CC BY
3
гигиенической точки зрения, а также совершенствование методов их исследования, что и легло в основу работ, проводимых в гигиенических учреждениях. Накопленный за последние годы опыт в этой области гигиенического и методического характера обобщен в виде инструктивных материалов. В свете современных представлений о полимерных материалах решить вопрос о возможности их использования для контакта с пищевыми продуктами можно только на основании данных санитарно-химических и токсикологических исследований. Эксперименты показали, что если при санитарно-химических исследованиях лимитирующие химические вещества обнаруживаются в малых количествах или не обнаруживаются совсем, то в длительном токсикологическом опыте у животных наблюдаются изменения биохимических и физиологических показателей. В ряде случаев такие сдвиги носят нестойкий, волнообразный характер, в других выявляются морфологические изменения отдельных органов и систем. В связи с этим одним из кардинальных вопросов, стоящих перед гигиенистами, является регламентация вредных веществ, мигрирующих из полимерных материалов в пищевые продукты (имитирующие их среды). Это было показано в докладе В. Л. Гноевой, М. И. Крыловой и др. Установлены допустимые количества миграции веществ из полимерных материалов в контактирующие с ними среды для 32 ингредиентов. При этом разработаны и использованы специфические методы определения микроколичеств химических веществ, а в экспериментальных исследованиях широко использовались методы, характеризующие возрастную реактивность, аллергическое и канцерогенное действие комплекса веществ, выделяющихся из полимерных материалов в модельной среде.
Естественно, что вопросы гигиены питания не исчерпываются материалами, представленными на съезде. В современных условиях гигиена питания, как и другие гигиенические дисциплины, далеко вышла за рамки традиционных направлений, активно идет процесс ее дифференциации, она наряду с экспериментальным все более приобретает социальный характер.
Поступила 14/XI 1974 г.
УДК 613.95:[613/614:061.3(470) «1974»
Проф. Г. Н. Сердюковская (Москва)
ВОПРОСЫ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Н А IV ВСЕРОССИЙСКОМ СЪЕЗДЕ ГИГИЕНИСТОВ И САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ
Гигиенические проблемы охраны здоровья подрастающего поколения нашли заметное отражение в материалах IV Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.
Советская школа непрерывно совершенствуется и развивается. Выполнение широкой социальной программы в нашей стране привело к значительному улучшению материальных и культурных условий жизни, улучшению здоровья взрослого и детского населения. За последнее десятилетие заболеваемость дифтерией снизилась в 50 раз, полиомиелитом — в 30 раз, коклюшем — в 16 раз. Ряд болезней протекает в более легкой форме, чем прежде, и почти не сопровождается осложнениями. Общий уровень заболеваемости школьников имеет тенденцию к снижению. Сравнение данных с 1962 по 1972 г. указывает на уменьшение заболеваемости по некоторым формам патологии (понижение остроты слуха, зрения' и др.) в 2 раза и более. Отмечается непрерывное повышение уровня физического развития детей и увеличение числа гармонично развитых школьников всех возрастов.
В последние годы в связи с индустриализацией северных и восточных районов резко возросла миграция населения в эти климато-географические
зоны. Поэтому внимание гигиенистов привлекло изучение состояния здоровья и физического развития детей и подростков, проживающих в различных климатических зонах страны, прежде всего в районах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера.
Результаты научных работ ряда институтов (Научно-исследовательский институт гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Новосибирский научно-исследовательский санитарный институт и др.) позволили заключить, что осуществление комплекса профилактических и оздоровительных мероприятий среди детей, проживающих в суровых географических условиях (Крайний Север, Сибирь), значительно снижает влияние климата на состояние их здоровья. Физическое и половое развитие учащихся школ Заполярья не отличается от развития школьников средней полосы.
Массовые исследования школьников, воспитанников дошкольных учреждений и учащихся профессионально-технических училищ Сибири, проводимые в течение 15 лет, позволили установить, что здоровье и физическое развитие детей таких крупных городов, как Новосибирск, Красноярск, Кемерово и Новокузнецк, существенно не отличаются друг от друга. Показатели здоровья детей Сибири близки к тем, которые регистрируются в Москве, Ленинграде, Горьком и других городах, что свидетельствует о приближении санитарно-гигиенического режима, оздоровительных мероприятий, а также социальных условий жизни населения Сибири к уровню городов, расположенных в центре страны. Разработка и внедрение в практику гигиенических мероприятий позволили снизить уровень заболеваемости детей хроническим тонзиллитом и близорукостью. Уменьшилось количество воспитанников дошкольных учреждений с остаточными явлениями рахита, дефектами осанки (Л. В. Мезенина, Ю. Д. Жилов, К. П. Пет-руничева, Н. Н. Преображенская и др.). Тем не менее в состоянии здоровья детей Севера еще сохраняется ряд отличий, требующих внимания педиатров и гигиенистов. Следует отметить здесь более высокий уровень заболеваемости паразитарными болезнями, хроническим холециститом, болезнями органов зрения, туберкулезом (среди сельского населения). Отклонения в состоянии здоровья чаще встречаются у девочек, особенно в пубертатный период.
Основная задача, связанная с укреплением здоровья подрастающего поколения, заключается в предупреждении заболеваний, улучшении физического развития, повышении функциональных возможностей организма, общей резистентности и иммунитета, достижении соответствующего возрасту уровня нервно-психического развития.
В широки-х масштабах изучается состояние здоровья детей и подростков, что позволяет выяснить роль различных факторов внешней среды в формировании их организма. Благодаря научным исследованиям Института гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, проводимым на протяжении ряда лет, удалось выявить влияние школы на функциональное состояние учащихся 1—10-х классов в Москве, Вологде, Горьком и Костроме, влияние учебной нагрузки на их организм. Полученные материалы свидетельствуют о том, что суммарная нагрузка школьников, особенно у старшеклассников и учащихся профилированных школ, остается высокой (до 11—12 ч в день). Нерациональная организация режима дня сказывается на работоспособности учащихся, падение которой отчетливо выявляется уже со 2-го урока и резко усиливается к 4-му уроку. Во всех классах отмечается наиболее низкая работоспособность в понедельник. Это заставляет думать о неразумном использовании учащимися воскресного отдыха, что ярко подтверждается научными исследованиями Свердловского медицинского института (А. П. Боярский).
По данным Новосибирского научно-исследовательского санитарного института (Д. И. Каганович, К- П. Петруничева), школьная нагрузка не
оказывает какого-либо отрицательного влияния на физическое развитие учащихся. Наиболее интенсивно ростовые процессы выражены от сентября до мая, что отражает цикличность физиологической активности растущего организма. Это явление отмечается и зарубежными учеными.
Для современных детей характерно явление акселерации, т. е. ускорение физического и полового развития. Чем они становятся старше, тем больше отличаются от сверстников по тотальным размерам тела. У большинства детей наблюдается также ускорение развития моторики, фонетики, динамометрии и спирометрии, физической подготовленности. В отношении психического развития детей существуют крайне разноречивые точки зрения. Научные данные говорят о том, что процесс акселерации касается различных органов и систем детского организма, но далеко не в равной степени.
Необходимо отметить, что ускорение развития детей в нашей стране носит всеобщий характер, несмотря на ее громадную территорию, включая южные и северные климатические зоны, где проживают представители различных национальностей. Результаты современных научных исследований физического развития детей подтверждают одинаковую степень улучшения его показателей независимо от климатических условий их применения и социального положения родителей (рабочие, служащие, интеллигенция).
Однако не следует придавать акселерации чрезмерно положительное значение, так как она не всегда сопровождается укреплением здоровья и физическим совершенством. Напротив, у детей в наши дни чаще наблюдаются несоответствие развития высших отделов центральной нервной системы соматическому созреванию, более низкий уровень работоспособности и более низкое качество регулирования физиологических функций.
За последние годы во всех странах, в том числе и в СССР, регистирует-ся рост аллергических заболеваний и реакций среди населения, в особенности у детей, проживающих в городах. В США аллергия стала ведущей патологией школьников. В нашей стране частота аллергических заболеваний, по данным разных авторов, колеблется от 2 до 4,5 Уо.
Можно ли установить некоторую связь между динамикой состояния здоровья школьников и условиями обучения в школе?
Учащиеся школ подвергаются многочисленным и разнообразным воздействиям. Известно, что научный многофакторный анализ даже при современном уровне развития гигиенической науки очень сложен. Тем не менее некоторые попытки в этом направлении предпринимаются. Так, при изучении состояния здоровья школьников Харьковской области обнаружено, что в школах с нарушением санитарных условий число учащихся, страдающих близорукостью и нарушениями осанки, значительно больше, чем в школах с хорошими гигиеническими условиями.
Нарушение осанки, снижение остроты зрения и другие отклонения в состоянии здоровья нельзя объяснить только несоблюдением гигиенических норм при изготовлении школьной мебели, освещенности и т.д. Причины таких нарушений кроются в особенностях реактивности растущего организма, малоподвижном образе жизни, режиме учебных занятий, характере светового и УФ-климата. С поступлением детей в школу их двигательная активность падает на 50 %, а по мере перехода из класса в класс снижается еще больше (до 15%). Климатические условия также влияют на двигательный режим. Так, у школьников Норильска двигательная активность снижена на 25—30 по сравнению с детьми Москвы (А. Г. Сухарев, Г. В. Фетисов). Ограниченная двигательная активность оказывает неблагоприятное воздействие на рост и развитие организма, состояние здоровья и физическую дееспособность детей. Влияние гипокинезии проявляется в изменении биологической устойчивости организма (А. А. Минх).
Технический прогресс в промышленности и сельском хозяйстве, химизация народного хозяйства, использование атомной энергии вызывают
перестройку многих трудовых процессов, резко повышают производительность труда, определяют изменения в условиях труда на производствах. Широкое развитие механизации и автоматизации труда требует подготовки из числа молодежи работников новых профессий и специальностей, выдвигающих новые вопросы гигиены труда. Особенно острой является проблема подготовки молодых кадров в районах Сибири и Дальнего Востока. Этому был посвящен на съезде доклад коллектива авторов (Г. Г. Ястребов, Н. В. Алишева, |А. 3. Белоусов!, 3. В. Дубровина, Д. И. Каганович, В. М. Левина[ и В. А. Суханова), в котором освещались гигиенические аспекты производственного обучения, труда и состояния здоровья подростков. Исследования, проведенные в различных гигиенических институтах, выявили повышенную чувствительность растущего организма к различным неблагоприятным факторам производственной среды (шум, вибрация, пыль, высокая температура, химические вещества). Наблюдения за рабочими-подростками в условиях производственного шума нормативных (ПС-80) и выше нормативных параметров его для взрослых показали, что встречающиеся отклонения в состоянии здоровья обследованных — нарушения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем (астенический синдром, вегето-сосудистая дистония), а также слухового анализатора (постоянное снижение слуха по типу начальных проявлений кохлеарного неврита) — вызваны воздействием шумового фактора (Е. А. Гельтищева).
Особо следует отметить фундаментальные научные исследования Московского научно-исследовательского института гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, Новосибирского научно-исследовательского санитарного института, Свердловского научно-исследовательского института гигиены труда и профзаболеваний, выявившие зависимость состояния здоровья и заболеваемости работающих подростков от производственных факторов. Удалось определить условия использования подростков строительной, радиотехнической, лесной и деревообрабатывающей промышленности, сельскохозяйственного производства и др., а также составить рекомендации об обучении и работе в зависимости от возраста подростка.
IV Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей обратил внимание участников его на первоочередные проблемы гигиены детей и подростков, требующие изучения и разрешения в ближайшие годы. Сюда относятся: адаптационные возможности организма детей и подростков к физическим и нервно-психическим нагрузкам в возрастном аспекте; рациональный режим обучения учащихся общеобразовательных школ; школьная зрелость и функциональная подготовленность детей к школе; профессиональная пригодность подростков; условия труда и отдыха бойцов студенческих строительных отрядов; рациональный с гигиенической точки зрения режим обучения подростков в средних профессионально-технических училищах на основании результатов широких научных исследований в этой области.
Поступила 4/ХП 1974 г.
