CC BY
35
в массе своей, не сталкивавшиеся с предложением попробовать наркотические вещества (70,6% ответивших отрицательно на вопрос о таком возможном факте в опросе 2015 года) склоны переоценивать, завышать масштаб «виртуального» способа «продвижения» наркотиков? Этот вопрос, по всей видимости (с учётом общей тенденции «интернетизации» многих сфер жизни общества), требует дальнейшего более детального изучения...
Литература:
1. Казаков С.В. Оценка наркоситуации в Санкт-Петербурге: индикаторы общественного мнения // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2014. Т. 9, Ч.1. С. 61-63. (URL: http://z70391.infobox.ru/varzin/moodle/file.php/1/2014/Sbornik 1 chast 9-go toma 2014.pdf)
Ключевые слова: наркоситуация, мониторинг, наркомания, общественное мнение, молодёжь.
Keywords: drug situation, monitoring, drug addiction, public opinion, youth. УДК 616-036.86+369.8
Кароль Е.В.1'2, Кантемирова Р.К.2'3, Абросимов A.B.1
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ЛИЦ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В 2010 - 2014 ГГ.12
1 ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России, г. Санкт-Петербург, Россия, [email protected] 2ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, г. Санкт-Петербург, Россия 3 ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта» Минтруда России, г. Санкт-Петербург, Россия
В настоящее время во всем мире наблюдается значительный рост частоты острых и хронических форм цереброваскулярной патологии, что позволяет рассматривать сосудистые заболевания головного мозга как актуальную социально-медицинскую проблему, и даже как «эпидемию XXI века» [1,2]. В Российской Федерации регистрируется более 450000 случаев инсульта в год,
12 Carol E.V., Kantemirova R.K., Abrosimov A.V. The analysis of the level of disability due to cerebrovascular diseases in people of retirement age in St. Petersburg in 2010 - 2014.
неуклонно растет число пациентов с явлениями хронической ишемии головного мозга, составляя более 700 человек на 100000 населения [3]. Цереброваскулярные болезни (ЦВБ) находятся на втором месте среди причин инвалидности после ишемической болезни сердца [3,4]. В Санкт-Петербурге в структуре инвалидности лиц пенсионного возраста наибольшую долю занимают болезни системы кровообращения [5].
Целью работы явилось изучение динамики распространенности и структуры инвалидности вследствие ЦВБ населения Санкт-Петербурга по данным Главного бюро медико-социальной экспертизы в период с 2010 по 2014 гг. и сравнительная характеристика показателей инвалидности вследствие ЦВБ среди групп населения трудоспособного и пенсионного возраста.
Материалом исследования являлись данные государственной формы государственной статистической отчетности (формы 7-собес) о результатах первичного и повторного освидетельствования граждан старше 18 лет в бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга. Методы исследования: ретроспективный анализ, сравнительно-сопоставительный синтез. Рассчитывались показатели уровня инвалидности на 10 000 населения и структура инвалидности в зависимости от возраста и группы инвалидности. Проведен анализ показателей инвалидности вследствие ЦВБ у лиц пенсионного возраста в период с 2010 по 2014 гг.
Результаты исследования. Анализ показал, что численность впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие ЦВБ за 5 лет сократилась в 1,6 раза; по группе трудоспособного возраста - в 1,6 раза; в группе пенсионного возраста - в 1,6 раз (таблица 1).
Анализ контингента ВПИ вследствие ЦВБ в общей структуре первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения (БСК) показывает, что первичная инвалидность вследствие ЦВБ в структуре первичной инвалидности вследствие БСК занимает второе место после ишемической болезни сердца. При этом отмечается устойчивый рост доли ЦВБ - на 6,9% с 2010 по 2014 г. (таблица 2).
Таблица 1
Численность впервые признанных инвалидами вследствие ЦВБ в Санкт-_Петербурге в зависимости от возраста в 2010-2014 гг._
Численность ВПИ 2010 2011 2012 2013 2014
вследствие ЦВБ
Общая 5485 4276 4181 3885 3495
В трудоспособном 1911 1377 1439 1376 1187
возрасте
В пенсионном возрасте 3785 2899 2742 2509 2308
Таблица 2
Структура инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у впервые признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет
за 2010 - 2014 гг. (%)
Наименование болезней 2010 2011 2012 2013 2014
ИБС* 45,2 47,0 48,4 49,39 48,74
ЦВБ** 27,9 31,8 34 32,4 34,8
ХРБС*** 0,8 0,8 0,76 0,83 0,53
АГ**** 8,4 7,8 5,13 4,36 6,58
Другие формы 17,6 12,6 10,9 13,02 12,35
Болезни системы кровообращения (всего) 100 100 100 100 100
У ВПИ в пенсионном возрасте доля инвалидности вследствие ЦВБ в структуре первичной инвалидности вследствие БСК выше и, возрастая в период с 2010 по 2014 гг. на 10,5 %, достигла 37,4% в 2014 г. (таблица 3).
Проведен анализ возрастной структуры первичной инвалидности вследствие ЦВБ в период с 2010 по 2014 гг. В динамике в период с 2010 по 2014 гг. отмечено значительное - в 2 раза и более - превышение группы лиц пожилого возраста над группой трудоспособных граждан. При этом отмечается некоторое снижение доли лиц пожилого возраста по отношению к лицам трудоспособного возраста: от 69% в 2010 г. до 66% - в 2014 г. (таблица 4).
Таблица 3
Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в пожилом возрасте за 2005 - 2014 гг. (%) * Ишемическая болезнь сердца
Наименование болезней 2010 2011 2012 2013 2014
ИБС* 44,03 46,40 47,17 49,93 47,52
ЦВБ** 26,89 32,6 35,62 36,58 37,39
ХРБС*** 0,55 0,65 0,57 0,69 0,37
АГ**** 7,15 6,36 6,87 2,87 4,81
Другие формы 21,38 13,99 9,77 9,93 9,91
Болезни системы кровообращения (всего) 100 100 100 100 100
** Цереброваскулярные болезни
*** Хронические ревматические болезни сердца
**** Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Таблица 4
Возрастная структура первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Санкт-Петербурге за 2010 - 2014 гг. (%)
Возрастная структура
Годы Трудоспособный Пенсионный
возраст возраст
2010 31 69
2011 32,2 67,8
2012 35,9 64,1
2013 35,4 64,6
2014 34 66
Анализ структуры первичной инвалидности вследствие ЦВБ в зависимости от тяжести группы инвалидности в период наблюдения 2010 - 2014 гг. выявил следующие особенности. Среди лиц трудоспособного возраста отмечено сокращение удельного веса инвалидов I группы- на 3%; а также увеличение доли инвалидов III группы- на 4% (в 1,1 раз) (рис. 1).
100% 80% 60% 40% 20% 0%
____Ш
■ ■-■_• --■_■ ■-■_■ '/¿-^
2010
2011 2012 2013
□ I группа ИII группа ШП группа
2014
Рис.1 Структура первичной инвалидности при цереброваскулярных болезнях по группам в трудоспособном возрасте
Среди лиц пенсионного возраста при этом доля инвалидов I группы возросла на 4%. Отмечается уменьшение удельного веса инвалидов II групп - на 16% (в 1,3 раза; и увеличение доли инвалидов III группы, более выраженное по сравнению с лицами трудоспособного возраста - на 12% (в 1,5 раза) (рисунок 2).
100% 80% 60% 40% 20% 0%
2010
21
2011
20
щ
ш
У
2012
22
2013
□ I группа 0II группа ИIII группа
К
23
2014
Рис.2 Структура первичной инвалидности при цереброваскулярных болезнях по группам в пенсионном возрасте
Проведен анализ контингента повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие цереброваскулярных болезней. Численность ППИ вследствие ЦВБ за 5 лет сократилась в 1,2 раза; по группе трудоспособного возраста - снизилась в 1,7 раза; в группе пенсионного возраста показатель претерпевал колебания, в целом выросла в 1,3 раза (таблица 5).
Таблица 5
Численность повторно признанных инвалидами вследствие ЦВБ в Санкт-
Петербурге в зависимости от возраста в 2010-2014 гг.
Численность ШШ 2010 2011 2012 2013 2014
вследствие ЦВБ
Общая 6740 5675 6342 5909 5734
В трудоспособном 4106 3252 3354 2546 2372
возрасте
В пенсионном возрасте 2634 2423 2988 3363 3362
В ходе анализа структуры повторной инвалидности вследствие БСК установлено, что повторная инвалидность вследствие ЦВБ занимает в ней второе место после ишемической болезни сердца. При этом доля ЦВБ в анализируемом периоде возросла на 2,9% с 2010 по 2014 г. и в 2014 г. составила 37,8% (таблица 6).
Таблица 6
Структура инвалидности вследствие болезней системы кровообращения
у повторно признанных инвалидами старше 18 лет за 2005 - 2014 гг. (%)
Наименование болезней 2010 2011 2012 2013 2014
ИБС* 42,1 45,2 46,6 49,4 45,7
ЦВБ** 34,9 33,3 35,9 31,1 37,8
ХРБС*** 1,6 1,3 1,4 1,2 0,93
АГ**** 6,8 7,7 5,2 4,4 4,7
Другие формы 14,5 12,5 10,9 13,9 10,9
Болезни системы кровообращения (всего) 100 100 100 100 100
У повторно признанных инвалидами (ППИ) в пенсионном возрасте доля инвалидности вследствие ЦВБ в структуре инвалидности БСК занимает первое место и, возрастая в период с 2010 по 2014 гг. на 2,7 %, достигла 43,7% в 2014 г. (таблица 7).
Таблица 7
Структура инвалидности вследствие болезней системы кровообращения
у повторно признанных инвалидами в пожилом возрасте за 2005 - 2014 гг. (%)
Наименование болезней 2010 2011 2012 2013 2014
ИБС* 29,3 34,5 40,4 41,8 39,7
ЦВБ** 41,0 41,9 41,3 42,4 43,7
ХРБС*** 0,8 0,7 0,8 0,8 0,7
АГ**** 4,6 5,0 2,7 2,1 3,3
Другие формы 24,3 17,9 14,8 12,9 12,6
Болезни системы кровообращения (всего) 100 100 100 100 100
* Ишемическая болезнь сердца
** Цереброваскулярные болезни
*** Хронические ревматические болезни сердца
**** Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Анализ возрастной структуры ППИ вследствие ЦВБ показал, что в период с 2010 по 2014 гг. отмечено превышение группы лиц трудоспособного возраста над группой пожилого возраста. Однако отмечается отчетливое снижение доли лиц трудоспособного возраста (от 61% в 2010 г. до 41% в 2014 г. - в 1,48 раз) и рост доли пожилых: от 39% в 2010 г. до 59% - в 2014 г. (в 1,5 раз). Превалирование трудоспособного возраста в структуре повторной инвалидности может объясняться тем, что в пожилом возрасте инвалидность чаще устанавливается бессрочно, что в динамике снижает показатель инвалидности (таблица 8).
Таблица 8
Возрастная структура повторной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Санкт-Петербурге за 2005 - 2014 гг.
Годы Возрастная структура
Трудоспособный возраст Пенсионный возраст
2010 61 39
2011 57 43
2012 53 47
2013 43 57
2014 41 59
Структура повторной инвалидности вследствие ЦВБ в зависимости от тяжести группы инвалидности и возраста представлена следующим образом. В группе трудоспособного возраста за проанализированный период наблюдения отмечено снижение удельного веса инвалидов I группы на 4%. Удельный вес инвалидов II группы снизился на 6%. Выявлено увеличение доли инвалидов III группы на 10% - в 1,24 раза (рис. 3).
Рис.3 Структура повторной инвалидности при цереброваскулярных болезнях по группам в трудоспособном возрасте
В пенсионном возрасте доля инвалидов I группы также снизилась - на 17% (в 1,4 раз). Удельный вес инвалидов II группы уменьшился на 5%. Также отмечается увеличение доли инвалидов III группы, более выраженное среди лиц пенсионного возраста по сравнению с группой трудоспособного возраста - на 22% (в 3,75 раза), - на 10% (в 1,24 раза)
Рис.4 Структура повторной инвалидности при цереброваскулярных болезнях по группам в пенсионном возрасте
Таким образом, анализ показателей инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Санкт-Петербурге за 5 лет (2010 - 2014 гг.) выявил следующие закономерности. Несмотря на ежегодное снижение численности как впервые, так и повторно признанных инвалидами вследствие ЦВБ, показатели инвалидности существенно выше у граждан пожилого возраста. В структуре инвалидности вследствие болезней системы кровообращения среди пожилых первичная инвалидность находится на втором месте, и её удельный вес неуклонно возрастает; повторная инвалидность вследствие ЦВБ занимает первое место, и её доля также возрастает. Это свидетельствует о том, что цереброваскулярные болезни являются одной из ведущих инвалидизирующих патологий у пожилых и требуют пристального внимания в целях повышения эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий. Кроме того, в 2010-2014 гг. среди лиц пожилого возраста отмечается рост удельного веса инвалидов I группы среди впервые признанных инвалидами и стабильно
высокий удельный вес инвалидов I группы среди повторно признанных инвалидами; что свидетельствует о необходимости совершенствования мероприятий по профилактике тяжелых инвалидизирующих осложнений ЦВБ в пожилом возрасте.
Литература
1. Суслина З.А. Сосудистая патология головного мозга: итоги и перспективы // Анналы клинич. и эксперим. неврологии. 2007. - Т. 1, № 1. -С. 10-16.
2. Одинак М.М., Михайленко A.A., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1997. - 160 с.
3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001. С. 20-25.
4. Дымочка М.А. Динамика первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней в Российской Федерации за 10 лет. //«Медико-социальная экспертиза и реабилитация», Москва, 2008, № 2, с. 25-27./
5. Дымочка М.А., Черенцова О.И. Структура первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней с учетом группы инвалидности в Российской Федерации в 2004-2008 гг. //Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. - М. - 2009. - № 4. - С. 84-85/
6. Кантемирова Р.К., Характеристика контингента лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней кровообращения в СПб в период 2006-2012 гг. /Р.К. Кантемирова, З.Д. Фидарова, Т.С. Чернякина, Г.М. Глазунова, Л.А. Карасаева, Н.В. Суворова, А.В. Абросимов /Материалы Российского Национального конгресса с международным участием «Человек и его здоровье». СПб, 2013. № 4(54). С.11-14.
Резюме. В статье изложены данные о первичной и повторной инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней у лиц пожилого возраста по результатам освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы Санкт-Петербурга в период с 2010 по 2014 гг. Отражены особенности уровня, структуры, динамики и распределения по группам инвалидности в пенсионном возрасте в сравнении с группой инвалидов трудоспособного возраста. Выявлено последовательное снижение численности инвалидов за 5 лет, увеличение доли инвалидов III группы и в обеих возрастных группах; увеличение доли инвалидов I группы в пожилом возрасте.
Ключевые слова: инвалидность, цереброваскулярные болезни, группы
инвалидности, пенсионный возраст.
Summary.
Carol E.V., Kantemirova R.K., Abrosimov A.V. The analysis of the level of disability due to cerebrovascular diseases in people of retirement age in St. Petersburg in 2010 -2014.
The article presents data on primary and repeated disability due to cerebrovascular diseases in the elderly based on results of examination in the Bureau of medical-social expertise of Saint Petersburg in the period from 2010 to 2014. Describes the features of the level, structure, dynamics and distribution by disability groups in the pension age in comparison with the group of disabled people of working age. Revealed a consistent decrease in the number of disabled persons over 5 years, increase the proportion of disabled people of the III group, both in General and in both age groups.
Keywords: disability, cerebrovascular disease, group disability, retirement age. УДК 614:616.9-036.22-053.2
С.М. Лебедев
СОСТОЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, КАК ПОКАЗАТЕЛЬ НАЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ СТРАНЫ13
УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Республика Беларусь, naparnic 7@mail. ru
Введение. Состояние здоровья детского населения отражается на состоянии здоровья молодежи призывного возраста. Вследствие этого сохранение и укрепление здоровья детского населения считается приоритетным направлением социальной политики государства, а подготовка граждан к военной службе в целях комплектования Вооруженных Сил здоровым и практически здоровым новым пополнением является общегосударственной задачей [1]. Цель исследования. Анализ состояния заболеваемости и здоровья детского населения Республики Беларусь.
13 Lebedev S.M., State of morbidity and health of the children's population as indicator of national security of the country / Belarusian State Medical University, Minsk, Republic of Belarus
