CC BY
34
зультаты приближаются к распределению видов ООД по их механизму у дееспособных ЛПР с диагнозом шизофрения - 13,2% и 71,8% соответственно (Юрьева Л.Н., 1996). Указанная тенденция может быть объяснена высокой долей данного заболевания в исследуемых группах (>75%). Преобладание в общей группе (группа 1+11) ООД против жизни и здоровья среди НЛ с шизофренией (61,7%) по сравнению с аналогичным показателем среди НЛ с остальными психическими расстройствами (46,7%) существенно, но статистически недостоверно (%2=1,06, р=0,30). Преступления против половой неприкосновенности составили 3,4% от всех ООД, что не превышает литературных данных: 3,4% (Мальцева М.М., Котов В.П., 1995) - 11,3% (Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., 2002). ООД против жизни и здоровья чаще всего были обусловлены дефицитом высших эмоций, бредовыми мотивами или эмоциональной бесконтрольностью.
Правонарушения против личной и общественной собственности (в группе I - 12,5% всех ООД, в группе II - 18,5%) совершались в 63,3% случаях по негативно-личностному механизму наиболее часто в виде ситуационно - спровоцированных действий. Хранение и распространение наркотиков обусловлено, как правило, повышенной внушаемостью и подчиняемостью (в группе I - 25,0% всех ООД (п=2), в группе II -5,6% (п=3), существенная разница долей связана, вероятно, с малой выборкой в группе I). ООД против общественного порядка совершались НЛ группы I в 12,5% случаях, а НЛ группы II -16,7% случаях.
Таким образом, контроль опекунов и усилия психиатрической службы наиболее эффективны в отношении предотвращения хулиганских действий и краж, но недостаточно эффективны в отношении профилактики агрессивных действий НЛ. В таких случаях агрессия направлялась больным на совместно проживающих с ним лиц или на опекуна, как на сдерживающий фактор. Например, угрозы, дебош и избиение родственников составили 13,9% всех ООД против жизни и здоровья граждан (что ниже описанных в литературе 30,9% (Дмитриева Т.Б., Шостакович Б.В., 2002)), а убийство опекунов недееспособными лицами - 2,8% всех ООД против жизни и здоровья граждан (больные ЕАГ а/к 833 и ДСП а/к 3880 - в настоящее время на стационарном принудительном лечении).
В результате лечебно-реабилитационных и организационных мероприятий (лечение в дневном стационаре, улучшение жилищно-бытовых условий в виде расширения жилой площади НЛ, внедрение современных психотропных препаратов и психобразовательных программ) у 60,0% НЛ (24 НЛ) причиной снятия с АДН явились компенсация или ремиссия психического расстройства.
Вывод:
Структуры общественно-опасных действий лиц, лишённых дееспособности, и больных, признанных недееспособными после совершения ООД, достаточно близки. Среди общественно-опасных действий преобладали правонарушения против жизни и здоровья граждан. Контроль опекунов и усилия психиатрической службы наиболее эффективны в отношении предотвращения хулиганских действий и краж. При разработке и внедрении целевых программ профилактики ООД, в т.ч. среди недееспособных лиц, необходимо использовать комплекс лечебно-реабилитационных воздействий.
АНАЛИЗ АМБУЛАТОРНЫХ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ПО СЕКСУАЛЬНЫМ ПРЕСТУПЛЕНИЯМ В ОТНОШЕНИИ ДЕТЕЙ
Н.Н. Спадерова, О.В. Горохова, В.В. Гринь, В.Г. Кулеватов, Р.Я. Жилова, И.В. Медведева, Т.Н. Санникова
Тюменская ОКПБ
E-mail авторов: nadejda.spaderova@yandex.ru
В настоящее время педофилия является наиболее распространенной формой расстройства полового влечения и составляет 48,8% среди всех расстройств влечения (Антонян Ю.Н., Познякова С.П., 1991). Отмечается также высокая рецидивность повторных сексуальных противоправных действий, в отношении несовершеннолетних. По данным Ю.Л. Метелицы (1990), лица женского пола, потерпевшие от сексуальных правонарушений, составляют 76,2%, в то время как лица мужского пола - лишь 12,9%. В трети случаев изнасилования детей преступник являлся их родственником. При сексуальных посягательствах со стороны близких родственников, дети неохотно сообщают об этом, не всегда понимают смысл происшедшего.
По оценке одного из ведущих в мире центров по изучению этой проблемы - Института сексологии и сексопатологии при берлинской клинике Шарите - влечение к детскому телу испытывают 1% взрослых мужчин. Женщин, страдающих этим расстройством, ничтожно мало. 2 марта 2012 г. вступил в силу Федеральный закон от 29.02.2012 г. №14-ФЗ «О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях усиления ответственности за преступления сексуального характера, совершенные в отношении несовершеннолетних».
Цель исследования: изучить и сравнить амбулаторные судебно-психиатрические экспертизы по сексуальным преступлениям в отношении детей в Тюменской области за первые 9 месяцев 2011 г. и 2012 г.
За 9 месяцев 2011 г. амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза по постановлению следователей СУ Следственного комитета по Тюменской области в отношении обвиняемых по ст. 131 ч.3,4 УК РФ, ст.132 ч.3,4 УК РФ, ст.134, 135 УК РФ была проведена в 18 случаев, а в 2012г году в 22 случаях. Все подэкспертные были мужчинами. Средний возраст обвиняемых был примерно одинаковым и составил 27,9 лет. По нозологическому принципу наблюдалось следующее распределение: легкая умственная отсталость (Б70) 6 человек (в 2011 г.) и 7 (2012 г.); умеренная умственная отсталость (Б71) 1 человек в 2012г.; синдром зависимости от алкоголя средней стадии (Б10) 1 подэкспертный в
2011 и 2012 гг.; органическое непсихотическое расстройство (Б06) - 2 человека (2011 г.) и 1 (2012 г.); недостаточность генитальной реакции (Б52.2) 1 (2011г.) и 1 (2012г.). Психически здоровых лиц среди них было 44,4% (2011 г.) и 50% (2012 г.). Практически все испытуемые были признаны вменяемыми, кроме лиц с умеренной умственной отсталостью, которым были назначены принудительные меры медицинского характера. По данным АСПЭ наибольшее количество сексуальных преступлений в отношении детей в 2011 году совершалось в г. Тюмени, а в
2012 г. в одинаковых показателях в г. Тюмени и Заводоуковском районе.
Потерпевших детей по сексуальным преступлениям было осмотрено в 2011 г. было 63, а в 2012 г. - 67. Среди них преобладали девочки (в 2011 г. - 82,5%; в 2012 г. - 83,6%), по сравнению с мальчиками соответственно 17,5% и 16,4%. Средний возраст девочек в 2011 г. был 12,6 лет,
в 2012 г. - 10,7 лет, а мальчиков в 2011 г. - 8,2 года и в 2012 г. - 11,1 года.
По нозологии данные распределились: легкая умственная отсталость (Б70) в 2011 г. - 10 человек, в 2012 г. - 11; умеренная умственная отсталость (Б71) по 1 человеку в оба года; органическое непсихотическоле расстройство (Б06) в
2011 г. - 5 человек, в 2012 г. - 2; нарушения психологического развития (Б80) по 2 человека в каждый год; социализированное расстройство поведения (Б91) - 1 подэкспертный в 2011 г. Посттравматическое стрессовое расстройство было диагностировано в 2011 г. в 3 случаях, а в
2012 г. у одного ребенка диссоциативное конверсионное расстройство было выставлено девочке 13 лет в 2012 г. Психически здоровых лиц было больше в 2012 г. (76,1%), по сравнению с 2011 годом (68,3%). Лишены способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значения для дела и давать показания в 2011 г. 2 человека, в 2012г. - 5. Могут воспринимать внешнюю сторону обстоятельств, имеющих значения для дела и давать показания в 2011 г. 71,3% испытуемых, в 2012 г. - 73,2%. Всем потерпевшим проводилась комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза для определения возможности воспринимать окружающие события в момент преступления в отношении их, давать показания по этому поводу и оказывать сопротивление.
Выводы:
Значительного отличия между количеством сексуальных преступлений против детей за период первых 9 месяцев 2011 г. и 2012 г. не выявлено. Расстройств сексуального предпочтения (педофилии) (Б65.4) у обвиняемых, прошедших амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу диагностировано не было. Наибольшее количество подобных преступлений совершают психически здоровые лица (44,4% подэксперт-ных (2011 г.) и 50% (2012 г.). Среди потерпевших преобладали девочки в исследуемых годах (в 2011 г. 82,5%, в 2012 г. 83,6%). Среди лиц, с психическими расстройствами преобладали потерпевшие с диагнозом «Легкая умственная отсталость» в 2011 г. - 15,9%, в 2012 г. - 16,4%. Большинство детей (в 2011 г. - 71,3% и 2012 г. -73,2%) могли правильно воспринимать внешнюю сторону обстоятельств имеющих значение для дела и давать показания.
Сегодня российское уголовное законодательство, касающееся сферы преступлений против детской половой неприкосновенности, стоит только на пути формирования адекватных мер
№ 3, 2012 Тюменский медицинский журнал
21
государственного воздействия и наказания за такого рода преступления.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОТДЕЛЕНИЯ АМБУЛАТОРНЫХ СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ С ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ
Н.Н. Спадерова О.В. Молина, В.В. Гринь, О.В. Горохова, В.Г. Кулеватов, Р.Я. Жилова, И. В. Медведева
Тюменская ОКПБ
E-mail авторов: nadejda.spaderova@yandex.ru
Судебная психиатрия занимается решением ряда правовых проблем, возникающих у лиц с психической патологией в связи с производством по уголовному или гражданскому делу. Су-дебно-психиатрическая экспертиза, используя все достижения общей психиатрии, помогает следствию и суду претворить в жизнь гуманность действующего закона, согласно которому общественно-опасные действия (ООД) психически больных не расцениваются как преступление, а совершивший такие поступки психически больной не считается преступником (Жариков Н.М. и соавт., 2006).
Согласно общероссийским статистическим исследованиям (Моханько А.Р., 2010) в 2009 г. из 125923 человек, направленных на судебно-психиатрическую экспертизу было диагностированы различные психические расстройства у 71,2% лиц. Из этих подэкспертных 86,9% было признано вменяемыми, и всего лишь 13,1% испытуемых невменяемыми.
Цель исследования: выявить основные проблемы при взаимодействии с судебно-следственными органами для производства амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз.
Нами были определены наиболее актуальные вопросы при проведении амбулаторной су-дебно-психиатрической экспертизы. Около 31% записанных на заседание экспертной комиссии не доставляются. Из наиболее часто встречающихся причин можно отметить: болезнь испытуемого, трудности при транспортировке, "уход в запой" подэкспертного, желание скрыться от уголовного наказания при тяжких преступлениях. Кроме этого уголовные дела доставляются в день заседания экспертной комиссии, а не за 3-5 дней до оного, что препятствует доскональному
изучению дел и заблаговременном ходатайстве дополнительных документов.
Второй проблемой является некачественное оформление уголовного дела следователями и дознавателями: предоставление экспертам копии материалов уголовного дела без показаний по-дэкспертного и свидетелей по данному делу, отсутствие или недостаточные сведения медицинских документов (выписки из амбулаторной карты от врача-психиатра, психиатра-нарколога или справки об отсутствии наблюдения у данных специалистов), не истребование информации из военного комиссариата о постановке на воинский учет или ограничение годности к военной службе, а также не предъявление характеризующих материалов со школы, места работы и жительства.
В постановлении важно правильно сформулировать экспертное задание с помощью вопросов, подлежащих экспертному разрешению. Вопросы должны быть четкими, не допускающими неоднозначной трактовки, а также соответствовать закону и положениям психиатрической науки. Весь круг вопросов можно разделить на два основных блока: для проведения однородной (комиссионной) судебно-психиатрической экспертизы (ст. 200 УПК РФ) и комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы (ст. 201 УПК РФ) для обвиняемых. Предметной областью судебно-психиатрической экспертизы является наличие или отсутствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики, определение способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, рекомендации принудительной меры медицинского характера. К компетенции второго вида экспертизы относится: определение соответствия уровня психического развития норме возрастного периода несовершеннолетнего испытуемого, выявление индивидуально-психологических особенностей подэкспертного, нахождение в состоянии аффекта на момент совершения преступления и др. Также проводится однородная или комплексная судебно - психиатрическая экспертиза потерпевшим, свидетелям и посмертные экспертизы лицам, окончившим жизнь самоубийством. К сожалению, представители правоохранительных органов задают до сих пор вопросы не по действующему УК РФ, а из УК РСФСР. Часто путают вопросы для обвиняемых и потерпевших, регулярно спрашивают у экспертов вменяем ли последний, нуждается ли
