CC BY
11
McrrepiciAH конференцП / Proceedings of the Conference
чих метсдав л1кування. До останнього часу вважалося, що единий радикальный метод л1кування ехшококо-зу — xipypri4He втручання.
Однак нерццсо ризик оперативного втручання пере-вищуе оч1куваний л1кувальний результат, i тому остан-н1ми роками альтернативним вар1антом л1кування ех1нококозу е використання мйи-швазивних втручань (puncture aspiration-injection-re-aspiration — PAIR) в поеднанш з антигельмштною терашею, що особливо актуально при множинному exiH0K0K03i, неоперабель-них ыстах, в першу черту у людей з високими ризиками оперативного втручання.
Абсолютними показаниями до xipypri4Horo л1ку-вання е велик! (понад 7,5 см) розм1ри ист печшки, що мютять велику йльйсть доч1ршх ист; поодинои ис-ти печшки, розташоваш поверхнево i/або T1, що без-посередньо прилягають до жовчних шляхов або шших життево важливих оргашв, в зв'язку з ризиком розриву (спонтанного або при травм1); нагниваюч1 йети печшки, а також йети легешв, головного мозку, нирок, сердя, исток. Проте операщя являе собою фактор ризику що визначаеться кшькома причинами: станом хворого, локал1зац1ею паразитарних осередйв, ильистю по-передшх операщй. Летальшсть при пернпй, другш i третй х1рурпчних операщях з приводу рецидивуючо-го nepeöiry ехгнококозу печшки становить 2,6; 6 i 20 % вцщовщно.
Впровадження сучасних високотехнолопчних мето-д!в дослщження, бшын широке застосування ультрасо-нограф1чних методов призвело до полшшення диагностики ех1нококозу на paHHix стад1ях швази i, як насладок, бшьш широкого застосування консервативно! терапп, використання тактики очпеування i спостереження.
Останн1м часом в Украйн поширеш препарата, що м1стять альбендазол, який е активним вцщосно личин-koboi стадп пдатидозного ехшокока. Альбендазол краще мебендазолу адсорбуеться з шлунково-кишкового тракту, що дозволяв за допомогою варшвання доз вщносно легко добиватися його необхщно! концентраци в кровг Позитивною властивютю цього препарату е те, що його головний метаболй (альбендазолу сульфооксид) при exiH0K0K03i е високоефективним. Л1кування альбенда-золом в доз110 мг/и маси тша хворого на добу проводять курсами в 28 данв з 14-денними перервами. У л!гератур1 е вщомосп про ефектившеть застосування празикванте-лю в поеднанш з бензимщазолом у випадках масивно! контамгнацИ тканин шд час оперативного втручання або при розрив1 исти в результата травми, а також при exi-нококоз1 исток i спинного мозку. Пор1вняльний анал1з ефективносп зазначених препарат евщчить на користь того, що препаратом вибору при проведенш протиреци-дивно1 Tepani'i ехгнококозу е альбендазол. Альбендазол ефективний вщносно тканинних паразипв, у тому чис-Л1 цистного ехгнококозу та альвеолярного ехшококозу, що спричиняються 1нваз1ею Echinococcus granuhsus та Echinococcus multilocularis вщговщно.
Висновки. Ехшококоз е актуальним захворюванням дня Украши, у той же час потребуе покращення як д1а-гностика, так i л1кування дано! хвороби.
Велика Н.В., Ан!стратенко 7.1, Нац1ональний меличний уншерситет ¡мен! О,О, Богомольця, м. Кит, Укра'на
Актуальна проблеми здоров'я молод1 Украши
Актуалыпеть. Здоров'я молод! в Украпн прогре-сивно попршуеться, 1 це становить важливу державну проблему, оскшьки призводить до зменшення вироб-ничого й штелектуального ресурсу наци. Зброшп сили Украши потребують здорового поповнення, спйкого до ф1зичного та психоемощйного навантаження. Ви-значення причин попршення здоров'я молода, на яй можна ефективно впливати, а також можливих пшях1в профшактики та виршгення проблеми е актуальним.
Серед чинниив здоров'я чшьне м1сце поещае хар-чування, яке забезпечуе процеси росту та розвитку молодого поколшня, формування високого р1вня ¡му-норезисгентносп, обмшних 1 гормональних процешв, показнийв ф1зично1 та розумово! працездатностг
Провцдаими причинами виникнення гшовггамшоз-них 1 гшомкроелементозних сташв вчеш вважають дисбалансу харчуванш, наслщком якого е: значнийдефщит аскорбшово! кислоти, фолацину, ретинолу, токоферолу, бшйв, в першу чергу тваринних; шидпив1 звички серед молода — вживания алкоголю у вигляда слабкоалкоголь-них 1 мщних напо1в, а також тютюнопалшня — збшыну-ють потребу оргашзму у вггамшах С, В6, А та Е.
Ще одшею причиною виникнення полшутр1ентних дефщипв е тотальна поширешеть гельмштоз1в. Доведена здатнють гельмшт1в активно поглинати з травного каналу 1 накопичувати у сво!х тканинах пнкоген, амшокислоти, лшщи, виамши (А, В., В2, В6, Вр, С), есенщальн1 мпероелементи (Си, Мп, ¿п, Со, 81, 1^), 1, таким чином, вони е безпосередньою причиною гшо-вггамшоз1в 1 гшом1кроелементоз1в.
У той же час неспециф1чнють, низька ефективн1сть та шформатившеть традищйно! лабораторно! д1агнос-тики (5—10 %), яка рутинно використовуеться в Укра!-н1, пщтверджена численнимидоагидженнями фах1вщв. 1м5ш:од1агностичн1 методи поещають в д1агностичнш практищ все бигьше мюце, проте найбшьш репрезен-тативн1 результата можна отримати лише на початку швази внасл1док1муносупресивного впливу гельмшпв. Ц1 дослщження значно занижують результата, дезш-формують л1кар1в 1 пащенпв, яи не розумиоть гостро-ти проблеми 1 не вбачають необх1дност1 у застосуванш превентивних заход1в. У зв'язку з цим фах1вщ-гельмш-тологи рекомендують використовувати з д1агностич-ною метою комплекс юишчних ознак 1 симптом1в.
Мета: анашз ситуаци та можливих причин, що сприяють попршенню здоров'я юнаив, а також визна-чення основних напрямйв виршення проблеми.
Матер1али та методи. 3 метою об'ектив1заци шишковато стичних дослщжень нами розроблеш анкета, що включають перел1к симптом1в та ознак найбшьш поширених гельмштоз1в, перел1к симптом1в гшовт-
Vol 6, No 5, 2018
http://ai.zaslavsky.com.ua
249
Матерюли конференцм / Proceedings of the Conference
мшсшв 1 гшомкро- та макроелементоз1в. Анкети апро-боваш, репрезентатившсть результат шдгверджена. Дослщження проведен! на груш учшв-старшокласни-ыв середньо! загальноосвггньо1 школи № 6 м. Бровари, яка включала 62 респонденти. Дгги були розподшеш на 2 групи, ян за однаковою схемою обстежувалися на початку 1 в юнщ дослщжень. Перша, дослщна, трупа (32 особи) протягом 30 дшв отримувала програму фио-атментарно! дегельмштизацп, яка включала коктейль 1з насшня тарбуза 1 морквяно-часниковий салат. Друга, контрольна, група школяр1в (30 оиб) не отримувала вщповщних фгго-атментарних засоб1в I харчувалася традицшно. Шсля проведения курсу превентивно! алиментарно! фиотерапевтично! програми вс1 дослщжен-ня були повторен!.
Результата. Робочою гшотезою проведения досль джень було те, що проблема гельмштоз1в охоплюе 100 % обстежуваних школяр1в 1 може бути переважною причиною порушень стану здоров'я. У зв'язку з чим превентивна дегельмгнтизащя з використанням природних засоб1в, яка супроводжуеться вщповцщим функщо-нальним харчуванням, сприятиме вцщовленню стану ф1зичного здоров'я та пошчного стану школяр1в.
Результати обстежень ми об'еднали у групи за пе-реважними симптомами таким чином, видшили 4 основш групи порушень стану здоров'я шдптав: 1-ша — офтальмолопчш ознаки, 2-га — озиаки порушень функцюнування оргашв шлунково-кишкового тракту, 3-тя — ознаки астеновегетативних 1 невротич-них розлад1в, 4-та — ознаки полшутр1ентного дефщи-ту, ян базувалися на симптомах гшовггамшоз1в С, групи В, А та гшомщюелементоз1в Бе 17л\.
Анашз стану здоров'я пщжтав до та теля дегель-мштизацшно! програми евщчить про змеишеиня озиак офтальмолопчних розлад1в шсля превентивного натуропатичного лшування у 2,8 раза, ознак розладав шлунково-кишкового тракту — у 2,7 раза, астенонев-ролопчних ознак — у 2,2 раза, а ознаки иолшутр1ент-них дефщипв зменшилися у 5,5 раза. У той же час у школяр1в контрольно! групи зареестроваш розлади зменшилися на 2—4 %.
Таким чином, проведена превентивна фгго-ал1мен-тарна дегельмштизацшна програма сприяла оздоровлению шдштюв та вцщовленню 1х нутр1ентного статусу, тобто вона виявилась адекватною поставленш метг
Анал1з загального стану здоров'я шдлшав контрольно! групи в дииамгщ евщчить про те, що вони по-требують обов'язково! медико-ирофшактично! допо-моги.
Висновки. 1. Значно поширеш серед молода гель-мгнтози призводять до полгнуцлентних дефщипв, иереважно гшов1тамшоз1в \ ипом1кроелементоз1в, ян супроводжують соматичш захворювання, серед яких переважають астеновегетативш [ невротичш розлади та захворювання шлунково-кишкового тракту. 2. Доведений безпосередшй зв'язок розлад1в здоров'я шдлшав з гельмгнтозами, що шдгверджено результатами превентивно! натуропатичио! дегельмштизацп. 3. На-туропатична дегельмгнтизащя сприяе покращенню за-
гального стану здоров'я та зменшенню прояв!в дефщи-ту BiTaMiHiB i м!нерал!в, що е реальним перспективиим шляхом оздоровления молодь
Виноград И.О., Василишин З.П., КозакЛ.П. Льв1всы<ий нацюнальний медичний унтерситет ¡мен! Данила Iалицького, м. Льв1в, Укра'/на
Госштальний нагляд за лептосгпрозом: стандарти, методолопя i результати
Актуальгасть. JIenrocnipo3 упродовж тривалого часу перебувае у перел!ку вагомих медичних i ветеринарних проблем з огляду на ендем!чне поширеиня з формуван-ням регюнальних осередьав р1зного сгупеня активность Змша кл!мату, гнтенсиф1кац1я мпрацшних ироцешв, урбан!зац!я та iHini обставиии модиф!кують сформован! природш ареали поширеиня лептосшр, формують нов! антропурпчш та змпнаного типу осередки. Сучасна ге-иотипова класиф1кац1я лептосп!р видшяе 16 геиотишв cnipoxeT, що згруповаш в 25 серолопчних груп. Генетичне розмаггтя збудниив лептосшрозупризводитьдо того, що KniHi4Hi прояви захворювання суттево р1зняться: вхд без-симптомних або легких форм (60—90 %), що маскуються шд грипоподцбш захворювання, до тяжких, i3 розвитком полюрганних уражень. Леталыпсть в середньому досягае 5 % (1—20 %). Найтяжчий nepe6ir та висока леталыпсть мають мюце у випадках шфжування L. icterohaemorrhaglae, частка яко! в структур! захворюваносп останшми роками зростае. В Украпп лептосшроз рееструють на Bcix адмь шетративних територ1ях i3 иайбшьшою штенсившстю епщпроцесу впродовж останн1х двадцяти роив у Закар-патсыай, Кишсыай, Кровоградсыай, Микола1всыай, Черншвсыай i Чершвецыай областях.
Мета: проанал1зувати клшчш особливоеп nepe6iry лептосшрозу у пащенпв з ендем1чних територш заходу Украши.
MaTepia.in та методи. Проспективне дослщження проведено у формат госштального нагляду за сезонними гарячковими станами впродовж року. Лептосшроз вери-фгковано пшяхом визначення IgM у парних сироватках кров1 пащенив, у яких не виключався зазначений д1а-гноз: використано серологгчний метод — ¡мунофермент-ний анал1з (тест-системи PanBio (Австрал1я)). Результати тесгувань проанал1зован1 з використанням статисгично-го пакету SPSS для вирахування р1вня захворюваност1 з формуванням базиданих Access®.
Результати. Госштальний нагляд (ГН) е одним i3 найефективнших BapiaHTiB нагляду за особливо не-безпечними шфекщями (OHI). Ефективн1сть ГН визначаеться адекватнютю використаних критерй'в включения i виключення хворих в групи для лабораторного шдтвердження кл1н1чного д1агнозу. Стандарти BcecBiTHbo'i орган1зацп охорони здоров'я щодо синдромального нагляду е оптимальними у pa3i серед-ньотяжкого i тяжкого nepe6iry захворюваиь, спричи-нених збудниками OHI.
250
Aktual'naä Infektologiä, ISSN 2312-413Х (print), ISSN 2312-4148 (online)
Vol 6, No 5,2018
