CC BY
5
УДК 613.2:Гб1в/6М:061.3(470) «1974»
Член-корр. АМН СССР проф. А. П. Шицкова, проф. К-С. Петровский (Москва)
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ В ТРУДАХ IV ВСЕРОССИЙСКОГО СЪЕЗДА ГИГИЕНИСТОВ И САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ
Проблема питания населения приобрела в последние годы большое социально-гигиеническое значение в связи с мероприятиями партии и правительства по увеличению производства сельскохозяйственной продукции, интенсивному развитию пищевой промышленности и общественного питания. Структура питания населения постоянно улучшается за счет увеличения производства и потребления наиболее биологически ценных продуктов — мясных, рыбных и молочных, овощей, фруктов и др. В этих условиях организация питания отдельных групп населения (т. е. лиц различных возрастов, занятых разнообразной деятельностью в многочисленных отраслях народного хозяйства и различных климато-географических зонах) на строго научной основе потребовала в прошедшее пятилетие развития крупных научных исследований в области гигиены питания.
Представленные на IV Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей в Красноярске материалы ряда авторов (В. М. Краснопевцев, 3. М. Аграновский, Т. И. Вахта, Ю. Н. Еремин, А. К. Кащеев, К. С. Петровский, Е. В. Якутина) охватывали значительные контингенты промышленных рабочих, учащихся ПТУ (строителей, механизаторов сельского хозяйства), студентов вузов, детей и подростков-воспитанников школ-интернатов, школьников, детских организованных коллективов, лиц пожилого возраста. Анализ работ по углубленному изучению питания, обмена веществ, энергетических трат, физического развития и состояния здоровья учащихся школ-интернатов в ряде областей Российской Федерации показал наличие в некоторых случаях дисбаланса отдельных пищевых веществ в рационах, недостаточную дифференциацию питания детей различных возрастов, что отражается на корреляции калорийности питания с их энергетическими тратами. Выявлено также, что дисбаланс отдельных пищевых веществ в рационе оказывает некоторое влияние на функциональное состояние центральной нервной системы.
Широкое привлечение подростков к обучению в различных по характеру подготовки ПТУ потребовало форсированного изучения их питания в разных климато-географических зонах страны. Всесторонние физиологические и биохимические исследования позволили установить некоторый дисбаланс в отдельных пищевых веществах и качественном составе рационов питания учащихся, а в ряде случаев — несоответствие калорийности рационов энерготратам, особенна в северных климатических зонах. Часто наблюдался недостаток витамина С, а в северных районах — и витамина В^
Одной из важных задач советского здравоохранения является борьба за активное творческое долголетие, предупреждение раннего старческого увядания организма. Поэтому исследования по рационализации питания лиц пожилого возраста были направлены на разработку рационов уравновешенных по калорийности и удовлетворению потребности организма в пищевых веществах, их оптимальной сбалансированности соответственно особенностям стареющего организма.
Исследования позволили не только разработать конкретные мероприятия по рационализации питания отдельных категорий населения, исходя из специфики трудовой деятельности и климато-географических особенностей, внести коррективы в существующие физиологические нормы, но и дать материалы для ведомств и других органов по пропорциональному планированию производства пищевых продуктов и снабжения ими ряда территорий РСФСР.
Большое внимание было уделено изучению питания отдельных групп промышленных рабочих (шахтеров, строителей), в том числе и при специфических условиях труда (в химической, нефтехимической и других отраслях промышленности), а также профилактике алиментарных эндемий, прежде всего эндемического зоба. Проведенные исследования подтвердили защитную роль отдельных пищевых веществ и в определенной степени биологическую нейтрализацию вредностей, поступающих в организм, а также позволили внести ряд уточнений в структуру рационов профилактического питания для рабочих с учетом специфического действия производственных факторов (органических соединений, ядохимикатов, синтетических полимерных материалов, кремнийорганических соединений, сероуглерода, свинцового производства и др.)- Результаты исследований помогли разработать гигиенические рекомендации по профилактике эндемического зоба и др.
На современном этапе проблема гигиенического нормирования остаточных количеств пестицидов в пищевых продуктах — одна из наиболее острых и актуальных в области гигиены питания. За истекшие годы расширилось гигиеническое и токсикологическое изучение пестицидов — тех, которые используются или будут использоваться в сельскохозяйственных районах Российской Федерации. Гигиеническое нормирование, базируясь на строго научной основе, не может быть эффективным без получения четкого представления о характере биологического действия пестицидов; это особенно необходимо при прогнозировании опасности для здоровья населения расширяющегося масштаба их применения. Поэтому все более усложняются и углубляются методы экспериментальных токсикологических, физиологических, биохимических, патоморфологических и других исследований. Накоплены обширные материалы динамических наблюдений за содержанием пестицидов в пищевых продуктах, изучено возможное влияние этих веществ на заболеваемость населения, установлены лаиболее безопасные условия и сроки химических обработок (особенно во время полевых работ и уборки урожая), дана гигиеническая оценка сельскохозяйственных культур, обработанных новыми пестицидами, с установлением допустимых остаточных количеств 30 новых препаратов.
Наука постоянно обогащается новыми методическими подходами; поэтому на нынешнем этапе исследования по гигиеническому нормированию пестицидов проводятся на качественно новом уровне, с использованием методов молекулярной биологии и генетики. Все большее значение приобретает изучение влияния пестицидов на органном, современном клеточном и субклеточном уровнях. Применение метода тканевых культур, трансплацентарного и цитогенетического методов исследования помогает выявить не только степень токсичности и особенности биологического действия пестицидов, но также и потенциальную опасность их в ближайшем и отдаленном будущем. Такие методические приемы обеспечивают достаточно высокую надежность при гигиеническом нормировании пестицидов. Значительную ценность имеют методические разработки по изучению комбинированного влияния пестицидов, выявлению особенностей их биологического действия. Для успешного прогнозирования поведения пестицидов во внешней среде проводятся исследования с помощью математических методов, которые позволяют в короткие сроки устанавливать ориентировочно допустимые уровни тех или иных препаратов и давать практические рекомендации о возможности применения их в сельском хозяйстве. Все эти вопросы нашли отражение в материалах ряда авторов (Р. А. Рязанова, О. Н. Елизарова, Ф. Е. Будагян, А. А. Баранов, А. И. Штенберг, И. А. Карплюк).
Исследования по гигиенической оценке полимерных материалов, предназначенных для использования в пищевой промышленности, по-прежнему являются весьма актуальными. Быстрое развитие химии и физики высокомолекулярных соединений способствовало синтезу сотен полимеров со сложными рецептурами и технологией их изготовления. В связи с этим потребовалась разработка подходов к изучению полимерных материалов с
гигиенической точки зрения, а также совершенствование методов их исследования, что и легло в основу работ, проводимых в гигиенических учреждениях. Накопленный за последние годы опыт в этой области гигиенического и методического характера обобщен в виде инструктивных материалов. В свете современных представлений о полимерных материалах решить вопрос о возможности их использования для контакта с пищевыми продуктами можно только на основании данных санитарно-химических и токсикологических исследований. Эксперименты показали, что если при санитарно-химических исследованиях лимитирующие химические вещества обнаруживаются в малых количествах или не обнаруживаются совсем, то в длительном токсикологическом опыте у животных наблюдаются изменения биохимических и физиологических показателей. В ряде случаев такие сдвиги носят нестойкий, волнообразный характер, в других выявляются морфологические изменения отдельных органов и систем. В связи с этим одним из кардинальных вопросов, стоящих перед гигиенистами, является регламентация вредных веществ, мигрирующих из полимерных материалов в пищевые продукты (имитирующие их среды). Это было показано в докладе В. Л. Гноевой, М. И. Крыловой и др. Установлены допустимые количества миграции веществ из полимерных материалов в контактирующие с ними среды для 32 ингредиентов. При этом разработаны и использованы специфические методы определения микроколичеств химических веществ, а в экспериментальных исследованиях широко использовались методы, характеризующие возрастную реактивность, аллергическое и канцерогенное действие комплекса веществ, выделяющихся из полимерных материалов в модельной среде.
Естественно, что вопросы гигиены питания не исчерпываются материалами, представленными на съезде. В современных условиях гигиена питания, как и другие гигиенические дисциплины, далеко вышла за рамки традиционных направлений, активно идет процесс ее дифференциации, она наряду с экспериментальным все более приобретает социальный характер.
Поступила 14/XI 1974 г.
УДК 613.95:[613/614:061.3(470) «1974»
Проф. Г. Н. Сердюковская (Москва)
ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Н А IV ВСЕРОССИЙСКОМ СЪЕЗДЕ ГИГИЕНИСТОВ И САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ
Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения нашли заметное отражение в материалах IV Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.
Советская школа непрерывно совершенствуется и развивается. Выполнение широкой социальной программы в нашей стране привело к значительному улучшению материальных и культурных условий жизни, улучшению здоровья взрослого и детского населения. За последнее десятилетие заболеваемость дифтерией снизилась в 50 раз, полиомиелитом — в 30 раз, коклюшем — в 16 раз. Ряд болезней протекает в более легкой форме, чем прежде, и почти не сопровождается осложнениями. Общий уровень заболеваемости школьников имеет тенденцию к снижению. Сравнение данных с 1962 по 1972 г. указывает на уменьшение заболеваемости по некоторым формам патологии (понижение остроты слуха, зрения' и др.) в 2 раза и более. Отмечается непрерывное повышение уровня физического развития детей и увеличение числа гармонично развитых школьников всех возрастов.
В последние годы в связи с индустриализацией северных и восточных районов резко возросла миграция населения в эти климато-географические
