Роль герпесвирусных инфекций в патогенезе ишемического инсульта Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

(г. Казань). Диагностика хеликобактериоза проводилась цитологическим методом и дыхательным тестом «Хелик» (АМА, г. Санкт-Петербург). Для изучения фонового инфицирования было проведено серологическое исследование 97 жителей г. Казани в возрасте от 18 до 60 лет для выявления специфических антител к H. pylori классов IgG, IgM, IgA имму-нохроматографическим методом с использованием тест-системы Hexagon H. pylori (Human GmbH).

Результаты. Среди взрослых уровень инфицирования H. pylori с 2007 по 2011 гг. составил 84%, 85,2%, 94,2%, 90,5%, 93,7% соответственно. Серологическое исследование, проведенное среди жителей города Казани, выявило антитела против H. pylori у 62% обследованных. Полученные результаты указывают на существование достоверной разницы между фоновой инфицированностью населения и частотой обнаружения H. pylori при манифестных проявлениях инфекции (р < 0,05). Уровень инфицированности у детей младшей возрастной группы 7—10 лет составил 78,9%, в подростковом возрасте (15—17 лет) — 93,7%. Достоверных различий по гендерному признаку не обнаружено (р > 0,5). Выводы

1. Выявлен высокий уровень инфицирования H. pylori среди жителей Казани, как при манифестных, так и при бессимптомных формах заболевания.

2. Мониторинг хеликобактериоза среди жителей Казани за 2007—2011 гг. выявил тенденцию повышения инфицированности с возрастом и достижения в подростковом возрасте уровней инфицирования взрослых.

РОЛЬ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ПАТОГЕНЕЗЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

А.С. Казанова, В.Ф. Лавров, С.Н. Кузин, С.Л. Ведунова, Л.К. Эбралидзе, Г.И. Алаторцева, Е.С. Волынская, Е.В. Поневежская, Е.А. Петрова, В.И. Скворцова, Ю.М. Силина

НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва

Проблема сосудистых заболеваний головного мозга — одна из самых актуальных в современной медицине. Инфекции рассматривается как фактор риска инсульта. Особую роль отводят вирусам, в частности вирусу ветряной оспы (ВГЧ-3), способному реплицироваться в стенках мозговых артерий.

С целью определение роли герпесвирусов в патогенезе ишемического инсульта было обследовано 18 человек (10 женщин, 8 мужчин) с ишемическим инсультом различной локализации. Средний возраст 61 год. 16 пациентов были обследованы в динамике, с забором крови в первые 3 дня после ишемической атаки, и через 4—5 недель. Еще 2 обследованы однократно на 2 день инсульта. Серологическая оценка проводилась методом ИФА на ИФТС Векто HHV-6-IgG, ВектоVZV — IgM, ВектоVZV — IgG, ВектоЦМВ-IgG — авидность, ВектоЦМВ-IgM. Из 18 человек 17 оказались серопозитивными к ЦМВ (94%). Определялся высокий индекс авидности (ИА) анти-ЦМВ IgG антител (Ат). Нарастания титра анти-ЦМВ Ат в динамике, IgM Ат не обнаружено. 10 из 16 обследованных в динамике человек имели анти-ВГЧ-6 IgG (63%), ни у одного пациента не было нарастания исходно низкого титра Ат в динамике. Из 18 больных ишемическим инсультом 16 имели анти-ВГЧ-3 IgG

(89%). Титр Ат был как высоким, так и очень низким. У двух пациентов из 16 серопозитивных наблюдалось нарастание титра специфических анти-ВВЗ ^О в 4 и более раза. Анти-ВГЧ-3 ^М в первой сыворотке определялись у 2 человек, еще у 2 при исследовании сыворотки крови второго забора. Таким образом, у 6 (38%) серопозитивных к ВГЧ-3 пациентов без дерматологических признаков реактивации ВГЧ-3, в сыворотке крови определялись серологические маркеры реактивации вируса. Что указывает на наличие субклинической ВГЧ-3 инфекции. Реактивация ВГЧ-3 была в основном у женщин (5:1). Средний возраст лиц с реактивацией ВГЧ-3 был 73 года (без 60 лет). Нами также была проведена попытка определения ИА анти-ВГЧ-3 ^О по методу Кпе^ К. У 5 пациентов определялся ИА менее 35%, в том числе у 3 с маркерами реактивации.

У больных ишемическим инсультом в 38% случаев обнаруживались признаки субклинической реактивации ВГЧ-3. Обнаружение у 2 пациентов анти-ВГЧ-3 ^М в первые дни после инсульта указывает на предшествующий характер реактивации по отношению к инсульту. Серологических признаков ЦМВ и ВГЧ-6-инфекции у больных ишемическим инсультом не обнаружено.

НОВЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИИ, ВОЗНИКАЮЩЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ РЕАКТИВАЦИИ ВИРУСА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ/ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ЛИШАЯ

А.С. Казанова1, В.Ф. Лавров1, Н.А. Малышев2, С.А. Русанова2, Л.Е. Кузина2, С.Л. Ведунова1, Л.К. Эбралидзе1, С.Н. Кузин1, А.С. Калашникова1

1ФГБУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова» РАМН, Москва; 2ГУЗ Инфекционная клиническая больница № 1, Москва

Определение реактивации варицелла зостер вируса (У/У), у пациентов с опоясывающим герпесом (ОГ), особенно при атипичном течении заболевания (без сыпи), крайне затруднительно. Обычные серологические методы диагностики, как правило, неэффективны в силу быстрого нарастания титров анти-У/У ^О и относительно небольшой частоты выявления анти-У/У ^М. Нами предложен новый метод диагностики острой инфекции, возникающей вследствие реактивации У/У, основанный на анализе продукции анти-У/У ^О мононуклеарами периферической крови (МПК). Гепаринизированную кровь получили от 22 больных ОГ в период активных высыпаний и 9 серопозитивных к У/У доноров (5 перенесли в анамнезе ветряную оспу, 4 — ОГ). МПК выделяли на градиенте ИсоП-Ц^арЫп (р = 1,077), трижды отмывали при 4°С, а затем в концентрации 2,5 х 105 кл/мл в течение 48 ч культивировали при 37°С в полной среде КРМ1-1640, содержащей 4 мМ L-глютамина, 10% фетальной телячьей сыворотки (БС8) и 0,01% гентамицина. Клетки осаждали центрифугированием при 250 g. Надосадочную жидкость без разведения, в разведении 1:5, а также сыворотки доноров и больных ОГ исследовали с помощью тест-систем «ВектоУ/У-^О» на наличие антител. У всех доноров крови и больных ОГ в сыворотке были обнаружены анти-У/У ^О, титры которых у доноров и больных не имели достоверных различий. Надосадочная жидкость из культуры МПК 21 больного ОГ в различных разведениях оказалась