CC BY
4
лена санитарная регламентация условий труда при разработке морских нефтяных месторождений, промышленной переработке алунитовых руд, получении каучука из бутан-бутиленовой фракции углеводородов нефти и т. д.
Постоянное внимание ученых и санитарных органов привлекают охрана атмосферного воздуха, водоснабжения и канализования ряда районов, а также широкий круг вопросов сельской гигиены, гигиены питания, гигиены детей и подростков. Большой вклад в решение этих задач внесли М. М. Эфенди-заде, В. Ю. Ахундов, К. Ф. Ахундов, Р. О. Амиров, Л. М. Та-ги-заде, Ш. С. Аливердиева, И. М. Велибеков, Б. М. Агаев, Р. Б. Джава-дов, 3. К. Абассов, М. Мамедов, К. Фараджева, Г. 3. Алиев, А. М. Гаса-нова, К- Курбанова и многие другие ученые-гигиенисты и санитарные врачи. Заметно возрос интерес ученых к социальным проблемам медицины и здравоохранения. М. А. Ибрагимов, И. И. Фель, Ф. М. Векилов написали капитальные труды, посвященные истории развития здравоохранения в Азербайджане. Практические работники санитарной службы успешно осуществляют предупредительный и текущий санитарный надзор. Многообразную работу ведет Азербайджанское научное общество гигиенистов и санитарных врачей, оно оказывает научно-методическую и консультативную помощь практическим органам здравоохранения, привлекает врачей к выполнению научно-практических работ, широко пропагандирует достижения советской гигиенической науки и санитарного дела. Среди активистов общества большая группа профессоров — А. К. Алибеков, М. М. Эфенди-заде, Н. Р. Нуриев, Р. О. Амиров, М. А. Ибрагимов, И. И. Фель, Б. А. Шехт-ман, И. Г. Самедов, И. И. Алекперов, А. И. Мамедов, Р. Б. Джавадов, Н. Д. Багиров, Г. А. Алиев, А. М. Гасанова и др. Только за последние годы членами общества защищено 8 докторских и 37 кандидатских диссертаций. За это же время ими изданы 3 монографии, 18 научно-популярных брошюр и 7 научно-методических указаний, опубликовано 97 статей.
Директивы XXIV съезда партии по пятилетнему плану требуют от гигиенистов и работников санитарно-эпидемиологической службы Азербайджана усиления профилактической деятельности, направленной на улучшение гигиенических условий труда и быта, уменьшения заболеваемости населения и в первую очередь снижения тех заболеваний, которые в той или иной степени зависят от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Дальнейшее улучшение работы и устранение недочетов санитарной организации диктуются неизмеримо возросшими запросами здравоохранения и теми новыми ответственными задачами, которые ставят перед гигиенической общественностью партия и правительство.
Поступила 2/П 1972 г.
УДК 613.001.5:37&.вв1(477.41)
Член-корр. АМН СССР проф. Г. X. Шахбазян (Киев)
ПРОЙДЕНЫЕ ПУТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В КИЕВСКОМ МЕДИЦИНСКОМ ИНСТИТУТЕ (К 130-летию института)
Мысль об организации в Киевском университете кафедры гигиены принадлежит Н. И. Пирогову. Идея великого русского хирурга, что «будущее принадлежит медицине предупредительной», последовательно поддерживаемая его учеником анатомом А. П. Вальтером, направляла деятельность целой плеяды ученых того времени. Русская медицинская мысль, развивавшаяся под влиянием передовых идей, не могла не отметить значения среды обитания человека, социальных условий его существования для здоровья.
И. М. Макаренко приводит огромный материал, касающийся деятельности профессоров медицинского факультета, представителей теоретической и клинической медицины, в области гигиены, санитарного благоустройства и предупреждения инфекционных заболеваний (А. П. Вальтер, X. Я. Гюб-бенет, Ф. Ф. Меринг, Л. А. Маровский, Л. К. Горецкий и др.)- В работе А. П. Вальтера о механизме возникновения колтуна основная роль в борьбе с ним отводится гигиеническим мероприятиям; в его актовой речи «О значении медицины в России» отстаивалась необходимость развития общественной гигиены. А. П. Вальтер проявлял интерес и к терморегуляции, особенно воздействию низких температур, к влиянию лучистой теплоты. В публичных лекциях он говорил о вентиляции жилищ, гигиеническом содержании тела, гимнастике и др. В редактируемом им журнале «Современная медицина» ставились вопросы санитарного надзора за питанием, водоснабжением и строительством домов, вопросы школьной гигиены. Профессору Ф. Ф. Мерингу, терапевту по специальности, принадлежат слова: «терапия для достижения своих целей не ограничивается одними медикаментами, но большей частью обойдется употреблением гигиенических мер» (1863).
Вопросы гигиены и эпидемиологии занимали киевских профессоров и в последующие годы (Л. А. Маровский, Г. И. Минх, И. А. Хржонщев-ский, Ф. Г. Яновский, И. К. Высокович, П. И. Перемежко и др.). И. А. Xржонщевскому, этому неутомимому проводнику гигиенических идей в народные массы, принадлежала мысль о необходимости организации в Киеве санэпидстанции.
Таким образом, развитие общественной медицинской мысли в одном из первых университетов России подготовляло появление самостоятельной гигиенической дисциплины как предмета преподавания и разработки научных проблем. В. А. Субботин, первый руководитель кафедры, сформировавшийся под руководством М. Петенкофера как гигиенист, принадлежал к числу крупных ученых своего времени и оставил богатое научное наследие во многих областях гигиенической науки. Его разносторонняя деятельность освещена в журнале «Гигиена и санитария» за 1971 г., поэтому останавливаться на ней сейчас нет надобности. Научная деятельность В. Д. Орлова, сменившего В. А. Субботина, была направлена на решение задач, касающихся удаления нечистот, дезинфекции, гигиены улиц и водоснабжения Киева, убоя рогатого скота и т. д.
Научная деятельность кафедры гигиены получила дальнейшее развитие после учреждения в 1903—1904 гг. самостоятельного приват-доцентского курса по эпидемиологии и санитарной статистике, который читал А. В. Корчак-Чепурковский, и параллельно приват-доцентского курса по эпидемиологии и санитарной полиции, который читал И. П. Скворцов. Научная деятельность А. В. Корчак-Чепурковского была направлена на изучение санитарного состояния населения и организацию противоэпидемических мероприятий. Он уделял также много внимания общим проблемам гигиены и эпидемиологии. В своих исследованиях по гигиеническим вопросам И. П. Скворцов применял физиологические и физико-химические методы, одновременно изучая внешнюю среду и человека в их взаимодействии; он участвовал в разработке методов обеззараживания днепровской воды.
Следовательно, научная работа на кафедре гигиены до Великой Октябрьской социалистической революции, несмотря на стесненные условия, по тому времени развивалась успешно. Вышел один из первых отечественных учебников по гигиене «Краткий курс гигиены», написанный В. А. Субботиным, его книга «О расширении преподавания гигиены в русских университетах», вышло «Пособие к практическим занятиям по гигиене и медицинской полиции» В. Д. Орлова и много других научных публикаций.
После Великой Октябрьской социалистической революции кафедра гигиены получила широкие возможности для развития гигиенической науки. За годы Советской власти, в основном в послевоенный период, опуб-
линовано большое количество работ. Значительный интерес представляют работы кафедры по гигиене воды и водоснабжению — следует отметить, что широкое использование Днепра для водоснабжения Киева стало практически возможным в 1934 г. при активном участии сотрудников кафедры (К. И. Добровольский, П. И. Баранник, Д. Д. Шмаль и др.). Ряд диссертационных работ кафедры внес ценный вклад в гигиеническую науку и послужил основанием для дальнейшей разработки гигиенических проблем («Фтор в питьевых водах Украины» автор Р. Д. Габович, «Поля подземной фильтрации» автор Е. И. Гончарук, «Вопросы водоснабжения» авторы Д. Д. Шмаль,
A. И. Конко и др.).
Кафедра продолжает успешно работать в избранных ею направлениях. Первое направление — это изучение гигиенического значения фтора. В истекшей пятилетке достигнуты успехи в реализации предложений кафедры о фторировании воды. Выявлена высокая противокариозная эффективность этого мероприятия; установлено, что длительное фторирование воды не ускоряет процесса физиологического старения организма, не влияет на его иммунобиологическое состояние и не оказывает аллергенного действия. В связи с тем что в контакт с фтором приходит большое количество рабочих на производстве, кафедра предполагает изучить токсическое, мутагенное и эмбриотропное действие этого вещества. Получены данные, свидетельствующие о профилактическом значении УФ-облучения при действии на организм фтористых и свинцовых соединений, ионизирующего излучения и др. (А. А. Полянский и др.). Кафедра изучает влияние климатических и погодных условий Киева на заболеваемость и смертность населения, в первую очередь на сердечно-сосудистую заболеваемость (И. И. Никберг, Р. П. Мнацаканян). Ряд частных вопросов решается в порядке хозяйственно договорных отношений.
По мере развития гигиенической науки происходила дифференциация ее отдельных отраслей. Вместо одной кафедры гигиены был образован ряд специальных гигиенических кафедр, которые развернули большую научно-исследовательскую работу. Так, еще в 1923 г. в Киевском медицинском институте была организована кафедра гигиены труда. Основное место в ее научной деятельности вначале занимали работы, посвященные гигиене сельскохозяйственного труда (В. П. Подгаецкий, Н. К. Витте и др.), а также гигиене труда на предприятиях Киева (В. А. Лебедев). В послевоенные годы внимание сотрудников кафедры сосредоточилось на гигиеническом нормировании производственного микроклимата (Г. X. Шахбазян), гигиене труда в сельском хозяйстве, в частности токсикологии пестицидов, и патологии, вызываемой пылью. Изучение условий труда лиц, соприкасающихся с ртутью и ее органическими соединениями, стали предметом изучения аспирантов и других работников.
В развитие производственных и экспериментальных работ кафедра изучает ряд проблем общего характера: воздействие на организм малых концентраций химических раздражителей, принципы и методы гигиенического нормирования, комбинированное действие токсических веществ и высокой температуры, действие токсических веществ на генеративную функцию женского организма, роль аутоиммунных компонентов в механизме действия токсических веществ (Г. X. Шахбазян, И. М. Трахтенберг,
B. Е. Балашов и др.). Исследования, посвященные микроклимату, завершились разработкой предложений по гигиеническому нормированию его на производстве; рекомендован дифференцированный подход к нормированию при комбинированном действии высокой температуры и токсического вещества и т. д.
Заслуживает внимания многолетнее исследование, относящееся к патогенезу и профилактике хронических интоксикаций ртутью и ртутьоргани-ческими соединениями (гранозан, агронал, радосан, фенилмеркурацетат, меркурбензол и др.). Предложены предельно допустимые концентрации 10 химических соединений.
В последнее время на кафедре проводится изучение бактерицидных эмалей, летучих веществ, выделяющихся из новых синтетических материалов. Выполняется большое число работ по заказу промышленных предприятий и институтов. Дальнейшая деятельность кафедры направлена на определение принципов, критериев и методов исследования токсических веществ малой интенсивности, разработка вопросов гигиены труда с использованием вновь вводимых в сельское хозяйство пестицидов, выяснение отдаленных последствий воздействия на генеративную функцию организма малых концентраций ртутьорганических соединений, изучение аутоиммунных компонентов в механизме повреждающего действия химических веществ малой интенсивности, изучение токсикологии ряда новых полимерных композиций, режима труда и отдыха студентов-медиков.
Кафедра коммунальной гигиены в Киевском медицинском институте была организована в 1935 г. Накануне Великой Отечественной войны ее сотрудники с участием практических врачей занимались вопросами очистки сточных вод санитарных пропускников, больничных стоков в неканализо-ванных поселках, загрязнения атмосферного воздуха и уличного шума в Киеве и т. д. После перерыва, вызванного войной, кафедра приступила к составлению тематики, отвечающей потребностям народного хозяйства в восстановительный период. Появились работы, посвященные гигиеническим основам восстановления населенных мест, разрушенных войной (А. Н. Марзеев), планировке, застройке и благоустройству дачных мест, световому климату Киева и т. д. В 1956—1959 гг. велись изыскания, касавшиеся санитарной охраны атмосферного воздуха (Д. Н. Калюжный, М. В. Крыжановская и др.).
С 1960 г. Р. Д. Габович и его ученики (К. К. Врочинский, Б. П. Сучков, И. И. Никберг и др.) вели исследования в области озонирования питьевых и сточных вод, гигиены малой канализации, фторирования воды, гигиены лечебно-профилактических учреждений. В результате экспериментальных и натурных работ Е. И. Гончарука получены данные по гигиенической оценке сооружений малой канализации, получившие признание и используемые в практике. В последнее время кафедра под руководством проф. Е. И. Гончарука решает различные аспекты проблемы санитарной охраны почвы и подземных вод, занимается гигиенической оценкой почвенных методов обезвреживания сточных вод и осадков, разрабатывает вопросы очистки и обезвреживания бытовых и промышленных сточных вод, складов ядохимикатов, сточных вод больниц, вопросы централизованного обеззараживания сточных вод инфекционных учреждений, ведет исследования по гигиеническому обоснованию методов искусственного пополнения запасов подземных вод. Направления, в которых кафедра ведет и планирует дальнейшие работы, следующие: гигиенические аспекты нормирования вредных веществ в почве, очистка населенных мест, гигиеническая оценка сооружений «малой канализации». Как и другие кафедры, кафедра коммунальной гигиены выполняет хоздоговорные темы, внедряя научные достижения в практику социалистического строительства.
Кафедра гигиены питания начала функционировать в Киевском медицинском институте также с 1935 г. В довоенный период она изучала регенерацион-ные процессы организма под влиянием питания (Г. Ф. Поллак), пищевые отравления, признаки порчи пищевых продуктов. В послевоенный период научная тематика кафедры значительно расширилась. Она предусматривала изучение витаминного и минерального состава пищевых продуктов и пищевых рационов, влияния на организм ядохимикатов; гигиеническую оценку растительных пищевых продуктов, обработанных пестицидами; изучение пищевых продуктов как фактора передачи геогельминтов (И. П. Бар-ченко, Е. М. Малеванная, Н. А. Гиль и др.). Большой интерес представляют работы, посвященные пищевой ценности продуктов, получаемых от сельскохозяйственных животных, вскормленных солевыми добавками; при этом улучшается витаминный и минеральный состав продуктов. В послед-
нее время начато изучение питания студентов (Е. С. Крыжановская и др.). Кафедра предложила предельно допустимое количество пестицида бромтана в пищевых продуктах, на ней разработаны новые методы исследования, изобретен аппарат для оценки обмена у лабораторных животных (Ю. В. Руль).
В ближайшее время кафедра намечает продолжить изучение питания студентов Киева, исследовать влияние на организм некоторых пластических материалов, применяемых для хранения пищевых продуктов, изучить и обосновать рациональное питание работников умственного труда и др.
Кафедра гигиены детей и подростков, как и другие гигиенические кафедры, существует в институте с 1935 г., но как самостоятельная кафедра (кафедра школьной гигиены) начала функционировать с 1944 г.; с 1957 г. она действует под ее нынешним названием. Основными направлениями ее научной деятельности была разработка вопросов, связанных со скорейшей ликвидацией санитарных последствий войны в области охраны здоровья подрастающего поколения, а также ряда теоретических и методологических вопросов в связи с педагогической работой коллектива. Дальнейшие научные интересы кафедры концентрируются вокруг задач воспитания детей и подростков. Дано гигиеническое освещение различных режимов воспитания детей и подростков (И. И. Слепушкина и др.). Большое внимание уделяется санитарному благоустройству зданий дошкольных учреждений и школ, в частности аэрации, инсоляции, ориентации УФ-облучения; предложены новые планировочные решения (С. С. Познанский, А. Г. Глу-щенко и др.). Совместно с архитекторами и педагогами разработан новый тип школьного здания, обеспечивающий режим широкой аэрации и двигательной активности учащихся. Результаты исследований положены в основу инструкций Госстроя УССР по расчетно-аналитическому методу оценки инсоляции УФ-облучения.
В последнее время кафедра изучает здоровье детей и подростков, динамику развития их психических и физических возможностей. Удалось решить вопрос о соответствии суммарной нагрузки функциональным возможностям организма подростков, получающих образование без отрыва от производства, разработать ряд мероприятий по снижению утомления этого контингента. Впервые на Украине кафедра подняла вопрос о необходимости научного освещения проблемы акселерации детей и подростков, приняла участие в разработке этой проблемы (С. С. Познанский и др.) Кафедра проявляет интерес к обучению детей по новым программам в общеобразовательных школах. В перспективе она предполагает развивать научную деятельность, изучая динамику здоровья студентов и пути совершенствования условий их труда и быта, здоровье учащихся профессионально-технических училищ, особенно сельского профиля, и пути улучшения их труда, быта и успеваемости, возрастные аспекты влияния режима естественной УФ-радиации на рост и здоровье детей.
В Киевском медицинском институте в 1923 г. была создана кафедра социальной гигиены, которая в 1941 г. была переименована в кафедру организации здравоохранения, а в 1966 г. в кафедру социальной гигиены и организацию здравоохранения. Кафедра изучала историю здравоохранения на Украине с охватом различных периодов развития и основных отраслей его (С. С. Каган, Л. Д. Ульянов, К. Ф. Дупленко и др.), методологию социальной гигиены и теорию современного здравоохранения (И. П. Пигида, Е. М. Дудко и др.) с показом того, как вопросы здравоохранения освещались в трудах В. И. Ленина, в программных документах партии и т. д.; планирование, учет и статистику здравоохранения, рассматривая теорию и практику планирования и учета, методы санитарной статистики (И. И. Сачук и др.).
На основании этих работ составлялись ежегодные обзоры здравоохранения, которые помогали в повседневной деятельности Министерства здравоохранения УССР.
После учреждения курса истории медицины кафедра взяла на вооружение и эту отрасль научной работы. Появились исследования, посвященные развитию медико-санитарного законодательства в России, истории высшего медицинского образования в России, истории Киевского медицинского института (И. М. Макаренко и др.).
В дальнейшем кафедра предполагает продолжать изучение развития здравоохранения на Украине за годы Советской власти, изучить состояние здоровья соответствующих контингентов населения в социально-гигиеническом аспекте и разработать конкретные мероприятия, направленные на улучшение их здоровья и медицинского обслуживания, изучать организацию медицинского обслуживания отдельных контингентов населения; определить научно-методические основы организации Музея истории медицины УССР.
Под руководством кафедры ежегодно с 1966 г. издается республиканский межведомственный сборник «Вопросы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины».
Научная деятельность гигиенических кафедр Киевского медицинского института освещена в большом количестве публикаций, диссертаций, монографий, учебников и учебных пособий. По ряду вопросов кафедры являются методическими центрами, куда обращаются со всех концов Советского Союза и из-за рубежа (фтор в питьевых водах, гигиена микроклимата производственных помещений, гигиена труда при контакте с ртутью и ртутьор-ганическими соединениями, малая канализация и др.).
В заключение приношу благодарность профессорам Р. Д. Габовичу, Е. И. Гончаруку, И. П. Барченко, И. Д. Хорошу и И. М. Трахтенбергу, доцентам С. С. Познанскому, И. И. Слепушкиной и И. М. Макаренко за материалы для настоящего очерка.
Поступила 23/У 1972 г.
УДК 371.7:081.3 €1919э :614(092) СЕМАШКО
Е. И. Шейнова, Д. X. Стриковский
Н. А. СЕМАШКО на I СЪЕЗДЕ ШКОЛЬНО-САНИТАРНЫХ ВРАЧЕЙ НИЖЕГОРОДСКОЙ ГУБЕРНИИ В МАЕ 1919 г.
Горьковский медицинский институт им. С. М. Кирова
Одной из важнейших задач, вставших перед здравоохранением молодой Советской республики, была реформа медико-санитарного обслуживания школьников. До Великой Октябрьской социалистической революции не существовало никакого организационного центра, направляющего школьно-санитарное дело в стране, губернии или городе. Параллельно с созданием новых для здравоохранения органов управления медицинским делом создавались и органы, направляющие медико-санитарное обслуживание детей в школах. При учреждении в июле 1918 г. Народного комиссариата здравоохранения было решено создать в его составе и при органах здравоохранения на местах школьно-санитарные подотделы. Школьно-санитарный подотдел при Нижегородском губернском отделе народного здравия был организован в сентябре 1918 г. * Руководить им был приглашен один из опытнейших санитарных врачей губернии, талантливый организатор А. Ф. Ру-дольфи.
Подотдел руководствовался следующими принципами организации школьно-санитарного дела в городе и губернии: врачебно-санитарное об-
1 Отчет о деятельности школьно-санитарного подотдела Нижегородского губернского отдела народного здравия за 1918 г. Государственный архив Горьковской области (ГАРО), ф. 102, оп. 1, д. 199, л. 213—215.
