CC BY
8ДЕНСАУЛЬЩ САЦТАУ АППАРАТЫ МЕН СТАТИСТИКАСЫН БАС^АРУ/ УПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИЕЙ И СТАТИСТИКОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Анализ онкологической заболеваемости и смертности по Городскому
центру ПМСП за 2008-2013 годы.
Скрининги злокачественных образований
Ящук И.В.
Врач статистик высшей категории, ТОО «Городской центр первичной медико-санитарной помощи»
Резюме
За период пяти лет удельный вес общей запущенности в 2008 году составлял 30%, в 2012 году - 19,2%, снизился на 36%; ранняя диагностика онкозаболеваний составляет -60,8%, а пятилетняя выживаемость - 62,3%.По итогам 2013 года количество запущенных случаев онкозаболеваний составило 58, против 56. По Городскому центру удельный вес общей запущенности ниже городского в 1,3 раза. Удельный вес пятилетней выживаемости по итогам 2013 года составил 62,3% при областном - 54,8%.
Туйшдеме
Бес жылдьщ кезенде жалпы аск;ынудьщ Yлес салмагы 2008 жылы 30%, 2012 жылы - 19,2% К^рады, 36% пайызга темендедц онкоаурулардын ерте диагностикасы - 60,8%-ды прайды, ал бесжылды; емiршендiк - 62,3%. 2013 жылдын корытындысы бойынша онкологиялы; аурулардын аскынган жагдайларынын саны 56-га карсы 58-дi ^рады. ^алалы; орталы; бойынша жалпы аскынушылыктын Yлес салмагы калалы; керсеткiштен 1,3 есеге темен. 2013 жылдын корытындысы бойынша бес жылды; емiршендiктiн Yлес салмагы облысты; керсеткiш 54,8% болган кезде 62,3%-ды ;¥рады.
Abstract
Over a period of five years the proportion of total neglect in 2008 was 30%, in 2012 - 19.2%, decreased by 36%; early diagnosis of cancer is - 60.8% and five-year survival rate - 62.3%. According to results of 2013 the number of advanced cases of cancer was 58 against 56. In city center the proportion of the total neglect is below from the city by 1.3 times. The share of the five-year survival rate at the end of 2013 amounted to 62.3%, at the regional - 54.8%.
Из послания Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана «Социально-экономическая модернизация - главный вектор развития Казахстана» - «.. .Теперь на первый план выходит вопрос снижения заболеваемости и смертности от онкологии. При грамотно организованной профилактической работе болезни можно предотвратить на ранней стадии. Поэтому в Казахстане необходимо внедрить комплекс национальных программ наблюдения за состоянием здоровья целе-
вых групп населения».
Согласно программе развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы, основная Цель - повышение ожидаемой продолжительности и качества жизни казахстанцев путем снижения смертности населения от онкологических заболеваний. Ниже представлены показатели заболеваемости и смертности, которые сложились за 2008-2013 годы.
Заболеваемость злокачественными образованиями за 2013 год по ГЦ состави-
Диаграмма 1
Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения по ТОО «Городской центр ПМСП» за период 2008-2013 гг. в сравнении с городскими и
областными показателями
ла - 285,0, что выше уровня 2012 года (282,9) на 0,7%. По области так же отмечен рост заболеваемости онкопатологией. Уровень заболеваемости по ГЦ выше областного за счет «стареющего» типа населения. Повышение заболеваемости обусловлено развитием про-
филактических скрининговых медицинских осмотров и выявляемостью. Так в Карагандинской области начиная с 2010 введены обязательные скрининговые программы на выявление рака шейки матки, рака молочной железы и колоректального рака. Более под-
Диаграмма 2.
Смертность от злокачественных новообразований на 100 тысяч населения по ТОО «Городской центр ПМСП» за период 2008-2013 гг. в сравнении с городскими и
областными показателями
МЕНЕДЖЕР! МЕНЕДЖЕР
робно о скрининговых программах будет изложено ниже.
Смертность от злокачественных новообразований в 2013 году возросла и соста-
- вила - 138,1 на 100 тысяч населения против 97,3 в 2012 году. Уровень смертности по об- ласти в 2013 году составил 130,4, это выше
- уровня 2012 года - 118,3. Таким образом,
70
40
10
о
2003 2009 2010 2011 2012 2013
—♦—■ГЦ ПМСП -И-Город
Диаграмма 3.
Удельный вес запущенных случаев среди впервые выявленных случаев онкозаболеваний по ТОО «Городской центр ПМСП» в сравнении с городскими данными за период 2008-2013 гг.
тенденция роста смертности по Городскому центру совпадает с тенденцией по области.
Удельный вес запущенных случаев по Городскому центру по итогам 2013 года составил 19,8% против 19,2% в 2012 году. По городу удельный вес в 2012-2013 годах составил - 25,8%, что в 1,3 выше, чем показатель в Городском центре.
Удельный вес запущенных случаев визуальной локализации (3-4 стадия) составил в 2012 - 2013 годах (6,2-6,5%),что тоже ниже городских показателей (7,8-8,2%). Удельный вес пятилетней выживаемости по итогам 2013 года составил - 62,3%, при областном - 54,8%.
Основной задачей медицинских учреждений ПМСП является совершенствование профилактики онкологических забо-
леваний путем развития программ ранней диагностики. Основные направления:
- совершенствование профилактической направленности системы ПМСП;
- развитие высокотехнологических методов диагностики и лечения онкологических заболеваний;
- укрепление и развитие кадрового потенциала;
- совершенствование инфраструктуры онкологической службы и укрепление ее материально-технической базы.
На уровне поликлиник, в том числе и в Городском центре совершенствуется инфраструктура онкологической службы. Так с 2013 года в штатное расписание введена ставка врача онколога-маммолога. Онкологический кабинет организован с 2010 года. Укрепляется материально техническая база. С начала
скрининга на выявление рака молочной железы поликлиникой был приобретен цифровой маммограф. В 2014 году проводится скрининг на выявления рака пищевода и желудка, и в этой связи было дополнительно приобретено эндоскопическое оборудование, в том числе 2 колоноскопа. Для инфекционного контроля приобрели моющую машину. Совершенствование профилактики происходит путем развития программ ранней диагностики. Ниже в таблице 1 отмечено, с какого года и в каких регионах вводились новые скрининговые программы и так до 2016 года.
Проведение скринингов направленно на выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболевания, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формированию и укреплению здоровья населения. В настоящий момент ведутся обследования по 9 направлениям: болезни системы кровообращения, сахарный диабет, глаукома, колоректальный рак, рак молочной железы, рак шейки матки, рак пищевода и желудка, рак предстательной железы, рак печени. В таблице указаны скрининги на выявление раковых заболеваний.
Таким образом за три года проведения скринингов, мы добились того, что во многих случаях заболевания диагностируются на ранних стадиях. С 2011 года рак и предраковые состояния шейки матки диагностированы у 168 женщин, что составляет 1,6% от осмотренных (10557 охвачено за три года). В 2-х случаях был диагностирован рак шейки
матки, что составляет 0,02% от осмотренных (10557), оба случая - 1-2 стадия. Рак и предраковые состояния кишечника диагностированы у 48 человек, что составляет 0,2% от осмотренных (30660 охвачено за три года). В 7 случаях был диагностирован рак кишечника (0,02%). В 4 случаях (57,1%) была выявлена онкопатология 1-2 стадии, 42,9% пришлось на 3-4 стадию. Рак и предраковые состояния молочной железы выявлены у 452 женщин, что составляет 5,8% от осмотренных (7765 женщин охвачено за три года). Отмечена высокая выявляемость при проведении скрининга на выявление рака молочной железы. Выявляются фиброаденомы, кисты молочных желез. Рак молочной железы диагностирован у 15 женщин, что составило 0,2% от осмотренных (7765). В 12 случаях из 15 был диагностирован рак 1-2 стадии, что составляет 80% и только в 3 случаях был выявлен рак 3-4 стадии, что составляет 20%. Из них многие уже прооперированы. Общий эффект от введения скринингов очень позитивный. Если раньше рак у нас выявлялся на поздних стадиях - третьей, четвертой, то сейчас картина сильно изменилась, выявление идет на первой и второй стадиях.
Современная медицина способна справиться с большинством заболеваний, поражающих человеческий организм, но при одном условии - обнаружить патологию медики должны на ранней стадии развития. Именно для этого в нашей стране были введены скри-нинговые исследования.
Годы 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Скрининг Рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы Рак молочной железы
Рак шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки Рак шейки матки
Колорек тальный рак Колоректаль ный рак Колорек тальный рак Колорек тальный рак Колорек тальный рак Колорек тальный рак
Рак простаты Рак простаты Рак простаты Рак простаты Рак простаты
Рак желудка и пищевода Рак желудка и пищевода Рак желудка и пищевода Рак желудка и пищевода
Рак печени Рак печени Рак печени Рак печени
МЕНЕДЖЕР!
№ 4 (13) 2014 МЕНЕДЖЕР
Годы 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Регионы Республики Все регионы Пилот в ВКО +ЗКО, КЗО, Павлодарская область, Алматы, Астана +Актюбинская Атырауская, Карагандинская, Кустанайская области, СКО +Акмолинская, Жамбыльская, Алматинская, Мангистауская, ЮКО Все регионы РК
Таблица 1
Развитие скрининговых программ по годам и по регионам Республики Казахстан Источники:
1. Статистический сборник. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения - Астана-Алматы, 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013.
2. Основные показатели здравоохранения за 12 месяцев 2012 года по Карагандинской области. Основные показатели здравоохранения за 12 месяцев 2013 года по Карагандинской области.
3. Статистические материалы по Городскому центру за 2008-2013 годы.
4. «Онкология» ежеквартальный информационный статистический бюллетень. Выпуск №2 4 за 2008-2013 годы.
ММЕнёдЖЕР № 4 (13) 2014
