Анализ сердечно-сосудистой смертности на территории Восточного отдела ку «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2013, 2014 и 2015 года Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Выводы. Отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола ЛА, ее «взрослый тип» имеет скудную клиническую картину, а при эхокардиографии на первый план выходят «косвенные» признаки порока. Однако, четкая интерпретация имеющихся как клинических данных, так и картины получаемой при эхокардиографии позволяют поставить точный топический диагноз неинвазивными методами на амбулаторном этапе.

Список литературы

1. Mohsen Karimi, and Paul M. Kirshbom. Anomalous Origins of Coronary ArteriesFrom the Pulmonary

Artery: A Comprehensive Review of Literatureand Surgical Options. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery 2015, Vol. 6(4) 526-540.

2. Clement D. Marshall, Justin Weigand, Peter Sam-batakos, Denise A. Hayes, Jonathan M. Chen, Jan M. Quaegebeur, Emile Bacha, and Marc E. Richmond. Repair of Anomalous Left Coronary ArteryFrom the Right Pulmonary Artery: A Seriesof Nine Cases. World Journal for Pediatric andCongenital Heart Surgery 2015, Vol. 6(3) 382-386.

© Бачинская И.Н., Урванцева И.А., Ромашкин В.В.,

Горьков А.И., 2016

УДК 614.1

АНАЛИЗ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СМЕРТНОСТИ НА ТЕРРИТОРИИ ВОСТОЧНОГО ОТДЕЛА КУ «БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ»

ЗА 2013, 2014 И 2015 ГОДА

Кузьмичев Д.Е.,

заведующий Восточным отделом аппарата управления, врач — судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории

КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Скребов Р.В.,

заместитель начальника по экспертной работе, врач — судебно-медицинский эксперт высшей квалификационной категории

КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Вильцев И.М.,

заведующий филиалом - врач — судебно-медицинский эксперт

высшей квалификационной категории «Отделение в городе Мегионе» Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Штрек Л.А.,

врач - судебно-медицинский эксперт филиала «Отделение в городе Мегионе» Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

В статье описана статистика ненасильственной смертности, анализ, структура смертельной сердечно-сосудистой патологии на территории обслуживания Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая патология, летальность

«.. .Болезнь не сваливается на голову как гром среди ясного неба. Она является результатом постоянных нарушений законов природы. Постоянно расширяясь и накапливаясь, эти нарушения, внезапно

прорываются в виде болезни, но сия внезапность только кажущая... »

Гиппократ

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) болезнь — это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособленности к среде и ограничениями свободы жизнедеятельности

больного. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время болезни его трудоспособности. Развитие общих представлений о болезнях менялось на протяжении истории медицины. Древнегреческий врач и реформатор античной медицины Гиппократ причиной болезни считал неправиль-

ное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, желчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения древнегреческого философа-материалиста Демокрита возникло представление, что болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В средние века появились идеалистические взгляды на учение о болезнях, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными болезнями. Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы механических, физических, химических, биологических, а для человека — ещё и психогенных факторов.

Всего по ВОЗ в мире насчитывается более 30 тысяч нозологических единиц, которые отображены в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ -10).

Классификация болезней — система распределения болезней и патологических состояний по классам и группам в соответствии с критериями, принятыми медицинской наукой на данном этапе ее развития. Классификация болезней служит практическим целям государственной медицинской и санитарной статистики, позволяя группировать многообразные врачебные наименования отдельных заболеваний и причин смерти. Кроме того, она имеет научно-теоретическое значение, т. к. отражает современный уровень мед. науки и ее основных теоретических взглядов на этиологию и патогенез различных заболеваний. Международная классификация болезней

является методическим руководством для статистики заболеваемости и причин смерти, обеспечивающим единство и сопоставимость данных о здоровье населения.

По данным ВОЗ первые восемь мест среди причин смерти населения нашей планеты занимает именно ненасильственная смерть:

- 1 место, к сожалению, уже ставшая «традиционной» — ишемическая болезнь сердца;

- 2 место — инсульты;

- 3 место — хронические обструктивные заболевания;

- 4 место — это респираторные заболевания;

- 5 место — рак легких, трахеи и бронхов;

- 6 место — сахарный диабет;

- 7 место — диарея;

- 8 место — ВИЧ-инфекция и ее осложнения.

Как видно из приведенных данных сердечно-сосудистая патология занимает лидирующее место среди причин смерти людей в мире.

При исследовании трупов от ненасильственной смерти в Восточном отделе КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (территория Нижневартовского района, городов Нижневартовск, Мегион, Лангепас, Радужный, Покачи, показатели г. Покачей отдельно не изложены, а указаны в данных по г. Лангепас), с примерной численностью населения около 500000 человек, учитывая то, что этот регион считается в РФ социально-благополучным, и мы часто сталкиваемся с заболеваниями из класса — болезни системы кровообращения. В диаграмме отражены данные о количестве общих ненасильственных смертей за три года (2013-2015 гг.) в Восточном отделе.

Летальные исходы от ненасильственной смерти за 2013-2015 гг.

В 2013 году по городам: Мегион — 112, Нижневартовск — 426, Лангепас — 127, Радужный — 76. В 2014 году по городам: Мегион — 136, Нижневартовск — 477, Лангепас — 131, Радужный — 126. В 2015 году по городам: Мегион — 144, Нижневартовск — 492, Лангепас — 121, Радужный — 77. По данным видно, что наибольшие показатели летального исхода от ненасильственной смерти в г. Нижневартовске, наименьшие в г. Радужном.

Далее более подробно будут рассмотрены часто встречаемые при исследовании трупов классы и нозологические единицы, входящие в

них из МКБ-10 пересмотра, кроме того обратим внимание на сезонность, пол и возраст умерших лиц от сердечно-сосудистых заболеваний.

Прежде чем приступить к анализу расшифруем аббревиатуры (далее по тексту):

АБС — атеросклеротическая болезнь сердца;

ИМ — инфаркт миокарда;

КМП — кардиомиопатия;

ОКН — острая коронарная недостаточность;

ЦВЗ — цереброваскулярные заболевания;

ХИБС — хроническая ишемическая болезнь сердца.

Таблица 1

Болезни системы кровообращения за 2013 год

Нозология Время г. Лангепас г. Мегион г. Нижневартовск г. Радужный

года муж жен муж жен муж жен муж жен

зима 11 5 6 2 16 12 5 4

АБС весна 9 7 7 6 32 14 4 2

лето 9 5 5 4 40 18 2 2

осень 8 1 2 1 28 11 6 6

зима - - 1 - 12 1 - -

ИМ весна - - - - 7 3 - -

лето - - 1 1 7 2 - -

осень 2 - - 3 1 - - 1

зима 2 3 1 1 3 3 - -

КМП весна - - 1 - 9 4 - -

лето - - 1 - 11 8 - -

осень 2 - 2 - 9 5 - -

зима 1 - - - - 2 - 1

ЦВЗ весна - 2 2 - 4 1 - -

лето 1 - 4 2 2 3 1 -

осень 2 - 1 1 4 1 1 -

зима - - 1 - 3 - - 1

ОКН весна - - 2 - 2 1 1 -

лето - - 3 1 5 1 - -

осень - - - 1 5 2 - -

зима 1 - - - 4 3 - 1

Прочие весна 1 - - - 7 3 - 1

лето - 1 1 - 10 1 - -

осень 2 - - 1 6 2 - -

Таким образом, проанализировав вышеприведенную таблицу, мы пришли к следующим выводам.

В г. Лангепасе структура смертности распределилась так: всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 74. Летальные исходы от АБС — 55 (из них 37 лиц мужского пола в возрасте от 36 до 85 лет и 18 лиц женского пола в возрасте от 57 до 95 лет,

при этом наибольшие показатели весной, наименьшие осенью). От ИМ зарегистрировано 2 случая (мужчины 53 и 54 лет в осенний период). От ЦВЗ — 6 случаев (из них 4 мужчин в возрасте 39 и 66 лет и 2 женщины 60 и 80 лет). Наибольшие показатели в весенне-осенний период и по 1 случаю в зимне-летний. От КМП — 7 случаев (из них 4 мужчин в возрасте от 46 до 65 лет и 3 женщин от 55 до 61 года, наибольшая частота

встречаемости в зимний период, в весенне-летний ни одного случая, в осенний — 2). Данных об ОКН нет. Прочие: тромбоз брыжеечных сосудов — 1 случай мужчина 72 лет, весна; флебит и тромбофлебит сосудов нижних конечностей — женщина 84 лет, лето; аневризма грудной части аорты — 2 случая мужчины 61 и 40 лет, осень; портальный стеноз с недостаточностью — мужчина 75 лет, зима.

В г. Мегионе всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 59. Из них летальных исходов от АБС — 33 (20 лиц мужского пола в возрасте от 47 до 78 лет и 13 лиц женского пола в возрасте от 37 до 83 лет). Наибольшие показатели смертности выявлены весной, наименьшие осенью. От ИМ зарегистрировано 6 случаев (из них 2 мужчин в возрасте 61 и 74 лет и 4 женщины от 61 до 76 лет). От ЦВЗ — 10 случаев (из них 7 мужчин в возрасте 59 и 72 лет и 3 женщин в возрасте от 48 до 71 года). Наибольшие показатели летом, наименьшие весной и осенью, зимой не выявлено ни одного случая. ОКН — 8 случаев (6 мужчин в возрасте 21 и 39 лет и 2 женщины 33 и 37 лет). Наибольшие показатели летом, наименьшие зима-осень по 1 случаю. Кардиомиопатия — 1 случай (мужчина 64 года, смерть наступила в летней период времени). Прочие 1 случай — это легочная эмболия (женщина 43 лет осенью).

В г. Нижневартовске всего летальных исходов от болезни системы кровообращения за исходный период — 374. Всего летальных исходов от АБС — 171 (из них 116 лиц мужского пола в возрасте от 48 до 79 лет и 55 лиц женского пола в возрасте от 34 до 83 лет, наибольшие показатели летом, наименьшие зимой). От ИМ зарегистрировано 33 (из них 27 мужчин в возрасте

58 и 76 лет и 6 женщины от 63 до 79 лет, наибольшие показатели зимой, наименьшие осенью). От ЦВЗ — 17 случаев (из них 10 мужчин в возрасте 55 и 72 лет и 7 женщин в возрасте от 45 до 71 года, наибольшие показатели летом, весной и осенью по 5 случаев, наименьшие зимой). ОКН — 19 случаев (15 мужчин в возрасте 29-37 лет и 4 женщины 31-37 лет, наибольшие показатели осенью, наименьшие зимой). Прочие — 36. Из них АБС — мужчин 14 в возрасте 5178 лет и 5 женщин в возрасте 49-81 года, наибольшее количество осенью, наименьший зимой. Аневризма аорты — 5 случаев в возрасте 42-73 лет. Универсальный атеросклероз — 2 женщины 56 и 67 лет. Флебит и тромбофлебит сосудов нижних конечностей — мужчина 72 лет. Внезапная сердечная смерть — 3 случая, возрастной диапазон 21-31 год. Острый ревматический миокардит — женщины 4 случая возраст 52-59 лет. Идиопатический миокардит — 2 случая мужчины 58 и 61 год. Среди раздела прочие заболевания сезонность примерна равная на все времена года.

В г. Радужном летальных исходов от болезни системы кровообращения всего — 39. Всего летальных исходов от АБС — 31 (из них 17 лиц мужского пола в возрасте от 50 до 78 лет и 14 лиц женского пола в возрасте от 35 до 93 лет). Наибольшие показатели осенью, наименьшие летом. От ИМ зарегистрирован 1 случай (женщина 77 лет в осенний период). От ЦВЗ 3 случая (2 мужчин в возрасте 59 и 92 лет и женщина 71 года ни одного случая весной, по одному случаю в остальные периоды). ОКН 2 случая (мужчина 21 года и женщина 57 лет по одному случаю в зимний и весенний период). Прочие — легочная эмболия 2 случая (обе женщины 63, 43 года, зимой и весной соответственно).

Таблица 2

Нозология Время г. Лангепас г. Мегион г. Нижневартовск г. Радужный

года муж жен муж жен муж жен муж жен

зима 6 2 7 2 16 12 8 4

АБС весна 16 10 8 7 35 14 8 3

лето 5 4 5 5 40 11 11 11

осень 10 - 2 - 28 11 8 7

зима 1 - 1 - 11 1 1 -

ИМ весна - - - - 7 3 2 -

лето 3 - 1 1 8 3 - -

осень - 1 - 2 1 - - -

Болезни системы кровообращения за 2014 год

Нозология Время г. Лангепас г. Мегион г. Нижневартовск г. Радужный

года муж жен муж жен муж жен муж жен

зима 1 1 1 1 3 3 - -

КМП весна - - 1 - 9 4 - -

лето 3 - 1 - 12 8 - -

осень - - 1 - 9 5 - -

зима 1 2 - - 2 2 - 2

ЦВЗ весна 1 2 2 - 4 3 1 2

лето 2 - 5 2 3 4 - -

осень 1 1 1 1 4 1 - -

зима - - 1 - 3 2 1 1

весна - 1 2 - 2 1 1 -

ОКН лето 3 - 4 1 5 2 - -

осень 1 - - - 5 2 - -

зима - - - - 4 3 - 1

весна - 2 - - 5 3 1 1

Прочие лето - 1 1 - 7 2 1 -

осень - 2 - 2 6 2 - 1

Из приведенных в Таблице 2 данных мы видим такую картину.

В г. Лангепасе всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 78. Из них летальных исходов от АБС — 53 случая (37 лиц мужского пола в возрасте от 49 до 60 лет и 16 лиц женского пола в возрасте от 60 до 91 года, наибольшие показатели весной, наименьшие зимой). От ИМ зарегистрировано 5 случаев (из них 4 мужчин в возрасте от 55 до 63 лет и один случай женщины 65 лет, смерти произошли в разные времена года). От ЦВЗ — всего 10 случаев (из них 5 мужчин в возрасте от 21 до 61 года и 5 женщин в возрасте от 67 до 78 лет, наибольшие показатели зима-весна, наименьшие лето-осень по 2 случая). ОКН — 5 случаев (из них 4 мужчин в возрасте от 26 и 33 лет и одна женщина 38 лет, наибольшие показатели летом, зимой ни одного, в остальные периоды по 1 случаю). Прочие — 5 случаев. Тромбофлебит глубоких сосудов нижних конечностей — 4 женщины в возрасте от 49 и 68 лет, весной и осенью по 2 случая. Аортальная клапанная недостаточность — женщина 79 лет, лето.

По г. Мегиону показатели распределились следующим образом: всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 68. Летальных исходов от АБС — 36 (из них 22 случая лиц мужского пола в возрасте от 41 до 77 лет и 14 лиц женского пола в возрасте от 52 до 90 лет, наибольшие показатели весной, наименьшие осенью). От ИМ зарегистрировано 5 случаев (из них 2 мужчин в возрасте 48 и 64 лет, 3 жен-

щин в возрасте от 64 до 72 лет, наибольшие показатели лето-осень, зимой 1 случай, весной не зарегистрировано). От ЦВЗ — всего 11 случаев (из них 8 мужчин в возрасте от 57 до 86 лет и 3 женщин в возрасте от 73 до 84 лет, наибольшие показатели летом, наименьшие весна-осень по 2 случая, зимой ни одного). ОКН — 8 случаев (из них 7 мужчин в возрасте от 23 до 37 лет и 1 женщина 37 лет, наибольшие показатели летом, наименьшие зимой, осенью ни одного случая). От КМП — 5 случаев (из них 4 мужчины в возрасте от 31 до 60 лет и 1 случай женщина 29 лет, наибольшие показатели зимой, в остальные периоды по 1 случаю). Прочие — 3 случая. Тромбофлебит левой подколенной вены — мужчина 76 лет, лето. Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной и почечной недостаточностью — женщина 87 лет, осень. Тромбоэмболия легочной артерии — женщина 75 лет, осень.

В г. Нижневартовске всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 332. Летальных исходов от АБС — 167 (из них 119 лиц мужского пола в возрасте от 41 до 76 лет и 48 лиц женского пола в возрасте от 49 до 84 лет, наибольшие показатели весной, наименьшие зимой). От ИМ зарегистрировано 35 случаев (из них 28 мужчин в возрасте 51-67 лет, 7 женщин в возрасте от 69 до 75 лет). От ЦВЗ — всего 23 случая (из них 13 мужчин в возрасте от 55 до 87 лет и 10 женщин в возрасте от 71 до 82 лет). Наибольшие показатели весной, наименьшие зимой. ОКН — 22 случая (из них 15 мужчин в

возрасте от 22 до 34 лет и 7 женщин 22-37 лет, наибольшие показатели осенью, наименьшие весной). От КМП — 53 случая (из них 33 мужчин в возрасте от 37 до 69 лет и 20 женщин 32-67 лет, наибольшие показатели летом, наименьшие зимой). Прочие — 32 случая. Из них другие формы ХИБС — 16 мужчин в возрасте 51-78 лет и 7 женщин в возрасте 49-81 года, наибольшее количество осенью, наименьший зимой. Аневризма аорты 6 случаев в возрасте 47-68 лет. Универсальный атеросклероз — 3 женщины, 58 и 63 года. Флебит и тромбофлебит сосудов нижних конечностей — 1 мужчина 69 лет. Внезапная сердечная смерть — 2 случая, 25-31 лет. По временам года смертность примерно одинаковая.

г. Радужный всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 77. Леталь-

Данные Таблицы 3.

В г. Лангепас всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 75. Летальных исходов от АБС — 52 (из них 33 лиц

ных исходов от АБС — 60 (из них 35 лиц мужского пола в возрасте от 29 до 82 лет и 25 лиц женского пола в возрасте от 45 до 89 лет, наибольшие показатели летом, наименьшие весной). От ИМ зарегистрировано 3 случая среди мужчин (из них 2 весной в возрасте 50 и 59 лет и 1 случай зимой в возрасте 51 года). От ЦВЗ — всего 6 случаев (из них 1 мужчина весной 65 лет и 5 женщин осенью ни одного случая, летом один, в остальные периоды по 2, в возрасте от 34 до 92 лет). ОКН — 3 случая (из них 2 мужчин в зимне-весенний период в возрасте 54 и 63 лет и женщина зимой 56 лет). Прочие — 5 случаев. Легочная эмболия — женщина 40 лет весной; флебит и тромбофлебит бедренной вены — мужчина 36 лет весна и 2 женщины 76 и 82 лет осень и зима; аневризма брюшной аорты — мужчина 68 лето.

мужского пола в возрасте от 38 до 87 лет и 19 лиц женского пола в возрасте от 54 до 99 лет, наибольшие показатели зимой, наименьшие весенне-осенний период). От ИМ зарегистри-

Таблица 3

Болезни системы кровообращения за 2015 год

Нозология Время г. Лангепас г. Мегион г. Нижневартовск г. Радужный

года муж жен муж жен муж жен муж жен

зима 12 4 7 2 18 11 6 5

АБС весна 7 5 9 5 37 15 5 3

лето 8 4 6 5 39 18 4 2

осень 6 6 2 3 25 11 3 4

зима - - - - 11 5 - -

ИМ весна - - 1 - 7 3 - -

лето - - 1 1 7 2 - -

осень 1 - - 1 1 1 - -

зима - - 1 1 3 3 - -

КМП весна - - 2 - 11 5 - -

лето - - 1 2 16 5 - -

осень - - 5 1 9 5 - -

зима 3 3 2 2 1 2 - -

ЦВЗ весна - 1 2 1 4 1 - -

лето 2 2 5 2 2 3 - 1

осень 1 3 4 3 3 2 - -

зима - - 1 - 3 - - -

ОКН весна - - 2 2 2 1 - -

лето 1 - 4 1 5 1 - -

осень - - - - 5 2 - -

зима - 2 - - 4 3 1 1

Прочие весна - - 2 2 7 3 2 -

лето - 3 1 - 11 1 - -

осень - 1 - 2 6 2 1 1

рован 1 случай — мужчина 55 лет, зимой. От ЦВЗ — 15 случаев (из них 6 мужчин в возрасте от 54 до 80 лет и 9 женщин в возрасте от 56 до 84 лет, наибольшие показатели зимой, наименьшие весной). КМП — ни одного случая. ОКН — 1 случай мужчина 33 года, летом. Прочие — 6 случаев. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — 4 женщины 37-86 лет, 2 зимой, 1 летом и

1 осенью. Аортальный клапанный стеноз — женщина 85 лет, лето. Ревматическое сужение митрального клапана — женщина 79 лет, лето.

В г. Мегионе всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 94. Летальных исходов от АБС — 39 (из них 24 лиц мужского пола в возрасте от 49 до 86 лет и 15 лиц женского пола в возрасте от 45 до 79 лет, наибольшие показатели весной, наименьшие осенью). От ЦВЗ — 21 (из них 13 мужчин 54-72 лет и 8 женщин 51-77 лет, наибольшие показатели осенью, наименьшие весной). ИМ — 4 (из них

2 мужчин, 45-75 лет и 2 женщин 61 и 83 года, наибольшая встречаемость летом, наименьшая зимой). КМП — 13 (из них 9 мужчин в возрасте 45-68 лет и 4 женщины 57-79 лет, наибольшее осенью, наименьшее весной). ОКН — 10 (из них 7 мужчин 23-32 лет и 3 женщины 26-35 лет, наибольшие случаи летом, наименьшие осенью). Прочие — 7 случаев, из них тромбоз глубоких вен нижних конечностей — 4 женщины 37-86 лет; аневризма аорты — 2 мужчин 52 и 52 лет и тромбоэмболия легочной артерии — мужчина 71 года.

По г. Нижневартовску всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 322. Летальных исходов от АБС — 174 (из них 119 лиц мужского пола в возрасте от 39 до 83 лет и 55 лиц женского пола в возрасте от 57 до 86 лет). От ИМ — 37 (из них 26 мужчин 55-78 лет и 11 женщин 54-65 лет). От ЦВЗ — 18 случаев (из них 10 мужчин в возрасте от 54 до 77 лет и 8 женщин в возрасте от 56 до 79 лет). КМП — 57 случаев (39 мужчин 45-86 лет и 18 женщин 49-68 лет). По времени года смерти наиболее часто происходили летом, весной и осенью. Прочие — 37 (из них другие формы ХИБС — 18 мужчин в возрасте 51-78 лет и 7 женщин в возрасте 49-81 года, наибольшее количество осенью, наименьший зимой; аневризма аорты — 6 случаев в возрасте 47-68; универсальный атеросклероз — 3 женщины, 58-63 лет; флебит и тромбофлебит сосудов нижних конечностей — 2 мужчины 69 лет; внезапная сердечная смерть — 3 случая, 25-31 лет.

В г. Радужном всего летальных исходов от болезни системы кровообращения — 33. Летальных исходов от АБС — 32 (из них 18 лиц мужского пола в возрасте от 49 до 90 лет и 14 лиц женского пола в возрасте от 45 до 82 лет), наибольшие показатели зимой, наименьшие летом. От ЦВЗ — 1 случай женщина 87 лет, лето. Данных по ОКН, ИМ, КМП и прочих не зарегистрировано.

Выводы. Оговоримся, что нами учтены лишь случаи, которые были исследованы экспертами Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», в нашу статистику не попали данные патологоанатомиче-ских служб. Исходя из вышеизложенного нами установлено, что на территории обслуживания Восточного отдела за интересующий период времени, а именно за 2013, 2014 и 2015 года, общее количество смертей от ненасильственной смерти составляет 4496 случаев. По годам это выглядит так: 2013 год — 751 секция, 2014 год — 870 секций, 2015 год — 834 секции. Обращает на себя внимания «зигзагообразное» увеличение, со значительным всплеском в 2014 году. Из всей структуры ненасильственной смертности, сердечно-сосудистая патология выглядит следующим образом. Всего за указанный период нами выявлено 1625 случаев. Из них: 2013 год — 546; 2014 год - 555; 2015 год - 524. Несмотря на общее увеличение ненасильственной смертности просматривается положительная динамика в сторону, хоть и не большого, но все же уменьшения. При этом смертность от данной патологии остается на высоком уровне и составляет 36,14 %, что, несомненно, является высоким показателем и занимает первое место среди всех судебно-медицинских случаев исследования умерших в нашем отделе. Если говорить о конкретных нозологических единицах, то значительно превалирует Атеросклеротическая болезнь сердца и ее осложнения, секционная картина такая: всего за три года 935 случаев, что составляет от общего числа ненасильственной смертности 20,79 %, а от всей сердечно-сосудистой патологии 57,53 %. По годам: 2013 год - 290; 2014 год - 348; 2015 год - 297, из чего следует, что после резкого увеличения в 2014 года, уже на следующий год просматривается тенденция к уменьшению.

Закономерности по времени года нами не установлены. Преобладают лица мужского пола, сердечно-сосудистая патология поражает

любой возраст, при этом отмечается достаточно высокий процент умерших людей трудоспособного возраста.

Список литературы

1. Официальные статистические данные за 2013, 2014 и 2015 года Восточного отдела КУ ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

2. Солохин, А.А. Руководство по судебно-медицинской экспертизе трупа. - М., 1997.

3. Исаенко, А.Н., Мельников, Н.И., Вильцев, И.М., Кузьмичев Д.Е. Анализ смертельного автомобильного травматизма по г.г. Нижневартовску и

Мегиону за 2013 год. Актуальные вопросы судебной и клинической медицины. Выпуск 8. — Ханты-Мансийск., 2006.

4. Кузьмичев, Д.Е., Скребов, Р.В., Вильцев, И.М., Штрек, Л.А. Анализ случаев ДТП на территории Восточного отдела КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» за 2013, 2014 и 2015 года. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — Ханты-Мансийск, 2016.

5. Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

6. www.who.int/topics/mortality/ru/

© Кузьмичев Д.Е., Скребов Р.В., Вильцев И.М.,

Штрек Л.А., 2016

УДК 616-084

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. ХАНТЫ-МАНСИЙСКА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Пачганова С.С.,

заведующий поликлиническим отделением №2 консультативно-диагностической поликлиники

АУ «Югорский центр профессиональной патологии»

Юренко Ю.В.,

врач-терапевт поликлинического отделения №2 консультативно-диагностической поликлиники

АУ «Югорский центр профессиональной патологии»

Манюгина Е.В.,

врач-терапевт поликлинического отделения №2 консультативно-диагностической поликлиники

АУ «Югорский центр профессиональной патологии»

Пачганова О.Г.,

врач-терапевт поликлинического отделения №2 консультативно-диагностической поликлиники

АУ «Югорский центр профессиональной патологии»

Актуальность исследования проблемы состояния здоровья определенных групп взрослого населения обусловлена, с одной стороны, необходимостью достижения наиболее полной коррекции состояния здоровья при различных заболеваниях, а с другой, созданием условий для активной трудовой и общественной жизни.

Ключевые слова: диспансеризация, здоровье населения, факторы риска, хронические неинфекционные заболевания

Одной из целей диспансеризации взрослого населения, которая проводится путем углубленного обследования состояния здоровья граждан, называется раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации; основных факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение); а также потребления наркотических средств и пси-

хотропных веществ без назначения врача [1,9].

К хроническим неинфекционным заболеваниям, являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, относятся болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цере-броваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких), глаукома. Указанные болезни обусловливают 75% всей инвалидности и смертности населения нашей страны [8,12,13]. Чрезвычайно важно, что все эти болезни имеют общую структуру факторов