Актуальные вопросы посмертной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы детям и подросткам в Тюменской области. Межведомственное взаимодействие Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

УДК 343.148.3+340.6 ББК 58+56.14

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОСМЕРТНОЙ КОМПЛЕКСНОЙ СУДЕБНОЙ ПСИХОЛОГО-ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ. МЕЖВЕДОМСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

СПАДЕРОВА Н.Н., МЕДВЕДЕВА И.В., ГОРОХОВА О.В., КУЛЕВАТОВ Г.В., ГЕРАСИНА С.Е., КОВАЛЬСКАЯ Т.В.

ГБУЗ ТО Областная клиническая психиатрическая больница, г. Тюмень, Россия

e-mail: [email protected]

Аннотация

Суицидальная активность среди детей и подростков во всём мире сегодня приобрела угрожающие масштабы, угрожает национальной безопасности страны. С 2012 г. по 2016 г. в Тюменской области 10 раз чаще стали проводить посмертные комплексные психолого-психиатрические экспертизы потерпевшим несовершеннолетним в рамках ст. 110 УК РФ. Наиболее часто завершенные суициды совершали лица в возрасте 12-17 лет, по гендерному признаку - мальчики. Они чаще выбирали способ самоубийства - повешение, совершали его в сельской местности, в надворных постройках, вечером, в летнее время. По интегративной модели суицидального поведения [5] у подэкспертных были обнаружены предрасполагающие детерминанты 1 ранга: 1) биологические факторы (генетические - отягощенный семейный анамнез по суицидальным попыткам у родственников (29,03%). 2) личностно-психологические: стрессовые факторы (45,16%) - ссора с матерью и опекуном, безответная любовь, конфликты с одноклассниками, учителями, смерть любимого человека, развод родителей, нежелательная беременность). К детерминантам 2 ранга (потенцирующим) относятся: макросоциальные факторы (23,5% лиц воспитывались в неполных семьях, патологическое воспитание по типу "кумира семьи" или гипоопеки- и микросоциальные факторы (конфликты со сверстниками, учителями, родителями, отчимом). Важную роль для реализации завершенного суицида играли сайты суицидальной направленности, которые оказывали дистанционное воздействие, склоняли к самоубийству. Детерминантами 3 ранга являлась стадия дезорганизации выхода из кризиса, когда у человека возникало ощущение непреодолимости создавшегося положения. Эффективное межведомственное взаимодействие сотрудников судебно-психиатрической экспертной службы и следователей СУ СК РФ (в полном объеме предоставление материалов уголовного дела, медицинских документов, письменной продукции суициндента и др.) способствует проведению объективного, полного и всестороннего исследования и вынесению качественного заключения.

Ключевые слова: несовершеннолетние, суициды, национальная безопасность, посмертная комплексная судебная психолого-психиатрическая экспертиза, доведение до самоубийства, возраст, пол, сельская местность, повешение, предрасполагающие детерминанты, потенцирующее действие, нозология, межведомственное взаимодействие, "сайты смерти".

Актуальность. Дети - это будущее страны, наши надежды, перспективы. Ребенок и суициды - это два совершенно несовместимых слова. Суицидальная активность среди детей и подростков во всём мире сегодня приобрела угрожающие масштабы. По данным Следственного управления Следственного комитета РФ наблюдается рост завершенных суицидов среди несовершеннолетних в 2016 году (720 случаев), по сравнению с 2015 годом (685

суицидов). Согласно статистическим сведениям "Центра суицидальной превенции" ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" за последние 3 года в Тюменской области на 25% увеличилось количество завершенных суицидов среди детей и подростов (в 2014 г. -12 случаев, в 2015 г. - 8, в 2016 г. - 16) [6]. В наше время нанотехнологических открытий и стремительного научного развития интернет является неотъемлемой частью жизни. Почти

у каждого из нас есть несколько гаджетов (сотовые телефоны, планшеты) и мы уже не представляем свою ежедневную

жизнедеятельность без его. Интернет-пространство включает в себя массу как положительно влияющих, так и отрицательных аспектов развития детей. Самостоятельно занимаются в Интернете 75% детей и только 25% это делают под надзором родителей [2]. Нередко, не получив понимания со стороны близких, поддержку, подросток ищет их в сети Интернет. Там можно найти огромное количество сайтов, в которых выкладывается целый алгоритм действий, как уйти из жизни. Вам дают готовый рецепт, а рядом нет взрослого друга, который может в этот момент протянуть руку помощи. У самоубийц нет многомерного понимания ситуации, на первом плане стоит уход от проблемы или желание проучить обидчиков. 99% из тех ребят, которые замышляют суицид, очень хотят, чтобы их выслушали, они хотят сказать все, что у них накопилось [3]. Эти сайты

суицидологической направленности ("сайты смерти") контагиозно распространились на постсоветском пространстве в течение последних 2-3 лет и представляют угрозу национальной безопасности страны. Вице-спикер Госдумы Ирина Яровая в феврале 2017 года предложила расширить статью Уголовного кодекса о доведении до самоубийства (ст. 110 УК РФ), чтобы она наказывала тех, кто склоняет или содействует совершению суицида. Манипуляции на подсознательном уровне Яровая

охарактеризовала как "дистанционное убийство". Президент России Владимир Путин поддержал идею ужесточения наказания за пропаганду детского суицида, призвав действовать в этом вопросе бескомпромиссно. Он сообщил:

"Преступники нацелены прежде всего на подростковую аудиторию, на детей с неокрепшей психикой или в трудной жизненной ситуации". В этих условиях наиболее актуально выступает

межведомственное взаимодействие

сотрудников судебно-следственных органов и судебно-психиатрических экспертных учреждений.

Цель исследования: изучить актуальные вопросы, возникающие при проведении амбулаторных посмертных комплексных

психолого-психиатрических экспертиз в ГБУЗ ТО "Областная клиническая психиатрическая больница" с 2012 г. по 2016 г. (в рамках ст. 110 УК РФ, ст. 109 УК РФ); проанализировать межведомственное

взаимодействие судебно-психиатрической экспертной службы и следователей СУ СК РФ по Тюменской области.

Материалы и методы: Нами было исследовано с 2001 г. по 2016 г. 110 заключений судебно-психиатрической

комиссии экспертов посмертных

комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз (КСППЭ) в рамках статей 110 УК РФ, 109 УК РФ и 105 УК РФ. Первые подобного рода экспертные заключения в Тюменской области несовершеннолетним появляются с 2012 года. Из общего количества посмертных КСППЭ с 2012 г. по 2016 г. (п=88), детям и подросткам было проведено 34 экспертизы (38,63%) (2012 г. из 6 КСППЭ - 1, 2013 г. из 7 КСППЭ - 3, 2014 г. из 22 КСППЭ - 11, 2015 г. из 21 КСППЭ - 8, 2016 г. из 32 КСППЭ -11). Важно отметить, что данные цифры неточно отражают официальную статистику по завершенным суицидам у несовершеннолетних в Тюменской области, т.к. экспертные исследования проводились позже совершения суицидального акта и имеют более широкие временные рамки (не укладываются в год совершения суицида). По возрасту несовершеннолетние

распределились следующим образом: с 7 до 11 лет - 5 детей, с 12 до 18 лет - 29 человек. Среди них по гендерному признаку было 24 мальчика и 10 девочек.

Посмертные КСППЭ имеют свои особенности, они проводятся в заочном порядке и от качественного сбора следователем документов зависит подчас экспертное решение. В отделении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы ГБУЗ ТО ОКПБ совместно с отделом криминалистики СУ СК РФ по Тюменской области разработан следующий алгоритм работы с такого рода делами. При поступлении такого рода уголовного дела заведующий отделения изучает его, определяет есть ли в наличии: медицинских документов (справок от психиатра и психиатра-нарколога, медицинских карт из детских поликлиник с момента рождения, и др.); характеристик из школы; места

жительства; протоколов допроса родителей или ближайших родственников по перечню разработанных вопросов, как суициндента; протоколов допроса друзей, одноклассников про антивитальное поведение подэкспертого, особенности реагирования в стрессовых ситуациях; письменную продукцию (личные дневники, рисунки, стихи) и т.д. Если данных документов не имеется, то и на основании ст. 57 ч. 4 п. 2 УПК РФ, ст. 57 ч. 3 п. 2 УПК РФ и ст. 16, ст. 17 ФЗ №73 от 31.05.2001 г. "О государственной судебно-экспертной

деятельности в РФ" заявляет ходатайство о предоставлении дополнительных

документов. Данное ходатайство

отправляется следователю в печатном варианте и факсимильной связью, а также копия руководителю отдела криминалистики СУ СК РФ по Тюменской области и руководителю отдела МСО СУ СК. В дальнейшем эксперты руководствуются п. 24 приказа Министерства Здравоохранения и социального развития РФ №370 от 30.05.2005 г. В конце месяца отправляется отчет по заявленным и удовлетворенным

ходатайствам руководителю отдела криминалистики СУ СК РФ по Тюменской области.

Были использованы следующие методы: ретроспективного клинико-

психопатологического исследования (анализ материалов уголовного дела медицинской документации, описание психического состояния, анализ имеющихся симптомов психических расстройств) в сочетании с анализом данных соматоневрологического состояния, а также данных лабораторных, инструментальных и заключение психолога в рамках посмертной КСППЭ.

Результаты исследования. 33 подэкспертных были потерпевшими по ст. 110 УК РФ, одна девочка - по ст. 109 УК РФ. У двух девочек (одна - по ст. 109 УК РФ и одна - ст. 110 УК РФ) суицидальное поведение не прослеживалось (одна во время приема с эйфоризирующей целью освежителя, умерла от бронхоспазма, другая, упала с высотного здания, перелезая из одного окна в другое, т.к. тетя закрыла их в квартире). В третьем случае, сотрудниками СУ СК РФ по Тюменской области было предоставлено не достаточно материалов, а из имеющихся суицидального поведения не прослеживалось. Таким образом, по факту

совершения завершенных суицидов нами анализировалось подробно 31 заключение СПЭ.

Согласно этнокультуральным

особенностям, 12 несовершеннолетних были татарами, один мальчик - немец, один -белорус, остальные дети - русские. Чаще всего (12,90%) завершенные суициды совершали несовершеннолетние в г. Тюмени, г. Тобольске и Тобольском районе, чуть реже (9,68%) в Казанском районе, в единичных случаях в других районах юга Тюменской области.

Большинство детей (п=23; 74,19%) совершили завершенный суицид через самоповешение, причем почти все они проживали в сельской местности. В половине случаев (52,17%) труп был найден на надворных постройках, чуть реже (39,13%) дома или у себя или в заброшенном посещении, в единичных случаях в лесу. Чаще несовершеннолетние при этом совершали суициды в летнее время (43,48%) вечером (56,52%). У 6 подэкспертных (26,09%) были в анамнезе ранее суицидальные попытки (повешение, самоотравление, порезы на предплечьях). Меньшее количество (п=5; 16,13%) несовершеннолетних совершало

самоубийство путем падения с высотных зданий. Причем все эти ребята проживали в городе (Тюмени и Тобольске) и являлись активными участниками сайтов с суицидальной направленностью. К сожалению, до совершения суицида почти все дети удалили свою информацию из сети "В контакте" и на данных сайтах. Поэтому объективного подтверждения данного факта, кроме свидетельских показаний получено не было. У двух детей из этой группы в анамнезе были аутоагрессивные действия (наносили порезы на предплечье) и размещали фотографии этого на сайтах. Чаще дети прыгали с высотных зданий вечером, но статистически достоверных сведений получить не удалось из-за небольшого количества исследуемых в данной группе. В единичных случаях дети и подростки свели счеты с жизнью, совершив самострел из охотничьего ружья и самоотравление димедролом. Интересен тот факт, что один мальчик 13 лет, застрелился после отрицательного (суицидологического)

исхода компьютерной игры "Бесконечное

лето" 04 сентября (начало учебного года), с формированием предсмертной записки в виде ребуса. В данной игре главный герой попадает во время летних каникул в детский лагерь "Совенок", где знакомится с очаровательной девочкой (анимэ) Славля, влюбляется в нее, происходит постепенная замена реального мира на виртуальный, с принятием его ценностей и законов. В 19,25% случаев завершенный суицид был совершен подэкспертными в состоянии алкогольного опьянения, что подтверждалось заключением судебно-медицинской экспертизы трупов (наличие в крови этилового спирта), что облегчало принятие рокового решения.

Интересен анализ микросоциального окружения несовершеннолетних.

Большинство из них (23,5%) воспитывались в неполных семьях и сожалели о разводе родителей, общались с отцами, проживали то с матерью, то с отцом. Такое же количество детей проживало в формально (внешне) благоприятных семьях, где кроме матери в семье был отчим. Эти семьи внешне были благополучными (материально-бытовая составляющая), но внутри них наблюдались скрытые конфликты, чаще с отчимом, о чем дети неоднократно рассказывали родственникам и знакомым. В некоторых случаях дети в такого рода семьях, воспитывались как "кумиры" семьи и духовные ценности в данном случае заменялись на материальные. По 14,7% лиц, проживали в асоциальной, приемной и благополучной семьях. В некоторых случаях социальными службами, при определении ребенка в приемную семью не учитывались как этнокультуральные ценности, так и индивидуально-психологические особенности опекаемого и опекуна. В благополучных семьях несовершеннолетние воспитывались обоими родителями, но отношения в семье были больше формальными (накормить, отправить в школу, проконтролировать уроки), без теплых чувств и учета их притязаний. Мы также выделили отдельно малообеспеченные семьи (8,9%), где дети очень переживали по поводу своего социального статуса, фантазировали на тему материальных благ, совершали опрометчивые поступки для удовлетворения своих запросов и притязаний.

У 20 несовершеннолетних (64,52%) семейный анамнез был психопатологически отягощен: в 10 случаях зависимостью от алкоголя ближайших родственников (родителей, дядей и тетей) и психическими расстройствами (умственной отсталостью) (п=3), а также (п=9) завершенными суицидальными действиями (родственников первой и второй линии) и друзей, что было отрицательным примером для

подэкспертных. Так мама мальчика, который совершил завершенный суицид через повешение в трудных жизненных ситуациях всегда говорила: "Что здесь сделаешь, пойду и повешаюсь".

Почти у всех несовершеннолетних (90,32%) наблюдалась перинатальная патология, обусловленная различными факторами (интоксикация этанолом внутиутробно, инфицирование сифилисом, цитомегаловирусной инфекцией, маточно-плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода и т.д.). В 14 уголовных делах (45,16%) были представлены предсмертные записки несовершеннолетних (как письменная, так и электронная (СМС, переписка в контакте) продукция), обращенные к родителям, родственникам, друзьям и покончившему жизнь самоубийством любимому человеку: "я не могу без тебя дышать, не могу жить", "школа не виновата, виноват интернет, я люблю Славлю и хочу в лагерь "Совенок"", "ладно, давай я ухожу на небеса", "прощай, мамочка, я буду твоим Ангелом-хранителем".

Проанализировав материалы уголовного дела и медицинские документы, по нозологической составляющей - у большинства подэкспертных (п= 11; 35,48%) обнаруживались органические расстройства: F06.82 (Органическое непсихотическое расстройство)- 5, F07.08 (Органическое расстройство личности и поведения)- 5, F06.7 (Легкое когнитивное расстройство) - 1. У 5 из них, в период приближенный к суициду наблюдалось нарушение адаптации ^43). У 9 лиц (29,03%) какого-либо психического расстройства обнаружить не удалось, в момент совершения суицида у них наблюдалась мозаичная и неоформленная депрессивная симптоматика. В 3 случаях диагностировались "Легкая умственная отсталость" ^70.0) (в момент совершения суицида невротическая реакция по типу

крушения надежд) и расстройство адаптации (^43). У двух несовершеннолетних отмечались "Социализированное

расстройство поведения" ^91.2) и "Умеренный депрессивный эпизод" ^32). У одного подростка подозревалось формирование эндогенного психического расстройства с формированием

психосексуальной ориентации.

Среди факторов, способствующих совершению суицида, помимо

биологических, медицинских,

этнокультуральных, микросоциальных,

выделялись и личностно-психологические. Более актуальной проблемой представлена потеря человека с реальностью: "суицид-игра" ("игра со смертью"), рассматривается как проявление социально-психологической дезадаптации личностного развития человека, его неустойчивой внутренней позиции, несамостоятельный характер суждений, свидетельствующий об отклонениях в становлении конвенциальной (общепринятой) личности. "Игра со смертью", это стремление к неоправданному риску, преднамеренно осуществляемые действия с низкой вероятностью выживания. Поведение в значительной степени определяется не его внутренней структурой смыслов, а непосредственными внешними влияниями или возникающими

сиюминутными внутренними побуждениями. При этом представления и положительных и отрицательных ценностях, этических нормах не составляют смысловой основы для реальной регуляции поведения, не наполнены действительным эмоциональным,

личностным и деятельностно-

опосредованным содержанием. В итоге не формируется его внутренняя связь с обществом - вера в общие нормы и ценности. Определяются стрессовые факторы - потеря любимого человека, отвергнутая любовь, нежелательная беременность и т.п. Среди особенностей характера у подэкспертных преобладали: обидчивость, вспыльчивость, демонстративность, неспособность целостно регулировать свое поведение, низкий уровень самоконтроля в ситуации эмоциональной захваченности.

Выводы. За последние 4 года в 10 раз чаще стали проводить посмертные КСППЭ несовершеннолетним потерпевшим в рамках ст. 110 УК РФ. Наибольшее количество

подэкспертных (п=29) были в возрасте 12-17 лет (позитивный пубертат), именно в этот период формируется самосознание (основа для осознанной произвольной регуляции социально значимого поведения) [9]. Чаще завершенные суициды совершали мальчики (п=24). По способу преобладали завершенные суициды через повешение (74,19%) в сельской местности, в надворных постройках (52,17%), в летнее время года (43,48%) вечером (56,52%). Суицидальное поведение -это стадийный и динамичный процесс, в котором суицидальная активность прогрессирует от начальных,

малоосознаваемых внутренних форм до практической реализации суицидальных действий [1, 4, 5, 7]. Согласно интегративной модели суицидального поведения Положего Б.С. (2010) у подэкспертных по материалам уголовного дела и медицинским документам были выявлены предрасполагающие детерминанты 1 ранга: 1) биологические факторы (генетические - отягощенный семейный анамнез по суицидальным попыткам у родственников (29,03%). 2) личностно-психологические: стрессовые факторы (45,16%) - ссора с матерью и опекуном, безответная любовь, конфликты в одноклассниками, учителями, смерть любимого человека, развод родителей, нежелательная беременность). Ребенок -носитель иллюзии бессмертия [8]. В связи с недостаточным функциональным развитием головного мозга и самосознания, несовершеннолетние не осознавали, что смерть - это окончание жизни и после нее уже не будет ничего. Они планировали мероприятия после суицида (поездку к отцу, поступление в техникум и др.), надеясь до последнего, что им помогут (звонили родственникам, говорили где они находятся, друзей просили помочь, " у меня крик о помощи, а всем насрать..."). У половины несовершеннолетних завершенный суицид носил рациональный характер, в остальных случаях аффективный (пресуицидальный период при этом был острым). 3) медицинский фактор (в 19,25% случаях суициды были совершены в состоянии алкогольного опьянения; у 35,48% лиц обнаруживались органические расстройства. Из детерминантов 2 ранга были выявлены макросоциальные факторы (23,5% лиц воспитывались в неполных семьях,

патологическое воспитание по типу "кумира семьи" или гипоопеки- и микросоциальные факторы (конфликты со сверстниками, учителями, родителями, отчимом). Важную роль для реализации завершенного суицида играли сайты суицидальной направленности, где "подбирали ключик к каждому ребенку", учитывая его индивидуально-

психологические особенности (включая "суицид-игру"), пытаясь заменить отношения с родственниками и друзьями, вложить в несформированное в полном объеме сознание ребенка, у которого отсутствуют собственные компинговые стратегии, мысль о выходе из сложных жизненных ситуаций через суицидальное поведение, обесценивающую смысл жизни. Нельзя не отметить и индуцирующее действие на появление интереса к теме суицида средств массовой информации. Детерминантами 3 ранга являлась стадия дезорганизации выхода из

кризиса, когда у человека возникало ощущение непреодолимости создавшегося положения. Здесь на фоне имеющееся органической неполноценности,

индивидуально-психологических способностей, значительно усиливались тревога, депрессивные переживания, истощались антивитальные механизмы, возникало желание успокоится, избавится от всех проблем и отрицательно окрашенных эмоций, что находило в реализации суицидального акта.

Проанализировав межведомственное взаимодействие службы СПЭ и СУ СК РФ по Тюменской области, обнаружено только одно заключение, где не было получено ответов на некоторые поставленные вопросы, в связи с недостаточным объемом предоставленной документации. Таким образом, алгоритм межведомственного взаимодействия можно признать успешным.

Список литературы

1. Амбрумова А.Г. К вопросу о саморазрушающем поведении / А.Г. Амбрумова, Е. Г. Трайнина // Саморазрушающее поведение у подростков: труды ЛНИПНИ им. В. М. Бехтерева. - Л.: ЛНИПНИ, 1991. - Т. 128. - С. 29-36.

2. Богачева Т.Ю. Интернет-технологии как современный ресурс в профилактике детского суицида / Т.Ю. Богачева // Сборник материалов международной научно-практической конференции "Психологические аспекты детского суицида: технологии профилактики" - Москва, 2013. - С. 26-30.

3. Долганова Н.П. Особенности суицидального дискурса подростков-посетителей соответствующих сайтов / Н.П. Долганова // Суицидология. - 2010. - №1. - С. 53-54.

4. Зотов П.Б. "Внешний ключ " - как элемент суицидальной динамики и объект психологического воздействия у подростков /П.Б. Зотов // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - №3. - С. 42-44.

5. Положий Б.С. Суицидальное поведение (детерминатны, клиническая динамика, типология, профилактика). Монография /Б.С. Положий, Е.А. Панченко. -М., 2016. - 250 с.

6. Родяшин Е.В., Пелымский А.В. Особенности динамики суицидальной активности населения в территориях области (презентация). - Тюмень, 2017.

7. Родяшин Е.В. Суицидальное поведение: факторы риска, профилактика и приемы психологической помощи: методические рекомендации /Е.В. Родяшин, Е.В. Раева, М.Г. Фомушкина. - Тюмень, 2016. - 7 с.

8. Шустов Д.И. Аутоагрессия и самоубийство при алкогольной зависимости: клиника и психотерапия / Д.И. Шустов. - Санкт- Петербург, СпецЛит, 2016. - 207 с.

9. Эльконин Д.Б. Избранные психиатрические труды /Д.Б. Эльконин. -М.: Педагогика, 1989. - 560 с.

TOPICAL ISSUES OF POSTHUMOUS JUDICIAL COMPLEX PSYCHOLOGICAL AND PSYCHIATRIC EXAMINATION OF CHILDREN AND ADOLESCENTS IN THE TYUMEN REGION. INTERDEPARTMENTAL INTERACTION

SPADEROVA N.N., MEDVEDEVA I.V., GOROKHOVA O.V.,

KULEVATOVG.V., GERASINS.E., KOVALSKAYA T.V. SBHI Regional clinical psychiatric hospital, Tumen, Russia e-mail: [email protected]

Abstract

Suicidal activity among children and adolescents in the world today has become rampant, thus threatening the national security of the countries. From 2012 to 2016 in Tyumen region a conduct of the post-mortem comprehensive psychological and psychiatric examination of minor victims has increased by 10 times, under the article 110 of the criminal code. The most frequently completed

suicides were committed by persons aged 12-17 years, by gender - boys. They most often chose the method of suicide by hanging, did it in a rural location and within the court buildings, in the evening, in the summer. In integrative models of suicidal behavior [5] predisposing determinants of the 1st rank were discovered: 1) biological factors (genetic - positive family history for suicidal attempts with relatives (of 29.03%). 2) personal-psychological: stress factors (45,16%) - a quarrel with his mother and guardian, unrequited love, conflicts with classmates, teachers, death of a loved one, parental divorce, unwanted pregnancy). Determinants of the 2nd rank (potentiating) are: macro-factors (23.5% of individuals were brought up in incomplete families, pathological upbringing on the type of "idol family" or hiphopera - and microsocial factors (conflicts with peers, teachers, parents, stepfather). An important role for the implementation of the completed suicide was played by the sites of suicidal orientation, which had a remote influence, forced to suicide. Determinants of grade 3 relate to the stage of disorganization while coming out of the crisis, when a person had the feeling of overpowering the situation. Effective interagency collaboration between judicial-psychiatric expert services and investigators of the investigation Committee ( a full provision of criminal case materials, medical documents, written products by a setindent, etc.) contributes to the full and comprehensive investigation and making qualitative conclusions.

Keywords: minors, suicide, national security, a comprehensive post-mortem forensic psychological and psychiatric examination, incitement to suicide, age, gender, country, hanging, predisposing determinants enabling potentiating action, nosology, interagency cooperation, "sites of death".