CC BY
3О деятельности Павлодарского областного онкологического диспансера в рамках глобального бюджета за 2012 - 2013 годы
Директор КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер» Сулейменов М.К.
Резюме
В статье директора КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер» Сулейменова М.К. «О деятельности Павлодарского областного онкологического диспансера в рамках глобального бюджета за 2012 - 2013 годы» проанализированы достигнутые результаты при работе областного онкологического диспансера в рамках Глобального бюджета за 2012 - 2013 годы.
ТYЙiндеме
ШЖК «Павлодар облыстык онкологиялык диспансера КМК-нщ директоры МД. СYлейменовтщ «Жаhандык бюджет шецбершде Павлодар облыстык онкологиялык диспансердщ 2012-2013 жылдардагы кызмет туралы» макаласында жаhандык бюджет шецбершде Павлодар облыстык; онкологиялык диспансердщ 2012-2013 арналган жылдары жумысында кол жеткiзген нэтижелерi талданган.
Abstract
The article of the Pavlodar Region Oncology Center Head Doctor M.K.Suleimenov "On the Work of the Pavlodar Region Oncology Center in the Frames of Global Budget in 2012-2013" is dealing with the analysis of achieved results of the work of the Pavlodar Region Oncology Center in the frames of Global Budget for the 2012-2013 years.
С1 января 2012 года КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер» работает в рамках Глобального бюджета. За 2 года деятельности в рамках Глобального бюджета достигнута экономическая независимость и финансовая стабильность. Сотрудники диспансера смогли реализовать задачи, поставленные Программой развития онкологической службы в Республике Казахстан на 2012 - 2016 годы. Расходование средств в рамках деятельности Глобального бюджета проводится по плану развития предприятия. Появилась самостоятельность в распределении ресурсов и определении необходимых штатов, возможность приобретения медицинского оборудования в размере 1% от суммы финансирования. Деятельность в рамках Глобального бюджета позволила добиться 100% обеспечения онкологических больных лекарственными препаратами на амбулаторном и стационарном уровнях. С 2012 года функционирует электронный регистр онкологических боль-
№ 3 (12) 2014
ных (ЭРОБ), который позволяет вести мониторинг больных, состоящих на учёте, создавать счета-реестры, по которым проводится финансирование. Среднесписочная численность онкологических больных для оказания ГОБМП на 01.01.2012 год составляла 8785, на 01.01.2014 год она составила 9109 человек. Прирост больных за 2 года - 3,7%. Онкологическая ситуация в области в течение многих лет остаётся сложной.
Область входит в первую тройку регионов с самыми высокими показателями онкологической заболеваемости и смертности. Заболеваемость за 2013 год составила 302,7 на 100000 человек. Онкологическая смертность за 5 лет понизилась на 2,9% и составила в 2013 году 151,8 на 100000 населения. Соотношение заболеваемости и смертности в области составляет 2,0 при среднереспубликанском соотношении 1,9. За 2 года работы в рамках Глобального бюджета мы достигли повышения показателя пятилетней выживаемости с 47,6% в 2012 г. до 48,1%
в 2013 г. Удельный вес впервые выявленных злокачественных новообразований в ранней стадии вырос с 58,4% в 2012 г. до 58,8% в 2013 году при республиканском показателе 56,2%. Показатель запущенности понизился с 22,2% в 2012 г. до 16,3% в 2013 г. Показатель болезненности за 5 лет в области увеличился на 13,7% и составил в 2013 г. 1268,1 на 100000 населения, что выше среднереспубликанского показателя в 1,5 раза. Благодаря финансовой стабильности, проводится обучение онкологов как в лучших клиниках Республики Казахстан, так и в клиниках ближнего и дальнего зарубежья (Россия, Корея, Франция, Израиль). Используя знания, полученные при обучении сотрудников диспансера в ведущих клиниках, мы внедрили новые методы высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП), которые ранее в области не проводились: установка имплантированных портов, резекция мочевого пузыря, комбинированная резекция печени, простатэктомия, эндовидео-скопические операции на кишечнике и органах женской репродуктивной сферы. Если в 2011 году было проведено всего 9 операций в рамках ВСМП, то за 2013 г. сделана 31 операция по перечню ВСМП. В области эффективно проводятся скрининговые программы в целях ранней диагностики рака шейки матки,
рака молочной железы, колоректального рака. В 2013 году в области в пилотном режиме внедрены скрининги на выявление рака пищевода и желудка, предстательной железы, печени. Онкологический диспансер является координатором скрининговых программ по онкологии. Благодаря скрининговым исследованиям, в 2013 г. на ранних стадиях развития заболевания выявлено: рак шейки матки - 9 случаев, молочной железы - 33, пищевода и желудка - 13, прямой кишки и толстого кишечника - 29, предстательной железы - 13, печени - 1. Уровень выявляемости соответствует международным стандартам. С целью повышения онкологической настороженности и обучения врачей и среднего медицинского персонала навыкам ранней диагностики злокачественных новообразований, врачами онкологического диспансера в 2013 г. обучено 750 врачей и 125 акушерок медицинских организаций первичной медико-санитарной помощи (МО ПМСП). 166 врачей в 2013 г. прошли обучение на выездном цикле КазНИ-ИОиР. В онкологическом диспансере обучены 12 эндоскопистов городов и районов области, которые принимают участие в реализации скрининговых программ. За 3 месяца 2014 г. на базе онкологического диспансера проведены недельные курсы для врачей МО ПМСП,
МЕНЕДЖЕР! №3(12)2014 МЕНЕДЖЕР
здравоохранения Республики Казахстан
на которых обучено 164 врача по актуальным темам онкологии, в том числе 8 эндоскопистов центральных районных больниц. Финансирование онкологического диспансера в 2013 году в сравнении с 2009 годом увеличилось в 5,1 раза. В 2009 - 2011 годах финансирование осуществлялось только за пролеченных больных. В настоящее время финансирование осуществляется в зависимости от количества состоящих на учёте больных по комплексному тарифу. Одним из приоритетных направлений деятельности является сокращение случаев госпитализации больных в круглосуточный стационар и развитие стационарозамещающей помощи. За счёт повышения удельного веса больных, пролеченных в дневном стационаре, в 2013 году стационарную помощь получили 3643 пациентов, что на 2,2% меньше, чем за соответствующий период прошлого года (3723).
Экономия составила 17055,0 тыс. тенге. В 2013 году стационарозамещающую помощь получили 2481 пациентов, что на 29% больше, чем за соответствующий период прошлого года (1924 чел.). В связи с переходом онкологического диспансера на право хозяйственного ведения, появилась возможность самостоятельно оптимизировать структуру штатного расписания. Улучшилась материально-техническая база онкологического диспансера. Оснащённость составляет 78,8% от стандарта. С 2013 года в диспансере работает Наблюдательный совет.
По согласованию с Наблюдательным Советом в 2013 году приобретено 8 единиц медицинского оборудования на сумму 15082,5 тыс. тенге. Средняя заработная плата с учётом дифференцированной оплаты труда в месяц составила 100349,0 тенге. Средняя зарплата врача составила в
2013 году - 158106 тенге, среднего медперсонала - 106276 тенге, младшего медицинского персонала - 55995 тенге.
Деятельность онкологического диспансера в рамках Глобального бюджета в течение 2-х лет позволила улучшить экономическую самостоятельность и достичь задач и выполнения целевых индикаторов, которые были заложены в основу внедрения Глобального бюджета. В регионе успешно реализуются мероприятия, предусмотренные планом Программы развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 20122016 годы. Из 37 пунктов Дорожной карты на сегодняшний день выполнено 28 пунктов, 6 пунктов находятся в стадии реализации, 3 пункта (обеспечение медицинским оборудованием в рамках Республиканской программы) будут выполнены в 2014-2016 годах.
Несмотря на положительные моменты в деятельности диспансера, остается очень много задач, которые необходимо решать как диспансеру, так и всей медицинской общественности области. Это: уменьшение смертности от злокачественных новообразований, увеличение пятилетней выживаемости, выявление заболеваний на ранних стадиях и снижение онкозапущенности.
На сегодняшний день мы имеем подготовленные медицинские кадры, медицинское оборудование для оказания качественной онкологической помощи населению области. Для повышения уровня оказания специализированной помощи онкологическим больным приоритетным вопросом остаётся укрепление материально-технической базы онкологического диспансера и строительство нового здания онкологического диспансера на 200 коек и поликлиники на 100 посещений в 1 смену.
№ 3 (12) 2014
