CC BY
31
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
Половина случаев КЭ, регистрируемых в республике, приходится на Петрозаводск, жители которого заражаются преимущественно за пределами города. В 2001—2011 гг. число обратившихся за медицинской помощью в связи с присасыванием клещей за сезон в городе колебалось от 1220 до 2613 человек. Последние 5 лет ежегодное число обращений в среднем составляло 1453 человека (около 0,5% от численности населения города), из которых 17,8% приходилось на детей. По сравнению с началом периода наблюдений число обращений детей сократилось в 2,3 раза, при этом доля детей 7—14 лет уменьшилась с 70 до 50%, а доля детей 0—2 лет выросла с 0,7 до 12%. Среди взрослых стабильно более половины составляют лица в возрасте 50 лет и старше. Изучение сывороток 95 взрослых горожан, не болевших и не привитых против КЭ, в 11,6% проб выявило наличие иммунитета к КЭ. При этом по данным опроса 94 взрослых пациентов 73 человека отмечали однократное присасывание клеща в течение жизни, 18 человек — 2—3 раза, 3 человека — 5—6 раз.
Многолетняя динамика показателей вирусофор-ности клещей и обращаемости населения в описываемый период коррелировала с динамикой заболеваемости КЭ. Динамика заболеваемости КЭ в Петрозаводске до 2000 г. была схожа с российской, а среднемноголетний показатель заболеваемости в период 1991—2000 гг. (6,4%ооо) лишь в 1,3 раза превышал средний по стране. В последнее десятилетие среднемноголетний показатель заболеваемости вырос до 12,0%оос, в 4,1 раза превысив средний по стране. Своего пика заболеваемость достигла в 2003 г. (19,5%ооо), но даже в самом благополучном за десятилетний период 2010 г. ее показатель (7,0%соо) оказался в 3,2 раза выше среднероссийского. Обращения регистрируются с апреля по октябрь с максимумом в мае-июне (79,5%). Больные КЭ регистрируются с мая по октябрь с максимумом в июне-июле (35,0—36,6%). В структуре клинических форм КЭ высока доля очаговых форм — 15,6% в 2003—2005 гг. (А.В. Петрова, 2009), 16,0% — в 2007—2010 гг., при этом несколько сократилась доля менингеальных форм с 34,9 до 28,0%. Практически половину больных составляют лица в возрасте 50 лет и старше.
АКУТАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
Н.В. Рудаков, В.К. Ястребов, С.Н. Шпынов, В.В. Якименко, О.Ю. Старостина, С.А. Рудакова, Е.М. Полещук, И.Е. Самойленко
ФБУН «Омский НИИприродно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора, г. Омск
В Омском НИИ природно-очаговых инфекций выполнены многоаспектные эколого-эпидемио-логические и молекулярно-генетические исследования по большому кругу инфекций, передающихся иксодовыми клещами (арбовирусные инфекции, риккетсиозы, боррелиозы, анаплазмозы, бабезиозы и др.), хантавирусные инфекции, бешенство, барто-неллезы, паразитозы и др., проведены широкие исследования сочетанных природных очагов инфекций и трансмиссивных протозоозов, обоснованы теоретические положения о сочетанности природных очагов инфекций, а также разработана система комплексного мониторинга природных очагов и алгоритм дифференциальной лабораторной диагностики клещевых инфекций, что обеспечивает
эффективность верификации диагноза и своевременность назначения адекватной этиотропной терапии. Высокой научной новизной отличаются результаты генотипирования риккетсий группы клещевой пятнистой лихорадки. Впервые установлено, что на территориях России и Казахстана с иксодовыми клещами экологически связаны не только широко известные R. sibirica,, но и R. conorii subsp. caspii, R. slovaca, «R. heilongjiangensis», R. aeschlimannii и R. helvetica, отнесенные к «новым» патогенам человека, и риккетсии с неизученной патогенностью для человека — Rickettsia raoultii, «Candidatus Rickettsia tarasevichiae» и риккетсии, близкие к R. tamurae.
Новыми особенностями эпизоотического процесса бешенства в России являются: изменение структуры заболеваемости животных — практически повсеместное достоверное преобладание в роли источников инфекции диких псовых (до 68%) над домашними (до 34%); рост зависимости интенсивности эпизоотического процесса от численности лисицы; расширение ареала вируса бешенства в северном и восточном направлениях; появление новых природно-очаговых регионов инфекции (юг Восточной Сибири, территории Хакасии и Красноярского края). Внедренческий аспект проведенных в последние годы исследований заключается в непосредственном участии в разработке СП 3.1.7.2811-10 «Профилактика коксиеллеза (лихорадка Ку)», МУ 3.2.26.01-10 «Профилактика описторхоза», МР «Актуальные биогельмин-тозы и протозоозы в Западной Сибири», издании информационно-аналитического бюллетеня «Бешенство в Российской Федерации», монографии «Клещевой риккетсиоз и риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки в России» и ряда методических документов регионального уровня.
ПРОБЛЕМА ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ
С.А. Рудакова1, Л.Д. Щучинова2
1ФБУН «Омский НИИ природноочаговых инфекций» Роспотребнадзора, Омск; Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай, г. Горно-Алтайск
В настоящее время в Республике Алтай среди инфекций, передающихся клещами, иксодовые клещевые боррелиозы занимают третье место после клещевого риккетсиоза и клещевого энцефалита. В 2011 г. заболеваемость иксодовыми клещевыми боррелиозами составила 6,6 на 100 тыс нас. (клещевым риккетсиозом — 72,6 на 100 тыс. нас., клещевым энцефалитом — 18,5 на 100 тыс. нас).
Регистрация иксодовых клещевых боррелиозов (ИКБ) в Республике Алтай ведется с 1997 года. Всего за 1997—2011 гг. ИКБ переболели в Республике Алтай 234 человека. Заболеваемость ИКБ регистрируется на всей территории Республики Алтай, но наиболее высокие показатели отмечаются в районах, где доминируют клещи рода I. persulcatus. Исследования сывороток больных ИКБ методом ПЦР выявило, что на территории Республики Алтай циркулируют 2 геновида боррелий — B. garinii и B.afzelii (С.А. Рудакова, 2005).
В 2011 г. было проведено исследование клещей, собранных в окрестностях с.Манжерок (местность, пользующаяся большой популярностью как у местных жителей, так и у гостей Республики Алтай) на базе Омского НИИ природноочаговых инфек-
