CC BY
11
4. Епифанов, А.В. Медицинская реабилитация [Электронный ресурс]: учебник/ А.В. Епифанов, Е. Е. Ачкасов, В. А. Епифанов. — М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2015. — 672 с. — Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/.
5. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура [Электронный ресурс]: учеб. пособие/ В. А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 567, [1] с: ил. — Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. © Яковлев С.В., Сподар Ю.С., Хабарова Л.С., Игнатов С.В., Пачганова С.С., 2018
УДК 340.67
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФИЛИАЛА «ОТДЕЛЕНИЕ В ГОРОДЕ МЕГИОНЕ» КУ «БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» ЗА 2015, 2016, 2017 ГГ.
Кузьмичев Д.Е.,
заведующий Восточным отделом — врач — судебно-медицинский эксперт
высшей квалификационной категории КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Вильцев И.М.,
заведующий филиалом «Отделение в городе Мегионе» врач — судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории Восточного отдела
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Чирков С.В., кандидат медицинских наук, начальник,
врач — судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Скребов Р.В.,
заместитель начальника по экспертной работе, врач — судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
В статье излагаются основные показатели работы филиала «Отделение в городе Мегионе» Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», показатели смертности.
Ключевые слова: укомплектованность, структура смертности, судебно-медицинские вопросы
Филиал «Отделение в городе Мегионе» функционирует в течение нескольких лет на арендованных рабочих помещениях БУ «Ме-гионская городская больница №1» (общей пло-
«...Статистиказнает все...» Илья Ильф и Евгений Петров
щадью 71,5 м2). Аренда безвозмездная. С декабря 2013 года администрацией города выделено дополнительное офисное помещение, которое значительно улучшило работу филиала.
Штаты, укомплектованность
Кадры 2017 2016 2015
ставки физ.лица ставки физ.лица ставки физ.лица
Заведующий 1 1 1 1 1 1
Врач судебно-медицинский эксперт 5 1 5 2 5 2
Старшая медсестра 0 0 0 0 0 0
Фельдшер-лаборант 5 5 5 5 5 5
Медицинская сестра 0 0 0 0 3 0
Лаборант 0 0 0 0 0 0
Медицинский регистратор 3 3 3 2 2 2
Водитель 1 1 1 1 1 1
Кадры 2017 2016 2015
ставки физ.лица ставки физ.лица ставки физ.лица
Санитар 3 3 3 3 3 3
Дежурный санитар 0 0 0 0 0 0
Оператор стиральных машин 0 0 0 0 0 0
Уборщик служебных помещений 0 0 0 0 0 0
Электромонтер по обслуживанию 0 0 0 0 0 0
электрооборудования
Плотник 0 0 0 0 0 0
Итого 18 14 18 14 20 14
Врачи 6 2 6 3 6 3
Коэффициент совместительства
Коэффициент совместительства 2017 2016 2015
Врачи 33,3% 50% 50%
Средний медперсонал 100% 87,5% 77%
Санитары 100% 100% 100%
Общая 77,7% 82,4% 70%
Аттестация и сертификация сотрудников
Врачи:
высшая категория: 1 (физических лиц) — 50%; категории нет: 1 (физических лиц) — 50%. Средний медперсонал: высшая категория — 2; вторая категория — 1. Сертификация: врачи: 2 (физических лиц) — 100%; средний медперсонал: 5 (физических лиц) — 100%.
Из приведенных данных следует, что укомплектованность штатами филиала «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» составляет 77,7%, что соответствует среднему проценту укомплектованности и говорит о стабильности кадров отделения.
Все должности в отделении заняты основными работниками.
Количественные показатели работы филиала «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за период 2015-2017 годы
№ Показатели 2015 2016 2017
По отделению По отделению По отделению
1. Штатные врачебные ставки: 6 6 6
Из них занято 3 3 2
2. Физические лица 3 3 2
3. Всего исполненные в отделении экспертизы по постановлениям 300 357 302
4. Всего исследований по отделению 2005 1799 1475
5. Средняя годовая производственная нагрузка по отделению СМЭ
а) трупы 67 65 99,5
б) живые 768 719 888,5
6. Средняя дневная производственная нагрузка по отделению СМЭ
а) трупы 0,8 0,8 0,8
б) живые 9,3 8,7 7,2
№ Показатели 2015 2016 2017
По отделению По отделению По отделению
7. Средняя дневная производственная на-
грузка на 1 эксперта СМЭ
а) трупы 0,3 0,3 0,4
б) живые 3,1 3 3,6
Основная деятельность территориального отделения
№ Показатели 2015 г. 2016 г. 2017 г. Итого за 3 года Темп прироста %
1 Общее количество освид. живых лиц 2305 2156 1777 6238 -17,6
2. Общее количество аутопсий, 202 196 199 597 1,5
2.1 из них с установленными диагнозами 201 194 199 594 2,6
% 99,5 99 100 99,5 1
3. Количество гистологически исследований трупов от общего числа 201 196 199 596 1,5
% 99,5 99 100 99,8 1
4. Насильственная смерть 48 45 42 135 -6,7
% от общей смертности 23,8 22,9 21 22,6 -8,3
4.1 Из нее: механическая травма 23 19 17 59 -10,5
% от насильственной 48 42,2 40,5 43,7 -4
4.1.1 В том числе: транспортная травма 7 7 2 16 -71,4
% от насильственной 14,6 15,6 4,8 11,8 -69,2
4.1.2 огнестрельная травма 3 2 1 6 -50
% от насильственной 6,3 4,4 2,4 4,4 -45,5
4.1.3 травма тупыми предметами 7 3 9 19 200
% от насильственной 14,6 6,7 21,4 14 219
4.1.4 травма острыми орудиями 4 4 3 11 -25
% от насильственной 8,3 8,9 7,1 8,1 -20
4.2 Механическая асфиксия 9 9 11 29 22,2
% от насильственной 19 20 26 21,5 30
4.3 Воздействие крайних температур 3 0 5 8 увеличение на 5
% от насильственной 6,3 0 12 6 увеличение на 12
4.4 Отравления 12 17 8 37 -53
% от насильственной 25 37,8 19 27,4 -49,7
4.4.1 В том числе: этанолом 6 8 3 17 -62,5
% от насильственной 12,5 17,8 7,1 12,6 -60
4.4.2 наркотическими веществами 0 1 0 1 -100
% от насильственной 0 2,2 0 0,7 -100
4.4.3 угарным газом 0 4 1 5 -75
% от насильственной 0 8,9 2,4 3,7 -73
5. Ненасильственная смерть 149 142 151 442 6,3
% от общей смертности 74 72,4 76 74 5
5.1 В том числе: болезни системы кровообращения 89 83 75 247 -10
% от ненасильственной 60 58,5 50 56 -14,5
5.2 инфекционные 4 5 9 19
% от ненасильственной 2,7 3,5 6 4,3 71,4
№ Показатели 2015 г. 2016 г. 2017 г. Итого за 3 года Темп прироста %
5.2.1 в т.ч. туберкулез 1 2 3 6
% от ненасильственной 0,7 1,4 2 1,4 43
5.3 болезни органов дыхания 5 3 3 11 0
% от ненасильственной 3,4 2,1 2 2,5 -4,8
5.4 болезни органов пищеварения 12 6 6 24 0
% от ненасильственной 8 4,2 4 5,4 -4,8
5.5 новообразования 33 36 34 103 -5,5
% от ненасильственной 22 25,5 22,5 23,3 -11,8
5.6 болезни нервной системы 1 0 4 5 увеличение на 4
% от ненасильственной 0,7 0 2,6 1,1 увеличение на 2,6
6. Причина смерти не установлена 4 7 6 17 -14,3
% от общей смертности 2 3,8 3 2,8 -21
Объем экспертной нагрузки (пофамильно, каждого эксперта), в абсолютных цифрах и % (живых лиц)
№ Ф.И.О. эксперта СМЭ 2015 год 2016 год 2017 год
Абс.число % Абс.число % Абс.число %
1. Кузьмичев Д.Е. 1140 49,5 846 39,2 457 26
2. Вильцев И.М. 1044 45,3 855 39,7 747 42
3. Штрек Л.А. 121 5,2 455 21,1 573 32
Итого по отделению 2305 100 2156 100 1777 100
Объем экспертной нагрузки (пофамильно, каждого эксперта), в абсолютных цифрах и % (аутопсий)
№ Ф.И.О. эксперта СМЭ 2015 год 2016 год 2017 год
Абс.число % Абс.число % Абс.число %
1. Кузьмичев Д.Е. 61 30,2 45 23 30 15,1
2. Вильцев И.М. 112 55,4 87 44,4 90 45,2
3. Штрек Л.А. 29 14,4 64 32,6 79 39,7
Итого по отделению 202 100 196 100 199 100
Анализ работы филиала «Отделение в городе Мегионе»
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (в абсолютных цифрах и %) за 2015-2017 год (живые лица)
Отделения Экспертизы Исследования Всего
2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Мегионское отделение 300 357 302 2005 1799 1475 2305 2156 1777
Окончено исследований (в абсолютных цифрах и %) Абс. число 300 357 302 2005 1799 1475 2305 2156 1777
% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Не окончено исследований (в абсолютных цифрах и %) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Анализ работы филиала «Отделение в городе Мегионе»
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (в абсолютных цифрах и %) за 2015-2017 год (аутопсии)
Отделения Экспертизы Исследования Всего
2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Мегионское отделение 8 17 11 194 179 188 202 196 199
Окончено исследований (в абсолютных цифрах и %) Абс. число 8 17 11 193 177 188 201 194 199
% 100 100 100 99,5 99 100 99,5 99 100
Не окончено исследований (в абсолютных цифрах и %) Абс. число 0 0 0 1 2 0 1 2 0
% 0 0 0 0,5 1 0 0,5 1 0
Экспертизы и исследования трупов
Количество аутопсий в отделении за 2016 г. — 196, а в 2017 г. - 199, т.е. наблюдается увеличение количества вскрытий трупов на 1,5%.
Сроки проведения экспертиз и исследований
в филиале «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (в абсолютных цифрах и в %) за 2015-2017 год
Сроки Всего (оконч. + не оконч.)
до 14 дней 15 - 30 дней Свыше месяца
2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017 2015 2016 2017
отдел СМЭ живых лиц Абс. число 2305 2156 1777 0 0 0 0 0 0 2305 2156 1777
% 100 100 100 0 0 0 0 0 0 100 100 100
отдел СМЭ трупов Абс. число 136 131 94 65 63 105 0 0 0 202 196 199
% 67,3 67 47,2 32,2 32 52,8 0 0 0 100/99,5 100/99 100/100
Сроки проведения экспертиз и исследований трупов:
• в срок до 1 месяца в 2015 г. - 201 (99,5)%, в 2016 г. - 194 (99%), в 2017 г .- 199 (100%);
• свыше 1 месяца в 2015 г. — 0(0%), в 2016 г. — 0(0%), в 2017 г. — 0(0%)
Сроки окончания экспертных исследований сократились, объекты лабораторных исследований доставляются своевременно по установленному графику не реже 2-х раз в неделю и при необходимости. Для сравнения в РФ в срок более 1 месяца проводится около 15 % экспертиз и исследований трупов.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2018
Анализ по отделу судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц (при половых преступлениях) в филиале «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»
Вид деятельности Экспертизы Обследования Всего
2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Определение половых состо-
яний (преступлений), 0 6 8 0 1 3 0 7 11
в том числе:
у лиц женского пола, из них: 0 2 7 0 1 3 0 3 10
у несовершеннолетних 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Прочие 0 4 1 0 0 0 0 4 1
Сравнительный анализ по количеству выездов экспертов на место происшествий, участий в следственных экспериментах и количеству участий в заседаниях в филиале «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2015-2017 год
Показатели 2015 г. в % 2016 г. в % 2017 г. в %
Число трупов, осмотренных на месте их обнару- 25 12,4 35 17,9 28 14
жения
Общее число участий в следственных экспери- 0 0 0 0 2 0,1
ментах (всего, трупы + живые)
Общее число участий в судебных заседаниях (все- 10 0,4 7 0,3 1 0,05
го, трупы + живые)
Общее число консультаций работникам правоох- 1386 55,3 1542 65,6 1245 63
ранительных органов (всего, трупы + живые)
Краткая структура смертности
Причина смерти Экспертизы Исследования
2015 г. 2016 г. 2017 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Насильственная: в т.ч. 5 15 9 43 30 33
Транспортная травма 0 0 0 7 7 2
Огнестрельная травма 1 1 1 1 1 0
Травма тупыми предметами 0 2 1 7 1 8
Травма острыми орудиями 3 4 2 1 0 1
Механическая асфиксия 1 5 3 8 4 8
Воздействие крайних температур 0 0 1 3 0 4
Отравление этанолом 0 0 0 6 8 3
Отравление наркотическими веществами 0 0 0 0 1 0
Отравление психотропными 0 0 0 3 1 0
Ненасильственная смерть: в т.ч. 2 0 0 147 142 151
Болезни системы кровообращения 0 0 0 89 83 75
Инфекционные (в т.ч. туберкулез) 0 0 0 4 5 9
Причина смерти не установлена 1 2 2 3 5 4
В структуре причин насильственной смерти в филиале «Отделение в городе Мегионе» в 2017 г:
, , • 2-е место — воздействие крайних темпера-
• 1-е место разделили механическая асфиксия 1 1
и травма тупыми предметами — по 8 (19%); тур 4 (9,5%);
• на 3 месте — отравление этанолом 3 (7,1%).
Структура механической травмы в филиале «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в сравнении за 3 года
№ Показатели летальности 2015 г. 2016 г. 2017 г. всего за 3 года
1. Механическая травма всего 23 19 17 59
2. Транспортная:
автомобильная 7 5 1 13
рельсовая 0 0 0 0
прочая трансп. травма 0 2 1 3
3. Падения 3 2 1 6
4. Огнестрельная
пулевая 1 2 0 3
дробовая 1 0 1 2
5. Взрывная 0 0 0 0
6. Тупыми предметами 7 3 9 19
7. Острыми орудиями 4 4 3 11
8. Электротравма 0 0 0 0
9. Прочая механ. травма 0 1 1 2
В структуре причин смерти, наступившей от отравлений в филиале «Отделение в городе Мегионе» за 2017 г. — всего 8, из них:
• на 1 месте отравление этанолом — 3 случая (7,1%);
• на 2 месте отравление кислотами и щелочами, неустановленными ядами — по 2 случая (4,8%);
• на 3 месте угарным газом — 1 случай (2,4%).
Структура отравлений в филиале «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в сравнении за 3 года
№ Показатели летальности 2015 г. 2016 г. 2017 г. всего за 3 года
1. Отравление этанолом (из них детей в возрасте до 14 лет) 6 (0) 8(0) 3(0) 17(0)
2. Отравление лекарствен. веществами (из них детей в возрасте до 14 лет) 0 (0) 0(0) 0(0) 0(0)
3. Отравление наркотическими веществами (из них детей в возрасте до 14 лет) 0 (0) 1(0) 0(0) 1(0)
4. Отравление психотропными (из них детей в возрасте до 14 лет) 3 (0) 1(0) 0(0) 4(0)
5. Отравление органическими растворителями и техн. жидкостями 0 (0) 2(0) 0(0) 2(0)
6. Отравление: угарный газ (из них детей в возрасте до 14 лет) 0 (0) 4(0) 1(0) 5(0)
7. Отравление кислотами и щелочами (из них детей в возрасте до 14 лет) 1 (0) 0(0) 2(0) 3(0)
8. Отравление неустановленными ядами (из них детей в возрасте до 14 лет) 2 (0) 1(0) 2(0) 5(0)
9. Отравление прочие яды (из них детей в возрасте до 14 лет) 0 (0) 0(0) 0(0) 0(0)
10. Отравлений всего 12 17 8 37
11. Всего насильственная смерть (человек) 48 45 42 135
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2018
В структуре причин смерти, наступившей от механической асфиксии в 2017 г.
на 1 месте удавление петлей (с неопределенными намерениями) 10 случаев (24%).
Структура механической асфиксии в филиале «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в сравнении за 3 года
№ Показатели летальности 2015 г. 2016 г. 2017 г. всего за 3 года
1. Механическая асфиксия всего 9 9 11 29
2. Повешение 6 6 0 12
3. Утопление 1 1 1 3
4. Удавление петлёй 0 0 10 10
5. Прочие асфиксии 2 2 0 4
Общее число умерших ненасильственной смертью: в 2017 г. — 151 случаев (76%), в 2016 г. - 142 (72,4%), в 2015 г. - 149 (74%), из них зафиксировано:
• от заболеваний системы кровообращения -75 (50%);
• от новообразований — 34 (23%);
• от заболеваний органов пищеварения - 6
(4%);
• от заболеваний нервной системы — 4 (2,6%);
• от заболеваний органов дыхания — 3 (2%);
• от инфекционных заболеваний — 9 (6%).
В 30 случаях (15%) от общего количества вскрытий в биообъектах из трупа был обнаружен алкоголь.
Взаимодействие с правоохранительными органами (всего по живым + трупам) в филиале:
• Общее число консультаций работникам правоохранительных органов составило в 2017 г. — 1245, в 2016 г. — 1542, в 2015 г. — 1386.
• Участий судебно-медицинских экспертов в следственных экспериментах в 2017 г. — 2, в 2016 г. — не было, в 2015 г. — не было.
• в судебных заседаниях в 2017 г. — 1, в 2016 г. — 7, в 2015 г. — 10.
• Число выездов экспертов на места происшествий составило в 2017 г. — 28, в 2016 г. — 35, в 2015 г.— 25.
В 2017 г. эксгумации трупов и исследований частей трупов не было.
На судебно-гистологическое исследование направлялся материал от 100 % вскрытых трупов в отделении (199 трупов) с учетом законченных актов.
Выводы
Вышеизложенное позволяет говорить о стабильной непрерывной работе филиала «Отделение в городе Мегионе» КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в указанный период времени. Основные трудности в работе отделения связаны с отсутствием собственного здания и недостатком рабочих площадей. В 2016 г. количество исследований трупов со сроком окончания больше 1 месяца отсутствуют, со сроком 15-30 дней значительно уменьшилось в сравнении с предыдущими годами, так как работа оптимизирована и производится в оперативном режиме, результаты лабораторных исследований доставляются своевременно по установленному графику, не реже 2-х раз в неделю. Регулярно проводятся плановые научно-практические судебно-медицинские клини-ко-; поликлинико-анатомические конференции с целью обсуждения медицинских и судебно-медицинских вопросов. Врачи отделения участвуют в рабочих совещаниях на базе филиала «Отделение в городе Нижневартовске», которые организовываются заведующим Восточным отделом, что положительно влияет на работу судебно-медицинской службы в городе Мегионе. На систематической основе врачами — судебно-медицинскими экспертами филиала проводится работа со средним медицинским персоналом, заслушиваются рефераты, доклады по медицинским вопросам. Постоянное сотрудничество с правоохранительными органами, здравоохранением, муниципалитетом, качественное и добросовестное исполнение своих служебных и должностных обязанностей говорит о высоком профессионализме
сотрудников отделения. С целью улучшения качества производимых экспертных исследований необходимо запланировать обучение врачей — судебно-медицинских экспертов на курсах усовершенствования в 2018 году. Медицинский персонал готовится к интеграции системы непрерывного медицинского образования. Силами врачей — судебно-медицинских экспертов филиала «Отделение в городе Мегионе» и под непосредственным руководством начальника КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», заместителя начальника КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» по экспертной работе, заведующего Восточным отделом, совместно с врачами клиницистами систематически готовятся научные статьи для опубликования в различных профессиональных медицинских изданиях в г.г. Москва, Ханты-Мансийск, Пермь и др. Внедрена практика работы над методическими пособиями в судебной медицине.
В целом, материально-техническое оснащение, кадровый состав филиала, плодотворные межведомственные взаимодействия позволяют выполнять экспертные исследования любой сложности в кратчайшие сроки на высоком профессиональном уровне.
Литература
1. Официальные статистические данные КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
2. Кузьмичев, Д.Е., Вильцев, И.М., Скребов, Р.В., Роль судебно-медицинской экспертизы в повышении качества лечебно-профилактической помощи населению // Водосбережение, мелиорация и гидротехнические сооружения как основа формирования агрокультурных кластеров России в XXI веке: Сборник докладов. — том 3. — Тюмень, 2016. — С. 140-145.
3. Кузьмичев, Д.Е., Вильцев, И.М., Скребов, Р.В., Штрек, Л.А. Анализ летальных случаев ДТП на территории Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2013, 2014, и 2015 года» // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — Ханты-Мансийск. — 2016. — № 3/8/. — С. 26-31.
4. Кузьмичев, Д.Е., Вильцев, И.М., Скребов, Р.В., Штрек, Л.А. Анализ сердечно-сосудистой смертности на территории Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2013,2014,2015 года. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — Ханты-Мансийск. — 2016. — № 4/9/. — С. 26-33.
© Кузьмичев Д.Е., Вильцев И.М., Чирков С.В.,
Скребов Р.В., 2018
УДК 616.61
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ ПОЧЕК В ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ
Розова Л.В.,
врач ультразвуковой диагностики БУ «Няганская городская поликлиника»
Корректное использование методики дуплексного допплеровского сканирования в режимах цветового и энергетического допплера позволяет объективно оценить интраренальный сосудистый рисунок, его сохранность в различных отделах паренхимы, очаги ишемии почечной паренхимы.
Ключевые слова: почечный кровоток, сосудистый рисунок, система микроциркуляции, допплеровское исследование
Дуплексное сканирование сосудов почек — это ультразвуковая визуализация сосудов почек и регистрация параметров кровотока: линейной систолической и диастолической скорости, индекса резистентности, времени ускорения, пульсового индекса и других показателей. Способ является высокоинформативным, позволяет оценить показатели кровотока в основном стволе, сегментарных, междолевых и дуго-
вых почечных артериях, микроциркуляторное русло визуализировать не удается, но косвенно можно оценить и его. Корректное использование методики дуплексного допплеровского сканирования в режимах цветового и энергетического допплера позволяет объективно оценить интраренальный сосудистый рисунок, его сохранность в различных отделах паренхимы, очаги ишемии почечной паренхимы. Возмож-
