность бактерий специфически инактиви-ровать лизоцим хозяина была определена как анти-лизоцимная активность (АЛА) и оценена в перси-стенции микроорганизмов. По данным некоторых авторов, этот признак встречается у 88—100% грамо-трицательных бактерий.
Исходя из выше указанного у бактерий Enterobacter spp. и St. aureus и их сокультивируемых вариаций была изучена АЛА.
Результаты показали, что среди штаммов Enterobacter spp. АЛА обладают 45 (53,6%) культур. При этом штаммы с высокой активностью составили 13 (28,9%), со средней — 15 (33,3%), с низкой — 17 (37,8%), и неактивными были 39 (46,4%).
Из 72 моноштаммов St. aureus иноктивировали лизоцим 48 (66,7%) культур, при этом 11 (22, (%) — проявляли высокую, 16 (33,3%) — среднюю и 21 (41,1%) — низкую активности.
Среди 34 сокультивируемых вариаций Enterobacter spp. и St. aureus АЛА обладали 28 (82,4%) культур. При этом штаммы с высокой активностью составили 10 (35,7%), средней — 9 (32,2%), низкой — 9 (32,1%) и неактивными были 6 (17,6%).
Присутствие нескольких возбудителей приводит не только к суммированию болезнетворных возможностей, но и вызывает взаимное усиление вирулентности микробов — ассоциантов.
Таким образом, результаты наших исследований дают основание полагать, что сокультивируе-мые вариации штаммов Enterobacter spp. и St. aureus, по сравнению с их моноштаммами, чаще обладают антилизоцимной активностью.
AНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА СРЕДИ ЖИТЕЛЕЙ г. КАЗАНИ
Г.Ш. Исаева1, Е.П. Селькова2
1ООО «Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т», г. Казань; 2Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского
Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, указывают на широкое распространение Helicobacter pylori-инфекции.
Цель исследования: анализ распространенности хеликобактериоза среди жителей г.Казани.
Материал и методы. Были проанализированы амбулаторные карты 905 взрослых (567 женщин и 338 мужчин) в возрасте от 18 до 80 лет и 68 детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет, обратившихся с различными гастроэнтерологическими жалобами в ООО «Лечебно-диагностический центр «Фарм-Т»
