CC BY
895
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
ческую динамику), и рекомендуем использовать их в лечении детей и подростков с ортопедической патологией.
Литература
1. Физиотерапия и курортология /под редакцией В.М. Боголюбова. Книги 1,2,3. — М.: Издательство БИНОМ, 2008.
опыт и инновации №2 2016
2. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник. — 2-ое переработанное издание / Под ред. академика РАМН профессора В.М. Боголюбова — М.: филиал ОАО «ТОТ» Ржевская типография, 2012.— 408с.
© Курина Н.В., 2016
УДК 614.88
АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ «СУРГУТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» ПО ПЕРЕАДРЕСАЦИИ ВЫЗОВОВ С НЕОТЛОЖНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ В ПОЛИКЛИНИКИ
ЗА 2014-2015 ГОДА
Ершов В.И.,
главный врач БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
Салманов Ю.М.,
заместитель главного врача по медицинской части БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи»
В статье представлен анализ деятельности Станции скорой медицинской помощи города Сургута по переадресациям вызовов по поводу неотложных состояний в поликлиники города. Определена сравнительная динамика переадресаций по годам. Представлен перечень поводов вызовов, которые в наибольшем числе подвергаются переадресации. Также представлен анализ возрастной структуры населения, наибольшее количество переадресаций которым выполнено, а также почасовой, ежедневный, ежемесячный ритмы данной работы.
Ключевые слова: скорая медицинская помощь, неотложная медицинская помощь, переадресации, поликлиника.
Анализ деятельности службы скорой медицинской помощи г. Сургута показывает тенденцию ежегодного роста обращаемости населения, в том числе и по поводу состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме [3, 5, 6].
В соответствии с приказами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от 07.04.2014г. №221 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре»; от 26.03.2015г. №267 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры: от 07.04.2014г. №221 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре» (далее — приказ ДЗ) БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» с 2014 года осуществляет
переадресацию вызовов по поводу неотложных состояний в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлини-ческих учреждений г. Сургута [1, 2, 7, 8, 9, 10].
Анализ деятельности по переадресациям вызовов проведен на основании статистических данных программного комплекса диспетчеризации вызовов «АДИС» БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» [4].
Общие сведения по количеству выполненных вызовов и доле вызовов по неотложным состояниям, а также по числу выполненных переадресаций в 2014-2015 годах в динамике представлены в табл. 1.
Как видим из табл. 1 от общего количества выполненных вызовов в 2015 году, вызовы по неотложным состояниям составляют 32,6%. В сравнении с 2014 годом этот показатель составлял 32%. В количественном выражении в 2015
Таблица 1
Сведения по числу выполненных вызовов и переадресациям в 2014-2015 годах в динамике
Всего Выполнено вызовов по поводу неотложных состояний Обращений по поводу неотложных состояний в часы работы поликлиник Осуществлено переадресаций
Года выполнено вызовов % от всех % от всех вы- % от всех вызовов по
всего выполненных вызовов всего зовов по неотложным состояниям всего неотложным состояниям в часы работы поликлиник
2014 118480 37972 32% 16443 43,3% 10687 65%
2015 122991 40156 32,6% 16990 42,3% 14819 87,2%
Динамика с 2014 +3,8% +5,7% + 1,9% +3,3% -2,3% +38,7% +34,2%
году число выполненных вызовов на 5,7% больше в сравнении с показателем 2014 года.
От числа всех обращений по неотложным состояниям в часы работы амбулаторно-поли-клинических учреждений города (далее — поликлиники) в 2015 году поступило 42,3% обращений по поводу неотложных состояний, что на 2,3% меньше показателя 2014 года. При этом в количественном выражении в 2015 году поступило на 3,3% больше обращений по поводу неотложных состояний в сравнении с 2014 годом.
Из общего количества обращений в 2015 году по поводу неотложных состояний в часы работы поликлиник 87,2% вызовов переадресо-
вано в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи (далее — НМП) поликлиник. Это на 34,2% больше показателя 2014 года, а в количественном значении больше на 38,7%.
Отсутствие 100% переадресации всех вызовов по поводу неотложных состояний на НМП объясняется, в первую очередь, детским возрастом пациента до 3-х лет, а также поступлениями вызовов в общественные места или в районы дачных кооперативов.
Количество переадресаций вызовов по неотложным состояниям в разрезе поликлиник города в 2015 году в динамике с 2014 годом.
Таблица 2
Количество переадресаций вызовов по неотложным состояниям в разрезе
поликлиник за 2014-2015 года
Года ГП1 ГП2 ГП3 ГП4 ГП5 Всего
2014 3360 3077 798 2787 365 10687
2015 4590 3801 1038 4784 606 14819
Динамика +36,6% +23,5% +30,1% +71,7% +66% +38,7%
Как следует из табл. 2, в среднем во все поликлиники в 2015 году переадресовано на 38,7% больше вызовов в сравнении с 2014 годом. Обращает на себя внимание, что ГП4 в 2015 году выполнено наибольшее количество (32,3%) переадресаций, при этом в сравнении с 2014 годом количество переадресаций увеличилось
на 71,7%. Чуть меньше (31%) переадресаций выполнено в ГП1, а прирост количества переадресаций в 2015 году в сравнению с 2014 годом составило 36,6%. В ГП2 выполнено 25,6% переадресаций, при этом в 2015 году в сравнении с 2014 годом прирост переадресаций составил 23,5%, что является наименьшим показателем
прироста на фоне других поликлиник. В связи с небольшим, по сравнении с первыми тремя перечисленными поликлиниками, численностью обслуживаемого населения в ГП3 осуществлено 7% переадресаций, а прирост в 2015 году, в сравнении с 2014 годом составил 30,1%. Наименьшее количество переадресаций (4,1%) осуществляется в ГП5, что напрямую связано с профилем самой поликлиники (детская). Вме-
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №2 2016
сте с тем, в 2015 году прирост переадресаций в ГП5, в сравнении с 2014 годом составил 66%.
Приказом ДЗ утверждено 65 поводов вызовов, которые подлежат переадресации. В табл. 3 представлен перечень поводов и количество переадресаций вызовов по неотложным состояниям в поликлиники города за 2014-2015 года. Поводы вызовов для переадресаций, используемые в наименьшем количестве выделены в раздел «прочее».
Таблица 3
Перечень поводов и количество переадресаций вызовов по неотложным состояниям в поликлиники города за 2014-2015 годы
Поводы к переадресации ГП1 ГП2 ГП3 ГП4 ГП5 Всего 2015 % Всего 2014
Активные вызовы участкового врача 57 38 23 61 0 179 1,2 0
Боль в грудной клетке с кашлем 481 364 84 518 122 1569 10,6 1230
Боль в мышцах, температура 164 141 52 156 3 516 3,5 950
Боль в ухе, температура 46 37 10 57 16 166 1,1 634
Болевой синдром, ОНКО 4 3 1 6 1 15 0,1 178
Боли в спине, суставах 522 487 148 630 4 1791 12,1 1365
Головокружение, ОНКО 10 5 6 21 0 42 0,3 190
Головная боль на фоне АД 929 641 234 920 8 2732 18,4 1057
Головная боль на фоне мигрени 85 60 15 79 1 240 1,6 1251
Головная боль, температура 59 41 14 58 4 176 1,2 418
Нарушение мочеиспускания 11 7 15 12 0 45 0,3 216
Температура, без сыпи, рвоты 1146 1063 236 1214 340 3999 27,0 1603
Температура, после переохлаждения 341 293 58 356 69 1117 7,5 1111
Ухудшение состояния (06х) парализованного 4 3 2 17 0 26 0,2 81
Фантомные боли 15 5 4 6 0 30 0,2 7
Обострение хр. заболеваний 6 12 1 4 0 23 0,2 39
Выполнить назначение врача ОНКО 30 16 4 39 1 90 0,6 81
Боли в животе, жидкий стул, рвота, повышение температуры тела до 38,5 гр. 11 6 3 9 0 29 0,2 0
Боли в сердце, боли в голове, одышка 4 4 0 6 0 14 0,1 0
Головная боль, рвота 587 495 103 539 23 1747 11,8 0
Жидкий стул 8 10 2 4 0 24 0,2 0
Рвота 9 15 4 10 1 39 0,3 0
Сыпь неуточненная без температуры, рвоты,судорог 28 16 3 25 5 77 0,5 0
Температура, сыпь 2 4 0 5 3 14 0,1 0
Температура, рвота 13 19 2 10 1 45 0,3 0
Прочие поводы 18 16 14 22 4 74 0,5 276
Всего 4590 3801 1038 4784 606 14819 100 10687
Как видно из табл. 3 в 2015 году из 65 возможных поводов вызовов для переадресации наиболее часто используемыми в более 10% случаях оказались 5 поводов. Так, в структуре переадресаций наибольшее количество вызовов с поводом «Температура, без сыпи, рвоты», что составило 27% от всех переадресованных вызовов. На втором месте вызовы с поводом «Головная боль на фоне артериального давления» — 18,4%. В 12,1% случаях переадресованы вызовы с поводом «Боли в спине, суставах».
Несколько меньше — в 11,8% случаях переадресовывались вызовы с поводом «Головная боль, рвота». Наименьший процент, 10,6%, переадресовывались вызовы с поводом «Боль в грудной клетке с кашлем».
Динамика осуществления переадресаций вызовов напрямую связана с ритмом поступления вызовов по поводу неотложных состояний в часы работы поликлиник города. Анализ почасового ритма переадресации вызовов за 20142015 года представлен на рис. 1.
Рис. 1 Почасовой ритм переадресаций вызовов в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи за 2014-2015 года
Как видно из рис. 1, с учетом режима работы НМП по приему вызовов по неотложным состояниям от станции скорой медицинской помощи наблюдается умеренная тенденция увеличения числа переадресаций начиная с 10:00. Наименьшее количество переадресаций (4%) осуществляется в период с 19:00 по 20:00. При этом, согласно статистике, обращаемость в службу скорой медицинской помощи начиная с 16:00 увеличивается. Уменьшение числа переадресация в последний час связано с риском не обслуживания вызовов бригадами неотложной медицинской помощи.
В количественном отношении переадресация вызовов так же зависит от дня недели. Анализ ритма переадресаций по дням недели за период 2014-2015 годов представлен на рис. 2.
Из рис. 2 видно, что понедельник занимает лидирующее положение по числу переадресации вызовов. Со вторника по четверг переадресация осуществляется в одинаковом количестве. Наименьшее количество переадресаций осуществляется в субботу и воскресенье, при том в последнем случае в наименьшем количестве, тогда как общая нагрузка и увеличение обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи, в том числе и по неотложным состояниям, наблюдается с субботы по понедельник. Это в основном связано с графиком приема переадресаций (в воскресенье переадресации осуществляются с 8:00 до 17:00).
Анализ ежемесячного ритма переадресаций вызовов в поликлиники за 2014-2015 года представлен на рис. 3.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2016
— Процент
понедельник
16,0
15,5 Л
15,0/ \
воскресенье 14у \ вторник
\ф V
16,5 J
/з,0 1
/12,5 \
суббота \ / среда
пятница четверг
Рис. 2 Ритм переадресаций вызовов в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи в течение недели в 2014-2015 годах
Рис. 3 Ежемесячный ритм переадресаций вызовов в отделения
Из представленных на рис. 3 данных мы видим, что за два года количество переадресаций по месяцам отличаются. Так, наибольший процент переадресаций осуществлено в феврале и марте. Также видно, что начиная с сентября по ноябрь количество переадресаций увеличивается. В летний период число переадресаций кратно уменьшается. Это объясняется периодом отпусков, в том числе и в образовательных учреждениях, когда увеличивается отток населения за пределы автономного округа в южные регионы Российской Федерации.
Для планирования деятельности станции скорой медицинской помощи по переадресациям вызовов был проведен анализ возрастной структуры переадресаций в зависимости от по-
(кабинеты) неотложной медицинской помощи в 2014-2015 годах
вода к переадресации (см. рис. 4). Возрастные периоды распределены согласно некоторым требованиям приказа, в части переадресации вызовов к детскому населению в возрасте до 3-х лет. Так, возрастная структура распределена от 0 до 3-х лет, от 4-х до 17 лет, от 18 до 29 лет, от 30 до 49 лет и более пятидесяти лет.
Как видно из рис. 4 к пациентам в возрасте старше 50 лет переадресации осуществляются в наибольшем количестве и составляет 29,2%. Чуть меньше, в 25,7% случаях переадресации осуществляются к пациентам возрастной группы от 30 до 49 лет. В пределах 19% осуществляются переадресации к пациентам возрастной группы от 4 до 29 лет. Наименьшее количество переадресаций, 6,9%, осуществлено к
пациентам возрастной группы от 0 до 3-х лет по вполне объяснимым причинам. Сотрудники станции скорой медицинской помощи отдают предпочтение бригадам скорой медицинской помощи при обслуживании пациентов в данном возрастом промежутке.
Таким образом, в 2015 году по поводу неотложных состояний в часы работы поликлиник 87,2% вызовов по поводу неотложных состояний переадресовано в поликлиники, что на 38,7% больше показателя 2014 года. Наибольшее количество переадресаций (27%) осуществляются по вызовам с поводом «Температура, без сыпи, рвоты». С поводом «Головная боль на фоне артериального давления» осуществляется 18,4% переадресаций, а в 12,1% случаях переадресованы вызовы с поводом «Боли в спине, суставах».
В течение установленного приказом Департамента здравоохранения времени осуществления
переадресаций, увеличение их числа начинается с 10:00, а наименьшее их количество, наблюдается в период времени с 19:00 по 20:00. В течение недели понедельник занимает лидирующее положение по числу переадресации вызовов. Анализ ритма переадресаций вызовов в зависимости от месяца показал, что наибольший процент переадресаций осуществляется в феврале и марте.
Проведенный анализ возрастной структуры переадресаций вызовов показал, что в наибольшем количестве переадресации осуществляются к пациентам в возрасте старше 50 лет.
Организация оказания медицинской помощи пациентам в неотложной форме регламентирована приказом ДЗ, что позволяет комплексно и качественно подойти к вопросу осуществления переадресации вызовов по поводу неотложных состояний, поступающих в службу скорой медицинской помощи в поликлиники города.
Рис. 4 Диаграмма половозрастной структуры переадресаций вызовов по неотложным состояниям в 2014 году
Литература
1. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от
07.04.2014 г. №221 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре».
2. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры от
26.03.2015 г. №267 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа — Югры: от 07.04.2014 г. №221 «Об организации оказания неотложной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре».
3. Салманов, Ю.М., Ершов, В.И. Анализ обращаемости населения в службу скорой медицинской помощи города Сургута по поводам вызовов // Здравоохранение Югры: опыт и инновации — 2015. - №2. - С. 44-45.
4. Статистические данные БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи».
5. Сульдин, А.М., Салманов, Ю.М., Ершов, В.И., Анализ основных показателей деятельности службы скорой медицинской помощи города Сургута // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - №3. - 2015. - С.54-59.
6. Сульдин, А.М., Салманов, Ю.М. О результатах количественного анализа поступления обращений населения по поводу вызова круглосуточных бригад скорой медицинской помощи БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» в зависимости от сезона года, дня недели и времени суток (материалы за 2008г. - 2014г.) // Медицинская наука и образование Урала (рецензируемый научно-практический журнал). - 2015. - №3. - С.165-168.
7. Сульдин, А.М., Ершов, В.И., Салманов, Ю.М., Опыт организации оказания неотложной ме-
дицинской помощи населению на территории города Сургута в 2014 году // Здравоохранение Югры: опыт инновации. - №4. - 2015. - С.13.
8. Сульдин, А.М., Ершов, В.И., Салманов, Ю.М., Анализ возрастной структуры переадресации вызовов по поводу неотложных состояний станцией скорой медицинской помощи города Сургута в 2014 году// Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - №4. - 2015. - С.34.
9. Сульдин, А.М., Ершов, В.И., Салманов, Ю.М., Анализ ритма переадресации вызовов по поводу неотложных состояний станцией скорой ме-
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации №2 2016
дицинской помощи города Сургута в 2014 году // Здравоохранение Югры: опыт и инновации, -
№4. - 2015. - С.40-41. 10.Сульдин, А.М., Салманов, Ю.М. О взаимодействии БУ «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» с амбула-торно-поликлиническими учреждениями города по обращениям населения с неотложными состояниями // Медицинская наука и образование Урала (рецензируемый научно-практический журнал), - 2015. - №3. - С.121-122.
© Ершов В.И., Салманов Ю.М., 2016
УДК 614.255.15
V РЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ В НОВЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ»
Кузьмичев Д.Е.,
заведующий отделом аппарата управления - врач - судебно-медицинский эксперт
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Чирков С.В.,
начальник, врач - судебно-медицинский эксперт КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Скребов Р.В.,
заместитель начальника по экспертной работе, врач - судебно-медицинский эксперт
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Шакиров И.И.,
заместитель начальника по организационно-методической работе КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
Вильцев И.М.,
заведующий филиалом «Отделение в городе Мегионе», врач - судебно-медицинский эксперт
КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы»,
В статье приведены основные моменты научно-практической конференции, проведенной КУ ХМАО-Югры «Бюро судебно-медицинской экспертизы» в марте 2016 года.
Ключевые слова: научно-практическая конференция, судебно-медицинское исследование, судебно-медицинская служба.
«.. .От формы к содержанию...»
03 марта 2016 года в городе Ханты-Мансийске состоялась, уже ставшая традиционной, V региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы деятельности судебных медиков в новых экономических условиях». Основным организатором конференции выступило КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
В работе конференции с актуальными докладами выступили судебные медики нашего округа. Почетными участниками конференции стали руководители судебно-медицинских служб Уральского Федерального округа из Екатеринбурга, Тюмени и Салехарда.
Открыл конференцию председатель президиума, начальник КУ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» С.В. Чирков. В своем выступлении он подчеркнул необходимость проведения подобных научно-практических конференций, которые положительно влияют на работу судебно-медицинской службы в нашем регионе и в Уральском Федеральном округе в целом, позволяют успешно обмениваться многолетним опытом между Бюро судебно-медицинской экспертизы, внедрять новые технологии с учетом экономической обстановки, что в перспективе, несомненно, позитивно отражается на работе с правоохранительными
