CC BY
14
УДК 616.8-099:378.147:614.253.2-055
АКТУАЛЬШ ПРОБЛЕМЫ ВИКЛАДАННЯ НЕРВОВИХ ХВОРОБ НА ЦИКЛ1 ВТ0РИНН01 СПЕЦ1АЛ13АЦП «ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА -С1МЕЙНА МЕДИЦИНА»
ДЗ «Днтропетровськамедична академгя МОЗ Укра'ти» кафедра mepanii, кардюлоги та ciMeimo 'i медицины ФПО (зав. - д. мед. н., проф. В.А. Потабашнш) вул. Дзержинського, 9, Днтро, 49044, Украша SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» Department of therapy, cardiology and family medicine of FPE Dzerzhinsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine e-mail: 606@dsma.dp.ua
К.иочош слова: вторинна спещал1защя, загальна практика - амейна медицина, nepeoei хвороби Key words: secondary specialization, general practice-family medicine, nerve diseases
Г.П. Кузьмта, В. С. Азаренко, O.B. Князева, A.M. Василенко
Реферат. Актуальные проблемы преподавания нервных болезеней на цикле вторичной специализации «Общая практика - семейная медицина». Кузьмина А.П., Азаренко В.Е., Князева Е.В., Василенко А.М.
Подготовка высокопрофессионального врача общей практики-семейной медицины на цикле вторичной специализации - одна из серьезных задач, стоящих перед кафедрой. Использование современных, интерактивных методик позволяет повысить качество обучения врачей, уровень овладения практическими навыками, усвоения теоретического материала. Путем анкетирования врачей-курсантов нами выявлен ряд проблем в процессе подготовки врачей общей практики - семейных врачей.
Abstract. Actual problems of teaching nerve diseases on the cycle of secondary specialization "General Practice -Family Medicine". Kuz'mina G.P., Azarenko V.Je., Knjazjeva O.V., Vasylenko A.M. Preparation of a highly professional general practitioner-family doctor on the cycle of secondary specialization is one of the serious tasks facing the department. The use of modern, interactive methods can improve the quality of training of doctors, the level ofpractical skills mastering, the assimilation of theoretical material. Questioning doctors doing courses, we identified a number ofproblems in the process of training general practitioner-family doctors.
Програмою д1яльносп Кабшету Мшютр1в Украши та Стратепею сталого розвитку «Украша — 2020» встановлено, що розвиток мерою первинно! медично! допомоги та II матср1ально-техшчне забезпечення е важливим завданням галузк Вщповщно, з метою стимулювання розвитку первинно! медико-саштарно! допомоги необхщно, аби л1кар1 мали вщповщний р1вень професшних знань та доевщ. Сучасний фах1вець повинен бути компетентним, високопрофесш-ним, вщповщальним, активним, в\пти само-вдосконалюватися та постшно оновлювати сво! знания та вмшня.
Основною метою циклу вторинно! спеща-л1зацн е формування професшно! компетентное^ та забезпечення готовносп л ¡кар ¡в до роботи в якост1 л ¡каря загально! практики — амейного л ¡кар я. Високий професшний р1вень е основним завданням навчання, оскшьки вщ якосп шд-готовки л ¡кар ¡в у подалыпому залежить я клеть надання медично! допомоги хворим.
Основш завдання курсу «Нервов! хвороби» включають: отримання л ¡карем загально! практики - елмейно! медицини (ЗП-СМ) сучасних знань про етюлопю, патогенез, юпшку, д1агнос-тику, диференцшну д1агностику, лп<ування та проф1лактику захворювань нервово! системи; навчання навичкам невролог1чного обстеження, виявленню симптом1в ураження нервово! системи, видшенню невролог1чних синдром1в та обгрунтуванню тошчного д1агнозу; формування в л ¡каря юпшчного невролог1чного мислення, здатност1 самост1йно поставити д1агноз, провести I призначити необх1дний комплекс обстеження й лпчування невролог1чних захворювань, нев1д-кладних невролог1чних сташв та проводити профилактику захворювань нервово! системи [4].
Нервова система недоступна для безпосеред-нього обстеження за допомогою ф1зикальних метод1в. Тшьки виявлення розлад1в функцн нервово! системи дае в руки л ¡каря дат. необхщш для постановки д1агнозу [5].
У зв'язку з цим, велику роль у вивченш нервових хвороб необхщно вщвести практичным заняттям. Особлива увага повинна придпятись опануванню практичними навичками невро-лопчного обстеження та професшнш оцшщ виявлених симптсмв.
Л ¡кар повинен набути навичок опитування, зб¡р скарг та анамнезу в невролопчного хворого; дослщження невролопчного статусу, до якого входить визначення р1вня свщомосп, дослщження рухово! сфери: визначення обсягу, сили й темпу довшьних рух1в; дослщження тонусу м'яз1в 1 рсфлскав: виявлення м'язово! атрофп. дослщження чутливосп, виявлення парестезш, каузалгн; дослщження функцп черепних нерв1в; дослщження координацп (проба Ромберга, коор-динаторш проби в кшщвках (пальцево-носова, п'ятково-колшна, ад1адохокшез), дослщження мешнгеальних симптом ¡в. дослщження вищих мозкових функщй (мови, читання, письма, рахунку, гнозису, праксису, пам'ят1 та штелекту), виявлення симптсмв паркшсошзму, дослщження вегетативних функцш (виявлення порушень терморегуляцн, потовидшення, вазо-моторних 1 троф1чних розлад1в, ортостатично! гшотензн, синдрому Рейно, порушення функцп тазових оргашв), дослщження хворого в коматозному стаж, оцшка зшичних реакцш, виявлення вогнищевих невролопчних симптсмв, проведения окулоцефал1чних проб [4].
Для забезпечення якост1 навчання на кафедр 1 застосовуються р1зш методики: розгляд кл1шч-них випадюв; структурований клшчний огляд пащента; навчання в груш: рольов1 ¡гри: метод проблемно-ор1ентованого навчання; безпосе-редне спостереження викладача. Ид час сем1-нарських занять надаються для виршення стандарты ситуацшш завдання (клнпчш ви-падки), яю моделюють найбшып част1 випадки звернень пащенпв з патолопею не р во во!' системи до л ¡каря ЗП-СМ. Вщпрацьовуеться алгоритм Д1и вщповщно до юнуючих юпшчних протокол! в та встановлених компетенцш л ¡кар я загально! практики-амейного л ¡кар я.
Сучасний етап розвитку навчання лп<ар1в передбачае вщхщ вщ класичного викладання матер1алу лектором та широке впровадження штерактивних методик, що перетворюе л1каря-курсанта з пасивного слухача на повноцшного вмотивованого учасника навчального процесу [2].
Мета дослщження. Виявлення актуальних проблем викладання нервових хвороб на цикгп вторинно! спещатзацп «ЗП-СМ» шляхом ан-кетування л1кар1в-курсанпв псрсдатсстацшного
циклу та циклу спещатзацн «Загальна практика - амейна медицина».
МАТЕР1АЛИIМЕТОДИ ДОСЛЩЖЕНЬ
За допомогою опитувальника проведено анкетування 96 л i кар i в - ку рсант i в. якл навчались на кафедр i терапн, кардюлогн та амейно! меди-цини ФПО на циклах вторинно! спещатзацп «ЗПСМ» та передатестащйних циклах «ЗПСМ» до початку мшроциклу «Нервов1 хвороби».
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Середшй ßiк курсанпв становив 54,6±10,2 року. 48,9% курсанпв циклу спещатзацн «ЗПСМ» були старшими 55 роклв. Наявшсть в однш rpyni л1кар1в-курсант1в р1зних вшових категор¡й вимагае застосування р1зних методик викладання, оскшьки швидюсть сприйняття ново! шформацн, адаптивш можливосп та вщ-критють до сучасних осв1тшх технолог!й (Bcoi-нари, кругл! столи, телелекцн) в oci6 старшого вп<\ е дещо нижчими. У зв'язку 3i зростанням в Укра!ш частки населения л1тнього та похилого вп<у. роль старших поколшь в yeix сферах со шаль но го життя зростае, тому ¡снуе потреба в певшй адаптацн шелядипломно! осв1ти до потреб таких курсанпв та розбудова ново! фшософп сприйняття старшня населения [3]. Вшьного володшня англшською мовою не вщ-значив жоден лшар-курсант; за допомогою словника мовою володши 62,6% амейних л1кар1в. 3oBciM не володши англшською мовою 37,4% л ¡кар ¡в ЗПСМ. Недостатне володшня ¡ноземними мовами обмежуе внчизняних л ¡кар ¡в у користуванш сучасними досягненнями евпово! науки, що здебшыпого публшуються англшеь-кою мовою [1]. Вшьне володшня персональним комп'ютером вщзначили 40,5% амейних лп<ар1в. часткове - 59,5%. Недостатне вмшня працювати з персональним комп'ютером утруднюе участь курсанта у програмах дистанщйного навчання (вебшарах, веб-конференщях тощо). Bei анке-товаш лшарькурсанти переглядали друковаш та електронш науков1 видання: час вщ часу - 86,7% л ¡кар ¡в ЗПСМ, регулярно - 13,3% лн<ар1в ЗПСМ. Треба вщзначити високий р1вень защкавленосп ¡нтсрактивними формами занять пщ час курсив (крупл столи, м1ш-конфсрснцп тощо), але самостшно доповщь на занята бажали зробити 21,4% амейних л1кар1в. Серед причин небажання доповюти на занята курсанти вщзначили нестачу часу, необхщшеть сумюництва. Серед найбшыпих проблем амейно! медицини курсанти вщзначали значне навантаження, не-достатню забезпечешеть апаратурою та недосконалу оргашзовашеть галуз1.
17/Том XXII/2 ч.1
103
3 Ушфшованим клшчним протоколом медично! допомоги (УКПМД) «Геморапчний ¡н-сульт» (наказ МОЗ Украши вщ 17.04.2014 № 275) було ознайомлено 58% слухач1в; з УКПМД «1шс\пчний шсульт» (наказ МОЗ Украши вщ 03.08.2012 № 602) - 92,7%; з УКПМД «Депреспя» (наказ МОЗ Украши вщ 25.12.2014 № 1003) -22,4%; з УКПМД «Деменщя» (наказ МОЗ УкраТ-ни вщ 19.07.2016 № 736) - 14,5%; з УКПМД «Ешлепсн» (наказ МОЗ Украши вщ 17.04.2014 № 276) - 35,6%. На жаль, бшышсть л1кар1в лише ознайомилися з цими документами. 8 (8,3%) утрималися вщ вщповщг
87,4% л ¡кар ¡в ЗПСМ вказали, що мають вшьний доступ i можливють направления па-шента до невропатолога. Серед причин, через яю
утруднена консультащя лшаря-невропатолога, частше називаеться недостатня забезпечешсть л \ кар я м и-спсщал! стам и на вториншй ланщ. 91,5% амсйних л ¡кар ¡в зазначають труднопц у направлены хворих до л1каря-псих1атра. Серед причин — небажання пащента, оргашзацшна та територ1альна вщокремлешсть псюаатрично! служби вщ загально! системи охорони здоров'я.
П1Д СУМОК
1нтерактивш, шновацшш методи пщвищують ефектившсть та результатившсть навчання за умови 1х використання на етапах навчального процесу. Особливого значения вони набирають при робот1 курсанпв з хворими \ форму ванш профсайних вмшь та навичок.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Богомаз В.М. Оцшка досв1ду навчання л1кар1в за кордоном на CTani безперервного професшного розвитку / В.М. Богомаз, П.В. Римаренко, O.I. Могила // Укр. мед. часопис. - 2012. - № 6 (92). - С.121-124.
2. Впровадження системи дистанцшного навчання в робочш практищ л ¡каря загально! практики -амейно! медицини / В.К. Гринь, O.I. Бассов, Д.В. Соболев, A.C. Воробйов // Укр. журнал хирургии. -2013.-№2(21).-С. 171-174.
3. Концспщя освии дорослих в Украйп / ук-ладач: Лук'янова Л.Б. - Шжин: ПП Лисенко М.М., 2011.-24 с.
4. Основш вимоги до викладання курсу неврологи лжарям загально! п ра кт и к и-с i мс й но! медицини / Н.К. Свиридова, Р.В. Сулк, В.Г. Середа, Г.С. Кусткова, Ю.В. Пономаренко // Схадно-европейсь-кий неврол. журнал - 2015. —№ 01 (01). - С. 21-23.
5. Скоромец A.A. Нервные болезни: учеб. пособие / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - Москва: МЕДпресс-информ, 2014. - 560с.
6. Ткаченко B.I. Застосування методики про-блс м но-о р i € нто ва но го навчання з метою шдвищення якосп пи готовки ciMciiHnx л1кар1в./ B.I Ткаченко, Л.В. XiMioH // Омейна медицина. - 2015. - № 2 (58). - С. 191.
REFERENCES
1. Bogomaz VM, Rymarenko PV, Mogyla OL [Evaluation of educational experience of doctors abroad during continuous professional development]. Ukrai'ns'kyj medychnyj chasopys. 2012;6(92): 121-4. Ukrainian.
2. Gryn' VK, Bassov Ol, Soboljev DV, Vorobjov AS. [The introduction of distance learning in the working practice of general practitioner - family doctor], Ukraynskyj zhurnal hyrurgyy. 2013;2(21): 171-4. Ukrainian.
3. Luk'janova LB. [The concept of adult education in Ukraine], Nizhyn: PP Lysenko MM, 2011;24. Ukrainian.
4. Svyrydova NK, Sulik RV, Sereda VG, Kustkova GS, Ponomarenko JuV. [Basic requirements for teaching neurology general practitioners - family doctors]. Shidno-jevropejs'kyj nevrologichnyj zhurnal. 2015;01(01):21-23. Ukrainian.
5. Skoromec AA, Skoromec AP, Skoromec TA. [Nervous Diseases: A Training Manual]. Moskva: MEDpress-inform, 2014;560. Russian.
6. Tkachenko VI, Himion LV. [Application of the methodology problem-oriented training to improve the quality of family doctors]. Simejna medycyna. 2015;2(58):191. Ukrainian.
♦
