CC BY
39
он в применении принудительных мер медицинского характера.
Выводы:
Каждая назначаемая следователем судебно-психиатрическая экспертиза должна быть им тщательно подготовлена. От качества подготовительной работы во многом зависят полнота и всесторонность предстоящего экспертного исследования, надежность экспертных выводов. Целый ряд необходимых для успешного проведения экспертизы действий вправе совершать только следователь, который не может перекладывать их на экспертов. Сказанное, прежде всего, касается материалов, подлежащих экспертному исследованию. Самостоятельно их собирать, эксперты неправомочны (п. 2 ч. 4 ст. 57 УПК; ч. 11 ст. 16 Федерального Закона "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" от 31.05.2001 №73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ"). Из основных проблем при взаимодействии с судебно-следственными органами для производства амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз можно отметить: неявка испытуемых на заседание экспертной комиссии, несвоевременное предоставление уголовных дел, недобросовестное оформление дел и в неточном формировании экспертного задания при проведении однородной СПЭ и комплексной СППЭ.
АНАЛИЗ АМБУЛАТОРНЫХ КОМПЛЕКСНЫХ СУДЕБНЫХ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ОБВИНЯЕМЫХ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О НАЛИЧИИ СОСТОЯНИЯ АФФЕКТА ЗА 2011 ГОД
Н.Н. Спадерова, О.В. Молина, Т.В. Гаврилина, Р.Я. Жилова
Тюменская ОКПБ
E-mail авторов: nadejda.spaderova@yandex.ru
Эмоции - это обобщенные чувственные реакции, возникающие в ответ на разнообразные, по характеру экзогенные (исходящие из окружающей среды) и эндогенные (исходящие из собственных органов и тканей) сигналы, обязательно влекущие за собой определенные изменения в физиологическом состоянии организма. Психолог К.К. Платонов отмечает, что «эмоции отражают не предметы и явления реального мира, а объективные отношения, которые эти
предметы и явления находятся в потребностях человека как организма».
Юридическая квалификация деяния судом по ст.107 УК РФ «Убийство, совершенное в состоянии аффекта» и ст.113 УК РФ «Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта», возможна при экспертном установлении аффекта (внезапно возникшего сильного душевного волнении) у подэкспретно-го в момент совершения инкриминируемого ему деяния и наличии таких юридических признаков, как умышленное совершение преступления, а также спровоцированность возникновение аффекта (сильного душевного волнения) насилием, издевательством, тяжкими оскорблением либо иными противоправными или аморальными действиями потерпевшего, а равно длительной пси-хотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с противоправным или аморальным поведением последнего (Ткаченко А. А., 2012).
Цель исследования: проанализировать амбулаторные комплексные судебные психолого-психиатрические экспертизы обвиняемых для решения вопроса о наличии состояния аффекта за 2011год.
В 2011 году в отделении АСПЭ было проведено 35 комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз обвиняемых для решения вопроса о наличии состояния аффекта. Средний возраст составил 43,2 года. Из них, мужчин было большинство 74,3% (n=26), а женщин 25,7% (n=9). Превалирующее количество обвиняемых было по ст.105 ч.1 УК РФ - 54,3%, меньше (28,6%) по ст. 111 ч. 4 УК РФ, реже (11,4%) по ст. 111 ч. 1 УК РФ, и в единичных случаях по ст. 105 ч. 2 УК РФ и ст. 119 УК РФ.
По нозологическому принципу было следующее распределение: психически здоровые (ZOO) - 65,7%, испытуемые с органическом непсихотическим расстройством (F06) - 14,3%, в одинаковых количествах (5,7%) лица с органическим расстройством личности и поведения и синдромом зависимости от алкоголя средней стадии, в одном случае диагностировалось дис-социальное расстройство личности (F60.2). 94,3% подэкспертных были признаны способными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. По двум испытуемым (5,7%) экспертные вопросы были не решены и рекомендовалась стационарная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза. Согласно экспериментально-психологическому исследованию превалировали (77,1%) подэкспертные с эмо-
№ 3, 2012 Тюменский медицинский журнал
23
циональным состоянием без существенного влияния. В 17,1% не представлялось возможным ответить на вопрос о состоянии аффекта, т.к. для этого был необходим совместный с испытуемым анализ ситуации преступления, а они себя причастными к этой ситуации не считали, от инкриминируемого деяния полностью отказывались. Только в двух случаях (5,7%) выявлено эмоциональное состояние, оказавшее существенное влияние на поведение обвиняемого в инкриминируемой ситуации. В обоих случаях это были женщины, у первой определено сильное эмоциональное напряжение, а у второй - кумулятивный аффект.
Таким образом, за 2011 год в отделении амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз было проведено 35 КСППЭ обвиняемых по статьям преступлений против жизни и здоровья человека для решения вопроса о наличии состояния аффекта. Среди обвиняемых преобладали мужчины (74,3%), женщины - 25,7%. Более половины (65,7%) испытуемых были психически здоровыми. Почти все лица были признаны способными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий, и руководить ими. Лишь у двух женщин (5,7%) было диагностировано эмоциональное состояние, оказавшее существенное влияние на поведение обвиняемого в инкриминируемой ситуации (сильное эмоциональное напряжение и кумулятивный аффект).
СКРЫТАЯ ДЕПРЕССИЯ
З.Г. Тажиева
Тюменская ОКПБ
Психические расстройства приобретают в последнее время большую значимость среди заболеваний. Часто психические расстройства выявляются у больных соматического профиля. По данным П. Пишо, показатели болезненности для депрессивных проявлений составляют 6% взрослого населения. Среди них значительную часть составляют соматизированные (маскированные или скрытые) депрессии. По обращаемости среди общесоматических больных аффективные расстройства были выявлены у 87% больных. Среди них больные с соматизирован-ными депрессиями составляют от 7 до 31%, чаще выявляются у женщин. По высказываниям В.Ф. Десятникова, "проблема здесь не только гностическая, а большей частью практическая";
27% больных депрессией обращаются к психиатру спустя 5 и более лет от начала заболевания. Это связано, с одной стороны, с недостаточной профессиональной подготовкой и осведомленностью врачей общего профиля о соответствующих психических заболеваниях, а с другой -с особенностями "внутренней картины заболевания", когда больные сообщают врачам лишь о тех признаках, в которых сами разбираются и которые их больше беспокоят, не фиксируя внимания врача на депрессивных проявлениях в виде подавленности, угнетенности, тревожности. При депрессивных состояниях наряду с изменениями в аффективной сфере происходят изменения и в соматической и в церебральной сфере. На разных этапах развития депрессий претерпевают изменения и соматические симптомы в организме. Порой соматические симптомы опережают появление депрессии и, или скрывают депрессию. Депрессия проявляется выраженными соматовегетативными нарушениями: недомогание, слабость, приступы сердцебиения, удушья, чувства недостаточности воздуха, непроходимости воздуха, тошнота, рвота, запоры, или понос, нарушения мочеиспускания, болевые ощущения в груди, ощущение холода в груди, в области живота, позвоночника, головные боли. Больные в течение длительного времени обследуются и лечатся по поводу различных соматических и неврологических заболеваний, лечение к облегчению состояния больного не приводят. В.Ф. Десятников и Т.Т. Сорокина выделяют пять основных вариантов скрытой депрессии: алгиче-ско-сенестопатический, агрипнический, диэнце-фальный, обсессивно - фобический и наркома-нический.
Чаще из этих вариантов встречается алгиче-ско-сенестопатический вариант. Проявляется при этом варианте - мучительными болями, которые трудно поддаются описанию больными, различными неприятными ощущениями, длящимися часами или днями. При абдоминальных болях и сенестопатиях лечатся от язвенной болезни, гастрита, панкреатита, холецистита, иногда требуют оперативного лечения аппендицита, или оперативного лечения в области прямой кишки. По поводу кардиалгий, удушья, многократно вызывают скорую помощь. «Сердечные» препараты не улучшают состояние, повторно обращаются за неотложной помощью. Кратковременно облегчают состояние прием транквилизаторов. И вновь продолжают беспокоить различные болевые ощущения в груди. В связи с головными болями головокружениями лечатся
24
Тюменский медицинский журнал № 3, 2012
