CC BY
26УДК 614.2:612.67 doi: 10.31712/2221-7355-2020-10-3-278-285
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТОВ НА ПРИМЕРЕ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1МЕМЕТОВ С.С., 2КОБЗЕВ Ю.В., ШАРКУНОВ Н.П., 3ПЕТРОВА В.Н., ХКИМ В.В.
!Кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья (с курсом информационных компьютерных технологий в здравоохранении и медицине) №2 Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Ростов-на-Дону
2Кафедра медицинского права Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
3Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн», г. Ростов-на-Дону
Цель исследования. Разработка предложений по совершенствованию медико-социальной экспертизы лиц старше трудоспособного возраста.
Материал и методы. Проанализированы объем и результаты освидетельствований граждан старше трудоспособного возраста в службе медико-социальной экспертизы Ростовской области за период 2017-2019 гг. по данным ежегодных отчётов государственного казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» с использованием статистического и экспертного методов.
Результаты. В статье представлены результаты анализа основных показателей деятельности государственной службы медико-социальной экспертизы по освидетельствованию граждан пожилого и старческого возрастов за период 2017-2019 гг. Обозначены основные проблемы в организации медико-социальной экспертизы этой категории граждан. Предложены мероприятия по совершенствованию освидетельствования граждан старших возрастных групп. Заключение. Предпринимаемые на государственном уровне меры по совершенствованию Правил признания лица инвалидом с целью упрощения процедуры освидетельствования граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы, в том числе в отношении лиц пожилого и старческого возрастов, не решают всего комплекса задач, направленных на повышение качества медико-социальной экспертизы и ее доступности для лиц старших возрастных групп. Нормативно-правовое регулирование и организация проведения медико-социальной экспертизы требуют дальнейшей оптимизации.
Ключевые слова: пожилой возраст, инвалид, освидетельствование, медико-социальная экспертиза, первичная инвалидность, повторная инвалидность
CURRENT ISSUES OF MEDICAL AND SOCIAL EXPERTISE ELDERLY AND SENILE PERSONS ON THE EXAMPLE OF THE ROSTOV REGION
1MEMETOV S.S., 2KOBZEV YU.V., 1SHARKUNOV N.P., 3PETROVA V.N., 1KIM V.V.
department of Organization of Healthcare and Public Health (with a Course of Information Computer Technologies in Healthcare and Medicine) № 2 of the Federal State Budgetary Eeducational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Rostov-on-Don
2Department of Medical Llaw of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Health of Russia, Rostov-on-Don 3State Budgetary Institution of the Rostov Region "Hospital for War Veterans", Rostov-on-Don
Aim. Development of proposals for improving the medical and social expertise to persons over working age. Material and Methods. The volume and results of examinations of citizens over working age in the service of medical and social examination of the Rostov region for the period 2017-2019 were analyzed. According to the annual reports of the State treasury institution "Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Rostov Region" using statistical and expert methods. Results. The article presents the results of the analysis of the main indicators of the activities of the state service of medical and social expertise for the examination of elderly and senile citizens for the period 2017-2019. The main problems in the organization of medical and social examination of this category of citizens are outlined. Measures are proposed to improve the examination of citizens of older age groups.
Conclusion. The measures taken at the state level to improve the Rules for recognizing a person as a disabled person in order to simplify the procedure for examining citizens in institutions of medical and social expertise, including in relation to persons of the elderly and senile age, do not solve the whole complex of tasks aimed at improving the quality of medical and social expertise and its accessibility for persons of older age groups. Legal regulation and organization of medical and social expertise require further optimization.
Key words: old age, disabled person, examination, medical and social expertise, primary disability, repeated disability
Актуальность
На современном этапе в мире сформировался четкий сдвиг в структуре населения за счет увеличения доли лиц старших возрастных групп, что было констатировано экспертами ООН на заседании, состоявшемся 3-7 апреля 2017 года в Нью-Йорке [10].
Особенностью лиц пожилого и старческого возрастов, которая отличает их от других возрастных групп, является их более высокая заболеваемость и смертность, связанная, как правило, с наличием у них нескольких хронических заболеваний, приводящих к выраженным ограничениям жизнедеятельности и инвалидности [1, 7].
Особую озабоченность вызывают проблемы пожилых граждан с различными ограничениями жизнедеятельности, нуждающихся в социальной поддержке [5]. В решении этих проблем главенствующую роль должна играть политика государства в целом и её социальная составляющая - в частности [8].
Важнейшей медико-социальной проблемой современности является инвалидность. Показатели инвалидности характеризуют состояние общественного здоровья населения, в том числе его трудоспособность и качество жизни [6, 9].
Президент Российской Федерации определил ряд поручений, направленных на решение различных медико-социальных проблем лиц пожилого возраста, в том числе инвалидов, а также рекомендовал принять меры, направленные на совершенствование процедуры медико-социальной экспертизы [2].
В свою очередь Правительство Российской Федерации двумя постановлениями (№607 от 16.05.2019 и №715 от 04.06.2019) внесло соответствующие изменения в Правила признания лица инвалидом, направленные на упрощение процедуры медико-социальной экспертизы [3, 4].
Вместе с тем, предпринимаемые на государственном уровне меры не позволяют в полном объеме решить проблемы доступности и качества медико-социальной экспертизы населению Российской Федерации, о чём свидетельствуют многочисленные обращения граждан в различные инстанции.
Цель исследования Разработка предложений по совершенствованию медико-социальной экспертизы лиц старше трудоспособного возраста. Материал и методы исследования Нами проанализированы объем и результаты освидетельствований граждан старше трудоспособного возраста в службе медико-социальной экспертизы Ростовской области за период 2017-2019 гг. Результаты и их обсуждение По результатам анализа данных ежегодных отчётов государственного казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» за период 2017-2019 годы установлено, что за исследуемый период общий объём освидетельствованных граждан имел тенденцию к снижению (табл. 1).
Таблица 1
Доля лиц, признанных инвалидами старше трудоспособного возраста, в общем объеме освидетельствованных граждан
Годы 2017 2018 2019
Общий объем освидетельствованных граждан 90180 85064 85872
Количество лиц, признанных инвалидами (впервые и повторно) старше трудоспособного возраста Абс. 25639 23520 22290
% 28,4 27,6 25,9
В 2017 году общий объем освидетельствованных граждан в службе медико-социальной экспертизы составил 90180 человек, в 2018 году произошло существенное снижение общего объема освидетельствованных (- 5116 человек) до 85064 человек. В 2019 году наметился незначительный рост данного показателя (+ 808 человек), который составил 85872 человека. Количество лиц старше трудоспособного возраста, признанных инвалидами (впервые и повторно), в общем объеме освидетельствованных граждан за исследуемый период из года в год снижается. В 2017 году впервые и повторно инвалидами было признано 25639 человек старше трудоспособного возраста, что составило 28,4% от общего объема освидетельствованных, в 2018 году количество признанных инвалидами в этой возрастной группе сократилось (-2119 человек) и составило 23520 человек или 27,6% от общего объема освидетельствованных. В 2019 году тенденция к снижению сохранилась, и количество признанных инвалидами среди исследуемого контингента вновь сократилось (- 1230 человек) и составило 22290 человек или 25,9% от общего объема освидетельствованных.
В 2017 году среди лиц старше трудоспособного возраста впервые инвалидами признано 8503 человек или 33,2% от общего числа лиц, признанных инвалидами в этой возрастной категории. В 2018 году в абсолютных цифрах произошло снижение числа впервые признанных инвалидами (- 212 человек) и составило 8291 человек. В то же время, удельный вес в общей структуре инвалидности этой категории лиц в 2018 году увеличился до 35,3% и составил более трети респондентов. В 2019 году тенденция к снижению числа впервые признанных инвалидами среди изучаемого контингента сохранилась (-40 человек) и их число составило 8251 человек. В то же время удельный вес впервые признанных инвали-
На фоне увеличения в структуре населения доли лиц пожилого и старческого возрастов и роста ожидаемой продолжительности жизни столь явная тенденция к снижению количества лиц старше трудоспособного возраста, признанных инвалидами, требует дополнительного исследования. Вместе с тем, на данный показатель могут повлиять следующие причины: во-первых, снижение общего количества лиц данной возрастной группы, направляемых на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями, во-вторых, отказ самих граждан от направления на медико-социальную экспертизу ввиду обременительности этой процедуры для лиц пожилого возраста и, наконец, в-третьих, определение этой категории лиц группы инвалидности без срока переосвидетельствования, что избавляет граждан от повторных направлений на медико-социальную экспертизу и освидетельствований, что, безусловно, влияет на снижение общего объёма освидетельствований. В связи с этим проведен анализ впервые и повторно признанных инвалидами среди изучаемой категории лиц (табл. 2).
дами среди общего количества лиц старше трудоспособного возраста, признанных инвалидами, вновь увеличился и составил 37%. Что касается повторно признанных инвалидами в данной возрастной группе, то здесь прослеживается четкая тенденция к снижению объема освидетельствований. Так, если в 2017 году число повторно признанных инвалидами среди изучаемого контингента составляло 17136 человек или 66,8% от общего объема граждан, признанных инвалидами в этой возрастной группе, то в 2018 году их количество уменьшилось (- 1907 человек) и составило 15229 человек или 64,7% от общего объема, в 2019 году снижение продолжилось и в сравнении с 2018 годом их количество
Таблица 2
Количество лиц старше трудоспособного возраста, признанных инвалидами впервые и повторно в Ростовской области (2017-2019)
Годы 2017 2018 2019
Количество лиц старше трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами Абс. 8503 8291 8251
/о 33,2 35,3 37
Количество лиц старше трудоспособного возраста, повторно признанных инвалидами Абс. 17136 15229 14039
/о 66,8 64,7 63
Общее количество лиц старше трудоспособного возраста, признанных инвалидами Абс. 25639 23520 22290
/о 100 100 100
уменьшилось (- 1190 человек) и составило 14039 человек или 63% от общего объема признанных инвалидами в этой возрастной группе.
Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что снижение общего объема освидетельствований лиц старше трудоспособного возраста в основном происходит за счет повторно признанных инвалидами. На данный показатель влияют две причины: первая - это определение группы инвалидности без срока переосвидетельствования, когда гражданин не направляется на очередное освидетельствование, и вторая - это отказ гражданина от очередного освидетельствования либо его смерть.
Вместе с тем, следует отметить, что, несмотря на рост удельного веса числа впервые признанных инвалидами в общей структуре инвалидности изучаемого контингента (с 33,2% в 2017 году до 37% в 2019 году), в абсолютных цифрах отмечается снижение количества лиц впервые признанных инвалидами (с 8503 человек в 2017 году до 8291 человека в 2018 году и до 8251 человека в 2019 году), что свидетельствует о недостаточной доступности медико-социальной экспертизы для этой возрастной группы либо о недостаточной
активности медицинских организаций по выявлению лиц пожилого и старческого возрастов, нуждающихся в освидетельствовании в службе медико-социальной экспертизы.
Распределение исследуемого контингента по группам инвалидности продемонстрировало следующую закономерность. Среди впервые признанных инвалидами (рис. 1) в 2017 году инвалиды I группы составили 2153 человек (25,3%), инвалиды II группы - 3915 человек (46%), инвалиды III группы - 2435 человек (28,7%); в 2018 году инвалиды I группы составили 2150 человек (25,9%), инвалиды II группы - 3424 человек (41,3%), инвалиды III группы - 2717 человек (32,8%) и, наконец, в 2019 году инвалиды I группы составили 2273 человек (27,5%), инвалиды II группы - 3033 человек (36,7%), инвалиды III группы - 2945 человек (35,8%). Полученные данные свидетельствуют
0 достаточно тяжелом состоянии исследуемого контингента, когда практически 2/3 из числа признанных инвалидами составляют инвалиды I и II групп и лишь 1/3 признается инвалидами III группы. Более того, достаточно высокий процент респондентов - более четверти (от 25,3% до 27,5%) - признается инвалидами
1 группы - это лица, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.
Рис. 1. Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста по Ростовской области
Среди повторно признанных инвалидами (рис. 2) в 2017 году инвалиды I группы составили 2193 человека (12,8%), инвалиды
II группы - 7294 человек (42,6%), инвалиды
III группы - 7649 человек (44,6%); в 2018 году инвалиды I группы составили 2035 человек (13,4%), инвалиды II группы - 6155 человек (40,4%), инвалиды III группы - 7039 человек (46,2%); в 2019 году инвалиды I группы со-
ставили 2000 человек (14,2%), инвалиды II группы - 5231 человек (37,3%), инвалиды III группы - 6508 человек (48,5%).
Обращает на себя внимание достаточно высокий процент среди повторно признанных инвалидами лиц, имеющих I группу. Если в абсолютных цифрах отмечается тенденция к снижению их количества (от 2193 человек в 2017 году до 2000 человек в 2019 году), то доля
их в общем контингенте повторно признанных инвалидами из года в год растет (от 12,8% в 2017 году до 14,2% в 2019 году). На наш взгляд, столь тяжелый контингент больных не стоит обременять очередными освидетельствованиями, а следует определить им группы инвалидности без срока переосвидетельствования. Безусловно, в данной ситуации могут быть и вполне объективные причины ухудшения состояния здоровья, такие как, например, внезапно возникшие сосудистые катастрофы, либо выявле-
ние запущенной стадии онкологического заболевания, приводящие к резкому ухудшению общего состояния больных. У лиц пожилого и старческого возрастов необходимо тщательно оценивать клинико-реабилитационный потенциал и клинико-реабилитационный прогноз и, в случае неблагоприятного прогноза, необходимо группу инвалидности определять без срока переосвидетельствования, не обременяя этот контингент очередными освидетельствованиями.
Рис. 2. Распределение повторно признанных инвалидами по группам инвалидности среди лиц старше трудоспособного возраста по Ростовской области
По полу исследуемый контингент распределился следующим образом (рис. 3): в 2017 году среди общего количества инвалидов старше трудоспособного возраста мужчины составили 11093 человека (43,3%), женщины - 14546 человек (56,7%), в 2018 году мужчины - 10292 человека (43,8%),
женщины - 13228 человек (56,2%), в 2019 году мужчины - 10105 человек (45,3%), женщины - 12185 человек (54,7%). Таким образом, на протяжении всего исследуемого периода количество женщин среди инвалидов этой возрастной группы превалировало над мужчинами.
Рис. 3. Распределение по полу впервые и повторно признанных инвалидами среди лиц старше трудоспособного возраста в Ростовской области
Вместе с тем, удельный вес мужчин за исследуемый период имел тенденцию к росту с 43,3% в 2017 году до 43,8% в 2018 году и до 45,3 в 2019 году. Тогда как динамика удельного веса женщин имел обратную тенденцию: с 56,7% в 2017 году до 56,2% в 2018 году и до 54,7% в 2019 году.
Заключение
Правительством Российской Федерации предпринимаются определенные меры по упрощению процедуры освидетельствования граждан в учреждениях медико-социальной экспертизы, в том числе в отношении лиц по-
ЛИТЕРАТУРА
1. Новиков Г.А., Рудой С.В., Вайсман М.Н. и др. Паллиативная медицинская помощь в гериатрии -неотъемлемая часть стратегии развития паллиативной медицины в России// Вестник Росздравнадзора.- 2016.-№4.- С. 63-68.
2. Перечень поручений по итогам встречи Президента Российской Федерации с инвалидами и представителями общественных организаций и профессиональных сообществ, оказывающих содействие инвалидам.- 5 декабря 2017 года (№Пр-50 от 13.01.2018)
3. Постановление Правительства России от 16 мая 2019 г. №607 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».
4. Постановление Правительства РФ от 4 июня 2019 г. №715 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом».
5. Пузин С.Н., Меметов С.С., Шургая М.А., Галь И.Г. Организация медико-социальной реабилитации ветеранов войн в контексте социальной поддержки старшего поколения в России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2016.- №4.- С.172-177.
6. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С. и др. Инвалидность в XXI веке. Состояние проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России // Медико-социальная экспертиза и реабилитация.- 2018.- Т. 21, № 1-2.- С.10-17.
7. Шургая М.А., Меметов С.С., Силенко Л.В. Старшее поколение: медико-социальные проблемы
жилого и старческого возрастов. Вместе с тем, внесенные Постановлениями Правительства Российской Федерации изменения в Правила признания лица инвалидом не решают всего комплекса задач, направленных на повышение качества медико-социальной экспертизы и ее доступности, особенно в отношении старших возрастных групп. Нормативно-правовая база по медико-социальной экспертизе требует дальнейшего совершенствования.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
REFERENCES
1. Novikov G. A., Rudoy S. V., Vaysman M. N. Pallia-tivnaya meditsinskaya pomoshch v geriatrii - neotemlemaya chast strategii razvitiya palliativnoy meditsiny v Rossii [Palliative geriatric medical care is an integral part of the palliative medicine development strategy in russia]. Vestnik Roszdravnadzora. [Herald of Roszdravnadzor]. 2016; 4: 63-68.
2. Perechen porucheniy po itogam vstrechi Prezidenta Rossi-yskoy Federatsii s invalidami i predstavitelyami obshchestvennykh organizatsiy i professionalnykh soobshchestv, okazyvayushchikh sodeystvie invalidam.- 5 dekabrya 2017 goda (№Pr-50 ot 13.01.2018) [List of instructions following the meeting of the President of the Russian Federation with disabled people and representatives of public organizations and professional communities that provide assistance to disabled people.-December 5, 2017 (no. Pr-50 of 13.01.2018)].
3. Postanovlenie Pravitelstva Rossii ot 16 maya 2019 g. №607 «O vnesenii izmeneniy v Pravila priznaniya litsa invalidom» [Decree of the Government of the Russian Federation No. 607 of May 16, 2019 " On Amendments to the Rules for Recognizing a Person as a Disabled Person»].
4. Postanovlenie Pravitelstva RF ot 4 iyunya 2019 g. №715 «O vnesenii izmeneniy v Pravila priznaniya litsa invalidom» [Decree of the Government of the Russian Federation No. 715 of June 4, 2019 ""On Amendments to the Rules for Recognizing a Person as a Disabled Person»].
5. Puzin S. N., Memetov S. S., Shurgaya M. A., Gal I. G. Organizatsiya mediko-sotsialnoy reabilitatsii veteranov voyn v kontekste sotsialnoy podderzhki starshego pokoleniya v Rossii [Organization of medical rehabilitation of veterans of wars in the context of social support of senior generation in russia]. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical and social expertise and rehabilitation]. 2016; 4: 172-177.
6. Puzin S. N., Shurgaya M. A., Memetov S. S. Invalid-nost v XXI veke. Sostoyanie problemy mediko-sotsialnoy reabilitatsii i abilitatsii invalidov v sovremennoy Rossii [Disability in the xxi century. the state of the problem of medical-social rehabilitation and habilitation of disabled people in contemporary Russia]. Mediko-sotsialnaya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical and social expertise and rehabilitation]. 2018; 21, 1-2: 10-17.
7. Shurgaya M. A., Memetov S. S., Silenko L. V. Starshee pokolenie: mediko-sotsialnye problemy [Older
// Медико-социальная экспертиза и реабилитация.-2017.- №2.- С.86-88.
8. Chaney P. Electoral Competition, Issue Salience and Public Policy for Disabled People: Westminster and regional UK Elections 1945-2011// Porlamentary Affairs.-2013.- №66(2).- Р. 364-383. DOI: 10.1093/pa/gsr062.
9. Global Status Report on Disability and Development/ 2015 United Nations.- New York, 2015.
10. United Nation Expert Group Meeting on «Changing population age structures and sustainable development». Concept note.- New York, 2016. URL: http//www.un.org
generation: medical and social problems]. Mediko-sotsi-alnaya ekspertiza i reabilitatsiya [Medical and social expertise and rehabilitation]. 2017; 2: 86-88.
8. Chaney P. Electoral Competition, Issue Salience and Public Policy for Disabled People: Westminster and regional UK Elections 1945-2011. [Parliamentary Affairs]. 2013; 66 (2): 364-383.
9. United Nations. Global Status Report on Disability and Development. New York, 2015;
10. United Nation Expert Group Meeting on «Changing population age structures and sustainable development». Concept note. New York, 2016
Сведения об авторах: Меметов Сервир Сеитягьяевич - профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья №2 ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор; тел.: 8 (905) 429 72 63; e-mail: [email protected]
Шаркунов Николай Петрович - доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья №2 ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава России, кандидат медицинских наук; тел.: 8 (960)455 06 93; e-mail: dekanatfppo@ yandex.ru
Кобзев Юрий Викторович - ассистент кафедры медицинского права Ростовского государственного медицинского университета; тел.: +7 98 53 10 84 44
Петрова Валентина Николаевна - заместитель начальника ГУЗ Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн»; тел.: +7 918 587 84
33
Ким Вячеслав Владиславович - аспирант кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья №2 Ростовского государственного медицинского университета; тел. +7 918 512 27 64; e-mail: [email protected]
Information about authors:
Memetov Servir Seityagyaevich - Professor of the Department of organization of healthcare and public health (with a course of information computer technologies in healthcare and medicine) №2 of the federal state budgetary educational institution of higher education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor; tel.: +7(905)429-72-63; e-mail: [email protected] Sharkunov Nikolay Petrovich - Associate Professor of the Department of organization of healthcare and public health (with a course of information computer technologies in healthcare and medicine) №2 of the federal state budgetary educational institution of higher education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Candidate of Medical Sciences; tel.:+7(960)455-06-93; e-mail: [email protected] Kobzev Yuriy Viktorovich - Assistant of the Department of medical law of the Rostov State Medical University; tel.: +7(985)310-84-44. Petrova Valentina Nikolaevna - Deputy of Head of the State budgetary institution of the Rostov region "Hospital for war veterans"; tel.: +7(918)587-84-33 Kim Vyacheslav Vladislavovich - Postgraduate student of the Department of organization of healthcare and public health (with a course of information computer technologies in healthcare and medicine) №2 of the federal state budgetary educational institution of higher education "Rostov State Medical University" of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; tel.: +7 (918)512-27-64; e-mail: livfan1347@ gmail.com
МАСЪАЛАХОИ АФЗАЛИЯТНОКИ ЭКСПЕРТИЗАМ ТИББЙ ВА ИЧТИМОИИ ШАХСОНИ СИННУ СОЛАШОН КАЛОН ВАПИРОНСОЛ ДАР МИСОЛИ ВИЛОЯТИ РОСТОВ
1МЕМЕТОВ С.С., 2КОБЗЕВ Ю.В., 1ШАРКУНОВ Н.П., 3ПЕТРОВА В.Н., 1КИМ В.В.
!Кафедра ташкилии тандурустй ва солимии ч,амъиятй, (бо курси технологияи иттилоот-й-компютерй дар тандурустй ва тиб) - №2, Муассисаи федералии давлатии буч,етии тад-силоти олии "Донишгоди давлатии тиббии Ростов" -и Вазорати тандурустии Федератсияи Русия, шадри Ростови лаби Дон.
2Кафедра дукуки тиббии Муассисаи федералии давлатии буч,етии тадсилоти олии "Донишгоди давлатии тиббии Ростов" -и Вазорати тандурустии Федератсияи Русия, шадри Ростови лаби Дон
3Муассисаи давлатии буч,етии вилояти Ростов "Госпитал барои собикадорони ч,анг", шадри Ростови лаби Дон
Мацсади тадщцот. Тацияи пешницодцо оид ба такмили экспертизам тиббй -ицтимой нисбат ба ода-мони синну соли калони добили мецнат.
Мавод ва усулцо. Хацм ва натицаи ташхиси шацрвандони аз синну солашон калони добили мецнат дар хадамоти экспертизаи тиббию ицтимоии вилояти Ростов дар давраи солцои 2017-2019 тацлил шуда, тиб^и цисоботи солонаи Муассисаи хазинадории давлатии "Саридораи экспертизаи тиббй - ицтимой дар вилояти Ростов" бо истифода аз усулцои оморй ва коршиносй.
Натицацо. Дар ма^ола натицацои тацлили нишондицандацои асосии фаъолияти хадамоти давлатии экспертизаи тиббию ицтимой оид ба ташхиси шацрвандони калон ва пиронсол дар давраи солцои 20172019 оварда шудаанд. Мушкилоти асосй дар ташкили ташхиси тиббию ицтимоии ин гуруци шацрван-дон нишон дода шуданд. Барои бецтар кардани ташхиси шацрвандони гуруццои синнашон калон тадбирцо пешницод карда шуданд.
Хулоса. Тадбирцое, ки дар сатци давлатй оид ба такмили Коидацои эътироф намудани шахсони маъюб бо ма^сади содда кардани тартиби ташхиси шацрвандон дар муассисацои тиббй - ицтимой, аз цум-ла нисбат ба шахсони калон ва пиронсол андешида шудаанд, тамоми мацмуи вазифацоро, ки ба баланд бардоштани сифати экспертизаи тиббй - ицтимой ва дастрасии он барои шахсони гуруццои калонсол нигаронида шудаанд, цал намекунанд. Танзими цу^у^й ва ташкили экспертизаи тиббй - ицтимой опти-мизатсияи минбаъдаро талаб мекунад.
Калимацои асосй: синну соли калон, маъюб, ташхис, экспертизаи тиббй- ицтимой, маъюбии аввалия, маъюбии такрорй
