CC BY
15
УДК 614.23/.25:378.046.4:378.147:614.253.2-055
ОПТИМ13АЦ1Я НАВЧАННЯ Л1КАР1В-КУРСАНТ1В
НА ЦИКЛАХ ВТ0РИНН01 СПЕЦ1АЛ13АЦП ЗА ФАХОМ «ЗАГАЛЬНА ПРАКТИКА-С1МЕЙНА МЕДИЦИНА»
ДЗ «Днтропетровска медична академ1я МОЗ Укра'ти»
факультет тслядипломног oceimu
кафедра mepanii, кардюлоги та ciMeimo 'i медицины
(зав. - д. мед. н., проф. В.А. Потабаштй)
еул. Дзержинського, 9, Днтро, 49044, Укра'та
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine»
Faculty of Postgraduate Education
Department therapy cardiology and family medicine
Dzerzhinsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine
e-mail: [email protected]
К.иочош слова: загальна практика-с1мейна медицина, вторинна спещал1защя, лжар загальног практики-ciMeiiHuu лтар
Key words: general practice-family medicine, secondary specialization, general practitioners-family physicians
Реферат. Оптимизация обучения врачей-курсантов на циклах вторичной специализации по специальности «Общая практика-семейная медицина». Потабашний В.А., Фесенко В.И., Маркова Е.Я., Швец С.В. Подготовка кадров для первичного звена является актуальной для высшей школы. Подготовка врачей общей практики-семейных врачей на циклах вторичной специализации предусматривает прежде всего формирование определенной мотивации, интегрального подхода к проблемам пациента, овладение практическими навыками оказания неотложной помощи и работы в команде с использованием современных информационных технологий.
Abstract. Optimization of training doctors, doing courses on cycles of secondary specialization in the specialty "general practice-family medicine" Potabashny VA, Fesenko VI, Markova E.Ya., Shvets S.V. Training of primary care physicians is essential one for postgraduate medical education. The training of general practitioner-family physicians during the courses of secondary specialization first of all involves the formation of a certain motivation, integral approach to the problems of the patient, mastering practical skills on providing emergency care and working in a team using modern information technologies.
Всесв1тня оргашзащя охорони здоров'я (ВООЗ) в головному стратепчному документ! «Здоров'я-XXI: основи пол1тики i досягнення здоров'я для Bcix в Свропейсысому periom ВООЗ», який спрямований на реатзащю стра-тепчно! концспцп здоров'я народ ¡в европейсь-кого континенту, визначила розвиток первинно! медико-саштарно! допомоги (ПМСД) на принципах амсйно! медицини одним з головних завдань для европейських краш. Це зумовлено насамперед тим, що амсйна медицина е одшею з найбшып ефективних стратспй шдвищення результативное^ системи охорони здоров'я в цшому, а також справедливого розподиу i рацю-нального використання бюджетних асигнувань у галузк Бона направлена на виршення проблем збереження i змщнення здоров'я всього населения [2, 3]. На тепершнш час амсйна медицина е одним з прюритетних напрямюв розвитку та
В.А. Потабаштй,
B.I. Фесенко, О.Я. Маркова,
C.В. Швець
вдосконалення медично! допомоги населению Украши. Без яюсно! шдготовки л ¡кар я загально! практики-амейного л ¡кар я (ЗПСЛ), яка перед-бачае насамперед вщповщну мотиващю, не-можливо створити ефективну систему надання первинно! медико-саштарно! допомоги на засадах шмейно! медицини. Зважаючи на це, подготовка кадр!в для первинно! ланки е над-звичайно актуальним завданням для вищо! школи. Основний акцент у шдготовщ лшаря ЗПСЛ припадае на шелядипломний р!вень [1, 4]. Основою шдготовки шмейного лшаря е управлшня процесом навчання, формування психолопчно! модел! штегрального шдходу до проблем пащента, вмшня побудови довго-строкових вщносин !з с!м'ею та "вузькими спещалютами" [5].
Идготовка л!кар!в-курсант!в на кафедр! терапн, кард!олог!! та шмейно! медицини
17/Том XXII/2 ч.1
109
НАВ ЧАЛЬНО-МЕТОДИЧНИЙ П1ДРОЗД1Л
ДЗ «Дншропетровсыса медична акадс\пя МОЗ Украши» здшснюеться зпдно з навчальним планом 1 програмою вторинно! спещатзацн за фахом «Загальна практика-шмейна медицина» за цикловою системою. Заняття проводяться як з терапевтичних, так 1 з су\пжних дисциплш, адже ЗПСМ е ¡нтсгрованою дисциплшою 1 включае елементи бшыпе двадцяти спещальностей. Для цього залучаються викладач! ¡нших юпшчних кафедр. Кафедра терапп, кардюлогн та слмейно! медицини при цьому виконуе координуючу роль. Заняття проводяться на клшчних базах кафедри, яю розташоваш в багатопрофшьних лшарнях м. Кривого Рога, 1 в мюьких спещал1зованих центрах п залученням провщних спещатспв \iicTa. Практичш заняття проводяться також у центрах первинно! медико-саштарно! допомоги, де насамперед удосконалюються практичш навички з надання планово! та невщкладно! амбулаторно - полшлшчно! допомоги. Така оргашзащя навчання дозволяе забезпечити комплексний тдхщ до викладання теоретичного матер1алу 1 засвоення практичних навичок без-посередньо шд час роботи з р1зними контин-гентами хворих. Заняття на кафедр 1 терапп. кардюлогн та елмейно! медицини 1 сум1жних кафедрах проводяться з урахуванням методо-лопчних шдход!в ¡нтегрованого ведения най-бшып поширених захворювань, що зустр1-чаються в загально-лшарськш практищ. При проведенш занять впроваджуються технологи опрацювання протокол!в д1агностики та лп<у-вання окремих захворювань, затверджених наказами МОЗ Украши та юпшчних реко-мендацш профшьних асощацш. Обговорюються шляхи удосконалення юпшчно! практики, проводиться обмш доевщом оргашзацн лшуваль-но-профшактичних заход ¡в. оргашзацн роботи на робочому мющ. Одним з важливих момент ¡в уешшно! шдготовки л1кар1в-курсант1в загально! практики - с1мейно! медицини на шелядиплом-ному еташ е впевнене виконання р1зномаштних практичних навичок, яи запропоноваш для оволодшня типовою навчальною програмою. Значна увага придшяеться поглибленню знань та вмшь з питань невщкладно! допомоги. На лекцшних заняттях розглядаються клнпчш настанови та ушфшоваш ктшчш протоколи, в яких, зпдно з результатами дослщжень та м1жнародних рекомендацш, обгрунтовуеться використання тих чи ¿нших лп<увально д1агностичних заход ¡в при невщкладних станах.
На семшарських заняттях обговорюються питания юпшчно! характеристики бшыпосп невщкладних стан ¡в. яю зустр1чаються в пов-
сякденшй практищ елмейного л ¡каря та ла-бораторно-шетрументальних змш, яю допо-можуть зор1ентуватись та вчасно прийняти правильне ршення та оптимзувати тактику надання допомоги, зпдно ¡з затвердженими юпшчними протоколами.
На практичних заняттях у профшьних вщдшеннях шд кер1вництвом викладач1в лшар! мають можливють покращити сво! навички м швидкого встановлення правильного д1агнозу 1 призначення адекватного лп<ування. При цьому особливого значения набувае вмшня формувати тактику ращонального ведения пащотпв при критичних станах. Л ¡кар1-курсанта в умовах, яю максимально наближеш до реально! практики, визначають показания 1 порядок дш при проведенш реашмацшних заход1в.
Ид час навчання лп<ар1 оволод1вають не лише теоретичними знаниями 1 практичними навичка-ми, але й вивчають доевщ упровадження сучасних шформацшних технологш. Адже результата дослщжень евщчать про те, що електронне листування стае не тшьки одним з важливих канал ¡в епшкування м1ж лшарями, але також мае великий потенщал полшшення взаемовщносин м1ж л ¡карем 1 пащентом [6, 7]. У процесс навчання формуеться вмшня працювати в команд! з урахуванням не т!льки профес!йних аспекллв. але й особливостей взаемовщносин з органами влади ! нормативно - правових докуменпв.
Велике значения для формування кл!н!чного мислення л!кар!в загально! практики - шмейних л!кар!в мае самостшна робота л!кар!в над засвоенням навчального матер!алу та оволо-д!нням основними практичними навичками. Самостшна позааудиторна робота виконуеться: у юпшщ (чергування в кшшщ, куращя хворих шд кер!вництвом л!каря-ординатора в!дд!лення), у центр! первинно! медико-саштарно! допомоги шд кер!вництвом доевщченого тренера, участь у проведенн! лабораторно-шетрументальних об-стежень, навчальних каб!нетах кафедри, у комп'ютерному клас! ! б!блютещ академ!!. Для шдвищення ефективност! самостшно! шдготовки л!кар!-курсанти забезпечуються дидактичними матер!алами, тестовими програмами.
Для визначення р!вня знань ! навичок слухач!в на кафедр! проводяться передбачеш програмою так! види контролю: базовий, етапний, заключний. Базовий контроль дае можливють у подалыпому при проведенш занять враховувати початковий р!вень знань слухач!в з т!е! чи !ншо! дисципл!ни. ГПсля кожного розд!лу програми проводиться етапний контроль
110
МЕДИЧН1 ПЕРСПЕКТИВИ
(у в игл яд i ком'ютерного контролю та оцшки оволодшня практичними навиками та вмшнями). Для заключного ¡спиту використовуеться атес-тацшна комп'ютерна тестова програма, за-тверджена Мшютерством охорони здоров'я Украши. Bei курсанти здають комплексний ек-замен у в игл яд i сшвбесщи ¡з членами державно! атестащйно! комюп. До участ1 в екзамеш запрошуються кер1вники оргашв управлшня охорони здоров'я.
Особлива увага придшяеться шдсумковому контролю виконання практичних навичок, який передуе теоретичному ¿спиту на кафедр i i проводиться в галька стаи ¡в у присутност! ко-Micii. На першому еташ оцшюються навички л ¡каря щодо роботи з хворими: методика збору анамнезу, оцшка стану систем i оргашв, запис ЕКГ. На другому еташ кожен лп<ар-курсант демонструе на муляж i практичне виконання ле-
генево-серцево! реашмацн. Оцшюючи виконання прийом1в рсашмацп. викладач та л ¡кар. який складае ¡спит, обов'язково обговорюють особли-boctî надання допомоги в р1зному ßiui. На третьму еташ niKapi демонструють mini прак-тичш навички за переливом, обов'язковим для виконання л ¡каря м и загально! и р акт и к и - с i м с й но! медицини, в тому числ1 дають оцшку лабора-торних й шетрументальних методîb дослщження.
Таким чином, процес шдготовки л ¡кар ¡в ЗПСЛ спрямований на формування високо-квал i ф i ко вано го конкурентоспроможного спе-щалюта медично! галуз1, здатного виршувати задач i первинного р1вня мед ич hoï допомоги, насамперед по виявленню та профшактищ фактор1в ризику захворювань i надання первинно! медико-сан1тарно1 допомоги на засадах civiCHHOÏ медицини.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Губенко 1.Я. Проблемы! питания nijготовки фа-xiBiQB ciMeiffloi медицини / 1.Я. Губенко, О.Т. Шевченко, О.В. Борисенко // Медична освта.-2007.-№1.-С. 16-19.
2. Здоровье-21: Основы политики достижения здоров'я для всех в Европейском регионе ВОЗ: введение / ВОЗ (ЕРБ). - Копенгаген, 1998. - № 5. -С. 3-4.
3. Матюха Л.Ф. Шляхи створення нацюнально! системи надання первинно! медико-саштарно! допомоги на засадах амейно! медицини / Л.Ф Матюха // амейна медицина.-2009.-№3.-С 87-88.
4. Навчально-практичш центри первинно! медико-саштарно! допомоги- нова форма шдготовки амейних лжар!в / Л.Я. Ковальчук, В.Б. Гощинський, Л.С. Бабинець, I.O. Боровик [та ш.] // Омейна медицина. -2010. - № 3. - С. 23-24.
5. 4yxpieHK0 H. Д. Психолого-педагопчш пробле-ми шдготовки лпеаря загально! практики -с!мейно! медицини в умовах реформування охорони здоров'я / Н.Д. 4yxpieHK0, 0.1. Гайдук // Актуальш питания якост! медично! ocbîth: матер!али XIII Всеукр. наук.-практ. конф. з м!жнар. участю (Тернопшь, 1213 трав. 2016р.). У 2 т.- Тернопшь: ТДМУ, 2016,Т. 2.- 364 с.
6. Car J. Email consultations in health care / J. Car, Sheikh A. // BMJ. - 2004. - Vol. 329. - P. 435-442.
7. Enhancing Doctor-Patient Communication Using Email A Pilot Study / S.L. Leong, D. Gingrich, P.R. Lewis, D.T. Mauger, G.J. George // J. Am. Board Family Pract. - 2005. - Vol. 18. - P. 180-188.
REFERENCES
1. Gubenko IJa, Shevchenko OT, Borysenko OV. [Problematic issues in training of family medicine specialists]. Medychna osvita. 2007;1:16-19. Ukrainian.
2. [Health - 21. The Health for All policy framework for the WHO European Region: introduction], WHO (ERB), Copenhagen. 1998;5:3-4. Russian.
3. Matjuha LF [Ways to create a national system of primary health care based on family medicine]. Simejna medycyna. 2009;3:87-88. Ukrainian.
4. Koval'chuk LJA, Goshhyns'kyj VB, Babynec' LC, Borovyk IO, Gerasymec JuM. [Training and practical centers of primary health care are new form of learning of family doctors]. Simejna medycyna. 2010;3:23-24. Ukrainian.
5. Chuhrijenko ND, Gajduk OI. [Psycho-pedagogical problems of training general practitioners -family physicians in terms of health care reform]. Recent issues of quality of medical education materials XIII All-Ukrainian scientific conference with international participation (Ternopil, 12-13 May 2016): in 2 volumes. Ternopil'. 2016;2:364. Ukrainian.
6. Car J, Sheikh A. Email consultations in health care. BMJ. 2004;329:435-42.
7. Leong SL, Gingrich D, Lewis PR, Mauger DT, George GJ. Enhancing Doctor-Patient Communication Using Email A Pilot Study. The Journal of the American Board of Family Practice. 2005;18:180-8.
♦
17/Том XXII/2 н.1
ill
