CC BY
0
УДК 614.258.1
АНАЛИЗ РАБОТЫ ФИЛИАЛА «ОТДЕЛЕНИЕ В ГОРОДЕ МЕГИОНЕ» ЗА ПЕРВЫЕ 6 МЕСЯЦЕВ 2021 ГОДА В СРАВНЕНИИ С 2019-2020 ГОДАМИ
Кузьмичев Д.Е.,
заведующий Восточным зональным отделом, врач — судебно-медицинский эксперт, секретарь Научно-организационного совета КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Скребов Р.В., начальник,
врач — судебно-медицинский эксперт, председатель Научно-организационного совета КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Мисников П.В., заместитель начальника по экспертной работе КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Вильцев И.М.,
Заведующий филиалом «Отделение в городе Мегиона», врач - судебно-медицинский эксперт Штрек Л.А., врач - судебно-медицинский эксперт филиала «Отделение в городе Мегиона»
Филиал «Отделение в городе Мегионе» расположен в городе Мегионе Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по ул. Нефтяников, д. 18, корпус 2. Зоной обслуживания филиала является город Мегион, д. Вата, село Покур, прилежащие территории Нижневартовского района, нефтедобывающих месторождений, а также часть автодороги Сургут - Нижневартовск.
Ключевые слова: бюро судебно-медицинской экспертизы, судебно-медицинская экспертиза, исследование трупов
Зона обслуживания, цели и задачи
Филиал «Отделение в городе Мегионе» расположен в городе Мегионе Ханты-Мансийского автономного округа — Югры по ул. Нефтяников, д. 18, корпус 2. Зоной обслуживания филиала является город Мегион, д. Вата, село Покур, прилежащие территории Нижневартовского района, нефтедобывающих месторождений, а также часть автодороги Сургут — Нижневартовск.
Филиал «Отделение в городе Мегионе» осуществляет свою деятельность в арендованных помещениях БУ «Мегионская городская больница». Аренда безвозмездная. С декабря 2013 года администрацией города Мегиона выделено для судебно-медицинской службы дополнительное помещение, что значительно улучшило работу филиала. С июня 2019 года задействованы дополнительные площади БУ «Мегионская городская больница», оборудованы под хранение инвентаря и отходов класса
«Б». Занимаемые площади в удовлетворительном состоянии, оснащены необходимым оборудованием и мебелью. Общая площадь занимаемых помещений — 154,3 м2.
Строительство нового здания Патоморфо-логического корпуса в городе Мегионе планировалось с 2012 года с выделением помещений для отделения судебно-медицинской экспертизы, однако с конца 2015 года строительство отложено на неопределенный срок. Таким образом, сохраняется крайняя необходимость строительства отдельного здания для работы судебно-медицинского отделения в ближайшие годы.
Цели работы подразделения: обеспечение потребностей судов и правоохранительных органов, органов государственной власти и муниципальных образований, а также лечебно-профилактических учреждений и граждан в услугах судебно-медицинской экспертизы и в разрешении иных вопросов медицинского и биологического характера.
Задачи:
- производство судебно-медицинских экспертиз и исследований по назначению суда: по материалам уголовных и гражданских дел, в судебном заседании;
- проведение судебно-медицинских экспертиз и исследований трупов в целях установления и исключения признаков насильственной смерти, определения ее причин; характера, механизма и сроков образования телесных повреждений; установления давности наступления смерти;
- проведение судебно-медицинских экспертиз, исследований и освидетельствований граждан, пострадавших вследствие преступных посягательств, травмированных на производстве, при дорожно-транспортных происшествиях, обвиняемых в совершении преступлений для определения наличия характера и тяжести вреда здоровью, механизма образования и давности телесных повреждений, их локализации, половых преступлений и т.д.;
- участие судебно-медицинских экспертов в качестве специалистов в области судебно-медицинской экспертизы в следственных действиях: осмотре трупа на месте его обнаружения, эксгумациях, освидетельствованиях, изъятия образцов и т.д.;
- осуществление судебно-медицинских экспертиз и исследований вещественных доказательств (предметы, продукты, биологические жидкости, выделения, химические вещества) для определения наличия ядовитых, наркотических и других веществ, которые могут принести вред здоровью человека, а также проведение исследований вещественных доказательств со следами биологического происхождения (кровь, слюна, сперма и другие выделения), с
целью определения их наличия на представленных предметах, их видовой и индивидуальной идентификации;
- предоставление информации о результатах судебно-медицинских экспертиз и исследований правоохранительным органам для раскрытия преступлений, а также органам власти Ханты-Мансийского автономного округа — Югры, осуществляющим координацию и регулирование деятельности в сфере здравоохранения и лечебно-профилактическим учреждениям для выявления грубых дефектов в оказании медицинской помощи пациентам, с целью разработки и проведения мероприятий по профилактике смертности населения;
- участие в клинико-анатомических конференциях, лечебно-контрольных комиссиях, комиссиях по разбору детской и материнской смертности лечебно-профилактических учреждений;
- посмертная диагностика инфекционных заболеваний, в том числе и особо опасных, ВИЧ-инфекции и направление соответствующих извещений в органы здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора;
- оказание консультативных услуг по вопросам своей деятельности органам здравоохранения, судам, правоохранительным органам;
- судебно-медицинское обеспечение массовых катастроф и стихийных бедствий.
Материально-техническая база
отделения
Филиал «Отделение в г. Мегионе» оснащен медицинским оборудованием, оргтехникой, необходимыми расходными материалами, средствами пожаротушения.
Оснащение филиала
Наименование Количество
Медицинское оборудование и приборы:
Холодильная камера для хранения трупов 1
Светильник хирургический 1
Пила аутопсийная 2
Негатоскоп 1
Весы электронные на 10 кг 1
Весы напольные на 200 кг 1
Ростомер медицинский Р-ст-МСК 1
Мебель из нержавеющей стали (стол секционный) 1
Наименование Количество
Тележка вспомогательная для моргов МТХ-С 2
Тележка вспомогательная для моргов МВХ-С 2
Аппарат для обработки костей 1
Устройство для заточки инструментов 2
Микроволновая установка для обеззараживания медицинских отходов 1
Облучатель бактерицидный 14
Чемодан эксперта (для выездов на место происшествия) с УФ-лампой 1
Источник инфракрасного излучения 1
Фотоаппарат цифровой 1
Фотоаппарат пленочный 1
Холодильник для хранения отходов «Б» 2
Оргтехника:
Компьютер персональный 11
Моноблок 2
Принтеры, сканеры, МФУ, UPS 18
Средства защиты и пожаротушения:
Противопожарный щит 1
Огнетушители 6
Противогазы 15
Рукав 1
Противопожарное полотно 1
Отделение в полной мере обеспечено средствами индивидуальной защиты (в т.ч. имеются костюмы противочумные — 4 шт.), комплектами для оказания медицинской помощи, дезинфицирующими средствами, расходными материалами. Также в отделении имеются: электрогенератор (2), автомобиль — Лада Приора, 2014 г.в.
Кроме того, по безвозмездному соглашению с Мегионской городской больницей используется при необходимости следующее их
оборудование: весы напольные медицинские, ростомер, тазомер, кресло гинекологическое, кушетка медицинская, набор гинекологических инструментов, рентгенологическое оборудование, стол для трупов.
Таким образом, по Стандарту оснащения государственных судебно-экспертных учреждений Приказа от 12.05.2010 № 346н, Мегионское отделение полностью соответствует заявленным требованиям.
Аттестация медицинских кадров
Аттестация медицинских кадров
Показатель Врачебный персонал Средний персонал
2019 г. 2020 г. 2021 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г.
Всего 2 2 2 4 4 4
Имеют категорию 1 1 1 4 4 4
в % от общего числа 50 50 50 100 100 100
высшая категория 1 1 1 3 3 3
в % от общего числа, имею- 100 100 100 75 75 75
щих категорию
I категория 0 0 0 1 1 1
в % от общего числа, имею- 0 0 0 25 25 25
щих категорию
II категория 0 0 0 0 0 0
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупов
Объем экспертной нагрузки по трупам
Показатели 2019 г. 2020 г. 2021 г. % прироста
Количество аутопсий по отделению 78 114 122 56,4
Среднегодовая нагрузка по отделению на одну занятую должность 0,7 1 1,03 47,1
В связи с увеличением количества аутопсий растет и среднегодовая нагрузка на эксперта. Распределение летальности по территориальному отделению
Виды смертельных исходов 2019 г. 2020 г. 2021 г. темп прироста/ убыли, %
кол-во % кол-во % кол-во %
Насильственная смерть 13 16,7 27 23,7 24 19,7 84,6
Ненасильственная смерть 63 80,8 82 71,9 95 77,9 50,8
Причина смерти не установлена 2 2,6 5 4,4 3 2,5 50,0
Как видно из вышеприведенной таблицы, идет снижение насильственной смерти по отделению и рост ненасильственной (на 19,7%).
Структура причин смерти, наступившей от отравлений
Виды отравлений 2019 г. 2020 г. 2021 г. темп прироста/
кол-во % кол-во % кол-во % убыли, %
этанол 3 60,0 4 50,0 2 33,3 -33,3
угарный газ 0 0 1 12,5 1 16,7 без изменений
психотропные вещества 1 20,0 0 0 0 0 -100
кислоты и щелочи 1 20,0 0 0 0 0 -100
наркотические средства 0 0 1 12,5 0 0
органические растворители и технические жидкости 0 0 2 25,0 1 16,7 без изменений
Как видно из таблицы отравление этиловым спиртом, отравление остальными веществами снижается.
Структура ненасильственной смерти
Виды ненасильственной смерти 2019 г. 2020 г. 2021 г. темп прироста/ убыли, %
кол-во % кол-во % кол-во %
Болезни 51 81,0 77 93,9 90 94,7 76,5
Смерть при беременности, родах и послеродовом периоде 0 0,0 0 0,0 0 0,0 без изменений
смерть детей до 1 года 1 1,6 1 1,2 0 0,0 -100,0
Мертворожденные 0 0,0 0 0,0 0 0,0 без изменений
прочие виды ненасильственной смерти 11 17,5 4 4,9 5 5,3 -54,5
Среди болезней на первом месте, как и многие годы, смерть от болезней системы кровообращения.
COVID - 19
Показатели 2019 г. 2020 г. 2021 г. % прироста
Количество аутопсий по отделению 0 0 3 рост на 3 случая
В связи с развитием пандемии соответственно растет и количество аутопсий лиц, умерших от
СОУГО-19.
Судебно-медицинская экспертиза и исследование живых лиц
Объем экспертной нагрузки по освидетельствованиям
Показатели 2019 г. 2020 г. 2021 г. % убыли
Количество экспертиз по живым лицам по отделению 476 468 415 -12,8
Среднегодовая нагрузка по отделению на одну занятую должность 4,1 4,03 3,5 14,6
Объем экспертной нагрузки по живым лицам снижается с каждым годом.
Структура экспертиз (освидетельствований) потерпевших, обвиняемых и других
лиц
Судебно-медицинская экспертиза потерпевших, обвиняемых и других лиц 2019 г. 2020 г. 2021 г. темп прироста / убыли, %
кол-во % кол-во % кол-во %
Оценка вреда здоровью 474 99,6 462 98,7 411 99,0 -13,3
Определение половых состояний (преступлений) 2 0,4 6 1,3 4 1,0 100,0
Определение (рубцы, возраст и т.д.) 0 0,0 0 0,0 0 0,0 без изменений
За 6 месяцев 2021 года уменьшилось количество экспертиз по определению половых преступлений (состояний), хотя общее количество экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц снижается на 13,3%.
Сроки проведения экспертиз и исследований
Сроки проведения экспертиз «Отделение в городе Мегионе»
Судебно-медицинская экспертиза/ исследование живых лиц 2019 г. 2020 г. 2021 г. Динамика,%
До 14 дней 476 463 413 -13,2
15-30 дней 0 5 2 Уменьшение на 3 случая
Свыше месяца 0 0 0 0
Судебно-медицинская экспертиза/ исследование трупов 2019 г. 2020 г. 2021 г. Динамика,%
До 14 дней 57 38 41 -28,1
15-30 дней 21 75 81 285,7
Свыше месяца 0 1 0 0
РЕГИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА-
В связи со снижением общего количества экспертиз, проведенных в отношении потерпевших, обвиняемых и других лиц, идет и снижение экспертиз, выполненных до 14 дней, по трупам же идет значительное увеличение количества экспертиз, выполненных до 14 дней.
Взаимодействие с правоохранительными органами
Взаимодействие с правоохранительными органами
Вид деятельности 6 месяцев Темп прироста/
2019 г. 2020 г. 2021 г. убыли в %
Общее число консультаций работникам правоохранительных органов
по живым лицам 222 167 180 -18,9
по трупам 49 80 87 77,6
Общее число участий в следственных экспериментах
по живым лицам 2 1 0 -100
по трупам 0 0 2 Увеличение на 2
Общее число участий в судебных заседаниях
по живым лицам 4 0 1 -75
по трупам 0 0 0 Без изменений
Резкое снижение вызовов экспертов в суд, как по живым лицам, так и по трупам, что может свидетельствовать об увеличении качества экспертиз.
Участие экспертов в комиссии по исследованию летальных исходов и в клинико-анатомических конференциях
Участие экспертов в комиссии по исследованию летальных исходов и в клинико-анатомических конференциях
Показатели 2019 г. 2020 г. 2021 г. Темп прироста, %
Участие врачей СМЭ в КИЛИ и КАК 12 4 6 -50
С каждым годом идет рост участия экспертов
Проблемы/пути решения
Основная проблема отделения — это проведение капитального и косметического ремонтов, для решения которой необходимо усилить взаимодействие с эксплуатационно-хозяйственным отделом.
Выводы
Вышеизложенное позволяет говорить о стабильной непрерывной работе филиала «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за указанный период времени.
Из достигнутого в 2021 году важно отметить:
- филиал «Отделение в городе Мегионе» полностью соответствует заявленным требованиям по Стандарту оснащения государствен-
в КИЛИ и КАК.
ных судебно-экспертных учреждений Приказа от 12.05.2010 № 346н (исключая не применимый в настоящее время циркуль-ростомер);
- два фельдшера-лаборанта прошли курсы повышения квалификации по специальности «Судебно-медицинская экспертиза»;
- все сотрудники филиала обучены по программе «Обучение по охране труда работников организаций»;
- один врач обучен по программе «Пожар-но-технический минимум для руководителей и ответственных за пожарную безопасность медицинских учреждений».
Основные трудности в работе отделения связаны с отсутствием собственного здания и сохраняющегося недостатка рабочих площадей.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
В перспективе на 2022 год:
- обучение на курсах повышения квалификации;
- дальнейшая активная работа по реализации проекта строительства нового патомор-фологического корпуса при взаимодействии с Думой города, депутатами Думы ХМАО-Югры;
- проведение научно-практических, судебно-медицинских, клинико-; поликлинико- анатомических конференций.
опыт и инновации №2 2022
Медицинский персонал активно задействован в системе непрерывного медицинского образования.
В целом, материально-техническое оснащение, кадровый состав филиала, плодотворные межведомственные взаимодействия позволяют выполнять экспертные исследования любой сложности в кратчайшие сроки на высоком профессиональном уровне.
© Кузьмичев Д.Е., Скребов Р.В., Мисников П.В., Вильцев И.М., Штрек Л.А., 2022
УДК 614.2
ФИЛОСОФИЯ «КАИДЗЕН» В БУ «НИЖНЕВАРТОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА»
Чураков И.В.,
главный врач БУ «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»
Синельникова И.ЮЮ.,
заведующий организационно-методическим отделом БУ «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника»
Кайдзен (от японских слов KAI - «изменение» и ZEN - «хороший», «к лучшему») - это постоянное стремление к совершенствованию, воплощенное в конкретные формы, методы и технологии.
В БУ «Нижневартовская городская стоматологическая поликлиника» философия «кайдзен» является стратегией, и в процесс совершенствования вовлекаются все - руководитель, медицинский персонал, административно-хозяйственная служба. Реализация этого процесса совершенствования требует относительно небольших материальных затрат. Кроме того, философия кайдзен предполагает, что наша жизнь в целом (трудовая, общественная и частная) должна быть ориентирована на постоянное улучшение.
Ключевые слова: кайдзен, бережливые технологии, «5S»
Основными принципами японской техно -логии «кайдзен», которые представляют собой 5 ключевых элементов, заимствованы в реализации проекта бережливых технологий.
Seiri — аккуратность. Аккуратность — способность человека делать что-либо качественно, опрятно и организованно. Аккуратность —
это прежде всего внешняя опрятность, чистоплотность. Медицинские работники обеспечены специальной одеждой с логотипами учреждения. В поликлинике есть своя прачечная, машинисты по стирке белья содержат медицинскую одежду в идеальном состоянии. Врачи и медицинские сестры всегда опрятны и ухожены.
Прием пациентов
