CC BY
6АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИИ У БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН
Мамасолиев Неъматжон Солиевич
Андижанский государственный медицинский институт
В статье подчеркивается, что период беременности сопровождается изменениями в организме, повышающими риск медикаментозной терапии. Поэтому подробно описаны факторы, которые следует учитывать при назначении препаратов беременным, фармакокинетические свойства препаратов у плода описаны в виде краткого и подробного руководства.
Ключевые слова: беременность, фармакотерапия, фармакокинетика, метаболизм, эффективное и побочное действие препаратов.
^ОМИЛАДОРЛАРДА ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯНИНГ ДОЛЗАРБ
МАСАЛАЛАРИ
Х,омиладорлик даври дорили терапия хавфини оширувчи организмнинг узгаришлари билан кечишига маколада ургу берилади. Шунинг учун х,омиладорларда дори воситаларини тавсия этишда эътиборга олиниши керак булган омиллар муфассал келтирилган, х,омилада дори воситаларнинг фармакокинетикаси хусисиятлари ихчам ва батафсил йурикнома сифатида баён килинган.
Калит сузлар: х,омиладорлик, фармакотерапия, фармакокинетика, метаболизм, дори воситаларини самарали ва ножуя таъсирлари.
TOPICAL ISSUES OF PHARMACOEPIDEMIOLOGY IN PREGNANT WOMEN
The article emphasizes that the period of pregnancy is accompanied by changes in the body that increase the risk of drug therapy. Therefore, the factors that should be considered when prescribing drugs to pregnant women are described in detail, the pharmacokinetic properties of drugs in the fetus are described in the form of a brief and detailed guide.
Key words: pregnancy, pharmacotherapy, pharmacokinetics, metabolism, effective and side effects of drugs.
Х,омиладорларга дори воситаларни тавсия этишда куйидагича омиллари хисобга олинади:
• Хеч бир дорини, хамма махдлий таъсир килувчиларни х,ам х,омилага зарарсиз деб булмайди. Стресслар, гестозлар йулдошни утказувчанлигини оширади. ^андли диабетда, преэклампцияда, артериал гипертензияда х,омиладорликнинг охирги хафталарида йулдошда кон айланишини тезлиги пасаяди, шу боис х,омилага дори воситасини тушиши камаяди;
• Дорининг самарали таъсири х,омила ва х,омиладорга ножуя таъсиридан ортик булиши керак;
• Дори моддалариниг фармакодинамик самараси х,омила ва х,омиладорда кескин фарк килади;
• Айрим дори моддалари х,омилага ножуя таъсир килиш мумкин;
• Х,омиладорда дори воситаларини фармакокинетикасини узгариши дориларни дозасини коррекция килиниши, киска муддатда берилишини ва дорини юбориш йулларини тугри аниклаши таказо килади;
• Дориларни х,омилага узок таъсир килиши, х,омиладор аёлникидан куп булади.
Х,омила организмда дори воситасининг концентрацияга куйидагилар таъсир килади:
- Дори моддасининг доза режими - бирламчи доза, муддат кабул килиниши, дорини юбориш йуллари, даволанишни давомлилиги;
- Х,омиладорни, х,омилани, йулдоши ошкозон-ичак, юрак кон-томир тизими, жигар, буйракларини функционал х,олати;
- Дори воситасининг физико-кимёвий холати - молекуляр массаси, липофиллиги, ионизацияси,оксиллар билан бирикиши ва х.к.;
- Х-категориядаги дориларнинг тугрук ёшидаги аёлларга кескин курсатмалари булмаса, уларни тавсия этиш керак эмас !!
Х,омилада дори воситаларнинг фармакокинетикаси хусусиятлари
• Сурилиш хусусиятлари. Дори моддаси амниотик суюкликка тушиб,у ердан х,омиланинг ошкозон - ичак тизимига утиб, сурилади. ^анча дори воситасини суриши амниотик суюклиги канчалик дори моддаси билан туйинганлигига боглик булади. Х,омиладорликни охирги палласида у 5-7мл/ соатга тенг булади ингичка ичаклардаги глюкуронил транзферазм фаоллиги эрта бошланганлиги сабабли х,омила буйрагидан экскреция булувчи коньюгатлар реабсорбцияга учраши мумкин, бу уз навбатида айрим дори моддаларини рециркуляциясига олиб келади ва дори моддасининг х,омилага узок таъсирини таьминлайди, сувда эрувчи дори моддаларининг х,омиланинг тери оркали абсорбция ва экскрецияси амалга ошади.
• Булинишнинг хусусиятлари.
-Гидродил дори воситари катта хажмдаги булинишга эга, липодилдагилар эса х,омиладорликни охирги триместрида тупланади.
-Х,омиланинг плазмасида оксиллар, х,омиладордаги оксиллардан кам. Бу омил дори моддасининг эркин фракциясини ортиришига, натижада х,омилада кон айланишини маьлум таъсир килиб, х,омилани зарарланишига олиб келиши мумкин. Дори моддасини йулдошдан утиб киндик венасига тушади, 20-40н веноз найча оркали. Пастки ковал венага тушади ва юрак, бошмияга жигарни четлаб тушади. 68-80% н эса жигар оркали. Утади (дарвоза венаси оркали).
• Метаболизм хусусиятлари. Х,омилада метоболизм, катталарга нисбатан сокин кечади. Дори моддаларнинг микросомал оксидланишига катнашувчи ферментлар фаоллиги 1-триместрус пайдо булади. Х,омилада ксенобиотиклар биотрансформация аъзоларига буйрак усти бези, жигар ошкозон ости бези ва жинсий безлар киради. Метоболизм асносида айрим дори моддалари эпоксидларгача оксидланадилар, бу дори моддасини теротоген таъсирини келтириб чикаради. Цитохрома Л450 ни концентрацияси буйрак усти безларида, жигарниникига нисбатан баланд булади. Масалан теофиллин метоболизми эртарок амалга ошади, кофеинга нисбатан. Бошка ферментлар ва ферментатив жараёнлар х,омилада функционал фаолликдан оркада колади. Дори моддаларининг биотрансфармацияси глюкурон кислота билан богланиш чегараланган, бу дори бироз сульфатирланиш оркали компенсация килинади.
• Чицарилиш хусусиятлари.
- Х,омилада модда алмашинуви махсулотлар ва дори воситалари экскреция килиниши йулдош хисобланади.
- Иккинчиси-буйраклардир. Х,омиладорликни охирларида сийдик 2 - 5 маротаба купрок сийдикчил, креатини, сийдикчил кислота ушлайди амниотик суюклигига нисбатан. Дори моддаларнинг буйрак оркали эксрецияси реабсорбцияни ривожига ва буйрак каналчаларида секрецияга боглик.
- Амниотик суюкликдан дори моддаси х,омиланинг ошкозон - ичак тизимига тушиб, ичакларда реабсорбцияланади.
Х,омиланинг организмдаги рецепторларининг дори моддаларига сезувчанлиги кам урганилган. Лекин х,омила ривожини эрта боскичларида х,омилада дори моддаларига
сезувчан рецепторлар пайдо булади. Дори моддаларининг х,омилага таъсири дори моддасининг йулдош оркали харакат тезлигига, х,омиладорлик боскичларига, х,омиладорни, х,омилани ва йулдоши метоболизм жараёнларига боглик.
Х,омиладаги аьзоларнинг рецепторларининг етилиши х,омиладорликнинг х,ар хил боскичларига боглик булади.
АДАБИЁТЛАР
1. Антибактериал терапия стандартлари. ВОЗ. М. тиббий адабиёт, 2005 й.
2. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. - Клиник фармакокинетика. Дориларни дозалаш амалиёти., М., "Гэотар-Медиа"., 2006 й.
3. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. - Клиник фармакология асослари ва рационал фармокотерапия., М., 2002 й.
4. Громова Э.Г. Дори моддаларининг билдиргичи, рецептура билан. СПБ, 2005 й.
5. Громова Э.Г., - Дори моддаларини рецептура билан бирдиргиси. Санкт-Петербург., 2005 й.
6. Зиганшин Н.Г. Фармакология ва клиник фармакология буйича танланган маърузалар. Укув кулланма. Казань,2002 й.
7. Опи Л.Х.Кардиология амалиётида дорилар М.Рид Элсивер, 2010 й.
8. Петрова В.И. - Амалий фармакоэкономика., М., "Гэотар-Медиа"., 2005 й.
9. Ребров В.Г., Громова О.А. - Витаминлар ва микроэлементлар., М., 2003 й.
